医学考试-小儿营养与营养性疾病-2 47页

小儿营养与营养性疾病-2 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：30，score:30 分) 1.患维生素 D缺乏性佝偻病的 9～10 个月婴儿多见的 骨骼改变是 • A．颅骨软化 • B．肋骨串珠 • C．方颅 • D．鸡胸 • E．肋膈沟 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.维持机体新陈代谢所必需的能量，为小儿所特有的 是 • A．基础代谢 • B．生长发育所需 • C．食物特殊动力作用 • D．活动所需 • E．排泄损失能量 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.维生素 D 缺乏性佝偻病时由骨样组织增生所致的骨 骼改变为 • A．方颅 • B．肋膈沟(赫氏沟) • C．鸡胸或漏斗胸 • D．“O”形腿或“X”形腿 • E．脊椎后突或侧弯 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.不能为机体提供能量的营养素是 • A．维生素类 • B．淀粉类 • C．蛋白质类 • D．糖类 • E．脂肪类 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.维生素 D 缺乏性佝偻病不正确的预防措施是 • A．适当多晒太阳 • B．提倡母乳喂养 • C．孕母补充维生素及钙剂 • D．及时添加辅食 • E．早产儿 2 个月开始补充维生素 D 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.对 1～2 个月婴儿以下哪项不宜作为辅食 • A．鲜果汁 • B．青菜汁 • C．米汤 • D．代乳粉 • E．鱼肉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.维生素 D 缺乏性佝偻病激期血生化的特点是 • A．血清钙正常，血清磷降低，碱性磷酸酶降低 • B．血清钙降低，血清磷降低，碱性磷酸酶增高 • C．血清钙降低，血清磷正常，碱性磷酸酶增高 • D．血清钙降低，血清磷增高，碱性磷酸酶降低 • E．血清钙正常，血清磷降低，碱性磷酸酶增高 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.一岁以内婴儿总能量约需每日每公斤体重 • A．80 kcal • B．90 kcal • C．100 kcal • D．110 kcal • E．120 kcal 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，最后累及 的部位是 • A．面颊部 • B．胸部 • C．腹部 • D．臀部 • E．四肢 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.母乳喂养儿粪便中主要的细菌是 • A．大肠杆菌 • B．肠链球菌 • C．副大肠杆菌 • D．变形杆菌 • E．乳酸杆菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.男孩，1 岁半。其基础代谢所需热量占总热量的 比例为 • A．30%以下 • B．30%～40% • C．50%～60% • D．70%～80% • E．80%以上 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.蛋白质-热能营养不良小儿最先出现的症状是 • A．身高低于正常 • B．皮下脂肪消失 • C．体重减轻 • D．体重不增 • E．肌张力低下 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.以下哪项能量的需要是小儿特有 • A．基础代谢 • B．食物特殊动力作用 • C．排泄损失能量 • D．生长发育 • E．活动所需 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.佝偻病后遗症期可有的表现是 • A．肌肉松弛 • B．神经精神症状 • C．血液生化改变 • D．方颅 • E．X 线检查异常 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 15.佝偻病性手足搐搦在痉挛发作时哪项处理最正确 • A．先立即静注钙剂 • B．先用镇静剂再用钙剂 • C．迅速静推甘露醇 • D．保持安静待其自然缓解 • E．立即注射维生素 D 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.佝偻病激期的血生化改变是 • A．血钙升高，血磷降低，钙磷乘积降低，碱性 磷酸酶升高 • B．血钙降低，血磷升高，钙磷乘积降低，碱性 磷酸酶升高 • C．