医学考试-营养学初级（师）专业实践能力-试卷1 20页

营养学初级【师】专业实践能力-试卷 1 (总分：66 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：25，score:50 分) 1.以下说法错误的是 【score:2 分】 【A】高蛋白、高脂肪、低纤维素饮食的人群大肠 癌发病率低于低蛋白、低脂肪及高纤维素饮食的人 群 【此项为本题正确答案】 【B】控制体重、积极防治糖尿病、戒烟限酒对预 防胰腺癌和胆囊癌有益 【C】在膳食中多补充富含维生素、胡萝卜素的新 鲜果蔬对食管癌的预防是有帮助的 【D】高脂肪、高胆固醇饮食和饮酒都会增加患肺 癌的危险性 【E】有效预防口腔癌的方法是不咀嚼烟草、槟 榔，不吸烟，避免饮酒，尤其是不喝烈性酒 本题思路：高蛋白、高脂肪、低纤维素饮食的人群大 肠癌发病率高于低蛋白、低脂肪及高纤维素饮食的人 群。 2.以下说法错误的是 【score:2 分】 【A】维生素 B 2 缺乏可增强化学致癌物的致癌作 用 【B】宫颈癌的发生与吸烟和人乳头状瘤病毒感染 有关 【C】维生素 C 能阻断胃内致癌物亚硝胺的合成 【D】维生素 A 的抗氧化功能在预防癌症中起了非 常重要的作用 【此项为本题正确答案】 【E】生长发育过快、性早熟、肥胖、家庭遗传史 均为乳腺癌的危险因素 本题思路：维生素 A 主要是因为具有控制上皮组织分 化，维持上皮组织细胞正常形态，从而在预防癌症中 起了非常重要的作用。 3.目前不具有抗癌作用的特殊营养物质是 【score:2 分】 【A】谷氨酰胺 【B】亮氨酸 【C】精氨酸 【D】色氨酸 【此项为本题正确答案】 【E】ω-3 多不饱和脂肪酸 本题思路：目前研究显示具有抗癌作用的免疫营养物 质包括谷氨酰胺、精氨酸和 ω-3 多不饱和脂肪酸、 核苷酸和支链氨基酸(亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸)。 4.高盐饮食能使其发病危险增加的是 【score:2 分】 【A】肝癌 【B】食管癌 【C】胃癌 【此项为本题正确答案】 【D】口腔癌 【E】肺癌 本题思路：习惯于高盐饮食人群，胃癌发生率明显增 高。高盐饮食能损伤胃壁细胞，使胃黏膜上皮细胞对 致癌物的敏感性增加；此外，幽门螺杆菌容易在盐腌 食物中释放出致癌物质。 5.下面不适于胃癌切除后患者的是 【score:2 分】 【A】少食多餐 【B】干稀分食 【C】限制碳水化合物的摄入 【D】高蛋白饮食 【E】逐步增加食量和食物种类 【此项为本题正 确答案】 本题思路：胃癌切除术后患者应少食多餐，干稀分 食，限制碳水化合物摄入，提供足够的优质蛋白，但 不宜增加食量和食物种类。 6.以下关于硒的说法错误的是 【score:2 分】 【A】硒可抑制苯并(a)芘诱发乳腺癌 【B】硒可抑制 N-亚硝基化合物诱发食管癌和胃癌 【C】亚硒酸钠可抑制致癌物对细胞 DNA 的损伤 【D】硒可以增强机体的免疫能力达到抗癌作用 【E】硒可以增加透明质酸酶抑制剂的含量，防御 癌细胞向正常组织的浸润 【此项为本题正确答案】 本题思路：硒具有多种抗癌机制，包括增强抗氧化作 用、提高免疫力、影响致癌物的代谢、影响细胞周期 和蛋白合成、诱导细胞凋亡等多种机制。目前对它的 研究未发现可以增加透明质酸酶抑制剂的含量，防御 癌细胞向正常组织的浸润。 7.维生素 E 的防癌功能不包括 【score:2 分】 【A】在肠道益生菌的作用下生成短链脂肪 酸 【此项为本题正确答案】 【B】作为抗氧化剂对抗癌症导致的自由基反应 【C】刺激抑癌基因 p53 的表达 【D】抑制 N-亚硝基化合物在体内合成 【E】在清除自由基方面与硒协同作用 本题思路：维生素 E 具有多种抗癌功能，包括抗氧化 功能、刺激抑癌基因 p53 的表达、抑制 N-亚硝基化 合物在体内合成及清除自由基等。