医学考试-儿科护理学 35页

儿科护理学 (总分：32 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：23，score:23 分) 1.新生儿出生时呼吸频率约为( ) • A．10～20 次/分 • B．20～30 次/分 • C．30～40 次/分 • D．40～60 次/分 • E．60～70 次/分 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 新生儿呼吸中枢发育不成熟，呼 吸肌弱，胸腔小，主要靠膈肌呼吸。故新生儿呼吸浅 表、频率快，达 40～60 次/分，且节律不规则。 2.小儿扁桃体炎的好发年龄为( ) • A．新生儿 • B．1 岁 • C．1～3 岁 • D．4～10 岁 • E．14～15 岁 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 此题考点是掌握淋巴系统的发育 特点。小儿淋巴组织的发育先快而后回缩，腭扁桃体 在 4～10 岁时发育达高峰，至青春期逐渐退化，故此 年龄阶段小儿易患扁桃体炎。 3.口服补液盐治疗腹泻适用于( ) • A．频繁呕吐者 • B．新生儿腹泻 • C．腹胀明显者 • D．重度脱水者 • E．轻、中度脱水者 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 口服补液盐是近年来世界卫生组 织推荐腹泻脱水的口服补液疗法，用于轻、中度脱水 者疗效较好。中度以上脱水、呕吐频繁及新生儿腹泻 均应通过静脉补充液体。 4.婴儿佝偻病的主要病因是( ) • A．饮食中缺钙 • B．甲状旁腺素缺乏 • C．缺乏维生素 D • D．缺乏维生素 A • E．食物中钙、磷比例不当 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 体内维生素 D 主要来源于体内 7- 脱氢胆固醇经日光中紫外线照射的转化而饮食供给。 所以 A、E 答案是不对的。维生素 D 可增加肠道对钙 的吸收，促进骨细胞的增殖和碱磷酶的合成，有利于 钙盐沉着和骨的钙化过程。缺乏时钙、磷代谢异常， 使正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化，从而出现 一系列骨骼病变为代表的佝偻病症状。 5.新生儿排出胎便的正常时间是( ) • A．12 小时内 • B．18 小时内 • C．24 小时内 • D．36 小时内 • E．48 小时内 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 新生儿胎便由吞入的羊水、脱落 的肠上皮细胞及浓缩的消化液组成，内含上皮细胞、 毛、胎脂、黏液、胆汁及消化酶等。正常新生儿在 24 小时内排出胎便，总量为 100～200g。若超过 24 小时不见胎便排出，应常规检查有无消化道畸形。 6.新生儿期是指( ) • A．自出生脐带结扎开始至生后 28 天内 • B．自受孕至生后脐带结扎 • C．自受孕 28 周开始至生后 28 天 • D．自出生脐带结扎开始至生后 7 天 • E．自出生脐带结扎开始至生后满 1 个月 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 此为世界卫生组织对新生儿分期 的标准。我国对新生儿分期规定的标准与之相同。在 新生儿期内的婴儿称为新生儿，从出生到满 7 天以内 称为新生儿早期。答案 E 是 20 世纪 70 年代以前的命 名法，现已不用。 7.婴幼儿最常见的贫血是( ) • A．感染性贫血 • B．失血性贫血 • C．溶血性贫血 • D．营养性缺铁性贫血 • E．营养性巨幼红细胞性贫血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 缺铁性贫血以 6 个月至 2 岁婴幼 儿发病率最高，为小儿贫血中最常见者。 8.卡介苗初种年龄是( ) • A．出生后 2-3 天 • B．2 个月以上 • C．3 个月以上 • D．8 个月以上 • E．1 岁以上 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 卡介苗的初种对象为新生儿，于 出生后 2～3 天接种，2 个月以上婴儿接种前应做结 核菌试验，阴性反应者接种，若为阳性则表示已获得 免疫力，无需再接种。 9.治疗新生儿破伤风用 TAT 的目的是( ) • A．减少外毒素的产生 • B．中和游离的外毒素 • C．使机体产生免疫力 • D．对抗破伤风杆菌的生长 • E．抑制破伤风芽胞杆菌的繁殖 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 用破伤风抗毒素可以中和尚未与 神经组织结合的毒素，以减轻症状，促进恢复。 10.婴儿预防佝偻病，每天服用维生素 D 的剂量是( ) • A．100 万～200 万 IU • B．