医学考试-麻醉学主治医师专业知识-11 23页

麻醉学主治医师专业知识-11 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、 (总题数：50，score:100 分) 1.关于体外循环手术及麻醉管理的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】如果在体外循环(CPB)前应用了 N2O，则应在 转流开始前停用 【B】对病人进行肝素化时，推注肝素后常发生一 过性血管扩张 【C】主动脉根部分离和插管可以导致高血压和心 动过速 【D】CPB 中出现代谢性酸中毒和少尿提示可能存 在体循环灌注不足 【E】监测直肠温度能及时反映脑和高灌注区组织 的温度 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.门诊麻醉应用异丙酚的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】可安全用于小儿 【B】婴幼儿诱导剂量为 3～4mg/kg 【此项为本 题正确答案】 【C】小儿可单独使用异丙酚行放射检查或治疗麻 醉 【D】应有必要的抢救设备 【E】婴幼儿易发生术后呼吸抑制 本题思路： 3.拟行肺切除手术的病人，必须选用双腔支气管插管 是痰量每天超过 【score:2 分】 【A】20ml 【B】50ml 【此项为本题正确答案】 【C】100ml 【D】120ml 【E】200ml 本题思路： 4.有关吸入麻醉药的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】异氟醚引起呼吸抑制比氟烷明显 【B】采用 N2O 麻醉时，吸入氧浓度宜在 30%以上 【C】乙醚麻醉易引起血糖降低 【此项为本题正 确答案】 【D】安氟醚可明显增强肌松药效果 【E】长期吸入 N2O 可能对红细胞生成系统产生损 害 本题思路： 5.体外循环下进行心脏手术，建立体外循环前需对病 人进行全身肝素化处理，但肝素过量会引起 【score:2 分】 【A】高血压 【B】抗凝作用 【此项为本题正确答案】 【C】高血钾 【D】麻醉药作用时间延长 【E】血小板减少 本题思路： 6.气管导管的套囊内压不超过 【score:2 分】 【A】15mmHg 【B】20mmHg 【C】25mmHg 【D】30mmHg 【此项为本题正确答案】 【E】35mmHg 本题思路： 7.喉罩的主要优点的是 【score:2 分】 【A】价格昂贵 【B】可阻挡吸痰管进入气管内 【C】气道的密闭性较差 【D】麻醉气体可能进入胃 【E】无需使用肌松药，能保留自主呼吸 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 8.长期机械通气的并发症不包括 【score:2 分】 【A】脱水 【此项为本题正确答案】 【B】通气过度或不足 【C】低血压 【D】呼吸道感染 【E】缺氧和氧中毒 本题思路： 9.静脉全身麻醉的优点不包括 【score:2 分】 【A】诱导迅速 【B】肌松良好 【此项为本题正确答案】 【C】无环境污染 【D】术后恶心呕吐发生率低 【E】无兴奋期 本题思路： 10.冠心病病人术前治疗的主要目的是 【score:2 分】 【A】纠正各种心律失常 【B】减少心肌氧耗，改善心肌氧供 【此项为本 题正确答案】 【C】加强营养，改善全身情况 【D】控制心力衰竭，改善肺功能 【E】增加心肌收缩力，改善心功能 本题思路： 11.神经纤维对局部麻醉药的敏感性与其横断面的直 径 【score:2 分】 【A】成等比 【B】成正比 【C】成反比 【此项为本题正确答案】 【D】无比例关系 【E】成正比或反比 本题思路： 12.对 ASAⅠ级病人在行 NO 2 +O 2 吸入全身麻醉时， 吸入气中氧浓度至少应为 【score:2 分】 【A】45% 【B】40% 【C】35% 【D】25% 【此项为本题正确答案】 【E】20% 本题思路： 13.关于双腔气管插管的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】双腔气管内插管的目的是将两肺分隔开进行 控制通气 【B】一般推荐双腔管的分支管插入手术侧的主支 气管 【此项为本题正确答案】 【C】双腔气管插管易发生低氧血症，应加强麻醉 管理 【D】双腔管直径较小，术中应及时吸出分泌物及 血液 【E】吸痰时间不能太长，并应遵循先吸氧后吸痰 再吸氧的原则 本题思路： 14.腋路臂丛神经阻滞最易阻滞的神经是 【score:2 分】 【A】桡神经 【B】尺神经 【此项为本题正确答案】 【C】正中神经 【D】前臂内侧皮神经 【E】肌皮神经 本题思路： 15.恩氟烷容易诱发惊厥的条件是 【score:2 分】 【A】浓度过高 【B】浓度过低 【C】PaCO2 过高 【D】浓度过高、PaCO2 过低 【此项为本题正确 答案】 【E】浓度过高、体温过高 本题思路： 16.