血钙稍降低，血磷明显降低，钙磷乘积降 低，碱性磷酸酶明显升高 • D．血钙降低，血磷降低，钙磷乘积升高，碱性 磷酸酶升高 • E．血钙升高，血磷降低，钙磷乘积升高，碱性 磷酸酶降低 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.佝偻病恢复期长骨 X 线片改善的特点是 • A．临时钙化带消失 • B．干骺端呈毛刷状 • C．干骺端增宽 • D．临时钙化带重新出现 • E．骨质稀疏，密度减低 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 18.佝偻病性手足搐搦症在幼儿及儿童发作的典型表 现是 • A．手足搐搦 • B．喉痉挛 • C．肋骨串珠 • D．枕秃 • E．惊厥 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.以下哪项是佝偻病激期的主要临床表现 • A．多汗 • B．骨骼系统改变 • C．易惊、睡眠不安 • D．全身肌肉松弛 • E．语言发育迟缓 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.营养不良患儿测定皮下脂肪厚度的部位是 • A．胸部 • B．下肢 • C．腹部 • D．面颊部 • E．上肢 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 21.当血钙低于多少时，可引起手足搐搦 • A．1.88～2.04mmo/L(7.5～8.1mg/dl) • B．1.41～1.51mmo/L(5.5～6.0mg/dl) • C．1.75～2.04mmo/L(7～8.1mg/dl) • D．1.51～1.64mmo/L(6.0～6.6mg/dl) • E．1.75～1.88mmo/L(7～7.5mg/dl) 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.口服维生素 D 治疗活动期佝偻病何时改为预防量 口服 • A．半年后改预防量 • B．5 个月后改预防量 • C．3 个月后改预防量 • D．2 个月后改预防量 • E．1 个月后改预防量 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.下列不是锌缺乏的原因 • A．摄入不足 • B．吸收障碍 • C．需要量增加 • D．丢失过多 • E．急性失血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.小儿能量的 50%～60%来自 • A．矿物质 • B．维生素 • C．碳水化合物 • D．蛋白质 • E．脂肪 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 25.以下哪项最符合 7 个月佝偻病性手足搐搦症小儿 发病的特点 • A．发生在冬末春初无热时的抽搐 • B．抽风后意识障碍 • C．间歇性抽搐伴有痴呆状态 • D．多发生在清晨空腹时的抽搐 • E．磕头样发作性痉挛样抽搐 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.营养不良中度腹部皮下脂肪减少到 • A．1.0 cm • B．0.8 cm • C．0.6 cm • D．0.4 cm 以下 • E．完全消失 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 27.学龄儿每日所需液体量是 • A．125ml/kg • B．100ml/kg • C．75ml/kg • D．60ml/kg • E．50ml/kg 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 28.以下哪项不是脂溶性维生素 • A．维生素 E • B．维生素 C • C．维生素 A • D．维生素 K • E．维生素 D 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.Ⅲ度营养不良时，体重低于正常的 • A．30%以上 • B．40%以上 • C．50%以上 • D．50%以上 • E．60%以上 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.人体维生素 D 主要来源于 • A．牛奶中的维生素 D • B．蛋黄中维生素 D • C．猪肝中的维生素 D • D．皮肤合成的内源性 D • E．人乳中的维生素 D 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 二、A2 型题(总题数：20，score:20 分) 31.女婴，出生 25d。人工喂养，食欲好，但喂奶后 经常呕吐，吐出物为食下牛奶和奶块。B 型超声波未 见幽门管狭窄和幽门肌肉肥厚，诊断为“生理性”呕 吐，当进食后抱起拍背后好转。其发生呕吐原因中下 列哪项不是主要原因 • A．