医学考试-常见症状鉴别诊断(四) 77页

常见症状鉴别诊断(四) (总分：84 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：84，score:84 分) 1.结合胆红素进入胆道后还原为尿胆原，在肠内被吸 收入肝的比例是 • A．1%～5% • B．5%～10% • C．10%～20% • D．20%～25% • E．25%～30% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 2.病理性心脏搏动增强所导致的心悸正确的是 • A．左心室肥大 • B．右心房肥大 • C．房性期前收缩 • D．左心房肥大 • E．心房颤动 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.胸痛伴咳嗽、咯血和大量脓性痰，主要见于 • A．化脓性胸膜炎 • B．肺炎 • C．肺癌 • D．肺梗死 • E．肺脓肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.男性，60 岁，嗜烟，咳嗽 6 个月，伴消瘦，痰中 有血丝，胸片检查左上肺可见 2cm×3cm 结节性阴 影，边缘毛刺状，最可能的诊断为 • A．肺结核 • B．原发性支气管肺癌 • C．肺脓肿 • D．支气管扩张 • E．肺炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.女患，22 岁，近 5 天来发热寒战，头痛，尿呈酱 油色，巩膜黄染，心肺未见异常，腹软，无压痛，肝 脾未触及，下列哪项检查支持溶血性贫血的诊断 • A．血清非结合胆红素正常 • B．血清结合胆红素增加 • C．尿胆红素阳性 • D．尿胆原增加 • E．血清碱性磷酸酶增加 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 6.关于肥胖的说法不正确的是 • A．肥胖有一定的家族倾向 • B．单纯性肥胖以儿童多见 • C．皮质醇增多症的脂肪主要积聚在四肢 • D．甲状腺机能减退的脂肪主要积聚在面部和颈 部 • E．库欣综合症以两颊颏下积脂较多 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 7.咳嗽伴胸痛可见于 • A．肺炎 • B．支气管炎 • C．支气管哮喘 • D．肺脓肿 • E．支气管扩张症 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.下列疾病均表现为干性咳嗽，但应除外哪一项疾病 • A．急性咽喉炎 • B．慢性支气管炎 • C．胸膜炎 • D．轻症肺结核 • E．急性支气管炎初期 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.慢性支气管炎患者，活动时突感左胸痛，伴气短， 不能平卧，体查：心率 120 次/分，律齐，左肺呼吸 音相对减弱，考虑最可能的诊断是 • A．心绞痛 • B．肺栓塞 • C．胸膜炎 • D．自发性气胸 • E．肋软骨炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 10.稽留热常见于下列哪种疾病 • A．斑疹伤寒 • B．风湿热 • C．疟疾 • D．渗出性胸膜炎 • E．布鲁菌病 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.呕血最常见的原因 • A．消化性溃疡 • B．食管炎 • C．白血病 • D．尿毒症 • E．急性胃黏膜病变出血 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.下列病症中，哪一项不出现心悸伴心前区痛 • A．脚气性心脏病 • B．心脏神经官能症 • C．冠心病心肌梗死 • D．病毒性心肌炎 • E．非特异性心包炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.脑膜炎病人头痛的特点为 • A．间歇性头痛 • B．跳动性头痛 • C．伴有发热、呕吐 • D．伴有视力障碍 • E．伴有昏迷瘫痪 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 14.女性，48 岁，突发性恶心，头晕，随之呕吐，鲜 红色血液约 1000ml。查体：BP8/6kPa，P110/分，面 色苍白，神志淡漠，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹 软，无压痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性，下列哪 项支持肝硬化食管静脉曲张破裂出血的诊断 • A．服用非甾类药物史 • B．伴腹部剧痛 • C．伴寒战，高热 • D．呕血中有凝血块 • E．出血早期即出现血红蛋白下降 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 15.男性 65 岁，肝硬化 8 年，近来出现低热，右上腹 疼痛，伴明显消瘦，查体：面色秽暗，颈部及前胸可 见蜘蛛痣，胺膨隆，肝于右肋下 3cm，触痛(+)，移 浊(+)，为明确诊断，该患首选的生化检查为 • A．AFP • B．T/A • C．ALT • D．TIBL(胆红素测定) • E．血清蛋白电泳 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.女性，42 岁，近 2 个月来消瘦，上腹正中钝痛， 仰卧位时疼痛加重，前倾位或俯卧位时疼痛减轻，最 可能的诊断是 • A．慢性胃炎 • B．胃扭转 • C．胰体癌 • D．溃疡性结肠炎 • E．肝癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.