治疗急性肺水肿采用的去泡沫剂为 【score:2 分】 【A】55%乙醇 【B】65%乙醇 【C】75%乙醇 【D】85%乙醇 【E】95%乙醇 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.新生儿复苏时，胸外按压的幅度为 【score:2 分】 【A】1cm 以下 【B】1～2cm 【此项为本题正确答案】 【C】2～3cm 【D】3～4cm 【E】4～5cm 本题思路： 18.肾移植选用硬膜外阻滞优点不包括 【score:2 分】 【A】麻醉费用低 【B】对全身影响小 【C】术后肺部感染少 【D】能确保麻醉效果 【此项为本题正确答案】 【E】术后可以镇痛 本题思路： 19.安装起搏器的患者在起搏器及心脏周围使用电刀 的安全距离至少为 【score:2 分】 【A】5cm 【B】15cm 【此项为本题正确答案】 【C】25cm 【D】30cm 【E】40cm 本题思路： 20.静脉注射琥珀胆碱发生的Ⅱ相阻滞的原因不包括 【score:2 分】 【A】一次药量达 7～10mg/kg 【B】血浆胆碱酯酶异常 【C】电解质紊乱 【D】反复使用使总量超过 1g 【E】使用麻醉性镇痛药 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 21.与判断气管插管困难无关的指标是 【score:2 分】 【A】张口度 【B】颏甲间距 【C】颈部后仰度 【D】喉结过高 【E】ASA 分级 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.失血性休克病人的麻醉处理中不正确的是 【score:2 分】 【A】建立通畅的静脉通路，维持有效循环血量 【B】纠正代谢性酸中毒改善组织灌注 【C】维持重要脏器功能 【D】宜选用对循环抑制较轻的药物 【E】给予 β 受体阻断药 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 23.大静脉损伤发生气栓时，处理错误的是 【score:2 分】 【A】局部压迫 【B】头低右侧卧位 【此项为本题正确答案】 【C】停用 N2O 【D】纯氧加压呼吸 【E】量大时行心导管右心房抽吸 本题思路： 24.老年病人全身麻醉后易导致通气不足和低氧血症 的最主要原因 【score:2 分】 【A】由于肺不张致功能残气量下降 【此项为本 题正确答案】 【B】肺弥散功能障碍 【C】呼吸道易梗阻 【D】术后疼痛 【E】血流动力学不稳定 本题思路： 25.局部麻醉药中毒早期，肌肉颤动最常见部位是 【score:2 分】 【A】颈部 【B】腹部 【C】胸部 【D】颜面部 【此项为本题正确答案】 【E】四肢 本题思路： 26.硫喷妥钠静脉麻醉不适用于 【score:2 分】 【A】支气管哮喘患者 【此项为本题正确答案】 【B】高血压患者 【C】有癫痫史患者 【D】局部麻醉药中毒患者 【E】基础麻醉 本题思路： 27.成年人实施高流量吸入麻醉时，要求新鲜气体流 量应达 【score:2 分】 【A】1L/min 【B】2L/min 【C】3L/min 【D】4L/min 【此项为本题正确答案】 【E】8L/min 本题思路： 28.患儿行斜视矫正术，麻醉注意事项不正确的为 【score:2 分】 【A】是否合并先天性疾病 【B】警惕恶性高热 【C】禁用阿托品 【此项为本题正确答案】 【D】术后易发生恶心呕吐 【E】监测心率变化 本题思路： 29.肺气肿病人应用吸入麻醉时可表现为 【score:2 分】 【A】诱导快、苏醒快 【B】诱导慢、苏醒快 【C】诱导快、苏醒慢 【D】诱导苏醒均慢 【此项为本题正确答案】 【E】诱导苏醒均无变化 本题思路： 30.ACD 库血保存时间不能超过 【score:2 分】 【A】5 周 【B】2 周 【C】3 周 【此项为本题正确答案】 【D】4 周 【E】6 周 本题思路： 31.急性肺水肿病人，提高 SpO 2 最有效的机械通气 治疗是 【score:2 分】 【A】PEEP 或 CPAP 【此项为本题正确答案】 【B】IPPV 【C】SIMV 【D】IRV 【E】提高 FiO2 本题思路： 32.长期留置气管导管时，为避免套囊压迫气管黏膜 造成局部缺血坏死，通常放气时间间隔为 【score:2 分】 【A】4～5 小时 【B】8 小时 【C】10 小时 【D】6 小时 【E】2～3 小时 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.产妇行脊麻时所需麻醉药剂量为 【score:2 分】 【A】剂量与非妊娠者相同 【B】剂量为非妊娠者的 1.3 倍 【C】剂量为非妊娠者的 2/3 【此项为本题正确 答案】 【D】剂量为非妊娠者的 1/3 【E】以上都不对 本题思路： 34.