医学考试-整形外科学(二)-2 48页

整形外科学(二)-2 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:50 分) 1.下述几种类型的黄色瘤最常见的是 • A．腱黄色瘤 • B．扁平黄色瘤 • C．睑黄斑瘤 • D．结节样黄色瘤 • E．疹样黄色瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 睑黄斑瘤最常见。 2.乳腺癌切除术后且进行放疗的患者，其乳房再造的 适宜时机应在 • A．放疗停止后半年以上 • B．放疗停止后 1 年以上 • C．放疗停止后 6 周 • D．放疗停止后 8 周 • E．放疗停止后 10 周 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 乳腺癌切除术后且进行放疗 的患者，其乳房再造的适宜时机应在放疗停止后 6 周。 3.腮腺导管的体表投影在 • A．耳垂下缘与鼻翼下缘连线上 • B．耳屏与鼻翼下缘连线上 • C．耳垂下缘与鼻翼、口角中点连线上 • D．耳屏与鼻翼口角中点连线上 • E．耳垂与口角连线上 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 腮腺导管的体表投影在耳垂 下缘与鼻翼、口角中点连线上。 4.关于肌肉游离移植，下列哪项是错误的 • A．肌肉移植是指随意肌的移植 • B．肌肉整体游离移植将发生进行性萎缩 • C．对一些短小而较薄的片状肌肉，如预将其运 动神经切断，三周后再移植反易成活 • D．一般移植肌腱取材于掌长肌 • E．临床上以部分肌腹肌纤维组织移植应用为 多，而肌腱移植却很少应用 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 肌肉移植应包括肌纤维的全 长，保持肌肉的完整性。 5.为防止屈肌腱粘连，在肌腱修复后，每日被动关节 屈曲活动应何时开始为好 • A．术后 48 小时 • B．术后 3 天 • C．术后 5 天 • D．术后 1 周 • E．术后 10 天 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 为防止屈肌腱粘连，在肌腱 修复后，关节被动屈曲活动应在术后 48 小时开始为 好。 6.下列哪项不是高纯化游离脂肪颗粒注射隆乳术的特 点 • A．无排斥反应 • B．出血少，安全性高 • C．会引起内分泌环境的改变 • D．影响哺乳 • E．手术适应范围广 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 7.以下对颈内静脉的描述，哪项是正确的 • A．起自颅内乙状窦，汇入颈总静脉 • B．起自颅内横窦，汇入无名静脉 • C．起自颅内乙状窦，汇入无名静脉 • D．起自颅内横窦，汇入颈总静脉 • E．起自颅内乙状窦，汇入锁骨下静脉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 起自颅内乙状窦，汇入无名 静脉。 8.对于会阴部严重烧伤瘢痕已累及直肠粘膜的肛门狭 窄病例，多有慢性肠梗症状存在，术前最重要的准备 工作为 • A．口服缓泻剂，以利粪便排泄 • B．口服中药复方大承气汤以缓解肠梗阻症状 • C．术前进食流质 • D．术前清洁灌肠以排尽积粪 • E．术前 3 个月作暂时性结肠造瘘术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 术前 3 个月作暂时性结肠造 瘘术，以免污染肛门周围的手术切口。 9.关于上肢缺血肌挛缩的病因，下列哪项是错误的 • A．肢体的重要供血动脉因操作、痉挛或因软组 织挫伤而造成 • B．肢体内筋膜间隙内压力增高，供血不足 • C．阵发性血管痉挛 • D．儿童的肱骨髁上骨折 • E．成人的前臂挤压伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 阵发性血管痉挛不会引起上 肢缺血肌挛缩。 10.下列哪项不是头颅骨缺损的原因 • A．外伤 • B．肿瘤 • C．先天性 • D．神经外科手术 • E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.腭裂的手术时机是 • A．早期手术，效果较好 • B．严重的软硬腭裂在 2～3 岁修复唇裂和裂侧鼻 孔底部 • C．严重的软硬腭裂在 2～3 岁行腭裂手术 • D．严重的软硬腭裂在 4～5 岁行腭裂手术 • E．轻度的软硬腭裂，手术年龄在 2～3 岁 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.下列哪种物质在游离皮肤移植术后的前 72 小时使 皮片和受区粘连 • A．硫酸软骨素 • B．纤维蛋白 • C．血小板 • D．纤维连接蛋白 • E．胶原蛋白 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.哪项不是正中神经低位损伤的症状 • A．虎口不能张开，对掌功能障碍 • B．