膳食纤维在肠道益 生菌作用下生成短链脂肪酸，具有抗癌作用。 8.东方膳食模式易患 【score:2 分】 【A】胃癌、食管癌 【此项为本题正确答案】 【B】肝癌、乳腺癌 【C】前列腺癌、结肠癌 【D】口腔癌、喉癌 【E】肺癌、胰腺癌 本题思路：东方膳食模式以谷类食物为主，动物性食 物比例很低，罹患癌症以消化道的胃癌、食管癌发病 较高，乳腺癌、前列腺癌发生率较低。 9.烧伤患者的正确补液方法是 【score:2 分】 【A】前 12 小时补充第一个 24 小时的 1／2 量，以 后的 12 小时再补充其余的 1／2 量 【B】先晶体扩容，再输入胶体 【此项为本题正 确答案】 【C】休克者应该补充苏打，纠正碱中毒 【D】维持尿量 60ml／h 【E】72 小时后可以开始口服补液 本题思路：烧伤患者的正确补液方法应该是：在第一 天的前 8 小时补充总量的 1／2，后 16 小时补充剩下 的 1／2；先输入晶体，快速补充血容量后再补充胶 体溶液；对于休克者应该补充小苏打，不是苏打；维 持尿量 40ml／h；48 小时后可以酌情开始口服补液。 10.手术前的膳食原则不包括 【score:2 分】 【A】对消瘦患者给予高能量、高蛋白质膳食，使 其增加体重 【B】对肥胖患者给予低能量、低蛋白质膳食，控 制其体重 【此项为本题正确答案】 【C】对肝、胆、胰病患者要控制脂肪摄入量 【D】对消化吸收功能较差、体质消瘦患者要通过 各种途径改善一般状况，增加营养的摄入 【E】糖尿病患者必须通过药物和膳食治疗控制病 情，待病情稳定后再进行手术 本题思路：肥胖者本身就有过多的脂肪，而体脂过多 则会影响术后伤口的愈合速度。在保证能量需要的同 时，给予低能量、低脂肪的膳食可以适当地降低体 重，减少体内脂肪的储存。 11.对于静卧休息的发热患者，体温每升高 1℃，需 增加的能量摄入相当于基础代谢需要量的 【score:2 分】 【A】5％ 【B】10％ 【C】13％ 【此项为本题正确答案】 【D】18％ 【E】20％ 本题思路： 12.下列有关术前营养支持正确的观点是 【score:2 分】 【A】高血压患者在术前应给予低盐、低胆固醇饮 食，待血压控制到正常水平后再进行手术 【B】贫血患者应该给予足够的蛋白质和能量，并 积极补充血浆和血小板，防止术中出血过多 【C】肝功不全患者可通过一次性输人新鲜血液， 同时在饮食上给予高能量、高蛋白质、高糖饮食，增 加肝糖原的储备 【D】糖尿病患者给予胰岛素治疗以外，术前按糖 尿病饮食要求供给，在血糖接近正常水平、尿糖定性 转阴后手术 【此项为本题正确答案】 【E】对于癌症的消瘦患者应该给予高能量、高蛋 白、高脂肪、高维生素膳食，使其在短期内增加体重 本题思路： 13.与术前营养不良无关的是 【score:2 分】 【A】摄入不足 【B】身体虚弱 【此项为本题正确答案】 【C】消化吸收障碍 【D】丢失过多 【E】需要增加 本题思路：身体虚弱是营养不良的一种表现，不是原 因。 14.下列关于术后能量需要的描述正确的是 【score:2 分】 【A】术后能起床的患者，增加基础代谢率的 20％～25％ 【此项为本题正确答案】 【B】术后无并发症的患者，能量需要应略高于术 前，约增高 20％ 【C】若术后有腹膜炎等并发症时，则需增加 15％～25％ 【D】明显消瘦的患者，应该按其理想体重的 115％计算能量需要 【E】对于危重患者应该大量补充能量 本题思路：术后无并发症的患者，能量需要应略高于 术前，约增高 10％；若术后有腹膜炎等并发症时， 则需增加 20％～25％；明显消瘦的患者，应该按其 理想体重计算能量需要；对于危重患者应该补充足够 的能量，但也不宜过多，否则会加重肺、肝、肾的负 担。 15.