【医学考试】初级护师内科护理学（消化系统疾病病人的护理）-试卷31 15页

初级护师内科护理学【消化系统疾病病人的护理】- 试卷 31 (总分：56 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：16，score:32 分) 1.奥美拉唑治疗消化性溃疡的机制是 【score:2 分】 【A】拮抗 H 2 受体作用 【B】拮抗胆碱能受体作用 【C】拮抗胃泌素受体作用 【D】拮抗胃黏液分泌作用 【E】抑制 H + －K + －ATP 酶活性 【此项为本题 正确答案】 本题思路：奥美拉唑为质子泵抑制剂，作用于壁细胞 胃酸分泌终末步骤的关键酶——H + －K + －ATP 酶。 2.在溃疡病的护理中，下列哪一项是错误的 【score:2 分】 【A】禁饮浓茶 【B】避免进食生冷刺激性食物 【C】注意劳逸结合 【D】经常服用胃酶合剂 【此项为本题正确答 案】 【E】保持心情舒畅 本题思路：胃酶合剂是促进胃酸分泌的药物，在消化 性溃疡的损害因素中，胃酸占主导作用，因此本病不 能服用胃酶合剂。 3.对消化性溃疡有确诊价值的是 【score:2 分】 【A】粪便隐血检查 【B】胃镜检查 【此项为本题正确答案】 【C】胃液分析 【D】X 线钡餐检查 【E】幽门螺杆菌检查 本题思路：胃镜检查对消化性溃疡有确诊价值。 4.属于 H 2 受体拮抗剂并适用于消化性溃疡患者的药 物是 【score:2 分】 【A】雷尼替丁 【此项为本题正确答案】 【B】奥美拉唑 【C】氢氧化铝 【D】硫糖铝 【E】枸橼酸铋钾 本题思路：雷尼替丁属于 H 2 受体拮抗剂，能阻止组 胺与 H 2 受体结合，使壁细胞分泌胃酸减少。 5.与消化性溃疡形成相关的因素是 【score:2 分】 【A】胃酸和胃蛋白酶 【此项为本题正确答案】 【B】唾液淀粉酶和溶菌酶 【C】胰蛋白酶和多肽酶 【D】胰蛋白酶和脂肪酶 【E】RNA 酶和 DNA 酶 本题思路： 6.溃疡性结肠炎病情复发的先兆为 【score:2 分】 【A】血白细胞计数增高 【B】血沉加速 【C】血清α 2 球蛋白增加 【此项为本题正确答 案】 【D】凝血酶原时间延长 【E】凝血因子活性增加 本题思路： 7.轻中型溃疡性结肠炎治疗的首选药物是 【score:2 分】 【A】肾上腺皮质激素 【B】水杨酸偶氮磺胺吡啶 【此项为本题正确答 案】 【C】免疫抑制剂 【D】抗生素 【E】乳酸杆菌制剂 本题思路： 8.以下为溃疡性结肠炎的治疗原则，但哪项除外 【score:2 分】 【A】控制急性发作 【B】缓解病情 【C】减少复发 【D】防止并发症 【E】早期手术切除全结肠可根治本病 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 9.溃疡性结肠炎患者以下哪种说法是错误的 【score:2 分】 【A】本病可发生在任何年龄 【B】发病率男性明显高于女性 【此项为本题正 确答案】 【C】发病率我国比欧美较少见 【D】病因尚未完全明确 【E】精神抑郁与焦虑对溃疡性结肠炎的发生与复 发可有影响 本题思路： 10.在我国引起肝硬化的主要病因是 【score:2 分】 【A】病毒性肝炎 【此项为本题正确答案】 【B】酒精中毒 【C】胆汁淤积 【D】遗传和代谢性疾病 【E】化学毒物或药物 本题思路：引起肝硬化的病因有多种，在我国病毒性 肝炎患者居多，也是引起肝硬化的主要病因。 11.肝硬化病人意识不清，不能选用肥皂水灌肠的原 因是 【score:2 分】 【A】肥皂水易引起腹胀 【B】肥皂水易造成肠穿孔 【C】肥皂水灌肠可使氨的产生和吸收增加 【此 项为本题正确答案】 【D】可以防止发生水肿 【E】可以防止发生酸中毒 本题思路： 12.对肝硬化有确诊价值的检查是 【score:2 分】 【A】肝功能检查 【B】免疫功能检查 【C】影像学检查 【D】内镜检查 【E】肝穿刺活组织检查 【此项为本题正确答 案】 本题思路：病理学检查发现假小叶形成可确诊肝硬 化。 13.肝硬化时下列临床表现中与内分泌失调有关拘是 【score:2 分】 【A】夜盲 【B】黄疸 【C】蜘蛛痣 【此项为本题正确答案】 【D】恶病质 【E】出血点 本题思路：肝硬化内分泌失调的表现有：男性病人睾 丸萎缩、乳房发育和阴毛稀少，女性病人有月经过少 和闭经、不孕。由于雌激素灭活减弱，病人还可出现 蜘蛛痣与肝掌。 14.与肝硬化合并肝肾综合征有关的是 【score:2 分】 【A】肾小球坏死 【B】肾小管坏死 【C】肾淀粉样变 【D】肾皮质血流量减少 【此项为本题正确答 案】 【E】血氨对肾脏的毒性 本题思路：肝硬化出现大量腹水时，有效循环血容量 不足，肾血管收缩，引起肾皮质血流量减少、肾小球 滤过率降低，发生肝肾综合征。 15.肝硬化出现全血细胞减少的主要原因是 【score:2 分】 【A】出血 【B】营养坏死 【C】并发感染 【D】肝肾综合征 【E】脾功能亢进 【此项为本题正确答案】 本题思路：由于肝硬化时肝内大量结缔组织产生，致 肝内血流不畅，门静脉高压、脾静脉血回流门静脉障 碍，致脾内滞留大量的血液而肿大，脾内的巨噬细胞 吞噬血小板、红细胞、白细胞而使血中的各种成分减 少。 