意识丧失，疼痛刺激反应很少、腱反射减弱，瞳 孔光反射迟钝提示 • A．嗜睡 • B．昏睡 • C．浅昏迷 • D．中昏迷 • E．深昏迷 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 18.便秘是指 7 天内排便次数少于 • A．1～2 次 • B．2～3 次 • C．3～4 次 • D．4～5 次 • E．5～6 次 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.偏头痛的发作期治疗不包括 • A．麦角衍生物 • B．阿片类药 • C．抗组胺药 • D．抗抑郁药 • E．非甾体抗炎药 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.男性，55 岁，反复咳、喘 20 年，间断双下肢水 肿 5 年，加重伴神志恍惚，躁动 1 周。查体： BP165/90mmHg，唇发绀，心率 100 次/分，律齐，双 肺呼吸音弱，双肺底可闻及散在干、湿啰音，肝肋下 2cm，脾未及，双下肢凹陷性水肿。除慢性支气管炎 外还应考虑为 • A．慢性肺源性心脏病 • B．慢性肾功能不全 • C．高血压心脏病 • D．肝硬化 • E．急性肾功能不全 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.除下列哪项外都是右心衰竭与肝硬化共同具有的 体征 • A．下肢水肿 • B．尿少 • C．腹腔积液 • D．肝脏肿大 • E．颈静脉怒张 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.慢性上腹痛最常见的病因是 • A．消化性溃疡 • B．慢性胰腺炎 • C．胃癌 • D．肠寄生虫病 • E．慢性胆囊炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.亚急性头痛的病程常在 • A．2 周内 • B．3 个月内 • C．1 年 • D．大于 3 个月 • E．半个月 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.男性，50 岁，有糖尿病史 8 年，近一年常有活动 时胸部闷痛，反复常规心电图检查未见异常，为明确 诊断，应作下列哪项检查 • A．胸部 X 线 • B．超声心动图 • C．血清心肌酶测定 • D．运动负荷试验 • E．冠状动脉造影 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 25.关于便血下列叙述哪一项是正确的 • A．粪便颜色为黄色可断定无便血 • B．下消化道出血时，血便多为暗红色 • C．上消化道出血时，血便均为柏油样便 • D．服用铋剂、铁剂后粪便隐血试验阳性 • E．急性出血坏死性肠炎粪便呈果酱样脓血便 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素是 • A．毛细血管滤过压增高 • B．毛细血管通透性增高 • C．钠水潴留 • D．血浆胶体渗透压下降 • E．淋巴液回流受阻 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.全身黄疸，粪便呈白陶土色，常见于 • A．钩体病 • B．肝硬化 • C．重症肝炎 • D．胰头癌 • E．溶血性黄疸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 28.以下哪项因素可以引起便秘 • A．脊髓损伤 • B．结肠肿瘤 • C．精神因素 • D．食物中缺乏纤维素 • E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.贫血伴轻度黄疸，最可能的诊断是 • A．再生障碍性贫血 • B．脾功能亢进 • C．特发性血小板减少性紫癜 • D．溶血性贫血 • E．急性白血病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 30.查患者还原血红蛋白 30g/L，血清结合、非结合 胆红素均增高，粪便颜色正常，可能为 • A．中心性紫绀 • B．周围性紫绀 • C．胆汁淤积性黄疸 • D．溶血性黄疸 • E．肝细胞性黄疸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.弛张热最常见于下列哪项疾病 • A．大叶性肺炎 • B．疟疾 • C．霍奇金(Hodgkin)病 • D．支气管肺炎 • E．败血症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.除哪项疾病外其他引起便秘的原因可通过直肠指 诊诊断 • A．直肠癌 • B．肛裂 • C．坚硬粪块堵塞 • D．痔疮 • E．结肠癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.下列病因中，引起无痰干咳的是 • A．二尖瓣狭窄 • B．气管炎 • C．支气管扩张 • D．肺炎 • E．胸膜炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.中年女性，喜生食蔬菜，2 个月来时常发作右上 腹钻顶样疼痛难以忍受，但可自然缓解。1 小时前再 次发作，下列哪项最有助于诊断 • A．尿淀粉酶 • B．急诊超声 • C．粪便查虫卵 • D．纤维内镜 • E．立位腹平片 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 35.引起腹痛的胃肠神经功能紊乱见于下列疾病，但 除外 • A．功能性消化不良 • B．胃神经官能症 • C．慢性胰腺炎 • D．胆道运动功能障碍 • E．肠易激综合征 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 36.