医学考试-外科主治医师-12-1 33页

外科主治医师-12-1 (总分：47 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：30，score:30 分) 1.肝癌检查项目中诊断意义最大的是( ) A．CEA B．γ-谷氨酰转肽酶 C．AFP D．碱性磷酸酶 E．乳酸脱氢酶同工酶 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.女性，7 岁，自幼易患感冒，2 年来活动后气促， 查体无发绀，胸骨左缘 3～4 肋间粗糙的吹风样收缩 期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二膏亢进，最 有可能的诊断是( ) A．室间隔缺损 B．房间隔缺损 C．动脉导管未闭 D．肺动脉狭窄 E．法洛四联症 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.酸碱的化学烧伤，急救首选( ) A．酸性溶液冲洗 B．清水冲洗 C．碱性溶液冲洗 D．消毒剂冲洗 E．中和剂冲洗 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.挤压综合征主要是指伤后出现( ) A．呼吸困难 B．休克 C．昏迷 D．肾衰竭 E．心力 衰竭 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.大面积烧伤患者早期清创的原则( ) A．全面彻底地清创 B．待全身情况稳定后进行清创 C．全身麻醉下进行清创 D．清创过程中须去除所有 坏死表皮 E．患者入院后立即进行清创 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.患者烧伤早期出现血红蛋白尿时，在快速补液、应 用利尿剂的同时，还应输入( ) A．抗菌药物 B．高渗盐水 C．低分子右旋糖酐 D．清蛋白 E．5%碳酸氢钠 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.直肠癌 Dukes 分期，不正确的是( ) A．D 期：癌肿伴远处器官转移 B．B 期：癌肿未超出浆肌层，伴淋巴结转移 C．C1 期：癌肿侵犯肠壁全层，伴肠系膜动脉根部淋 巴结转移 D．C1 期：癌肿侵犯肠壁全层，伴肠旁系膜淋巴结转 移 E．A 期：癌肿未超出浆肌层，并且无淋巴结转移 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.一患者颈肩痛 6 年余，出现四肢麻木，无力半年， 行走时步态不稳。体检见双手尺侧以下皮肤感觉减 退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅲ～Ⅳ级。X 线片见颈 椎骨质明显退行性改变。其诊断可能为( ) A．颈椎增生 B．神经根型颈椎病 C．脊髓型颈椎病 D．交感神经型颈椎病 E．椎管内肿瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 9.静脉血栓形成的病因叙述不正确的是( ) A．静脉壁损伤 B．血流缓慢 C．血液高凝状态 D．多发生于手术后或制动病人 E．静脉闭塞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.尿道下裂的临床分型不包括( ) A．阴茎头型 B．阴茎型 C．海绵体型 D．阴囊型 E．会阴型 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.低血容量性休克时使用血管收缩剂的不良反应是 ( ) A．血压骤升，可引起脑血管意外 B．诱发心律失常 及室颤 C．进一步减少组织器官的灌注 D．减少心、脑组织 血液灌注量 E．使有效循环血量减少 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.患者，女性，72 岁。全胃切除术后 7 天，大量肠 液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛。查体：左上腹疼 痛，无肌紧张，首选治疗措施是( ) A．急诊手术 B．要素饮食 C．全胃肠外营养 D．输 血 E．肠内营养 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 13.男性，40 岁，右侧面部痛并麻木 1 年，近 3 个月 出现右耳听力下降、右侧咀嚼力弱，CT 示右侧小脑 脑桥角区类圆形占位病变，增强扫描病灶呈均一强 化，双侧内听道无改变，脑干听觉诱发电位正常。