医学考试-神经内科主治医师-34 23页

神经内科主治医师-34 (总分：42 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：8，score:8 分) 1.治疗脑血栓形成最好的方法是 A．急性期慎用血管扩张剂 B．抗凝治疗 C．降纤治 疗 D．小剂量阿司匹林 E．rt-PA 静脉溶栓治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.浅昏迷最有价值的体征是 A．对疼痛刺激有反应 B．角膜反射消失 C．无吞咽 反射 D．能执行简单的命令 E．瞳孔对光反射消失 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.蛛网膜下腔出血最常见的病因是 A．血液系统疾病 B．先天性颅内动脉瘤 C．钩端螺 旋体所致脑动脉炎 D．烟雾病 E．心脏病 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.下列治疗措施中不适合急性脊髓炎急性期治疗者为 A．糖皮质激素 B．维生素 B 族类药物 C．ATP D．EACA 静脉滴注 E．加强护理，防治并发症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.短暂性脑缺血发作的临床特征中不应出现 A．发作突然 B．恢复较快，一般仅遗留较轻的神经 功能缺损 C．持续时间短暂，症状和体征在 24 小时 内应完全消失 D．常反复发作 E．用小剂量阿司匹林 治疗有效 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.根据哪方面的临床表现区别中枢性瘫痪和周围性瘫 痪 A．肌力的大小 B．有无感觉障碍 C．有无病理反射 D．有无大小便障碍 E．有无意识障碍 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 7.不属于小脑后下动脉闭塞的临床表现为 A．突发眩晕 B．眼球震颤 C．双下肢瘫痪 D．小脑 性共济失调 E．同侧面部及对侧半身痛温觉减退 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 8.下列情况中不符合急性脊髓炎的临床表现为 A．病前常有呼吸道感染症状 B．损害平面以下传导 束型感觉障碍 C．大小便障碍 D．损害平面以下运动 障碍 E．急性起病，早期出现肌张力增高，腱反射亢 进 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、(总题数：2，score:4 分) A．周围性神经麻痹 B．原发性三叉神经痛 C．继发 性三叉神经痛 D．中枢性面瘫 E．舌下神经麻痹下列病例最可能的 诊断是 【score:2 分】 (1).男性，42 岁，早晨起床洗脸，漱口时发现口角 歪左侧，右侧额纹消失，右眼不能紧闭，不能吹口 哨，伸舌居中。3 天前有受凉感冒病史。可诊断为 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).女性，30 岁，左侧面部疼痛 3 个月，呈持续性 痛，有阵发性加剧。体格检查发现左侧角膜反射消 失，左侧面部眼裂以下痛觉减退，露齿时口角歪向右 侧，左耳听力下降。可诊断为【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．四肢末梢痛觉下降 B．起病第 3 周内脑脊液蛋白 细胞分离 C．两者均有 D．两者均无 【score:2 分】 (1).糖尿病所致多发性神经病可有【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 三、(总题数：12，score:12 分) 9.深昏迷的临床表现包括 【score:1 分】 【A】肌肉松弛 【此项为本题正确答案】 【B】Babinski 征阳性 【C】生命体征无变化 【D】角膜反射消失 【此项为本题正确答案】 【E】腱反射存在 本题思路： 10.病毒性脑膜炎常见的症状是 【score:1 分】 【A】发热 【此项为本题正确答案】 【B】头痛 【此项为本题正确答案】 【C】脑膜刺激征 【此项为本题正确答案】 【D】全身中毒症状 【此项为本题正确答案】 【E】严重的脑实质受损的症状 本题思路： 11.坐骨神经痛的临床表现是 【score:1 分】 【A】沿坐骨神经经路的典型放射性疼痛 【此项 为本题正确答案】 【B】疼痛位于臀部，并向股后部，小腿后外侧， 足外侧放射 【此项为本题正确答案】 【C】呈持续性钝痛，并有阵发性加剧 【此项为 本题正确答案】 【D】可为刀割样或灼样痛，夜间常加重 【此项 为本题正确答案】 【E】病变多为单侧性 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.原发性癫痫的特点是 【score:1 分】 【A】病年龄较小 【此项为本题正确答案】 【B】脑内未发现器质性病变 【此项为本题正确 答案】 【C】以全面性发作为主 【此项为本题正确答 案】 【D】以部分性发作为主 【此项为本题正确答 案】 【E】因大脑半球病变引起的癫痫发作 本题思路： 13.血栓形成性脑梗死和脑出血最具有鉴别意义的是 【score:1 分】 【A】发病年龄 【B】起病状态 【此项为本题正确答案】 【C】起病速度 【此项为本题正确答案】 【D】有无高血压病史 【E】神经体征 本题思路： 14.以下对脑血栓形成的描述不正确的是 【score:1 分】 【A】活动中发病较多 【此项为本题正确答案】 【B】发病年龄多在 60 岁以上 【C】脑脊液无色透明 【D】颅内压增高明 【此项为本题正确答案】 【E】因其起病速度较快，故多数病人意识障碍较 重 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.腰穿的禁忌证为 【score:1 分】 【A】小脑肿瘤 【此项为本题正确答案】 【B】病毒性脑膜炎 【C】腰椎外伤畸形并颅内感染 【此项为本题正 确答案】 【D】蛛网膜下腔出 【E】腰部局部皮肤发炎 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 16.