下列观点正确的是 【score:2 分】 【A】术后创伤患者均处于高代谢状态 【B】危重患者的能量应该过量补充，防止出现能 量不足 【C】Harris-Benedict 可以估计正常人体的能量 消耗值，适用于各种疾病状态的患者 【D】术后给予患者足够的能量、蛋白质和其他必 需营养成分，体内蛋白质的净分解率会降低 【此项 为本题正确答案】 【E】在应激状态下，给予高蛋白营养可以逆转蛋 白质的分解代谢，提高净蛋白质合成率，改善氮平衡 本题思路：创伤术后患者分为 4 个期：急性损伤期、 转折点期、代谢合成阶段和脂肪储存阶段，其中后两 阶段的患者处于合成代谢状态；对于危重患者应该补 充足够的能量，但也不宜过多，否则会加重肺、肝、 肾的负担；Harris-Benedict 对于正常人体的能量消 耗值的估计偏高；在应激状态下，给予高蛋白营养也 不可能逆转蛋白质的分解代谢。 16.对于肝病患者，术后的脂肪补充应该选择 【score:2 分】 【A】短链甘油三酯 【B】中链甘油三酯 【此项为本题正确答案】 【C】长链甘油三酯 【D】短链甘油三酯和中链甘油三酯 【E】短链甘油三酯和长链甘油三酯 本题思路：中链甘油三酯比长链甘油三酯更容易消化 吸收，而且可以直接经过门静脉进入肝脏，也更容易 氧化分解代谢。 17.口腔手术患者的禁忌食品是 【score:2 分】 【A】藕粉 【B】花菜 【C】煮焖肉 【D】煮苹果 【E】多纤维蔬菜 【此项为本题正确答案】 本题思路：口腔患者的膳食应该符合细软、易吞咽消 化的特点。多纤维蔬菜不符合上述特征。 18.关于口腔术后营养支持描述不正确的是 【score:2 分】 【A】颌面部骨折固定术需要较长时间的口腔固定 治疗者，应该给予高能量、高蛋白和高脂饮食 【此 项为本题正确答案】 【B】骨折术后，随着骨伤的愈合，可以逐渐增加 食物的硬度，一般在 1 个月内不宜咀嚼过硬的食物 【C】颌面部软组织损伤的患者可以采用吸管或流 质饮食 【D】对于恶性肿瘤的患者还应该检测代谢变换 【E】对于唇裂患者需要鼻胃管供给流质饮食，待 伤口愈合后逐渐改为半流质和软饭 本题思路： 19.食管手术患者的脂肪乳补充的描述丕正确的是 【score:2 分】 【A】长期使用脂肪乳有可能出现黄疸、转氨酶升 高、凝血酶原时间延长等表现 【B】长期使用脂肪乳应该监测血脂水平和脂肪乳 廓清能力 【C】合并肝功能不全者应该慎用 【D】长期使用脂肪乳者应保证血甘油三酯水平低 于 4．4μmol／L 【E】使用脂肪乳的同时需要保证必需脂肪酸供应 并使用短／中链脂肪乳剂 【此项为本题正确答案】 本题思路：长链甘油三酯中含有多不饱和脂肪酸，中 链甘油三酯是饱和脂肪酸，因此使用脂肪乳的同时需 要保证必需脂肪酸供应并使用中／长链脂肪乳剂。 20.肺部术后营养的注意事项描述不正确的是 【score:2 分】 【A】肺切除术后以静脉营养和口服为主 【B】术后就可以进食流质饮食，并逐渐过渡到软 食 【C】术后患者要注意能量比例 【D】提倡给患者供给高蛋白、高糖饮食 【此项 为本题正确答案】 【E】对于急性呼吸衰竭和慢性阻塞性肺部疾病的 患者提倡采用较低的糖脂比配方 本题思路：碳水化合物、蛋白质在代谢上产生更多的 二氧化碳，增加呼吸负荷，因此对于肺部手术的患者 不推荐高蛋白、高糖膳食。 21.通常肝病患者的主要营养代谢特点是 【score:2 分】 【A】血浆总蛋白升高 【B】负氮平衡加重 【此项为本题正确答案】 【C】支链氨基酸／芳香氨基酸(BCAA／AAA)比值升 高 【D】水溶性维生素缺乏 【E】脂肪含量降低 本题思路：肝脏是蛋白质合成和分解的主要场所，除 支链氨基酸外，其他氨基酸尤其是芳香族氨基酸都在 肝脏代谢，因此肝病患者的血浆总蛋白应该降低，负 氮平衡加重，BCAA／AAA 比值降低。 22.中链甘油三酯的缺点是 【score:2 分】 【A】不含必需脂肪酸 【此项为本题正确答案】 【B】清除速率比长链甘油三酯低 【C】氧化水解不彻底 【D】不宜消化吸收 【E】会导致单核一吞噬细胞系统功能障碍 本题思路：中链甘油三酯是 6～14 个碳原子的饱和脂 肪酸，不含有必需氨基酸。 