医学考试-皮肤与性病学-8 19页

皮肤与性病学-8 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、填空题(总题数：8，score:24 分) 1.荨麻疹的主要表现是 1。 【score:3 分】 本题思路：风团 2. 1 型超敏反应多见于血清病及荨麻疹性血管炎。 【score:3 分】 本题思路：Ⅲ 3.遗传性血管性水肿主要发生在 1、 2、 3 三个部 位。 【score:3 分】 本题思路：皮下组织、腹腔脏器、上呼吸道 4.荨麻疹的发病机制分为 1 与 2 两类。 【score:3 分】 本题思路：超敏反应、非超敏反应 5.胆碱能荨麻疹可能的诱发因素有 1、 2、 3、 4 或 5。 【score:3 分】 本题思路：运动、受热、情绪紧张、进食热饮或酒精 饮料 6.荨麻疹在临床上分为 1 性和 2 性荨麻疹，尚有其 他特殊类型荨麻疹。 【score:3 分】 本题思路：急、慢 7.获得性血管性水肿好发于 1。 【score:3 分】 本题思路：组织疏松部位 8.血管性水肿分为获得性和 1 两类。 【score:3 分】 本题思路：遗传性 二、单选题(总题数：15，score:15 分) 9.以下哪项是急性荨麻疹的主要原因?______。 【score:1 分】 【A】药物和食物 【此项为本题正确答案】 【B】寄生虫 【C】胃肠功能紊乱 【D】病灶感染 【E】神经精神因素 本题思路： 10.下列何种物质引起荨麻疹的机制为非免疫反 应?______。 【score:1 分】 【A】细菌 【B】血清制剂 【C】真菌 【D】蛇毒 【此项为本题正确答案】 【E】药物 本题思路： 11.胆碱能荨麻疹最不可能的诱发因素______。 【score:1 分】 【A】运动 【B】受热 【C】受冷 【此项为本题正确答案】 【D】进食热饮或酒精饮料 【E】情绪紧张 本题思路： 12.急性荨麻疹的典型皮损为______。 【score:1 分】 【A】丘疱疹 【B】风团 【此项为本题正确答案】 【C】结节 【D】水疱 【E】红斑 本题思路： 13.慢性荨麻疹指的是反复发作病程超过多长时间 ______。 【score:1 分】 【A】1 周 【B】2 周 【C】4 周 【D】6 周 【此项为本题正确答案】 【E】10 周 本题思路： 14.以下关于慢性荨麻疹的临床表现描述错误的 是?______。 【score:1 分】 【A】全身症状一般较轻 【B】风团时多时少 【C】反复发生长达数月 【D】常伴有腹痛 【此项为本题正确答案】 【E】患者自觉瘙痒 本题思路： 15.皮肤划痕症又称为______。 【score:1 分】 【A】人工荨麻疹 【此项为本题正确答案】 【B】急性荨麻疹 【C】压力性荨麻疹 【D】尼氏征 【E】慢性荨麻疹 本题思路： 16.以下关于血管性水肿的描述错误的是______。 【score:1 分】 【A】发病突然 【B】皮损界限不清 【C】多见于皮下组织致密处 【此项为本题正确 答案】 【D】组织病理无炎症细胞浸润 【E】分为获得性和遗传性两类 本题思路： 17.荨麻疹患者出现高热、脉速和全身中毒症状应注 意______。 【score:1 分】 【A】急腹症 【B】过敏性休克 【此项为本题正确答案】 【C】败血症 【D】荨麻疹性血管炎 【E】DIC 本题思路： 18.急性荨麻疹风团的持续时间一般不超过______。 【score:1 分】 【A】1h 【B】6h 【C】12h 【D】24h 【此项为本题正确答案】 【E】48h 本题思路： 19.胆碱能荨麻疹典型皮损______。 【score:1 分】 【A】风团直径大小不等 【B】风团直径 8～10mm，周围无红晕 【C】风团直径 8～10mm，周围有一较小红晕 【D】风团直径 2～3mm，周围无红晕 【E】风团直径 2～3mm，周围有一较大红晕 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 20.慢性荨麻疹不宜使用______。 【score:1 分】 【A】抗组胺药 【B】皮质类固醇激素 【此项为本题正确答案】 【C】维生素 C 【D】胎盘组织液 【E】氨茶碱 本题思路： 21.急性荨麻疹伴有休克症状者，除静脉滴注皮质类 固醇激素外，尚应立即皮下注射______。 