【医学考试】耳鼻咽喉科学（专业知识）-试卷7 16页

耳鼻咽喉科学【专业知识】-试卷 7 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：19，score:38 分) 1.关于中毒性耳聋，以下说法错误的是 【score:2 分】 【A】可发生于用药期间，也可发生于停药以后 【B】双耳发病常见 【C】听力学表现为耳蜗性聋，初为低频，后渐向 高频发展 【此项为本题正确答案】 【D】常伴有高调耳鸣，耳聋、耳鸣很难完全恢复 【E】可伴有前庭症状，通常可完全缓解 本题思路：耳聋呈双侧对称性感音神经性，多由高频 向中、低频发展。前庭受累程度两侧可有差异，与耳 聋的程度亦不平行。症状多在用药中始发，更多在用 药后出现，停药并不一定能制止其进行。前庭症状多 可逐渐被代偿而缓解。耳聋与耳鸣除少数早发现早治 疗者外，多难完全恢复。 2.临床最常见的耳毒性抗生素是 【score:2 分】 【A】氨基糖苷抗生素 【此项为本题正确答案】 【B】磺胺类抗生素 【C】大环内酯类抗生素 【D】青霉素类抗生素 【E】四环素类抗生素 本题思路： 3.不是传导性耳聋常见病因的是 【score:2 分】 【A】鼓膜穿孔 【B】听骨链中断 【C】鼓室积液 【D】耳蜗骨化 【此项为本题正确答案】 【E】中耳炎 本题思路：导致传导性耳聋的几类病因包括：单纯耳 廓畸形；外耳道堵塞、狭窄或闭锁；鼓膜病变；听骨 链病变；咽鼓管及气房系统病变；内耳淋巴液波传导 障碍，耳蜗骨化常伴有感音神经性听力下降。 4.小儿耳毒性药物致聋常可出现 【score:2 分】 【A】重度或极重度感音神经性听力损失 【B】言语障碍 【C】前庭症状 【D】可出现头痛、头晕伴耳鸣等症状 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.下列各类患者佩戴助听器后受益最大的是 【score:2 分】 【A】重度感音神经性听力损失患者 【B】轻度感音神经性听力损失患者 【C】极重度感音神经性听力损失患者 【D】中度或中重度传导性聋患者 【此项为本题 正确答案】 【E】轻度传导性聋患者 本题思路：一般来说，听力损失程度为中度或中重度 传导性聋患者，即 41～70dB 时佩戴助听器后听力改 善最明显，受益最大。轻度传导性或感音神经性听力 损失患者由于本身听力损失小，所以佩戴助听器后听 力改善不很明显，受益相对较小。而对于重度或极重 度聋患者，佩戴助听器往往效果较差。 6.耳聋发病当时听力下降最严重的是 【score:2 分】 【A】分泌性中耳炎 【B】梅尼埃病 【C】突发性耳聋 【此项为本题正确答案】 【D】老年性耳聋 【E】耳硬化症 本题思路：突发性耳聋指瞬息间突然发生的重度感音 性聋。患者多能准确提供发病时间、地点与情形。其 他几类疾病的听力损失相对较缓。 7.以下不是感音神经性听力损失主要病因的是 【score:2 分】 【A】噪声性聋 【B】耳毒性聋 【C】特发性突聋 【D】分泌性中耳炎 【此项为本题正确答案】 【E】老年性聋 本题思路： 8.以下不是传导性耳聋主要病因的是 【score:2 分】 【A】先天性耳畸形 【B】遗传性聋 【此项为本题正确答案】 【C】慢性化脓性中耳炎 【D】分泌性中耳炎 【E】外耳道耵聍栓塞 本题思路：遗传性聋指由基因或染色体异常所致的感 音神经性听力损失，因此选择 B。 9.耳聋与言语关系中，错误的描述是 【score:2 分】 【A】在语言发育之后听力丧失者，其言语功能可 受影响 【B】先天性耳聋者，如无特殊训练，将丧失言语 功能 【C】听觉在言语的形成有自我矫正作用 【D】语前聋患者不可能有言语功能 【此项为本 题正确答案】 【E】语后聋患者的发音清晰度将逐渐下降 本题思路： 10.