【精品】超声医学科主治医师专业知识模拟题2019年(3) 50页

超声医学科主治医师专业知识模拟题 2019 年(3) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 1. 膜后肿瘤的超声表现是 • 【A】越峰征阳性和肿瘤悬吊征阳性 • 【B】越峰征阳性和肿瘤悬吊征阴性 • 【C】越峰征阴性和肿瘤悬吊征阴性 • 【D】越峰征阴性和肿瘤悬吊征阳性 • 【E】肠管被推移至肿块周围 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 腹膜后肿瘤的超声表现特征是越峰征阳 性和肿瘤悬吊征阳性。越峰征：腹膜后肿瘤位置较 深，随呼吸和体位变换活动幅度比腹腔脏器小。悬吊 征：膝-肘俯卧位时，腹腔肿瘤多因重力作用压迫腹 壁，腹膜后肿瘤受后腹膜限制不易移动。 2. 将取样容积置于腹主动脉瘤细窄的起始部，可 探及到的血流频谱为 • 【A】高速湍流 • 【B】低速层流 • 【C】高速层流 • 【D】低速湍流 • 【E】以上均是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 腹主动脉瘤细窄的起始部的流速较快， 彩色多普勒显示为花色血流信号，血流频谱通常为高 速湍流。 3. 超声对肾上腺的观察，其局限性为 • 【A】对肥胖患者肾上腺显示率较低 • 【B】左侧肾上腺肿块显示不如右侧容易，其检 出率低于右侧 • 【C】肝硬化脂肪肝等病变影响右侧肾上腺肿块 的检出 • 【D】对肾上腺皮质增生的检出率较低 • 【E】以上均正确 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 超声对肾上腺的观察，其局限性包括对 肥胖患者肾上腺显示率较低；左侧肾上腺肿块显示不 如右侧容易，其检出率低于右侧；肝硬化脂肪肝等病 变影响右侧肾上腺肿块的检出；对肾上腺皮质增生的 检出率较低，所以 A、B、C、D 选项均正确。 4. 年轻男性患者，超声发现腹主动脉旁多发低回 声结节，部分呈融合状，其最可能的诊断是 • 【A】腹膜后囊肿 • 【B】脂肪瘤 • 【C】嗜铬细胞瘤 • 【D】淋巴瘤 • 【E】神经纤维瘤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 霍奇金淋巴瘤多见于青少年及中年，男 性略多于女性。声像图特征：在脊柱和腹主动脉前方 及两侧呈现多个圆形或椭圆形无回声区，较大的粘连 融合成大的团块。 5. 血吸虫肝病至肝硬化的超声特点是 • 【A】右叶缩小，左叶增大 • 【B】肝实质回声光点粗大，分布不均 • 【C】胆囊壁可呈反应性增厚 • 【D】早期门静脉扩张，管壁增厚 • 【E】网格状、鱼磷状的肝实质回声 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 血吸虫肝病至肝硬化时可见肝左叶增 大，右叶缩小，肝实质回声光点粗大，分布不均，胆 囊壁有时可轻度增厚，但以上并不是本病至肝硬化的 特征性表现，其他如肝炎后肝硬化表现亦如此，肝实 质回声呈网格状、鱼磷状，是本病的特征性表现。 6. 以下哪一项不是肝脓肿常见的声像特点 • 【A】腔内多呈典型液性暗区，透声较差 • 【B】病变区不均匀的中、低回声 • 【C】壁光滑 • 【D】边界模糊 • 【E】腔内可见较高的点状或斑片状回声 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 脓肿周围有肉芽组织、纤维结缔组织， 所以脓肿壁较厚而不光滑。故 C 为正确答案。 7. 海绵状血管瘤声像图不表现为 • 【A】病灶轮廓清晰 • 【B】高回声病灶 • 【C】周边有晕征 • 【D】低回声病灶 • 【E】无回声病灶 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 血管瘤回声的强度与血窦、间质的比例 有关；＜2cm 的小血管瘤以强回声多见，5cm 大小肿 瘤约半数为强回声，半数为中等至弱回声，较大的血 管瘤可呈混合型；血管瘤的边界特征为轮廓清晰，有 纤细包膜，表面欠平整，呈细毛刺样凹凸状；晕征是 肝细胞癌的特征性图像，故 C 为正确答案。 8. 