【score:1 分】 【A】阿托品 【B】氯苯那敏 【C】苯海拉明 【D】0.1%肾上腺素 【此项为本题正确答案】 【E】10%葡萄糖酸钙溶液 本题思路： 22.急性荨麻疹伴发咽峡炎，需用抗生素，首选 ______。 【score:1 分】 【A】青霉素 【B】氨苄西林 【C】链霉素 【D】红霉素 【此项为本题正确答案】 【E】以上均不适宜 本题思路： 23.胆碱能荨麻疹最可能发生的部位______。 【score:1 分】 【A】头面 【B】躯干上部、上肢 【此项为本题正确答案】 【C】躯干下部、下肢 【D】眼睑、唇 【E】手足 本题思路： 三、多选题(总题数：6，score:15 分) 24.以下关于急性荨麻疹的临床表现描述正确的有 ______。 【score:2.50】 【A】大小不等、形态不一的鲜红色风团 【此项 为本题正确答案】 【B】起病较急，自觉瘙痒 【此项为本题正确答 案】 【C】全身症状较轻，反复发生长达数月 【D】新的风团陆续发生，此起彼伏 【此项为本 题正确答案】 【E】病情重者可出现过敏性休克样症状 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 25.以下关于荨麻疹发病机制的描述正确的有 ______。 【score:2.50】 【A】病因复杂，多数患者不能找到准确病 因 【此项为本题正确答案】 【B】蛋白食品不完全消化，机体吸收胨或多肽可 引起荨麻疹 【此项为本题正确答案】 【C】有些药物可直接引起肥大细胞释放组 胺 【此项为本题正确答案】 【D】精神紧张也可导致荨麻疹发生 【此项为本 题正确答案】 【E】皮肤受压也可导致荨麻疹发生 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 26.以下关于慢性荨麻疹治疗原则正确的有______。 【score:2.50】 【A】用药时间根据风团发生时间进行调整 【此 项为本题正确答案】 【B】多种 H1 受体拮抗剂联合应用 【此项为本题 正确答案】 【C】H1 受体拮抗剂和 H2 受体拮抗剂联合应 用 【此项为本题正确答案】 【D】系统使用糖皮质激素 【E】外用止痒剂 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.压力性荨麻疹好发部位为______。 【score:2.50】 【A】足底 【此项为本题正确答案】 【B】手掌 【C】臀部 【此项为本题正确答案】 【D】下腹部 【E】面部 本题思路： 28.以下可引起胆碱能性荨麻疹的因素有______。 【score:2.50】 【A】运动 【此项为本题正确答案】 【B】情绪紧张 【此项为本题正确答案】 【C】饮酒 【此项为本题正确答案】 【D】接触冷水 【E】接触热水 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.急性荨麻疹伴休克的处理是______。 【score:2.50】 【A】平卧 【此项为本题正确答案】 【B】立即皮下注射 0.1%肾上腺素 0.5ml 【此项 为本题正确答案】 【C】静脉滴注氢化可的松 100～200mg，加入 500ml 5%～10%葡萄糖溶液中 【此项为本题正确答 案】 【D】10%葡萄糖酸钙 10ml 立即静脉注射 【E】吸氧 【此项为本题正确答案】 本题思路： 四、判断改错题(总题数：5，score:15 分) 30.荨麻疹的典型皮损为斑疹。 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：× 斑疹→风团。 31.血管性水肿最常发生部位是手、足。 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：× 手、足→眼睑、口唇、外生殖器 32.慢性荨麻疹患者皮损反复发作超过 4 周以上。 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：× 4→6。 33.引起压力性荨麻疹的因素有情绪紧张。 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：× 压力→胆碱能。 34.慢性荨麻疹治疗应以皮质类固醇激素为主。 