服用下列哪些药物后可能引起便秘 • A．吗啡 • B．阿托品 • C．复方樟脑酊 • D．抗抑郁药阿米替林 • E．以上都可以 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.男性，20 岁，食欲不振，进食少，频繁呕吐 2 天，精神萎靡一天来诊。体查：血糖 28mmol/L，血 钠 140mmol/L，BUN12.9mmol/L，AST 40U/L，尿酮体 (++)，最可能的诊断是 • A．急性肠梗阻 • B．急性胃炎 • C．糖尿病酮症酸中毒 • D．肝性脑病 • E．尿毒症昏迷 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 38.长期低热是指： • A．口腔温度 37.4～38℃持续低热 15 天以上 • B．腋下温度 37.4～38~C 持续低热 1 个月以上 • C．口腔温度 37.4～38℃持续低热 45 天以上 • D．12]腔温度 37.4～38℃持续低热 60 天以上 • E．腔温度 37.4～38℃持续低热 90 天以上 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 39.急性头痛的病程常在 • A．2 周内 • B．3 个月内 • C．1 年 • D．大于 3 个月 • E．半个月 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 40.下列哪项疾病常表现为湿性咳嗽 • A．急性咽喉炎 • B．胸膜炎 • C．支气管扩张 • D．急性支气管炎初期 • E．轻症肺结核 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 41.颅高压三联征包括 • A．头痛、呕吐、血压增高 • B．头痛、呕吐、抽搐 • C．头痛、呕吐、恶心 • D．头痛、呕吐、视乳头水肿 • E．头痛、复视、意识障碍 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 42.老年女性，长年服用消炎痛，昨夜突然出现呕吐 咖啡样胃内容物约 300ml，伴上腹痛，为明确诊断下 列哪项最有价值 • A．急诊胃镜 • B．X 线钡透 • C．H2-阻滞剂试验治疗 • D．饮水超声 • E．胃液分析 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 43.男，60 岁，因消化道出血住院三天，禁食。今晨 起感头昏，心悸，急查血压 11/8kPa(80/60mmHg)， 脉搏 120 次/分，最可能的原因是 • A．营养不良 • B．电解质紊乱 • C．补液不足 • D．继续出血 • E．低血糖 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 44.男性，30 岁，眼睑水肿一年，下肢水肿，伴腹水 2 个月。体查：BP180/100mmHg，无颈静脉怒张，心 界无扩大，心率 120 次/分，律齐，腹腔积濒征阳 性，肝、脾未及。检查 Hb 60g/L，BUN 21mmol/L， 尿比重 1.010，尿蛋白(++)，初步诊断为 • A．急性肾小球肾炎伴肾功能不全 • B．慢性肾功能不全 • C．慢性心功能不全 • D．缩窄性心包炎 • E．肝硬化 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 45.下列因素常使感染性发热的热型变为不典型，除 了 • A．应用抗生素 • B．应用解热药或肾上腺皮质激素 • C．病原菌产生了变异 • D．病程中发生了并发症 • E．输血反应 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 46.下列有关体温的说法错误的是 • A．正常腋下温度是 36～37℃ • B．一般下午体温较早晨稍低 • C．正常直肠温度是 36.5 37.6℃ • D．腋下温度比口腔温度低 0.2～0.4℃ • E．正常口腔温度是 36.3～37.3℃ 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 47.下列哪些疾病引起的便秘属于功能性便秘 • A．衰老及常年卧床 • B．严重痔疮 • C．痔疮 • D．长期应用阿片类药物 • E．饮食少，精细并缺乏纤维素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 48.中年女性患者，因甲亢行甲状腺次全切除术后， 高热 2 天，T＞39℃，脉率 160 次/分，呕吐，腹泻， 烦躁，谵妄，最可能的诊断是 • A．急性胃炎 • B．急性胰腺炎 • C．急性肠炎 • D．甲亢危象 • E．甲状腺功能减退 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 49.鼻旁窦炎引起的头痛，何时最明显 • A．上午 10 时以前 • B．中午 • C．下午 • D．晚上 • E．夜间 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 50.结合胆红素增高为主的黄疸产生的机制主要是 • A．胆红素排泄障碍 • B．胆红素结合障碍 • C．胆红素摄取障碍 • D．胆红素来源过多 • E．胆红素肾脏排泄障碍 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 51.男性，60 岁。突然觉头痛、头晕伴恶心、呕吐， 测血压为 240/140mmHg，该病例的急救措施为 • A．立即应用镇静药物 • B．立即应用止吐药物 • C．口服降压药 • D．硝普钠静滴 • E．立即应用抑制胃酸分泌药物 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 52.下列属于非凹陷性水肿的是 • A．肝源性水肿 • B．