医学考试-心理治疗学不同心理障碍的诊断与治疗-5 20页

心理治疗学不同心理障碍的诊断与治疗-5 (总分：15.50，做题时间：90 分钟) 一、B 型题(总题数：10，score:15.50) A．早泄 B．阳痿 C．性高潮障碍 D．性欲减退 E．性交疼痛 【score:1.50】 (1).成年人持续存在性兴趣和性活动的降低甚至丧 失，性活动不易启动，对配偶或异性缺乏性的要求， 性思考和性幻想缺乏，这描述的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).使用万艾可治疗有效率达 90%的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).提高阈值法治疗的是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：性欲减退指成年人持续存在性兴趣和性活 动的降低甚至丧失，性活动不易启动，对配偶或异性 缺乏性的要求，性思考和性幻想缺乏。阳痿的药物治 疗主要使用的是万艾可，其有效率达到 90%。早泄的 治疗包括重点调整、药物脱敏、提高阈值、自我治疗 法、捏挤法等。 A．恋物症 B．异装症 C．同性恋 D．易性症 E．露阴症 【score:1.50】 (1).患者几乎仅见于男性，个性多内向，大多性功能 低下或缺乏正常性功能，这描述的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).在 CCMD-3 中删除了诊断分类，只保留了由它引 发的精神健康问题的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).属于性身份障碍的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：露阴症的特点是反复多次在陌生异性毫无 准备的情况下暴露自己的生殖器，以达到性兴奋的目 的，有的继以手淫，但无进一步性侵犯行为施加于对 方，患者几乎仅见于男性，个性多内向，在露阴前有 逐渐增强的焦虑紧张体验，受害者一般为 16 岁以上 的妇女，大部分露阴者的性功能低下或缺乏正常性功 能，有的明确表示对性交不感兴趣。我国在 CCMD-3 中删除了同性恋作为精神障碍的诊断分类，只保留了 由此引发的精神健康问题的条目。易性症属于性身份 障碍，其他都不是。 A．偏执型人格 B．分裂样人格 C．反社会型人格 D．边缘型人格 E．表演型人格 【score:1.50】 (1).没有“典型”的主诉，没有任何可以立即识别的 特征提示该人格类型，治疗中的策略是“设定清晰的 边界”，这描述的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).试图通过各种方式操纵别人，以自我为中心，对 自身吸引力过分关注，这描述的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).喜欢独自活动，缺乏亲密朋友，孤僻，不愿谈论 自己的问题，这描述的是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：边缘型人格的特点是，没有“典型”的主 诉，没有任何可以立即识别的特征提示该人格类型， 治疗中的策略是“设定清晰的边界”。表演型人格的 表现是试图通过各种方式操纵别人，以自我为中心， 对自身吸引力过分关注。分裂样人格表现喜欢独自活 动，缺乏亲密朋友，孤僻，不愿谈论自己的问题。 A．在面谈时表现紧张和不适，缺少目光接触，自述 在与人交往时经常感到焦虑 B．对医生的帮助过分讨好地表示感谢，回避作出决 定，有寻求经常接触的倾向 C．过分关注于细节、规则、清单等，追求完美，过 分小心谨慎 D．戏剧性和夸大的情感表达，喜欢成为大家注意的 中心 E．不负责任，漠视他人感受，缺乏自责或懊悔 【score:1.50】 (1).符合强迫型人格的描述是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).符合依赖型人格的描述是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).符合回避型人格的描述是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：强迫型人格的表现为过分关注于细节、规 则、清单等，追求完美，过分小心谨慎等。依赖型人 格的表现为对医生的帮助过分讨好地表示感谢，回避 作出决定，有寻求经常接触的倾向。回避型人格的表 现为在面谈时表现紧张和不适，缺少目光接触，自述 在与人交往时经常感到焦虑。 A．躁狂发作 B．抑郁发作 C．混合发作 D．环性心境障碍 E．恶劣心境障碍 【score:1.50】 (1).情感高涨与情感低落反复交替出现，但程度较 轻，主要特征是持续性心境不稳定，其心境波动与患 者的人格特征有密切关系，这描述的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).常持续 2 年以上，期间无长时间的完全缓解，其 发作与生活事件和性格都有较大关系，常伴躯体症 状，这描述的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).严重发作时，常伴有消极自杀的观念和行为，这 描述的是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：环性心境障碍的定义就是情感高涨与情感 低落反复交替出现，但程度较轻，且均不符合躁狂或 抑郁发作的诊断标准，其主要特征是持续性心境不稳 定，其心境波动与患者的人格特征有密切关系。恶劣 心境障碍的特点是，常持续 2 年以上，期间无长时间 的完全缓解，其发作与生活事件和性格都有较大关 系，常伴躯体症状诉说。