食管下端贲门括约肌控制力差 • B．胃呈水平位 • C．出生时胃容量仅为 30～60ml • D．幽门括约肌发育良好，易引起幽门痉挛 • E．哺乳时一部分乳汁进入十二指肠 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 32.10 个月健康男婴，生长发育良好。下列哪点不是 其生长发育所需热量的特点 • A．每增加 1g体重约需热量 20.92kJ(5kcal) • B．其生长发育的热量占总需要量的 25%～39% • C．婴儿期用于生长发育的能量每天每公斤体重 约需 125.52～167.36kJ(30～40 kcal) • D．当热量供应不足时，可使生长发育速度缓慢 或停止 • E．因小儿处于不断生长发育中，故各年龄阶段 生长发育所需能量是一致的 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.一新生儿的母亲咨询有关喂养问题，母乳是婴儿 (尤其是 6 个月以下婴儿)最适宜的食品，应大力提倡 母乳喂养，宜宣传母乳喂养的优点。下列哪点不是其 特点 • A．母乳蛋白质总量较少，但含乳清蛋白多，且 以 m 乳白蛋白为主 • B．母乳蛋白质的氨基酸比值合适，含游离氨基 酸较多 • C．母乳中尚含有具抗感染的 SIgA、乳铁蛋白及 溶菌酶 • D．母乳中脂肪以饱和必需脂肪酸为多，有利于 吸收 • E．母乳中乳糖含量多于牛奶，且以乙型乳糖为 主 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 不饱和脂肪酸以初期和中期最 高。 34.10 个月健康婴儿，其营养素需要量，下列哪项是 不正确的 • A．维生素 C 每天所需 35mg 左右 • B．维生素 D 每天需要 400U 左右 • C．蛋白质需要量为每天每公斤体重 3.5g 左右 • D．水分每天需要量为 120～150ml/kg • E．热量每天需要 377kJ/kg(90kcal/kg) 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 热量每天需要 110kJ/kg。 35.一足月顺产新生儿，计划母乳喂养，其母咨询不 同时期的哺乳次数。下列回答哪项是不正确的 • A．新生儿时宜按需要哺乳，不计次数 • B．1～2 个月婴儿，一般可 4h喂乳 1 次 • C．3 个月后婴儿夜间睡眠延长，可省夜间喂乳 1 次 • D．4～6 个月婴儿哺乳约 4h1次 • E．可因吸吮能力及生活能力不同，适当延长或 缩短每次时间 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 36.5 个月健康婴儿，系母乳喂养。为了让婴儿正确 进食，避免呕吐。下列喂养方法中，哪项是不正确的 • A．先给婴儿换尿布，然后清洗母亲双手和乳头 • B．母子平卧位喂奶 • C．可让婴儿先吸空一侧乳房，再吸另一侧乳房 • D．一般喂哺时间不超过 20min • E．哺乳完毕后，将婴儿直抱并轻拍婴儿背部， 让吸入空气排出 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 37.2 个月男婴，母乳少，长期加些米汤、稀饭喂 养，添加辅食无规律，食欲差，精神差，皮下脂肪厚 度为 0.5cm，诊断为：Ⅰ度营养不良，下面临床表现 哪个最先出现 • A．身高低于正常 • B．体重不增或减轻 • C．皮肤干燥 • D．肌张力不低下，肌肉松弛 • E．皮下脂肪减少 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 38.5 个月婴儿，每日供给的热量为 100 kcal/ kg， 需要蛋白质，脂肪、碳水化合物分别占总热量为 • A．蛋白质 35%，脂肪 50%，碳水化合物 15% • B．蛋白质 15%，脂肪 35%，碳水化合物 50% • C．蛋白质 15%，脂肪 50%，碳水化合物 35% • D．蛋白质 50%，脂肪 15%，碳水化合物 35% • E．蛋白质 35%，脂肪 15%。碳水化合物 50% 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 39.11 个月婴儿，因长期母乳量不足，喂养困难来就 诊，诊为轻度营养不良。以下哪项临床表现可能出现 的最早 • A．身长低于正常 • B．体重不增或减轻 • C．皮下脂肪减少 • D．肌张力低下 • E．皮肤干燥 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 40.某 4 个月男婴，烦躁，易激惹，好哭易惊，体温 正常，有枕秃，前囟平，颅骨有乒乓球样感，诊断首 先考虑 • A．佝偻病 • B．软骨营养不良 • C．化脓性脑膜炎 • D．呆小病 • E．