300 万～500 万 IU • C．400 万～800 万 IU • D．1000 万～1500 万 IU • E．1500 万～2000 万 IU 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 新生儿出生 2 周后每日给予维生 素 D400 万～800 万 IU 即可达到生理剂量，维持体内 浓度正常，而剂量过大容易造成维生素 D 中毒。 11.口服补液盐液体的张力为( ) • A．1/5 张 • B．1/4 张 • C．1/3 张 • D．1/2 张 • E．2/3 张 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 口服补液盐的配方为：氯化钠 3.5g，碳酸氢钠 2.5g，枸橼酸钾 1.5g，葡萄糖 20g，以温开水 1000ml 溶解配成。其电解质的渗透压 为 2/3 张。 12.下列哪项表现不是洋地黄中毒症状( ) • A．心动过缓 • B．心律失常 • C．恶心、呕吐 • D．头晕、嗜睡 • E．激惹、惊厥 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 洋地黄中毒会出现心血管系统表 现如心率过慢、心律失常；消化系统表现如恶心呕 吐、食欲减退；中枢神经系统表现如视力模糊、嗜 睡、头晕等，所以答案 E 不正确。 13.可促进铁吸收的食物是( ) 【score:1 分】 【A】维生素 C 【此项为本题正确答案】 【B】果糖 【此项为本题正确答案】 【C】肉末 【此项为本题正确答案】 【D】牛奶 【E】咖啡 本题思路：[解析] 维生素 C、果糖、肉末可促进铁 吸收，而牛奶、咖啡则抑制铁吸收。 14.一 6 个月婴儿，喂面条后发生腹泻 2 天，稀水样 便 5～6 次/日，量中等，偶吐奶，尿量略减少，前囟 及眼窝稍凹陷。下列哪项措施不妥( ) • A．口服抗生素 • B．暂停辅食 • C．继续喂母乳 • D．加强臀部护理 • E．给予口服补液盐 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 应特别注意题干中“不妥”的否 定词，从中选出最不合适的答案，6 个月的婴儿应添 加碎菜、粥或面汤，对面条尚不能消化，分析该患儿 的腹泻有喂养不当所致，有轻度脱水，主要的处理措 施是加强饮食管理，给予口服补液，但无需使用抗生 素。 15.护理法洛四联症患儿，要注意保证入量，防止脱 水。其目的是预防( ) • A．便秘 • B．休克 • C．血栓栓塞 • D．心力衰竭 • E．肾衰竭 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 法洛四联症患儿由于长期缺氧、 红细胞增加，血液黏稠度高，血流变慢易引起脑栓 塞，因此要注意保证充足入量。 16.新生儿窒息复苏后护理，下列哪项是错误的( ) • A．保暖、静卧 • B．严密观察 • C．早期哺乳 • D．保持呼吸道通畅，给氧 • E．预防感染和颅内出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 窒息后缺血缺氧可造成多器官的 损伤，如对消化系统可发生应激性溃疡、坏死性小肠 结肠炎等。复苏后应注意加强监护，注意安静、保 暖、预防感染和颅内出血，给氧，保持呼吸道通畅， 而不宜及早哺乳。 17.腹泻患儿，预防臀红最主要的护理措施是( ) • A．暴露臀部皮肤 • B．俯卧位 • C．大便后及时清洗臀部 • D．勤换尿布 • E．臀部涂爽身粉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 腹泻时大便次数多，性质呈酸或 碱性，内含有大量肠液及消化酶，臀部皮肤常处于被 大便腐蚀的状态，因此，每次便后用清水清洗臀部并 吸干是预防肛门周围皮肤糜烂、溃疡甚至感染的最好 方法，而其他方法并不能解决皮肤被腐蚀的问题。 18.为中、重度营养不良患儿补液时，下列哪项不正 确( ) • A．补液总量应适当减少 • B．补液速度稍慢 • C．注意补充热量和蛋白质 • D．注意补钙、补镁 • E．不应补钾 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 营养不良患儿因长期摄入食物量 不足或食物不能充分被吸收利用，大多有低钾、低 钙，腹泻后症状更为明显，故应在补充热量和蛋白质 的同时，及早补充钾、钙等。 19.新生儿体温过高时首选的护理措施是( ) • A．酒精擦浴 • B．松开包被 • C．冷盐水灌肠 • D．冰块敷大血管处 • E．按医嘱给予退热药 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 新生儿体温调节功能差，皮下脂 肪薄，体表面积相对较大，易散热，针对这一特点， 通过松开婴儿包被即可增加皮肤的蒸发而达到散热、 降低体温的作用，是新生儿降温的最安全、有效的方 法。 20.