肾源性水肿 • C．心源性水肿 • D．营养不良性水肿 • E．黏液性水肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 53.呕吐伴眩晕、眼球震颤可见于 • A．脑栓塞 • B．脑震荡 • C．颅内血肿 • D．前庭器官疾病 • E．脑出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 54.共济失调呼吸的损害水平 • A．间脑 • B．中脑 • C．桥脑 • D．延髓 • E．脊髓 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 55.年轻男性，于饮酒后突发腹痛，腹胀，恶心呕 吐，查体急性病容，腹平坦，上腹部轻度肌紧张及反 跳痛，为明确诊断首选的检查是 • A．超声 • B．胃镜 • C．血尿淀粉酶测定 • D．血糖测定 • E．血钙测定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 56.关于弛张热的描述，下列哪项不正确 • A．体温在 39℃以上 • B．体温波动大 • C．每日温差达 2℃以上 • D．每日体温波动在 1℃以内 • E．常见于败血症、化脓性炎症等 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 57.男性，50 岁，10 天前发冷、发热 T 39.5℃，右 胸痛、咳嗽，咳脓痰，臭味，有结核病密切接触史。 为进一步明确诊断，应首先做哪项检查 • A．肺 CT 检查 • B．肺放射性核素扫描 • C．胸部 X 线正侧位片 • D．纤维支气管镜检查 • E．痰细菌学及细胞学检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 58.咳浆液性粉红色泡沫样血痰的疾病是 • A．肺梗死 • B．急性肺水肿 • C．白血病 • D．肺结核 • E．肺炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 59.男性，44 岁，肝脏进行性肿大一个月，肝区疼痛 明显，腹腔积液征(+)，肝肋下 6.0cm，质地硬，表 面凹凸不平，脾肋下 1.0cm，检查：AFP 1000μg/L，AST 80IU/L，最可能的诊断是 • A．急性活动性肝炎 • B．脂肪肝 • C．原发性肝癌 • D．肝硬化腹水 • E．肝囊肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 60.一肝癌患者，突然右上腹疼痛一天，腹腔积液迅 速增加，伴心悸、头晕。BP 80/60mmHg，急抽腹水检 查为血性腹水。首先考虑哪种情况 • A．肝癌合并细菌性腹膜炎 • B．肝功能不全引起腹水 • C．癌性腹膜炎 • D．肝癌结节破裂出血 • E．急性心功能不全 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 61.慢性头痛的病程常在 • A．2 周内 • B．半个月 • C．3 个月内 • D．大于 3 个月 • E．1 年 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 62.女性，35 岁，足月妊娠分娩一女婴后 20 天，活 动后心悸气短，咳白色泡沫痰，全身水肿，肝大。超 声心动图：左室舒张末内径 70mm，右室内径 20mm， 室壁运动减弱，临床诊断为 • A．急性左心衰竭 • B．舒张性心力衰竭 • C．慢性右心衰竭 • D．全心衰竭 • E．收缩性心力衰竭 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 63.长吸气呼吸的损害水平 • A．间脑 • B．中脑 • C．脑桥 • D．延髓 • E．脊髓 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 64.下列各项中支持咯血诊断的是 • A．经口腔排出 • B．有心脏病史 • C．酸性 • D．颜色暗红 • E．有肝硬化史 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 65.便秘的概念是指，排便频率减少，7 日内排便次 数少于 • A．1～2 次 • B．2～3 次 • C．3～4 次 • D．4～5 次 • E．5～6 次 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 66.女性，45 岁，明显腹胀，伴呼吸困难，不能平 卧。查体：呼吸 24 次/分，心率 110 次/分，双肺未 闻啰音，腹部膨隆明显，液波震颤(+)，无压痛，肝 未触及，脾左肋下 5.0cm。应选用下列哪项治疗最为 适宜 • A．腹腔穿刺放液 • B．立即应用毛花苷丙 • C．输注清蛋白 • D．立即应用呋塞米(速尿)利尿 • E．立即应用氨茶碱 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 67.下列哪些疾病引起的便秘属于功能性便秘 • A．痔疮 • B．严重痔疮 • C．衰老及常年卧床 • D．饮食少，精细并缺乏纤维素 • E．长期应用阿片类药物 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 68.男性患者，28 岁，反复上腹正中疼痛，进食后疼 痛缓解，4 小时前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌 紧张，压痛及反跳痛。下述哪项支持消化性溃疡合并 穿孔的诊断 • A．腹痛前饮酒 • B．腹痛部位不固定 • C．腹痛伴肝浊音界缩小或消失 • D．腹痛伴黄疸 • E．腹部受外部暴力 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 69.