最 可能的诊断是( ) A．听神经鞘瘤 B．三叉神经鞘瘤 C．脑膜瘤 D．胶 质瘤 E．表皮样瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.一男性年轻人右大腿下端肿痛 2 个月余。X 线片 见股骨下端有境界不清的骨质破坏区，有放射状阴 影，两端可见骨膜三角。最可能的诊断是( ) A．骨髓炎 B．骨结核 C．骨肉瘤 D．骨巨细胞瘤 E．骨转移癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 成骨肉瘤是高度恶性的骨肿瘤， 多见于年轻人，多发生于骨骺生长最活跃的部位，如 股骨下端、胫骨或腓骨上端和肱骨上端。成骨肉瘤生 长迅速，临床表现主要为疼痛，由间歇发作转为持续 疼痛；关节功能障碍；局部皮肤发热，浅静脉怒张。 X 线显示干骺端骨破坏，有大量的肿瘤样骨。当肿瘤 侵袭超过骨组织后，可掀起骨膜，形成骨膜下的三角 状新骨，称为 Codman 三角，有“日光射线”征象。 15.治疗张力性气胸下列哪项是错误的( ) A．吸氧 B．粗针头排气 C．皮下气肿切开排气 D．胸腔闭式引流 E．气管插管，辅助呼吸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.女性，55 岁，诊断风湿性二尖瓣狭窄 26 年，内 科保守治疗，近半年症状有所加重。超声心动图检查 提示：左房明显扩大，二尖瓣开放受限，交界粘连， 瓣口面积 1.0cm2，瓣下结构挛缩、钙化，此时应建议 病人( ) A．继续内科药物治疗 B．二尖瓣闭式扩张术 C．二 尖瓣直视成形术 D．二尖瓣替换术 E．经皮二尖瓣球囊扩张术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 17.周围型肺癌最常见的 X 线表现是( ) A．薄壁空洞 B．全肺不张 C．肺叶不张 D．肺野周围孤立性圆形块影 E．肺野周围小片轮廓 模糊影 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 周围型肺癌最常见的 X 线表现， 为肺野周围孤立性圆形和椭圆形块影，轮廓不规则， 常见小的分叶或切迹，边缘模糊毛糙，常显示细短的 毛刺影。 18.经肌间沟径路行臂神经丛阻滞，一般不会发生下 列哪项并发症( ) A．膈神经麻痹 B．喉返神经麻痹 C．霍纳综合征 D．气胸 E．高位硬膜外阻滞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 锁骨上径路在穿刺不当时会发生 气胸。肌间沟径路可引起膈神经麻痹、喉返神经麻 痹、霍纳综合征、高位硬膜外阻滞。有时药液误入蛛 网膜下腔会引起全脊椎麻醉。 19.男性，40 岁，跑步后出现右腰疼痛 1 天，尿呈淡 洗肉水样，首先应行下列哪项检查( ) A．血常规和肾功能检查 B．肝功能和肾功能检查 C．CT 和磁共振检查 D．尿常规检查和泌尿系 X 线平 片 E．24 小时尿钙分析 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.烧伤患者出现哪种情况，应考虑合并吸入性损伤 ( ) A．烧伤面积＞80% B．Ⅲ度烧伤面积＞50% C．口、 鼻周围深度烧伤 D．烦躁 E．寒战 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 21.男性，13 岁，脐周痛 12 小时，伴恶心，无呕 吐，转移至右下腹 4 小时。查体：体温 38℃，右下 腹明显压痛、反跳痛。白细胞计数为 18×109/L，首 选治疗为( ) A．给予抗生素，继续观察 B．给予镇痛剂 C．物理 降温 D．急诊手术 E．口服肠道抗生素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 22.复苏后防治脑水肿首选的脱水剂( ) A．30%的尿素液 B．20%的甘露醇液 C．血清蛋白 D．25%的山梨醇液 E．50%的葡萄糖液 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 脑复苏时的脱水治疗一般以渗透 性利尿为主，甘露醇是最常用的渗透性利尿药，成人 每次可滴注 20%，的溶液 200ml，每日 4～6 次，直到 脑水肿消除为止。 23.以下哪种治疗对原发性脑干损伤不适合( ) A．气管切开 B．颅内压监护 C．亚低温治疗 D．激 素 E．开颅手术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.