医学考试-外科学基础(九)-1 34页

外科学基础(九)-1 (总分：25 分，做题时间：90 分钟) 一、B1 型题(总题数：0，score:0 分) 二、A．低渗性脱水 B．高渗性缺水 C．等渗性缺水 D．高血钾 E．低血钾 (总题数：2，score:1 分) 1.腹腔内或腹膜后感染常引起 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 2.胃肠道消化液持续丢失和大创面慢性渗液引起 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 1．细胞外液的渗透压仍维持 在正常范围，细胞内外液之间维持了水的平衡，细胞 内容量无明显变化，造成细胞外液容量的迅速减少。 2．细胞外液的低渗状态得不到同时的纠正，水分可 从细胞外液移向渗透压相对较高的细胞内液，从而使 细胞外液减少，产生肾性慢缺水，又称低渗性缺水。 三、A．结构移植 B．同种异体移植 C．异种移植 D．活体移植 E．同卵孪生移植 (总题数：3，score:1.50) 3.移植后不会发生排斥反应 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.移植后会引起强烈的排斥反应 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 5.能提供机械解剖结构的是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 四、A．甲胎蛋白阳性 B．癌胚抗原阳性 C．降钙素升高 D．尿中本周蛋白定性试验阳性 E．血中 TT4 升高 (总题数：4，score:2 分) 6.结肠癌时可有 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.原发性肝癌可出现 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.多发性骨髓瘤时可出现 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.甲状腺髓样癌可出现 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 五、A．平均动脉血压升高 B．动脉血气分析 PCO2 降低 C．心率减慢 D．肝脏血流增加 E．呼气末 PCO2 降低 (总题数：2，score:1 分) 10.CO2 气腹引起迷走神经血管反射时 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.CO2 气腹(12mmHg)可引起 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 六、A．代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C．代谢性碱中毒 D．呼吸性碱中毒 E．以上都不是 (总题数：3，score:1.50) 12.pH 值下降，HC03ˉ升高，PaC02 正常 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 1．病人代谢性酸中毒时，呼 吸深而快，失代偿时血气分析血液 pH 下降，HC03ˉ 下降，PaC02 正常。 2．根据病史可作出呼吸性碱中毒诊断，因为血气分 析显示血液 pH 上升，HC03ˉ下降、PaC02 下降。 3．依据病史、临床表现，诊断为代谢性碱中毒，因 为代偿时血气分析示血液 pH 升高，HC03ˉ升高， PaC02 正常。 13.pH 值升高，HC03ˉ下降，PaC02 下降 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.PH 值下降，HC03ˉ下降，PaC02 正常 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 七、A．气胸 B．心包填塞 C．血胸 D．空气栓塞 E．血肿 (总题数：5，score:2.50) 15.CV 穿刺后突然紫绀，有脉压低、奇脉、心音遥远 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.气管插管控制呼吸后，SaO2 低，穿刺侧胸部呼吸 音弱 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.体外转流后穿刺部位肿胀明显 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.置管前导管端有"吱"声，病人突然紫绀、神志消 失，随后心跳骤停 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 19.CV 穿刺后胸腔的负压促使大量的血液流入会造成 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 八、A．钾离子 B．钠离子 C．氯离子 D．钙离子 E．锌离子 (总题数：3，score:1.50) 20.细胞内液主要阳离子为 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.细胞外液主要阴离子为 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 22.细胞外液主要阳离子为 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 九、A．保持呼吸道通畅 B．呼吸系统支持 C．循环系统支持 D．输血 E．吸氧 (总题数：3，score:1.50) 23.严重创伤急救中的 ABC 中 B 是指 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.严重创伤急救中的 ABC 中 A 是指 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.严重创伤急救中的 ABC 中 C 是指 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 十、A．1kcal B．4kcal C．7kcal D．9kcal E．11kcal (总题数：3，score:1.50) 26.