23.不属于胃切除术后患者的饮食治疗的是 【score:2 分】 【A】少量多餐 【B】干稀分食 【C】限制碳水化合物 【D】严格控制脂肪的摄入量 【此项为本题正确 答案】 【E】扩大可用食物的范围 本题思路：脂肪的消化吸收过程基本上不涉及胃，所 以不需要严格控制脂肪的摄入量。 24.胃切除后的患者饮用饮料的时间应在 【score:2 分】 【A】餐前后 30 分钟 【此项为本题正确答案】 【B】餐前后 1 小时 【C】餐后 15 分钟 【D】餐前 15 分钟 【E】餐前后 10 分钟 本题思路：胃切除术后，患者的胃容积减少。为使食 物在胃内停留时间延长，在进餐前 30 分钟喝饮料， 尽量使胃内排空；而进餐时只吃较干食物，不喝水， 可以在进餐后 30 分钟喝饮料，从而避免食物被快速 冲入小肠，并能缓慢通过小肠，促进食物的进一步吸 收。 25.肠切除后出现感染的并发症时，应该给予的膳食 是 【score:2 分】 【A】高碳水化合物、高蛋白、高脂肪、高维生素 【B】高碳水化合物、高蛋白、高脂肪、低维生素 【C】高碳水化合物、高蛋白、低脂肪、高维生 素 【此项为本题正确答案】 【D】高碳水化合物、低蛋白、高脂肪、高维生素 【E】低碳水化合物、高蛋白、高脂肪、高维生素 本题思路：肠切除后，脂肪的吸收障碍，因此应该低 脂饮食。 二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:8 分) 孙某是慢性胃炎患者，可以从膳食的角度开展营养治 疗。【score:8 分】 (1).胃中分泌胃液，下面不属于胃液主要成分的是 【score:2 分】 【A】盐酸 【B】胃蛋白酶原 【C】黏液和碳酸氢盐 【D】溶菌酶 【此项为本题正确答案】 【E】内因子 本题思路： (2).慢性胃炎是胃黏膜的非特异炎症，许多因素与慢 性胃炎有关，下列不属于胃炎病因的是【score:2 分】 【A】烈性酒 【B】淡茶 【此项为本题正确答案】 【C】胡椒 【D】辣椒 【E】大蒜 本题思路： (3).慢性胃炎选择的食物类型为【score:2 分】 【A】高能膳食 【B】高脂膳食 【C】平衡膳食 【此项为本题正确答案】 【D】高纤维膳食 【E】高盐膳食 本题思路： (4).慢性胃炎中的萎缩性胃炎胃酸少时，可以选择的 食物种类为【score:2 分】 【A】牛乳 【B】豆浆 【C】鸡汤 【此项为本题正确答案】 【D】带碱的馒头干 【E】涂黄油的烤面包 本题思路：胃液的主要成分为盐酸、胃蛋白酶原、内 因子、黏液和碳酸氢盐，故第 68 题正确答案为 D； 慢性胃炎是胃黏膜的非特异炎症，许多刺激性食物是 该病的诱因，故第 69 题正确答案为 B；在慢性胃炎 的营养治疗时，以平衡膳食为基础进行适量调整，故 第 70 题正确答案为 C；其中慢性萎缩性胃炎胃酸少 时，可以选择一些刺激胃酸分泌的食物如肉汤、鸡 汤、鱼汤、适量的糖醋食物等，故第 71 题正确答案 为 C。 三、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) A．必需氨基酸配方要素膳食 B．低盐流质膳食 C．低 脂少渣膳食 D．高支链氨基酸要素膳食 E．低碳水化 合物膳食【score:8 分】 (1).小肠切除术后应该给予【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).胃大部切除术后应该给予【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).肝大部切除术后应该给予【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).胆囊切除术后伴肾功能不全的应该给予 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：