淋巴水肿最常见的好发部位为( ) A．上肢 B．下肢 C．会阴部 D．下腹部 E．面颈部 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.脑对冲伤最容易发生的部位是( ) A．小脑 B．脑干 C．额叶 D．顶叶 E．枕叶 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 26.关于鞘膜积液，下列哪项的治疗最不理想( ) A．精索鞘膜积液需将鞘膜囊全部切除 B．鞘膜翻转术 C．穿刺抽液治疗 D．交通性鞘膜积液应在内环处高位结扎鞘状突 E．婴儿鞘膜积液、成人积液量少的鞘膜积液不需手 术治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 穿刺抽液虽方法简单，但复发机 会较多。 27.女性，60 岁，因结肠癌入院。化验：血红蛋白 60g/L，为纠正贫血术前输血 200ml，病人皮肤出现 红斑伴瘙痒，应采取的治疗措施是( ) A．口服阿司匹林 B．暂停输血和使用抗组胺药 C．利尿 D．碱化尿液 E．吸氧 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.大量输入生理盐水治疗等渗性缺水可导致( ) A．血钾升高 B．血钠升高 C．血氯升高 D．对血清电解质无影响 E．血钙升高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 29.关于慢性脓胸哪项是错误的( ) A．脓液稠厚 B．脓胸局限包裹 C．脏壁层纤维板 D．排脓后肺膨胀不受限 E．纵隔向患侧移位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 30.后尿道瓣膜病人常见病理改变( ) A．双肾扩张积水 B．双输尿管扩张 C．膀胱扩张 D．膀胱输尿管反流 E．以上都存在 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、X 型题(总题数：17，score:17 分) 31.下列检查哪几项符合先天性胆总管囊肿( ) 【score:1 分】 【A】腹平片示右中上腹有一囊性占位性病 变 【此项为本题正确答案】 【B】腹平片示右中上腹囊性占位性病变并有钙化 灶 【C】B 超显示右上腹囊性肿物，未见正常胆总 管 【此项为本题正确答案】 【D】IVP 示右中上腹囊性肿物，右肾显影不清 【E】钡餐见十二指肠前移，前后径受压变 窄 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.关于股骨粗隆间骨折，下列哪项是正确的( ) 【score:1 分】 【A】很少发生骨折不愈合或缺血性坏死 【此项 为本题正确答案】 【B】多见于老年人 【此项为本题正确答案】 【C】多合并骨质疏松 【此项为本题正确答案】 【D】稳定性骨折采用外展牵引 6-8 周 【此项为 本题正确答案】 【E】全身状况允许可行内固定治疗 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 33.室间隔缺损的部位常位于室间隔的什么部位( ) 【score:1 分】 【A】膜周部 【此项为本题正确答案】 【B】室上嵴下 【此项为本题正确答案】 【C】室上嵴内 【此项为本题正确答案】 【D】肌部 【此项为本题正确答案】 【E】以上部位同时发生 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 34.结肠镜适用于( ) 【score:1 分】 【A】原因不明的下消化道出血的定位和病因诊 断 【此项为本题正确答案】 【B】结肠良性或恶性新生物的定位及定性 【此 项为本题正确答案】 【C】结肠单发息肉电凝圈套摘除 【此项为本题 正确答案】 【D】钡灌肠不能确诊的病例 【此项为本题正确 答案】 【E】结肠癌术后复查 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.有关大面积烧伤休克期输液，下列正确的是( ) 【score:1 分】 【A】维持尿量大于 30ml/h 【此项为本题正确答 案】 【B】晶体：胶体一般为 0.5:1 【此项为本题正 确答案】 【C】有血红蛋白尿时，要用利尿剂 【此项为本 题正确答案】 【D】晶体液用生理盐水 【E】为避免水中毒，不输葡萄糖盐水 本题思路： 36.切口感染除细菌外还受下列哪些因素影响( ) 【score:1 分】 【A】血肿 【此项为本题正确答案】 【B】异物 【此项为本题正确答案】 【C】局部组织缺血 【此项为本题正确答案】 【D】全身抵抗力减弱 【此项为本题正确答案】 【E】营养不良 本题思路：[解析] 切口感染指清洁切口和可能污染 切口并发感染。