不能握拳和内旋 • C．猿手畸形 • D．感觉障碍为整个小指及环指尺侧半 • E．大鱼际肌萎缩 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 尺神经损伤的感觉障碍为整 个小指及环指尺侧半。 14.面神经是 • A．运动神经 • B．感染神经 • C．主要由副交感神经组成 • D．混合神经 • E．由运动神经纤维组成，主要是运动神经 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 面神经由感觉神经纤维和运 动神经纤维组成，是混合神经，但主要司运动。 15.硬腭口腔面有一层紧密不易分离的软组织，关于 它的组成下列哪项是正确的 • A．两层组织，即口腔粘膜及骨膜 • B．三层组织，即口腔粘膜、粘膜下组织及骨膜 • C．四层组织，即口腔粘膜、浅筋膜、粘膜下层 及骨膜 • D．五层组织，即口腔粘膜、浅筋膜、粘膜下层 及骨膜 • E．两层组织，即浅筋膜、骨膜 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 解剖结构四层组织即口腔粘 膜、浅筋膜、粘膜下层及骨膜。 16.关于瘢痕挛缩畸形的描述正确的是 • A．手术时间越早越好 • B．手术时不必完全松解瘢痕 • C．儿童应等到成人之后手术 • D．手术后功能锻炼有助于维持效果 • E．瘢痕松解后的创面首选植皮修复 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 17.应用下唇单个组织瓣修复上唇缺损时，自下唇设 计一个以唇红为蒂的三角形唇瓣组织，底部的宽度为 缺损宽度的 • A．1/2 • B．1/3 • C．全长 • D．3/4 • E．2/3 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 应用下唇单个组织瓣修复上 唇缺损时，自下唇设计一个以唇红为蒂的三角形唇瓣 组织，底部的宽度为缺损宽度的 1/2。 18.小腿慢性溃疡的主要发病因素是以下哪项 • A．小隐静脉曲张，组织缺氧 • B．大隐静脉曲张，静脉血淤滞，继发感染 • C．静脉回流不畅，局部静脉血淤滞和组织缺氧 • D．动脉血供应不足，组织缺氧，继发感染 • E．淋巴管阻塞，淋巴回流不畅引起血液循环障 碍，组织缺氧 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 发病的主要因素在于下肢存 在静脉回流不畅，造成局部静脉血淤滞和组织缺氧。 19.临床上肢体淋巴水肿除以下哪一项外都应与其他 疾病相鉴别 • A．静脉曲张 • B．深静脉栓塞 • C．淋巴管瓣膜功能不全 • D．脂肪水肿 • E．肾性水肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 考查淋巴水肿的鉴别诊断。 静脉曲张和深静脉栓塞引起的肢体肿胀几乎都合并有 淋巴回流障碍；瓣膜功能不全也是淋巴阻滞的原因之 一，应根据病史、临床表现及造影检查来鉴别。 20.一男性患者因外伤造成左侧鼻翼部分缺损，缺损 位于内外脚之间，最宽处位于鼻翼缘，约 0.8cm，下 列哪种修复方法最为简单理想 • A．游离植皮 • B．鼻唇沟皮瓣移植 • C．额部岛状皮瓣 • D．耳垂复合组织游离移植 • E．耳廓复合组织游离移植 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.临床应用表明，效果最好的贮存同种异体筋膜的 方法是 • A．照射 • B．热处理 • C．冻干 • D．常温贮存 • E．1:1000 硫柳汞酊浸泡 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 实践证明冻干效果最好。 22.关于下肢淋巴水肿的淋巴静脉分流术的适应证， 下列哪项是正确的 • A．早期继发性淋巴水肿，淋巴管有纤维化者 • B．皮肤无过度角化，经休息周径缩小不明显者 • C．静脉系统正常，且近期五炎症者 • D．近期无丹毒急性发作，局部尚有轻度压痛者 • E．象皮肿患者 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 下肢淋巴水肿的淋巴静脉分 流术要求静脉系统正常，且近期无炎症者。 23.尿道上裂手术的最佳时间 • A．手术越早越好 • B．成年以后 • C．10～16 岁 • D．学龄前 • E．2 岁左右 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 过早治疗因阴茎过于短小难 以操作，术后难配合；过大影响身心发育。 24.关于断肢的现场处理和保存，下列哪项是错误的 • A．将断肢用清洁布类包好 • B．放入冰块时，应将断肢包好放入塑料袋中 • C．为迅速降温，将断肢直接放入冰水里 • D．现场对断肢不需做冲洗和消毒 • E．断肢在机器中时应将机器拆开取出断肢 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 25.