急性胃肠炎时，引起呕吐的病因为 • A．中枢性呕吐 • B．反射性呕吐 • C．喷射性呕吐 • D．神经官能性呕吐 • E．前庭障碍性呕吐 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 70.惊厥发作典型表现中需除外哪项 • A．突然意识模糊或丧失 • B．全身强直，呼吸暂停 • C．四肢阵挛性抽搐，瞳孔散大，光反射消失 • D．病理反射阳性 • E．无尿便失禁及发绀 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 71.呕吐物多且有粪臭者见于 • A．胃潴留 • B．急性中毒 • C．幽门梗阻 • D．肠梗阻 • E．十二指肠淤滞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 72.以下哪一种组织不是头痛的痛敏结构 • A．头皮 • B．硬脑膜 • C．头部肌肉 • D．头部血管 • E．脑皮质 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 73.女性，24 岁，怕光、发热、咳嗽 1 月余。查面部 红斑，心肺阴性，血沉增快，体温 37.4～38.6℃， 最可能的诊断是 • A．上呼吸道感染 • B．皮肌炎 • C．系统性红斑狼疮 • D．光性皮炎 • E．急性支气管炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 74.下列关于 β 肾上腺受体兴奋症的叙述正确的是 • A．与自主神经功能紊乱无关 • B．是一种器质性心血管疾病 • C．普萘洛尔(心得安)试验后心电图可恢复正常 • D．当在精神紧张时心悸反而缓解 • E．因反复出现心悸伴晕厥而预后不佳 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 75.下列各项均是判断黄疸的指标，但除外 • A．皮肤黄染 • B．巩膜黄染 • C．掌心黄染 • D．血清总胆红素测定 • E．尿二胆测定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 76.昏迷患者最重要的神经系统检查是 • A．瞳孔 • B．眼底 • C．脑膜刺激征 • D．瘫痪 • E．姿势反射 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 77.稽留热常见于下列哪种疾病 • A．风湿热 • B．疟疾 • C．斑疹伤寒 • D．布鲁菌病 • E．渗出性胸膜炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 78.潮式呼吸的损害水平 • A．间脑 • B．中脑 • C．桥脑 • D．延髓 • E．脊髓 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 79.女性，40 岁，反复腹泻 3 月，近半月粘液脓血 便，3～4 次/天，伴左下腹疼痛，里急后重感。多次 便细菌培养(-)，钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁呈 毛刺状改变并可见小龛影，最可能的诊断是 • A．慢性痢疾 • B．溃疡性结肠炎 • C．结肠肿瘤 • D．Crohn 病 • E．肠结核 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 80.非凹陷性水肿常见于 • A．粘液性水肿 • B．慢性肾小球肾炎 • C．右心功能不全 • D．肝硬化 • E．肺心病 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 81.下列哪项不是咯血的特点 • A．喉样咳嗽 • B．血呈酸性 • C．咳出 • D．多无黑便 • E．血内混有痰 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 82.关于弛张热的描述，下列哪项不正确 • A．又称败血症热型，常见于败血症、风湿热 • B．体温常在 39℃以上 • C．波动幅度大 • D．有时达正常水平 • E．24 小时内波动范围超过 2℃ 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 83.女性，50 岁，一周前开始觉发热，咳嗽，周身酸 痛，上述症状加重，伴恶心，呕吐，频繁腹泻 1 天。 近一年经常自觉心悸，烦躁，逐渐消瘦，自认为是更 年期综合征。查体：T40℃，P160 次/分，大汗淋 漓，神志恍惚，甲状胨弥漫性Ⅱ°肿大，有血管杂 音，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心率 160 次/分， 律齐。腹软，中腹轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及。 最合适的诊断是 • A．胃肠型感冒 • B．急性肠炎 • C．消化性溃疡 • D．肺炎 • E．甲状腺危象 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 84.青年男性，餐后排黑便，起身突然晕倒在地，无 类似既往史。送急诊后检查，P120 次/分， BP10/8kPa(80/60mmHg)，神志淡漠，面色苍白，肢冷 汗出，心律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及，肠鸣 音亢进，血红蛋白 90g/L，下列哪种是最佳治疗方法 • A．静推高渗葡萄糖溶液 • B．静滴升压药 • C．静滴生理盐水 • D．立即三腔二囊管压迫止血 • E．补充血容量+抑酸剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：