除细菌外，还受血肿、异物和局部组 织缺血或全身抵抗力削弱等因素的影响。术后 3～4 天，切口疼痛加重或减轻后又加重，并伴有体温升 高、脉搏频数、白细胞数升高，即提示切口可能感 染，表现为红、肿、热、痛。 37.先天性马蹄内翻足存在的畸形有( ) 【score:1 分】 【A】距小腿关节(踝关节)马蹄 【此项为本题正 确答案】 【B】跟骨内翻 【此项为本题正确答案】 【C】小腿肌肉萎缩 【D】前足内收 【此项为本题正确答案】 【E】胫骨旋转 【此项为本题正确答案】 本题思路： 38.男性，57 岁，半年前出现全程无痛性肉眼血尿 3 次，未经诊治而自行消失，1 周来肉眼血尿重新出 现。并有小血块：为明确诊断，下列哪项检查适宜作 为初步筛选检查( ) 【score:1 分】 【A】尿常规检查 【B】B 超检查 【此项为本题正确答案】 【C】尿红细胞位相检查 【D】尿脱落细胞检查 【此项为本题正确答案】 【E】尿找结核菌 本题思路： 39.扩大乳癌根治术的切除范围包括( ) 【score:1 分】 【A】整个患病乳腺连同周围至少 5cm 皮肤脂 肪 【此项为本题正确答案】 【B】胸肌及筋膜 【此项为本题正确答案】 【C】腋窝、锁骨下所有脂肪淋巴结 【此项为本 题正确答案】 【D】2、3、4 肋软骨、胸廓内动静脉及周围淋巴 结 【此项为本题正确答案】 【E】保留胸肌 本题思路： 40.导致烧伤创面延迟愈合的因素( ) 【score:1 分】 【A】大量蛋白质的损耗 【此项为本题正确答 案】 【B】全身长期应用抗生素 【C】创面处理不当 【此项为本题正确答案】 【D】创面反复感染、 【此项为本题正确答案】 【E】精神因素 本题思路： 41.隐睾的组织学改变不包括( ) 【score:1 分】 【A】曲细精管细小 【此项为本题正确答案】 【B】间质细胞受累严重，不能分泌睾酮 【C】精原细胞减少 【此项为本题正确答案】 【D】曲细精管周围胶原组织增生 【此项为本题 正确答案】 【E】部分患儿的睾丸没有生殖细胞 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 42.下列哪些是影响创伤修复的因素( ) 【score:1 分】 【A】低蛋白血症 【此项为本题正确答案】 【B】维生素缺乏 【此项为本题正确答案】 【C】铁、铜、锌等微量元素缺乏 【此项为本题 正确答案】 【D】使用皮质激素 【此项为本题正确答案】 【E】末梢神经损伤 本题思路： 43.严重烧伤病人就诊时，应立即采取的急救措施( ) 【score:1 分】 【A】立即开放静脉通道，进行液体复苏 【此项 为本题正确答案】 【B】立即做脑部 CT 检查 【C】立即进行腹部 B 超 【D】立即给病人吸氧，保持呼吸道通畅 【此项 为本题正确答案】 【E】立即进行心电监护 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 44.下列关于肿瘤的诊断方法的描述中，哪些是正确 的( ) 【score:1 分】 【A】X 线检查对肿瘤的诊断有帮助 【此项为本 题正确答案】 【B】放射性核素扫描可显示出各种大小的肿瘤 【C】超声波检查对肿瘤的部位、性质及范围有一 定的参考价值 【此项为本题正确答案】 【D】免疫学检查对肿瘤的早期诊断有价值 【此 项为本题正确答案】 【E】同工酶与癌胚抗原同时测定可提高癌的诊断 率 【此项为本题正确答案】 本题思路： 45.下列关于肾盂癌的说法哪几项是错误的( ) 【score:1 分】 【A】膀胱镜是选择性检查 【此项为本题正确答 案】 【B】间歇无痛肉眼血尿为晚期症状 【此项为本 题正确答案】 【C】根治手术应切除患侧肾和输尿管上段 【此 项为本题正确答案】 【D】鳞状细胞癌罕见，多与长期尿石、感染等刺 激有关 【E】新鲜尿液标本或逆行插管收集患侧肾盂尿可 以发现癌细胞 本题思路： 46.烧伤早期处理正确的是( ) 【score:1 分】 【A】烧伤后立即冷敷、治疗 【此项为本题正确 答案】 【B】碱烧伤后立即以中和剂冲洗 【C】烧伤后，创面以凡士林覆盖转运 【此项为 本题正确答案】 【D】清创时，必须完全清除污物，包括陷入创面 内的煤渣等 【E】氢氟酸烧伤后，注射钙剂或镁剂，局部封 闭 【此项为本题正确答案】 本题思路： 47.下列哪些腹外疝应行紧急手术治疗( ) 【score:1 分】 【A】Littre 疝 【此项为本题正确答案】 【B】Richter 疝 【此项为本题正确答案】 【C】难复性疝 【D】嵌顿性股疝 【此项为本题正确答案】 【E】股疝 本题思路：