下列关于耳聋的分级的描述中，错误的是 【score:2 分】 【A】我国法定为以 500Hz、1000 Hz、2000Hz、 4000Hz 四个频率为准 【此项为本题正确答案】 【B】临床上常以纯音测听所得言语频率听阈平均 值为标准 【C】耳聋分级以单耳听力损失为准 【D】极度耳聋的听阈＞90dB 【E】轻度耳聋的语频平均听阈＜40dB 本题思路： 11.下列选项中，不属于耳毒性药物的是 【score:2 分】 【A】顺铂 【B】链霉素 【C】头孢唑肟钠 【此项为本题正确答案】 【D】水杨酸钠 【E】庆大霉素 本题思路： 12.下列关于耳毒药物性聋临床表现的描述，不准确 的是 【score:2 分】 【A】耳毒药物性聋存在个体差异 【B】常伴有前庭神经症状 【C】部分药物同时存在肾毒性 【D】停药后可制止耳聋进行发展 【此项为本题 正确答案】 【E】受损程度与药物剂量、疗程毒性大小有关 本题思路： 13.下列关于化学物质导致耳聋的描述中，丕准确的 是 【score:2 分】 【A】化学物质导致的耳聋，受损部位常在蜗后 【B】常伴有眩晕症状 【C】耳毒性化学制品与皮肤接触后，不可能导致 耳聋 【此项为本题正确答案】 【D】孕妇应用后可导致胎儿听觉系统受损 【E】常见的导致耳聋的化学物质有铜、磷、砷等 本题思路： 14.某人与他人纠纷中被抽耳光，随后称单侧耳听不 见，不能有助于鉴别患者耳聋的真伪的检查是 【score:2 分】 【A】声导抗 【B】听性诱发脑干电位 【C】纯音测听 【此项为本题正确答案】 【D】耳声发射 【E】耳蜗电图 本题思路：纯音测听属于主观检查法，其他检查方法 为客观检查法。 15.下列关于人工耳蜗手术适应证的描述中，错误的 是 【score:2 分】 【A】特殊情况下，1 岁以内也可进行人工耳蜗植 入术 【B】先天性听神经缺如患者也可进行人工耳蜗植 入 【此项为本题正确答案】 【C】语后聋患者亦可进行人工耳蜗植入术 【D】使用助听器可获得有限听力患者可进行人工 耳蜗植入术 【E】先天性耳聋患者适合人工耳蜗植入术 本题思路： 16.下列选项中，不属于人工耳蜗手术术前检查的是 【score:2 分】 【A】耳聋病史 【B】听神经完整性 【C】全身状况 【D】前庭功能 【此项为本题正确答案】 【E】颞骨 CT 本题思路： 17.下列关于人工耳蜗手术适应证的描述中，错误的 是 【score:2 分】 【A】听神经缺如 【此项为本题正确答案】 【B】Mondini 畸形 【C】大前庭水管综合征 【D】听神经病 【E】药物性语后聋 本题思路： 18.对外耳道骨瘤患者正确的治疗为 【score:2 分】 【A】要手术切除 【B】经常挖耳，以免耵聍栓塞 【C】不用处理 【D】如有影响听力等症状需手术 【此项为本题 正确答案】 【E】以上都不是 本题思路：外耳道骨瘤小而无症状者可不必处理。如 因瘤体增大引起听力下降、疼痛或外耳、中耳感染 者，可行手术切除，重建外耳道。手术可经耳内切 口，分离并掀起骨瘤表面的皮肤和骨膜，用高频电钻 小心将其磨去或用骨凿凿除，必要时可磨去部分外耳 道骨壁，以减少复发，避免外耳道狭窄。 19.一中耳癌患者，出现面瘫，张口受限以及眩晕， 以下正确的为 【score:2 分】 【A】肿瘤分期(Stell)为 T 2 【B】肿瘤分期(Stell)为 T 1 【C】肿瘤分期(Stell)为 T 3 【此项为本题正确 答案】 【D】肿瘤分期(Stell)为 T x 【E】无法分期 本题思路：Stell 等(1985)根据 UICC 采用的基本原 则，提出了中耳癌临床分期的初步方案，并得到不少 耳科学家们的采用： T 1 肿瘤局限于原发部位，即 无面神经麻痹，放射学检查无骨质破坏。 T 2 肿瘤 扩散到原发部位以外，其指征是面神经麻痹，或放射 学检查发现有骨质破坏的证据，但未超出原发病灶所 在器官的范围。 