下列哪项表现不支持原发性肝癌 • 【A】边界清楚的低回声结节 • 【B】肿块可单发或多发 • 【C】肝内实性肿块、可见结中结 • 【D】肿块呈同心圆征 • 【E】多有边缘弱回声晕 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 转移癌缺乏营养血管，在较大的肿瘤中 心部位容易发生坏死液化，肿瘤从中心到边缘形成特 有的“无回声-强回声-弱回声”三层同心圆结构。 9. 肝转移癌不正确的回声类型是 • 【A】无回声型 • 【B】高回声型 • 【C】等回声型 • 【D】弱回声型 • 【E】子囊孙囊型 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 子囊孙囊型为肝包虫病表现。 10. 患者青年女性，超声所示：右肝后叶见一范围 约 28mm×24mm 的低回声肿块，边界尚清晰，CDFI： 包块中心可见一较粗大的穿入支血流信号，呈开花 状。最可能的诊断是 • 【A】肝脏炎性假瘤 • 【B】肝血管瘤 • 【C】肝局灶性结节性增生 • 【D】肝细胞癌 • 【E】肝腺瘤样增生 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 肝局灶性结节性增生肿块 CDFI 显示内部 有较粗、欠平整的动脉进入中心部，并在病灶中央分 支呈“开花状”或“轮辐状”血流，声像图较典型。 11. 以下哪项不是胆囊腺瘤的主要超声表现 • 【A】CDFI 腺瘤内部点状血流信号 • 【B】好发于胆囊颈 • 【C】基底较宽的乳头状或圆形结节 • 【D】直径一般小于 1cm，不发生恶变 • 【E】病灶后方无声影 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 胆囊腺瘤是真性肿瘤，有恶变倾向，尤 其是乳头状腺瘤被认为是癌前病变。 12. 肝外胆管癌的直接征象除外 • 【A】胆管壁无明显变化 • 【B】扩张的胆管的远端显示乳头状软组织肿块 • 【C】扩张胆管远端突然截断或狭窄，局部管壁 明显增厚 • 【D】阻塞远端胆管明显扩张 • 【E】胆管突然截断或闭塞 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 肝外胆管癌直接征象有：①扩张的胆管 的远端显示乳头状软组织肿块；②扩张胆管远端突然 截断或狭窄，胆管壁不规则增厚，走行僵硬。 13. 胆囊腺肌增生症和其他胆囊疾病鉴别的主要依 据是 • 【A】增厚胆囊壁内的小囊样结构 • 【B】胆囊壁增厚的范围 • 【C】胆囊壁的破坏程度 • 【D】胆囊腔的大小 • 【E】胆囊壁增厚的程度 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 增厚胆囊壁内的小囊样结构是胆囊腺肌 增生症的特有表现。 14. 胰岛素瘤的声像图特点不包括 • 【A】边界清晰，回声均匀的低回声结节 • 【B】肿瘤常较小，平均直径 1～2cm • 【C】胰腺头部多见 • 【D】胰管不扩张或轻度扩张 • 【E】较大肿块内可见继发性改变，如液化坏死 或钙化等 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 胰岛素瘤指因胰岛β细胞瘤或β细胞增 生造成胰岛素分泌过多，进而引起低血糖症，以胰腺 体尾部多见。 15. 超声显示胰头增大同时伴有胆管、主胰管扩 张，提示最可能病变为 • 【A】急性胰腺炎 • 【B】胰岛素瘤 • 【C】胰头癌 • 【D】假性囊肿 • 【E】慢性胰腺炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 超声显示胰头肿大伴有胆管、胰管扩 张，尽管也有可能是其他疾病，但作为医生，首先要 考虑的是胰头癌。 16. 下列关于胸膜转移癌的描述，不正确的是 • 【A】肿瘤多位于胸壁深侧、胸膜腔或肺表面 • 【B】胸膜可见等回声的结节状隆起 • 【C】较小病灶不易被超声发现 • 【D】较小病灶常呈低回声结节 • 【E】与弥漫性间皮瘤不易鉴别 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 胸膜转移癌小病灶呈低回声结节，后方 回声增强(彗星尾征)，超声易发现。 17. 胸腔积液最常见的原因是 • 【A】肿瘤 • 【B】外伤 • 【C】炎性感染 • 【D】其他疾病所致的反应性胸腔积液 • 【E】低蛋白血症致漏出性胸腔积液 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 胸腔积液常见的原因有：①感染性疾 病：胸膜炎(结核病、各类感染)、膈下炎症肺结核、 各类肺感染、肺结核等。