对高血压动脉硬化性脑出血急性期血压处理正确 的是 【score:1 分】 【A】首选氯丙嗪注射 【B】快速降压 【C】缓慢降压 【此项为本题正确答案】 【D】降至正常血压数值 【E】降压速度不宜过快，根据情况确定最佳水 平 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.脑血栓形成在急性期的治疗方法可选用 【score:1 分】 【A】抗血小板粘附聚集 【此项为本题正确答 案】 【B】尼莫地平拮抗细胞内钙超载 【此项为本题 正确答案】 【C】头部或全身亚低温治疗 【此项为本题正确 答案】 【D】降纤酶降纤治疗 【此项为本题正确答案】 【E】用依达拉奉清除氧自由基 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 18.根性感觉障碍表现 【score:1 分】 【A】受损范围呈带状 【此项为本题正确答案】 【B】出现感觉分离 【C】投射性疼痛 【此项为本题正确答案】 【D】症状在病变对侧 【E】受损范围呈节段性 本题思路： 19.急性脊髓炎的临床表现 【score:1 分】 【A】病前常有感染或疫苗接种史 【此项为本题 正确答案】 【B】急性起病，较早出现脊髓休克 【此项为本 题正确答案】 【C】损害平面以下传导束型感觉障碍 【此项为 本题正确答案】 【D】脑脊液压力增高明显 【此项为本题正确答 案】 【E】可有大小便功能障碍 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 20.原发性三叉神经痛的临床表现是 【score:1 分】 【A】多发生于中老年人，女略多于男 【此项为 本题正确答案】 【B】疼痛限于三叉神经分布区的一支或两支，以 第二、第三支最多见，三支同时受累者极为罕 见 【此项为本题正确答案】 【C】通常无预兆，开始和停止都很突然，间歇期 可完全正常 【此项为本题正确答案】 【D】病程可呈周期性，每次发作期可为数日，数 周或数月不等 【此项为本题正确答案】 【E】神经系统检查一般无阳性体征 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 四、(总题数：9，score:9 分) 21.有无偏瘫是区别蛛网膜下腔出血和脑出血的重要 体征。 【score:1 分】 【A】正确 【此项为本题正确答案】 【B】错误 本题思路： 22.多数性硬化是一种中枢神经系统脱髓鞘疾病。 【score:1 分】 【A】正确 【此项为本题正确答案】 【B】错误 本题思路： 23.脑血栓形成最常见的病因为脑动脉粥样硬化。 【score:1 分】 【A】正确 【此项为本题正确答案】 【B】错误 本题思路： 24.脑出血多在活动时发病，逐渐出现肢体无力等神 经系统定位症状和体征，多在 1 周后达高峰。 【score:1 分】 【A】正确 【B】错误 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.蛛网膜下腔出血病人的主要体征为脑膜刺激征。 【score:1 分】 【A】正确 【此项为本题正确答案】 【B】错误 本题思路： 26.偏头痛发作时口服非甾体消炎镇痛药有效。 【score:1 分】 【A】正确 【此项为本题正确答案】 【B】错误 本题思路： 27.震颤性麻痹病人肌张力呈齿轮样增高。 【score:1 分】 【A】正确 【此项为本题正确答案】 【B】错误 本题思路： 28.多发性神经病是指主要表现为四肢对称性末梢型 感觉障碍，下运动神经元瘫痪及自主神经障碍的临床 综合征。 【score:1 分】 【A】正确 【此项为本题正确答案】 【B】错误 本题思路： 29.原发性三叉神经痛为闪电样疼痛，每次发作时间 仅数秒钟至 2 分钟，常伴有其他颅神经麻痹的症状和 体征。 【score:1 分】 【A】正确 【B】错误 【此项为本题正确答案】 本题思路： 五、(总题数：9，score:9 分) 30.强直阵挛发作之癫痫在发作时瞳孔 1，角膜反射 2。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：散 大】 填空项 1:__________________ 【正确答案：消 失】 本题思路： 31.治疗三叉神经痛的首选药物为 1。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：卡马 西平】 本题思路： 32.腔隙性梗死是指脑深部小血管闭塞后所致软化灶 内的坏死组织被清除后而遗留下小的囊腔，此腔直径 在 1mm 以内。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：20】 本题思路： 33.脑出血的病因主要是 1。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：高血 压】 本题思路： 34.按 0～5 级分级法检查时，病人的肢体能对抗地心 引力而抬离床面，但不能对抗阻力者，肌力为 1 级。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：3】 本题思路： 35.昏迷病人伴有局灶性神经系统症状体征时，突然 起病的常见原因为 1 和 2。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：脑出 血】 填空项 1:__________________ 【正确答案：脑栓 塞】 本题思路： 36.癫痫持续状态的药物治疗首选 1。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：静脉 注射地西泮】 本题思路： 37.脑电图检查对 1 的诊断最有价值。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：癫 痫】 本题思路： 38.重症肌无力的治疗药物中，常用的抗胆碱酯酶药 物有 1。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：溴吡 斯的明】 本题思路：