T 3 临床或放射学检查均发现有向 周围结构扩散的证据，如硬脑膜、颅底、腮腺、颞下 颌关节等。 T x 没有足够的资料进行分期，包括患 者已在他处就诊并接受过治疗。 二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分) 成人男性患者喜挖耳，近日挖耳时少许出血，有桑葚 样物掉出，无耳痛及耳溢。【score:6 分】 (1).该患者最有可能诊断为【score:2 分】 【A】耵聍栓塞 【B】外耳道胆脂瘤 【C】外耳道乳头状瘤 【此项为本题正确答案】 【D】外耳道肉芽 【E】外耳道异物 本题思路： (2).不建议的治疗方法是【score:2 分】 【A】激光治疗 【B】液氮冷冻 【C】手术治疗 【D】保持干燥，抗生素预防感染 【E】糖皮质激素局部使用 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (3).为防止肿瘤复发，手术应【score:2 分】 【A】环形切口套袖样切除 【B】安全缘 1mm 以上，并切除骨膜 【此项为本 题正确答案】 【C】圈套器切除 【D】外耳道切除 【E】以上都有 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分) 患者男，41 岁，汽车修理厂工人，双耳听力渐进性 下降 1 年伴耳鸣。查体：双鼓膜完整光锥可见，血常 规与大生化未查及异常。纯音测听双耳均为感音性听 力下降，自 6000Hz 以上频率听力损失超过 70dB，声 阻抗双耳 A 型图，ABR 波形未见异常。【score:4 分】 (1).患者最可能的诊断是【score:2 分】 【A】老年性聋 【B】听神经瘤 【C】听神经病 【D】噪声性耳聋 【此项为本题正确答案】 【E】中耳炎 本题思路：患者工作环境与听力曲线体现出噪声性聋 特征，患者年龄尚轻，排除老年性聋；患者 ABR 未提 示异常，暂排除 B、C 选项；患者未诉耳痛、耳闷、 耳溢液，声阻抗亦是正常型图，听力曲线为感音性高 频下降，且鼓膜查体未见异常，暂不考虑中耳炎导致 听力下降。 (2).患者现在听不清他人对话，严重影响日常交流， 对此需要的治疗手段是【score:2 分】 【A】耳鸣声治疗仪 【B】卧床休息 【C】助听器补偿听力 【此项为本题正确答案】 【D】内科用药扩管、营养神经 【E】耳鸣习服疗法 本题思路：患者对听清外界对话需求最明显，先尽力 补偿高频听力。 四、 B1 型题(总题数：2，score:12 分) A．单纯性鼻窦炎 B．真菌性鼻窦炎 C．上颌窦后鼻孔 息肉 D．上颌窦恶性肿瘤 E．上颌窦囊肿【score:6 分】 (1).鼻窦 CT 示单侧上颌窦黏膜增厚，有积液，可能 诊断为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).鼻窦 CT 示单侧上颌窦密度增强，并有钙化斑， 可能诊断为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).鼻窦 CT 示单侧上颌窦及同侧后鼻孔软组织影， 窦壁骨质无明显破坏，可能诊断为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．鼻侧切开术 B．鼻内镜手术 C．上颌窦穿刺冲洗术 D．鼻窦根治术 E．保守治疗【score:6 分】 (1).儿童单纯鼻窦炎多采用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).成人鼻窦炎鼻息肉多采用【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).鼻腔、鼻窦恶性肿瘤多采用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：