下列哪种情况不是应用扩张器的适应症 • A．瘢痕性秃发 • B．枕部褥疮 • C．全鼻再造 • D．颈部瘢痕挛缩 • E．阴囊再造 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.当足跟部皮肤部分缺损后，应选用 • A．足背游离皮瓣修复 • B．背阔肌皮瓣修复 • C．前臂皮瓣修复 • D．足底内侧皮瓣修复 • E．阔筋膜张肌肌皮瓣修复 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 当足跟部皮肤部分缺损后， 可用足底内侧皮瓣修复，因为该皮瓣距离足跟部较 近，耐摩擦，手术简单。 27.重睑成形术缝线法适用于 • A．眼裂大，眼睑薄患者 • B．眼裂大，眼睑臃肿者 • C．上睑皮肤松弛者 • D．单睑有明显内眦赘皮者 • E．眼睑薄，眼裂小者 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 其他情况术后外观不满意或 重睑维持时间短。 28.唇裂的发生是胚胎发育时由于以下哪项未能按时 融合所导致 • A．球状突与上颌突 • B．两侧下颌突 • C．两侧腭突 • D．颌突与下颌突 • E．两侧腭突及鼻中隔 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.颈内外动脉分叉处位于 • A．舌骨水平 • B．甲状软骨下缘 • C．甲状软骨平面 • D．肌后腹水平 • E．以上都不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 颈内外动脉分叉处位于甲状 软骨下缘。 30.多骨缝严重性颅缝早闭的治疗时间为 • A．尽早手术治疗 • B．一旦发现尽快保守对症治疗 • C．出现颅脑神经症状时马上手术治疗 • D．病情可自然缓解 • E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.翼外肌是由以下哪条神经支配的 • A．三叉神经的下颌支前股的分支 • B．下颌神经下颌支后股的分支 • C．上牙槽后神经的分支 • D．颞深神经的分支 • E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 翼外肌是由三叉神经的下颌 支前股的分支所支配。 32.外科手术治疗褥疮的原则是以下哪项 • A．彻底切除溃疡，肉芽创面植皮 • B．彻底切除溃疡和肉芽组织后游离皮片植皮 • C．彻底切除溃疡和肉芽组织，皮瓣转移 • D．保守治疗为主，充分引流控制感染 • E．预防为主 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 大部分褥疮需手术治疗，肉 芽创面植皮不易成活，彻底清创后的创面须邻近设计 皮瓣覆盖，单纯皮片很难封闭创面。 33.前臂以桡动脉、桡静脉为血供系统的前臂皮瓣可 以作为供体，游离移植于其他部位而不会引起前臂和 手的缺血是由于： • A．前臂和手有两套供血系统 • B．前臂皮瓣不会损伤前臂和手的任何供血血管 • C．前臂皮瓣就是皮片移植，所以对前臂和手的 供血没有影响 • D．前臂皮瓣移植后，一般会重新吻合取走的前 臂主要血管，所以前臂和手不会缺血 • E．前臂有许多血管供血，所以桡动脉取走后不 会影响手的供血 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.下列哪项不是截瘫病人褥疮形成的原因 • A．严重营养不良 • B．长期卧床 • C．肢体运动功能丧失和继发感染 • D．护理不当 • E．肢体感觉功能丧失 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 考查褥疮形成的病因。褥疮 是身体骨骼突起部位长期受压，造成局部血液循环障 碍，组织缺氧坏死形成，多是长期卧床、全身状况差 以及护理不当引起，肢体感觉不到受压也是原因之 一，而感染多是在溃疡形成后由创面开始的，属于继 发性，在后续病程中起重要作用。 35.下列哪块肌肉的血液供应模式为Ⅲ型，并可以以 两个不同的弧度旋转 • A．拇长屈肌 • B．臀大肌 • C．内侧腓肠肌 • D．胸大肌 • E．比目鱼肌 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 36.腭裂的临床表现，不正确的有 • A．患儿吸乳困难 • B．易发中耳炎 • C．易发呼吸道感染 • D．发音障碍 • E．声带麻痹 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.由肌皮动脉穿出肌肉的穿支供血的皮瓣称为 • A．轴型皮瓣 • B．肌皮瓣 • C．随意皮瓣 • D．局部皮瓣 • E．动脉皮瓣 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 38.小腿慢性溃疡多发生在 • A．小腿下 1/3 • B．足跟 • C．小腿中上 1/3 • D．小腿腓侧 • E．