慢性失血时血红蛋白低于 5g/dl，则 【score:2 分】 【A】禁忌手术 【B】不出现发绀 【此项为本题正确答案】 【C】出现休克 【D】出现抽搐 【E】出现发绀 本题思路： 35.睾丸切除手术要求麻醉平面上界达到 【score:2 分】 【A】T10 【此项为本题正确答案】 【B】.S4 【C】.L1 【D】.T6 【E】.T8 本题思路： 36.氯胺酮配伍阿托品的目的是 【score:2 分】 【A】增加心率 【B】防止低血压 【C】减少腺体分泌 【此项为本题正确答案】 【D】扩张瞳孔 【E】降低迷走反射 本题思路： 37.胸骨后甲状腺肿患者，术前有气管受压和呼吸困 难症状，麻醉操作不妥的是 【score:2 分】 【A】改变头颈位置观察呼吸情况 【B】术前行影像学检查确定受压部位及确定气管 内径大小 【C】气管插管后应仔细检查导管是否通畅 【D】快速诱导插管 【此项为本题正确答案】 【E】选择加强型气管导管，插管深度应超过气管 狭窄部位 本题思路： 38.全身麻醉期间为保持眼压稳定，错误的是 【score:2 分】 【A】保持足够深度的麻醉 【B】避免血压急剧波动 【C】避免缺氧和二氧化碳蓄积 【D】可适当脱水利尿 【此项为本题正确答案】 【E】避免病人兴奋、躁动 本题思路： 39.恶性高热早期诊断的敏感指标是 【score:2 分】 【A】心率增快 【B】颜面潮红、大汗 【C】体温升高及呼吸末二氧化碳急剧升高 【此 项为本题正确答案】 【D】有诱发因素 【E】血压升高 本题思路： 40.带有起搏器的病人在麻醉诱导前，为了评估起搏 器的功能，最恰当的措施为 【score:2 分】 【A】触摸脉搏 【B】心电图监测 【此项为本题正确答案】 【C】调节起搏频率 【D】滴注异丙肾上腺素 【E】进行电干扰试验 本题思路： 41.诱发喉痉挛的因素不包括 【score:2 分】 【A】低氧 【B】药物 【C】手术或麻醉操作 【D】麻醉偏浅 【E】兴奋交感神经 【此项为本题正确答案】 本题思路： 42.输尿管结石患者，术前准备必须 【score:2 分】 【A】镇痛 【B】多活动、多饮水 【C】输血 【D】行腹部 X 线平片检查 【此项为本题正确答 案】 【E】行尿常规检查 本题思路： 43.肝功能障碍时容易出血的主要原因是 【score:2 分】 【A】肝素产生增多 【B】凝血因子产生减少 【此项为本题正确答 案】 【C】酶的灭活作用减弱 【D】静脉血管压力增加 【E】侧支循环代偿性增加 本题思路： 44.低氧血症伴高二氧化碳血症的慢性呼吸衰竭患者 适宜的鼻吸氧气浓度为 【score:2 分】 【A】25%～30% 【此项为本题正确答案】 【B】35%～40% 【C】40%～50% 【D】50%～60% 【E】60%～80% 本题思路： 45.椎管内麻醉后血压急剧下降，最有效的处理措施 为 【score:2 分】 【A】头高位，控制麻醉平面 【B】快速输液 500～1000ml 【C】抬高下肢 【D】静脉注射麻黄碱 15～30mg 【此项为本题正 确答案】 【E】立即气管插管 本题思路： 46.法洛四联症病人出现缺氧性发作，处理措施错误 的是 【score:2 分】 【A】静脉滴注碳酸氢钠 【B】胸膝位或 Valsalva 运动 【C】应用去甲肾上腺素 【D】降低肺血管阻力 【E】应用扩血管药以降低外展阻力 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 47.导致 PETCO 2 异常升高的原因不包括 【score:2 分】 【A】钠石灰失效 【B】甲状腺功能亢进 【C】呼吸活瓣失灵 【D】恶性高热 【E】气管导管误入食管 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 48.最有发展前景的心排血量和心功能无创监测是 【score:2 分】 【A】超声心动图 【B】心阻抗电流图 【C】食管超声心动图 【此项为本题正确答案】 【D】彩色多普勒 【E】桡动脉搏动图 本题思路： 49.低流量吸入麻醉的优点不包括 【score:2 分】 【A】减少污染 【B】节省吸入麻醉药 【C】吸入浓度易于控制 【此项为本题正确答 案】 【D】保持吸入气的温度与湿度 【E】减少氧气用量 本题思路： 50.下列气管拔管操作不正确的是 【score:2 分】 【A】拔管前病人应吸纯氧 3 分钟以上，然后给予 中等过度通气 【B】拔管前将套囊放气，在吸气末正压通气的同 时轻轻拔出气管导管，然后口腔吸引 【C】导管拔除后不要立即加压吸氧，应清除口腔 分泌物，然后给氧及必要时辅助呼吸 【D】将吸痰管放入气管导管内，一边吸引一边拔 除导管，拔除后即刻面罩给氧 【此项为本题正确答 案】 【E】对于插管困难的患者，拔管时先在气管导管 放入引导管，以便必要时引导再次插管 本题思路：