患儿，男，2 岁，诊为室间隔缺损，分流量大。 护士对家长的健康教育可除外( )。 • A．预防肺炎 • B．加强体育锻炼 • C．进一步诊断检查 • D．增加营养，增强体质 • E．改善心功能，近期手术 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 分流量较大的室间隔缺损患儿， 左向右分流量较大，为减轻心脏负荷，应保证休息、 睡眠，根据病情适当安排活动，而非加强体育锻炼。 21.患儿，男，2 岁，上呼吸道感染，T39.4℃。需用 乙醇擦浴降温，配制的浓度是( ) • A．10% • B．35%～50% • C．60% • D．70%～75% • E．95% 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 婴幼儿皮下血管丰富，皮肤薄， 毛细血管处于扩张状态，乙醇成分容易被机体吸收。 因此，乙醇必须稀释浓度为 35%～50%后方能用于擦 浴，以防止乙醇中毒。 22.患儿，男，4 岁。因肾病综合征入院，表现有水 肿、蛋白尿，目前无感染迹象。患儿入院后，护士为 他制订护理计划，下列哪项不妥( ) • A．每日测量体重 • B．绝对卧床休息 • C．详细记出入量 • D．不限制液体摄入 • E．蛋白摄入量为每天 2g/kg 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 该小儿无严重水肿与高血压，一 般不需要严格限制活动，但应适当休息，不要过度劳 累。即使在卧床时也要经常变换体位，以防并发症发 生。 23.白血病患儿突然出现头痛、呕吐、视力模糊等症 状，常提示可能发生了( ) • A．败血症 • B．脑膜炎 • C．脑炎 • D．颅内出血 • E．消化道出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 此为颅内压升高的症状，包括头 痛、呕吐、嗜睡、视乳头水肿等。若白血病细胞浸润 脑膜，可出现脑膜刺激征，浸润脑神经核可致脑神经 麻痹。 二、(总题数：4，score:6 分) 母亲带 1 岁男孩来院查体，经检查该小儿体格发育正 常。 【score:1.50】 (1).测得头围应约是( )【score:0.50】 【A】38Cm 【B】40cm 【C】46cm 【此项为本题正确答案】 【D】48cm 【E】50cm 本题思路：[解析] 小儿头围的增长无计算公式，要 重点记住几个典型年龄阶段的头围数，即出生时平均 为 34cm，1 岁时为 46cm，2 岁时为 48cm，5 岁时为 50cm，15 岁时为 54-58cm。头围测量在 2 岁前最有价 值，故一般所出题干中的小儿年龄多小于 2 岁。 (2).身高应约为( )【score:0.50】 【A】46cm 【B】49cm 【C】55cm 【D】60cm 【E】75cm 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 身高的增长规律与体重增长相 似，年龄越小增长越快，新生儿出生时身长约为 50cm，生后第 1 年身长平均增长约 25cm，故 1 岁时 的身高约为 75cm。 (3).其体重约可达( )【score:0.50】 【A】6～7kg 【B】7～8kg 【C】9～10kg 【此项为本题正确答案】 【D】13～14kg 【E】15～16kg 本题思路：[解析] 小儿年龄越小，体重增长的速度 越快。尤其在出生后前半年平均每月增长 600～ 800g，以后稍慢，1 岁时的体重约为出生时的 3 倍， 约为 9～10kg。 某患儿，女，2 岁，以急性泌尿系统感染入院，有发 热、腹痛、尿痛、排尿时哭闹。 【score:1.50】 (1).护士进行护理评估时应注意下列哪些方面( ) 【score:0.50】 【A】卫生习惯 【此项为本题正确答案】 【B】饮食习惯 【C】居住习惯 【D】活动习惯 【E】家庭环境 本题思路：[解析] 本病由细菌直接侵入尿路而引 起，婴幼儿、女孩多见。与小儿泌尿道的解剖生理特 点及防御缺陷有关，上行性感染是感染的主要途径， 在评估时应注意有无保持会阴部清洁的卫生习惯。 (2).为减少排尿时的不适，护士应当告诉家长采取何 种措施( )【score:0.50】 【A】注意休息 【B】多喂水 【此项为本题正确答案】 【C】排便后清洁外阴 【D】减少排尿 【E】服止痛剂 本题思路：[解析] 大量饮水后尿量增加，能起到冲 洗尿道作用，减少细菌在尿道停留时间，促进细菌和 细菌毒素排出，同时还可降低肾髓质及乳头部组织的 渗透压，不利于细菌生长繁殖。 (3).对此家长正确的健康教育是( )【score:0.50】 【A】不穿开裆裤 【此项为本题正确答案】 【B】预防性服用抗生素 【C】擦洗外阴从后向前 【D】多给含糖饮料 【E】避免不必要的导尿 本题思路：[解析] 本病主要因上行感染所致，为保 持会阴部清洁，减少感染机会，要及早穿封裆裤，以 防细菌从尿道侵入。 患儿，男，6 岁。发热、咳嗽、咳痰 6 天。