每克蛋白质能产热量为 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.每克脂肪能产热量为 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 28.每克碳水化合物能产热量为 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十一、A．停用肾上腺皮质激素 B．继续用肾上腺皮质激素 C．恢复全量肾上腺皮质激素 D．恢复半量肾上腺皮质激素 E．禁用肾上腺皮质激素 (总题数：3，score:1.50) 29.术前 6～12 个月内曾用肾上腺皮质激素 1～2 周以 上，拟施大手术 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 30.术前 6～12 个月内曾用肾上腺皮质激素 1～2 周以 上，拟施中小手术 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.术前正在用肾上腺皮质激素者 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十二、A．腹股沟疝修补术 B．胃大部切除术 C．胆囊切除术 D．阑尾穿孔切除术 E．小肠部分切除术 (总题数：2，score:1 分) 32.属于污染切口的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 33.属于无菌切口的是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十三、A．挤压心脏的速率为 68～80 次/分 B．每挤压心脏 5 次后行人工呼吸 1 次 C．每挤压心脏 15 次后行人工呼吸 3 次 D．每挤压心脏 10 次后行人工呼吸 2 次 E．每挤压心脏 15 次后行人工呼吸 2 次 (总题数：2，score:1 分) 34.只有一人独自进行复苏时，正确的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.双人复苏时，正确的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十四、A．急性肠梗阻 B．挤压综合征 C．感染性休克 D．高热 E．长期胃肠减压 (总题数：3，score:1.50) 36.代谢性酸中毒最易发生于 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 37.低渗性脱水常见病因是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 38.高钾血症的常见病因是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十五、A．脓血症 B．毒血症 C．真菌性败血病 D．革兰阴性细菌败血病 E．革兰阳性细菌败血病 (总题数：3，score:1.50) 39.男性，15 岁，因咽部疼痛 5 天，今日寒战高热达 39.5℃，WBC18.5 乘以十的九次方/LL，白细胞培养 阴性，考虑患 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 40.病人，50 岁，因左肩部红肿热痛 7 天，发热 39℃，近两天来寒战高热达 40.5℃，WBC 20 乘以十 的九次方/L，中性煤炭 0.9，白细胞培养阳性，诊断 为 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 41.患者 45 岁，9 天前行胆道手术，近两天来，突然 寒战，体温达 38～39℃，有时体温正常，WBC8.5 乘 以十的九次方/L，中性 0.7，白细胞培养阳性，考虑 患 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 十六、A．脉搏增快，呼吸深快 B．脉搏增快，血压升高 C．脉搏增快，血压下降 D．脉搏增快，呼吸减慢 E．脉搏变慢，血压下降 (总题数：2，score:1 分) 42.二氧化碳蓄积的早期表现为 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 43.缺氧的早期表现为 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十七、A．不必特殊处理 B．西地兰 0.4mg 加入 25%葡萄糖 20ml，静脉缓慢推 注 C．皮下注射阿托品 0.5mg D．口服地高辛 0.25mg，每日一次 E．少量多次输血 (总题数：3，score:1.50) 44.冠心病人心室率繁重分钟 50 次以下者手术前 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 45.心房纤颤病人心室率在每分钟 100 次以下者手术 前 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 1．偶发性期前收缩对心脏功 能影响很小，一般手术中是安全的，不需要特殊处理 2．冠冕心病人心室率每分钟 50 次以下对其心脏功能 有一定影响，术前应尽量使心率提高到正常范围。提 高心率选用阿托品较为合适。 3．心室率较快的房颤患难与共者，静脉缓慢推注西 地兰有较好疗效。 46.偶发性期前收缩的病人手术前 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十八、A．血行转移 B．直接蔓延 C．淋巴转移 D．种植转移 E．胃肠道管腔内转移 (总题数：3，score:1.50) 47.直肠癌转移到肝 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 48.直肠癌转移到膀胱 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 49.胃癌转移到盆腔 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 十九、A．A 型血病人 B．B 型血病人 C．O 型血病人 D．O 型或 B 型血病人 E．O 型或 A 型血病人 (总题数：1，score:0.50) 50.接受 A 型血的包括 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：