抑郁发作在较严重时，常可 伴有消极自杀的观念和行为。 ①注意力随境转移 ②精力充沛，活动增多 ③兴趣丧失，无愉快感 ④联想困难或自觉思考能力下降 ⑤发作时间至少 1 周以上 ⑥性欲减退 A．①②③ B．③④⑤ C．①②⑤ D．②③④ E．③④⑥ 【score:1 分】 (1).最符合抑郁发作诊断标准的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).最符合躁狂发作诊断标准的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：兴趣丧失，无愉快感，联想困难或自觉思 考能力下降，性欲减退等均是抑郁发作的症状表现。 躁狂发作的症状表现有注意力随境转移、精力充沛， 活动增多，诊断标准要求病程至少 1 周以上。 A．一般在青春期急性或亚急性起病，临床表现为言 语增多，内容荒诞离奇，情感喜怒无常，行为幼稚愚 蠢，本能活动亢进 B．多起病于青年或中年，发病较急，随意性运动减 少或缺失，违拗或被动性服从，严重时可见蜡样屈 曲、空气枕头 C．一般在青少年期缓慢起病，起病令人难以觉察， 职业能力逐渐下降，行为退缩，情感淡漠，人格衰退 D．最常见的分裂症类型，发病年龄较晚，多在青壮 年，以妄想为主 E．持续时间至少 2 周 【score:2 分】 (1).符合紧张型分裂症的是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).符合青春型分裂症的是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).符合偏执型分裂症的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).符合单纯型分裂症的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：紧张型分裂症多起病于青年或中年，发病 较急，随意性运动减少或缺失，违拗或被动性服从， 严重时可见蜡样屈曲、空气枕头。青春型分裂症一般 在青春期急性或亚急性起病，临床表现为言语增多， 内容荒诞离奇，情感喜怒无常，行为幼稚愚蠢，本能 活动亢进。偏执型分裂症是最常见的分裂症类型，发 病年龄较晚，多在青壮年，以妄想为主。单纯型分裂 症一般在青少年期缓慢起病，起病令人难以觉察，职 业能力逐渐下降，行为退缩，情感淡漠，人格衰退。 A．儿童孤独症 B．多动性障碍 C．对立违抗障碍 D．品行障碍 E．儿童分离焦虑症 【score:1.50】 (1).多发生在 6 岁以前，过分的担心主要依恋者可能 会受到伤害，或害怕他们一去不回，这描述的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).一种广泛性发育障碍，男孩多于女孩，表现为 Kanner 三联征，这描述的是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).常发生在 10 岁以前，男性明显多于女性，表现 为消极敌对，故意拒绝成人对他(她)的要求，少数患 者成年后发展为被动-攻击型人格障碍，这描述的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：儿童分离焦虑症多发生在 6 岁以前，过分 的担心主要依恋者可能会受到伤害，或害怕他们一去 不回。儿童孤独症是一种广泛性发育障碍，男孩多于 女孩，表现为 Kanner 三联征(社会交往障碍、语言发 育障碍、兴趣范围狭窄及刻板古怪的行为方式)。对 立违抗障碍常发生在 10 岁以前，男性明显多于女 性，表现为消极敌对，故意拒绝成人对他(她)的要 求，少数患者成年后发展为被动-攻击型人格障碍。 A．短暂性抽动障碍 B．慢性抽动障碍 C．运动性抽动障碍 D．发音抽动障碍 E．Tourette 综合征 【score:1.50】 (1).持续时间较久，往往在一年以上，症状不会有很 大改变，这描述的是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).多发生在儿童期和少年期，男孩多于女孩，男女 之比约为 3:1，这描述的是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).进行性发展的以多部位运动和发声抽动为特征的 抽动障碍，这是指【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：慢性抽动障碍持续时间较久，往往在一年 以上，症状不会有很大改变。短暂性抽动障碍多发生 在儿童期和少年期，男孩多于女孩，男女之比约为 3:1。Tourette 综合征是进行性发展的以多部位运动 和发声抽动为特征的抽动障碍。 A．一种以担心或相信患严重躯体疾病的持久性先占 观点为主的神经症 B．一种以多种多样、经常变化的躯体症状为主的神 经症 C．一种主要受自主神经支配的器官系统发生躯体障 碍所致的神经症样综合征 D．一种不能用生理过程或躯体障碍予以合理解释的 持续严重的疼痛 E．一种以精神易兴奋和脑力易疲劳为主要临床特征 的神经症 【score:2 分】 (1).疑病症【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).躯体化障碍【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).躯体形式自主神经功能紊乱【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).持续性躯体形式疼痛障碍【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：