颅内出血 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 41.1 岁女婴，可见胸骨串珠、膈肋沟、手镯及脚 镯，前囟为 1.5cm×1.5cm，血钙为 2.25mmol/L，血 磷 1.0mmol/L，X 线可见于骺端呈杯口改变，临时钙 化带消失，初步诊断为 • A．软骨营养不良 • B．甲状腺功能低下 • C．维生素 D 缺乏性佝偻病 • D．维生素 D 依赖性佝偻病 • E．低血磷抗 D佝偻病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 42.1.5 岁男婴，足月顺产，生后母乳喂养，未添加 辅食，平时体质弱，常反复患“肺炎”、“气管 炎”、“腹泻”等疾病，近 1 日呕吐 2 次/日，为胃 内容物，查体：精神萎靡，营养差，体重 5kg，前囟 已闭，心肺无异常，皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四 肢肌张力低下。该患儿初步诊断是 • A．营养不良Ⅰ度，伴重度脱水 • B．营养不良Ⅰ度 • C．营养不良Ⅱ度 • D．营养不良Ⅲ度 • E．营养不良Ⅲ度，伴重度脱水 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 43.11 个月婴儿，腕部 X 线片示骨骺端临时钙化带消 失，呈杯口状，毛刷状改变，血清钙 1.85 mmol/L(7.4mg/dl)，磷 1.8mmol/L(5.8mg/dL)，碱性 磷酸酶 40U(布氏)，以下哪项不是佝偻病骨样组织堆 积的表现 • A．肋膈沟 • B．脚镯 • C．方颅 • D．肋串珠 • E．手镯 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 44.4 个月婴儿体重 4kg 每日所需 8%的糖牛奶量为 • A．320ml • B．440ml • C．480ml • D．600ml • E．640ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 45.11 个月婴儿，头大，前额突出，前囟门大，肋骨 串珠，血清钙、磷降低，碱性磷酸酶增高，智力正 常。应首先诊断 • A．呆小病 • B．软骨营养障碍 • C．脑积水 • D．佝偻病 • E．远端肾小管酸中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 46.10 个月男婴，突发惊厥，无热，反复发作 3 次， 惊厥后神志清楚，活泼如常，患儿为人工喂养，极少 户外活动，未服鱼肝油，查体：出牙延迟，郝氏沟明 显，方颅，血钙 1.0mmol/L，最确切的诊断为 • A．佝偻病早期 • B．佝偻病的活动期 • C．低血镁症 • D．低血糖症 • E．维生素 D 缺乏性手足搐搦症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 47.1 岁女婴，体重 10kg，生后母乳喂养，8 月开始 不规律添加辅食。查体：精神好，不能自行站立，面 色稍苍白，消瘦，腹部皮下脂肪厚度为 0.3cm，肌肉 松弛，可能的诊断为 • A．Ⅰ度营养不良 • B．Ⅱ度营养不良 • C．Ⅲ度营养不良 • D．佝偻病 • E．正常儿 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 48.9 个月患儿，突然抽搐，抽时意识不清，不伴发 热，持续 2min，自行缓解，缓解后活泼如常，3d 内 抽搐 4 次；血钙为 1.73mmol/L，血糖 4.0mmol/L，诊 断为 • A．化脓性脑膜炎 • B．低血糖 • C．维生素 D 缺乏性手足搐搦症 • D．婴儿痉挛症 • E．低镁血症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 49.11 个月婴儿，体重 5kg，生后牛奶喂养，4 个月 来迁延性腹泻改用米糊喂养。近 1 周来发热、咳嗽、 气促。体检：发育营养差，呼吸 55/min，神萎，反 应低下，面色苍白，全身皮下脂肪消失，咽充血，两 肺细小水泡音。血象：红细胞 2.0×1012/L，血红蛋 白 50g/L，应诊断为 • A．重度营养不良+支气管肺炎+重度营养性贫血 • B．中度营养不良+支气管肺炎+重度营养性贫血 • C．重度营养不良+支气管肺炎+中度营养性贫血 • D．重度营养不良+支气管肺炎+重度营养性贫血+ 重度脱水 • E．中度营养不良+支气管肺炎+中度营养性贫血 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 50.11 个月患儿，多汗，方颅，胸骨肋膈沟，血钙正 常，血磷低，X 线可见骨骺软骨增宽，干骺端临时钙 化带模糊，并呈毛刷状改变，最可能的诊断是 • A．先天性佝偻病 • B．佝偻病初期 • C．佝偻病后遗症期 • D．佝偻病恢复期 • E．佝偻病激期 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：