足踝 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 小腿慢性溃疡多发生在小腿 下 1/3 的部位，特别是足踝上方 5～10cm 处。 39.大腿外侧皮瓣由哪支神经支配 • A．生殖股神经 • B．髂腹股沟神经 • C．股神经 • D．股外侧皮神经 • E．旋股外侧皮神经 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 大腿外侧皮瓣的感觉由股外 侧皮神经支配。 40.乳房再造术同时行乳晕复建时，乳晕供区通常不 采用 • A．大腿内侧根部皮肤 • B．耳后皮肤 • C．大阴唇粘膜 • D．腘部皮肤 • E．唇粘膜 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 一般不在关节周围取皮。 41.关于瘢痕增生的主要因素，以下哪项是错误的 • A．皮肤张力和部位 • B．年龄 • C．性别 • D．感染 • E．皮肤色素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 瘢痕增生的主要因素与性别 无关。 42.下列哪一项不是交界痣的特性 • A．痣细胞具有增长活跃的特性 • B．有恶变可能 • C．痣细胞既处于真皮层，又见于表皮与真皮的 交界部位 • D．好发于掌、跖、嘴唇、阴唇等处 • E．儿童可转变为皮内痣 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 痣细胞既处于表皮基底，又 见于表皮与真皮的交界部位。 43.有关皮肤磨擦术操作下列哪项是错误的 • A．磨擦术的深度可以超过乳头层 • B．上、下唇区施术时，磨擦器移动方向应与中 轴平行 • C．两次磨擦术间隔应 3～6 月或更长时间 • D．创面如见有密集出血点或见沙样颗粒时，切 勿加深磨擦 • E．受术区温度不要太高 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 磨擦术的深度仅限于真皮网 状层，切勿超过乳头层，否则会产生瘢痕。 44.关于血管瘤的硬化剂治疗，不可用于 • A．海绵状血管瘤 • B．蔓状血管瘤 • C．小面积蓝色橡皮样大疱痣综合征 • D．Maffucci 综合征 • E．Kasabach-Merritt 综合征 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 硬化剂治疗蔓状血管瘤，有 引起远处血栓的危险。 45.关于隆鼻术支架的选择，下列说法不正确的是 • A．L 型假体长度应恰好等于黄金点至鼻尖高度 的距离 • B．假体厚度要适中，其鼻小柱高度应短于实际 高度 • C．叶状假体易穿破皮肤，所以尽可能少选叶状 假体 • D．假体着床面应雕制毛糙些 • E．假体的表面应尽可能保持光滑 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 考查假体支架选择。目前常 用 L 型支架，叶状支架常导致驼峰鼻或鼻尖低，鼻外 形欠佳，不宜广泛使用。 46.发际高的病人一般以什么血管为蒂设计额正中皮 瓣 • A．颞浅动脉的额支 • B．内眦动脉 • C．内眦动脉及滑车上动脉 • D．眶上动脉 • E．滑车动脉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 发际高的病人一般以内眦动 脉及滑车上动脉为蒂设计额正中皮瓣。 47.髂骨骨内板切取较容易，切取髂骨骨外板后有时 可导致术后臀区疼痛甚至跛行，这是因为 • A．腹股沟韧带附着点破坏 • B．臀大肌附着破坏 • C．腹膜损伤 • D．极易发生血肿所致 • E．皮肤神经损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 是因臀大肌附着破坏所致。 48.下列不能导致继发性水肿的是哪一项 • A．烧伤 • B．乳腺癌根治术 • C．丝虫病 • D．Nonne-Milroy 病 • E．慢性湿疹 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 外伤或损伤、感染或炎症、 丝虫病及恶性肿瘤术后放疗等都是继发性水肿的病 因，而 Nonne-Milroy 病属于先天性淋巴水肿，有家 族遗传史，引起的是原发性淋巴水肿。 49.臂三角皮瓣的血供来自 • A．尺侧上副动脉 • B．尺侧下副动脉 • C．肱深动脉皮支 • D．旋肱后动脉 • E．胸背动脉分支 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 臂三角皮瓣的血供来自旋肱 后动脉。 50.男性，22 岁，车祸致前臂掌侧近段皮肤缺损 3 小 时，肌肉外露，创面约 8cm×6cm，同时伴有血气 胸，对前臂创面的处理，下列哪项描述正确 • A．首选用游离皮瓣移植修复 • B．只能用游离植皮修复 • C．首选用远位皮瓣修复 • D．只能用局部皮瓣修复 • E．首选用游离皮瓣修复 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：