查体： T39.6℃，呼吸 24 次/分，肺部听诊有少量湿啰音。 痰液黏稠，不易咳出。诊断为金黄色葡萄球菌肺炎。 【score:1.50】 (1).该患儿最主要的护理诊断是( )【score:0.50】 【A】体温过高 【此项为本题正确答案】 【B】咳嗽 【C】知识缺乏 【D】气体交换受损 【E】恐惧 本题思路：[解析] 金黄色葡萄球菌的致病力强，患 儿起病急，病情重，进展迅速，多表现弛张性高热， 全身中毒症状明显。该患儿为高热，应首先给予降温 处理，以免发生高热痉挛。 (2).以下哪项护理措施最不适于该患儿( ) 【score:0.50】 【A】物理降温 【B】对患儿家长进行健康指导 【C】室内湿度宜在 60%左右 【D】保持呼吸道通畅，更换体位，定时超声雾化 【E】给予镇咳药 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 镇咳药可抑制咳嗽中枢，而小儿 肺炎时呼吸道黏膜肿胀，分泌物多且黏稠不易咳出， 应以稀释分泌物、引流排痰为主，一般不用镇咳药。 (3).对该患儿及家长进行健康指导下列哪项不妥( ) 【score:0.50】 【A】介绍本病的原因 【B】指导有效的咳嗽技巧 【C】解释超声雾化吸入的作用 【D】指导补充合理的营养、水分 【E】指导吸痰的方法 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 吸痰是针对不能有效咳痰的病人 清除呼吸道内分泌物或呕吐物的一种专业护理技术， 需要专门的吸痰设备，不应作为健康指导的内容。 男婴，7 个月，近两个月来肤色苍白，食欲减退入 院。生后一直人工喂养，未加辅食。体检：营养差， 皮肤、黏膜苍白，心前区有Ⅱ级收缩期杂音，肝肋下 3cm，脾肋下 1cm。化验：血红蛋白及红细胞均低于 正常，白细胞、血小板及网状红细胞均正常。 【score:1.50】 (1).患儿最可能的诊断是( )【score:0.50】 【A】生理性贫血 【B】婴儿感染性贫血 【C】营养性缺铁性贫血 【此项为本题正确答 案】 【D】营养性巨幼红细胞性贫血 【E】营养性混合性贫血 本题思路：[解析] 根据患儿不当喂养史、临床表现 及化验指标可考虑为营养性缺铁性贫血。 (2).此患儿发病的主要原因是( )【score:0.50】 【A】喂养不当 【此项为本题正确答案】 【B】丢失过多 【C】营养物质吸收障碍 【D】生长发育过快 【E】慢性感染 本题思路：[解析] 该患儿有明显不当喂养史，未及 时添加辅食。 (3).最适宜的治疗方案( )【score:0.50】 【A】注意饮食调节即可 【B】口服铁剂 【C】给予铁剂及维生素 C 【此项为本题正确答 案】 【D】铁剂肌内注射 【E】少量输注浓缩红细胞 本题思路：[解析] 缺铁性贫血的有效治疗是补充铁 剂，辅助维生素 C 有利于铁剂的吸收。 三、(总题数：1，score:1 分) • A．呼吸道感染 • B．消化道感染 • C．中毒性痢疾 • D．败血症 • E．低钙血症 【score:1 分】 (1).婴儿期引起无热惊厥最常见的病因是( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 当总血钙＜1.75～ 1.88mmol/L(7～7.5mg/dl)或离子钙＜ 1.0mmol/L(4mg/dl)时，可导致神经肌肉兴奋性增 强，患儿出现低血钙性惊厥，此症属非感染性，并无 发热症状。 (2).婴儿期引起高热惊厥最常见的病因是( ) 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 呼吸道感染是小儿时期最常见的 感染，可由细菌、病毒等病原微生物引起。发热为主 要的症状之一，常因高热导致惊厥发生； 四、(总题数：2，score:2 分) 24.小儿中毒型痢疾可发生于下列哪些情况( ) 【score:1 分】 【A】脑疝 【此项为本题正确答案】 【B】脑水肿 【此项为本题正确答案】 【C】肠穿孔 【D】中毒性休克 【此项为本题正确答案】 【E】弥散性血管内凝血 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 痢疾杆菌进入体内生长繁殖，裂 解后产生大量内毒素与少量外毒素，共同作用于机体 而导致一系列严重症状，全身毒血症可激活体内各种 生物活性物质，引起全身强烈反应，发生休克、弥散 性血管内凝血、脑水肿以及脑疝。 25.下列哪些不是小儿头皮静脉的特点( ) 【score:1 分】 【A】管壁厚，不易压瘪 【此项为本题正确答 案】 【B】血管易滑动 【此项为本题正确答案】 【C】血管不易滑动 【D】血液呈向心性流动 【E】血液呈离心性流动 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 小儿头皮静脉丰富浅显易见，呈 网状分布，血液可以通过侧支回流于颈内静脉和颈外 静脉至心脏。额正中静脉、额浅静脉及颞浅静脉等均 较直、不滑动、易固定，故 CD 是对小儿静脉的正确 描述。