16.肝硬化最严重的并发症是 【score:2 分】 【A】上消化道出血 【B】感染 【C】肝性脑病 【此项为本题正确答案】 【D】原发性肝癌 【E】功能性肾衰竭 本题思路：肝硬化最严重的并发症是肝性脑病，它是 引起病人死亡的主要原因。 二、 A2 型题(总题数：6，score:12 分) 17.男，52 岁，消化性溃疡多年，空腹痛，进食后缓 解。1 天前突然大量呕吐，呕吐物为隔餐食物，有酸 臭味。应考虑患者并发了 【score:2 分】 【A】食管炎 【B】急性胃炎 【C】胆石症 【D】幽门梗阻 【此项为本题正确答案】 【E】急性胰腺炎 本题思路：大量呕吐，呕吐宿食，应考虑为幽门梗 阻。 18.患者女性，41 岁，诊断为“溃疡性结肠炎”收住 入院，每天腹泻 5～6 次，有少量脓血便，对此类患 者饮食护理应注意 【score:2 分】 【A】给予易消化、富含纤维素饮食 【B】低蛋白饮食 【C】进食无渣流质或半流质饮食 【此项为本题 正确答案】 【D】多进食新鲜水果 【E】多吃蔬菜 本题思路：考察溃疡性结肠炎的饮食护理。应给予高 热量、富营养而少纤维、易消化、软食物，禁食生、 冷食物及含纤维素多的蔬菜水果，忌食牛乳和乳制 品。急性发作期病人应进食无渣流质或半流质饮食， 病情严重者应禁食，并给以胃肠外营养，使肠道得以 休息，利于减轻炎症，控制其症状。 19.患者女性，36 岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻 2 年，每天排便 3～4 次，为脓血便，常有里急后重， 排便后疼痛缓解。该患者最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】慢性腹泻 【B】阿米巴脓肿 【C】肠结核 【D】肠易激综合征 【E】溃疡性结肠炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：考察溃疡性结肠炎的临床表现。消化系统 表现：腹泻，轻度、中度腹痛，便后疼痛可减轻或缓 解；全身表现：发热重者可有高热、贫血、消瘦、水 与电解质平衡失调、低蛋白血症及营养不良。 20.患者，男，40 岁。患酒精性肝硬化入院。护士对 其生活方式和行为的指导中，最重要的是 【score:2 分】 【A】避免过度劳累 【B】适量饮酒 【C】戒酒 【此项为本题正确答案】 【D】服用解酒护肝药 【E】低脂饮食 本题思路：患者为酒精性肝硬化，应严格戒酒。 21.李先生，45 岁，肝硬化 2 年，常有刷牙出血，皮 肤反复出现出血点，查血小板 180×10 9 ／L。出血 原因是 【score:2 分】 【A】毛细血管通透性增强 【B】DIC 【C】血小板功能不好 【D】凝血因子减少 【此项为本题正确答案】 【E】肝功能失代偿 本题思路：由于肝合成凝血因子减少，可致肝硬化患 者出现出血倾向。 22.男，50 岁，肝硬化失代偿 2 年，2 天前因呕血伴 黑粪入院，经积极治疗出血停止，近 1 天来精神差， 烦躁，嗜睡，意识错乱，扑翼样震颤阳性。该患者首 要治疗措施为 【score:2 分】 【A】清除肠道积血 【此项为本题正确答案】 【B】口服抗生素 【C】促进氨代谢 【D】输注支链氨基酸 【E】人工肝治疗 本题思路：肝硬化失代偿因消化道出血并发肝性脑 病，清除肠道积血可以去除肝性脑病发作的诱因。 三、 B1 型题(总题数：3，score:12 分) A．丙谷胺 B．前列腺素 E 2 的衍生物 C．奥美拉唑 D．派吡氮平 E．吗丁啉【score:4 分】 (1).属于质子泵抑制剂的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：奥美拉唑为质子泵抑制剂。 (2).属于胃黏膜细胞保护剂的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．慢性浅表性胃炎 B．急性单纯性胃炎 C．急性腐蚀 性胃炎 D．A 型胃炎 E．B 型胃炎【score:4 分】 (1).血中可检测出抗壁细胞抗体的胃炎是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：A 型胃炎(胃体胃炎)，病因为自身免疫损 伤，患者体内存在抗壁细胞抗体和抗内因子抗体。 (2).与幽门螺杆菌感染关系密切的胃炎是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：B 型胃炎(胃窦胃炎)，病因主要为幽门螺 杆菌感染。 A．硫酸镁 B．谷氨酸钠 C．谷氨酸钾 D．左旋多巴 E．7－酪氨酸【score:4 分】 (1).肝昏迷伴脑水肿时慎用的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：对脑水肿的病人应限制钠盐的摄入。 (2).肝昏迷伴肾衰竭时慎用的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：肾衰竭时慎用含钾的药物。