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：× 皮质类固醇激素→抗组胺药 五、名词解释(总题数：2，score:6 分) 35.血管性水肿 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：血管性水肿：是一种发生于皮下组织较疏 松部位或黏膜的局限性水肿，分获得性及遗传性两 种。损害为突然发生的局限性肿胀，累及皮下组织， 边界不清。肤色正常或淡红，表面光亮，触之有弹性 感。持续 1～3 日可渐行消退，亦可在同一部位反复 发作。 36.皮肤划痕症 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：皮肤划痕症：亦称人工荨麻疹。用手搔抓 或用钝器划过皮肤后，沿划痕发生条状隆起，伴瘙 痒，不久即消退。可单独发生或与荨麻疹伴发。 六、简答题(总题数：3，score:15 分) 37.试述急性荨麻疹的临床表现。 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：起病常较急，患者常突然自觉皮肤瘙痒， 很快于瘙痒部位出现大小不等的红色风团，呈圆形、 椭圆形或不规则形，开始孤立或散在，逐渐扩大并融 合成片，微血管内血清渗出急剧时，压迫管壁，风团 可呈苍白色，皮肤凹凸不平，呈橘皮样，数小时内水 肿减轻，风团变为红斑并逐渐消失，持续时间一般不 超过 24h，但新风团可此起彼伏，不断发生。病情严 重者可伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐甚至血压降低等 过敏性休克样症状，胃肠道受累时可出现恶心、呕 吐、腹痛和腹泻等症状，累及喉头、支气管时，出现 呼吸困难甚至窒息。感染引起者可出现寒战、高热、 脉速等全身中毒症状。 38.试述急性荨麻疹伴休克、喉头水肿及呼吸困难的 抢救方案。 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：(1)0.1%肾上腺素 0.5～1ml 皮下注射或肌 注，亦可加入 50%葡萄糖溶液 40ml 内静脉注射，以 减轻呼吸道黏膜水肿及平滑肌痉挛，并可升高血压； (2)地塞米松 5～10mg 肌注或静注，然后可将氢化可 的松 200～400mg 加 5%～10%葡萄糖溶液 500～1000ml 内静滴； (3)上述处理后收缩压仍低于 80mmHg 时，可给升压药 (如多巴胺、间羟胺)； (4)给予吸氧，支气管痉挛严重时可静注 0.25g 氨茶 碱，喉头水肿呼吸受阻时可行气管切开； (5)心跳呼吸骤停时，应进行心肺复苏术。 39.简述遗传性血管性水肿的病因及临床表现。 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：(1)病因：遗传性血管性水肿为常染色体 显性遗传，主要由 C1 酯酶抑制物功能缺陷所致。 (2)临床表现：多数患者在儿童或少年期开始发作， 往往反复发作至中年甚至终生，但中年后发作的频率 与严重程度会减轻，外伤或感染可诱发本病；多见于 面部、四肢和生殖器等处，皮损为局限性、非凹陷性 皮下水肿，常为单发，也可累及口腔、咽部、呼吸道 及胃肠道黏膜；自觉不痒；皮损一般在 1～2d 后消 失。 七、案例分析(总题数：1，score:10 分) 女性，35 岁。近一月来全身皮肤经常瘙痒，用手搔 抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕处发生条状隆起，不 久又可自行消退。考虑诊断为皮肤划痕症。 【score:10 分】 (1).皮肤划痕症又称什么?【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：皮肤划痕症又称为人工性荨麻疹。 (2).简述皮肤划痕试验。【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：皮肤划痕试验：当钝器以适当压力划过皮 肤，可出现以下三联反应：①划后 3～15s，在划过 处出现红色线条；②15～45s 后，在红色线条两侧出 现红晕；③划后 1～3min，在划过处出现隆起、苍白 色风团状线条。此三联反应称为皮肤划痕症，可见于 荨麻疹或单独发生。