②循环系统疾病：上腔静脉 受阻、充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等。③肿瘤： 恶性肿瘤、胸膜间皮瘤等。④肺梗死。⑤血管瘤破 裂、胸导管受阻。⑥低蛋白血症：肾病综合征、肝硬 化等。⑦其他疾患。其中最常见的原因为炎性感染。 18. 单纯室间隔缺损一般不可能造成以下哪种情况 • 【A】心房水平左向右分流 • 【B】左心室扩张 • 【C】主肺动脉扩张 • 【D】心室水平左向右分流 • 【E】室间隔回声失落 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 室间隔缺损的直接征象是室间隔局部回 声失落，间接征象有左心室容量负荷过重，表现为左 心房、左心室扩大，肺动脉扩张等。心室水平左向右 分流，而心房水平左向右分流指的是房间隔缺损。 19. 属于主动脉左心室隧道的超声心动图表现为 • 【A】舒张期左心室流出道内可探及来自主动脉 瓣口的反流 • 【B】主动脉右冠窦根部与左心室流出道之间有 异常交通口 • 【C】左心室内径明显减小 • 【D】右心室内径明显增大 • 【E】右心房内径扩大 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 由于先天主动脉窦部弹力纤维发育不良 所致，在主动脉瓣周与左心室之间出现异常交通，形 成隧道样变化。左心室内径明显扩大，异常血流束起 源于主动脉窦的根部。 20. 关于肺静脉畸形引流超声特征，以下错误的是 • 【A】分为完全型和部分型 • 【B】右心房、右心室增大 • 【C】左心房后方可见共同静脉干 • 【D】心内型冠状静脉窦扩张 • 【E】心上型可见增粗的下腔静脉或门静脉 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 肺静脉畸形引流(anomalous pulmonaryvenous drainage)系指肺静脉血不进入左 心房而引流入体循环的静脉系统，包括部分性肺静脉 畸形引流和完全性肺静脉畸形引流，后者系肺血流增 多的发绀性心血管病。肺静脉异位引流的解剖分型有 心上型：共同肺静脉-垂直静脉-无名静脉-右上腔静 脉-右心房。心下型：共同肺静脉-门静脉-下腔静脉- 右心房。心内型：共同肺静脉-右心房(或冠状窦-右 心房)。混合型：肺静脉分别与不同部位的体静脉相 连。 21. 下列不属于主动脉瓣狭窄的病理改变是 • 【A】主动脉瓣二瓣化畸形 • 【B】主动脉瓣单瓣化畸形 • 【C】主动脉瓣瓣下隔膜 • 【D】主动脉瓣粘连钙化 • 【E】主动脉瓣瓣环发育不良 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 主动脉瓣瓣下隔膜可造成主动脉瓣下左 心室流出道狭窄，主动脉瓣本身可发育正常，开放、 关闭正常。 22. 主肺动脉间隔缺损通常不会出现 • 【A】肺动脉高压 • 【B】左心室扩张 • 【C】左向右分流 • 【D】以右心室扩张为主 • 【E】全心衰竭 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 主动脉与主肺动脉之间出现分流，分流 的方向与分流量的大小取决于两大动脉之间的压差及 缺损的大小，通常表现为以左心容量负荷为主的全心 容量负荷增加。 23. 二尖瓣瓣上隔膜与左侧三房心的区别是 • 【A】隔膜在左心房内 • 【B】隔膜由纤维肌性组织构成 • 【C】隔膜影响肺静脉回流 • 【D】隔膜上有交通口 • 【E】隔膜在二尖瓣环部位 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二尖瓣瓣上隔膜与左侧三房心的区别主 要是在位置上，通常左侧三房心的隔膜在左心房内， 连接在左心房侧壁与房间隔之间，将左心房分为两个 腔室，称为真房与副房。 24. 若一大血管转位患者不存在房室水平分流时， 以下哪种检查是识别主、肺动脉的最佳方法 • 【A】右心声学造影 • 【B】彩色多普勒技术 • 【C】脉冲多普勒技术 • 【D】多普勒能量图 • 【E】与右心室相连者为肺动脉 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 右心造影造影剂不能通过肺循环到达左 心及主动脉。因此，注入声学造影剂后显影的为肺动 脉，未显影的为主动脉。 25. 肺动脉瓣狭窄时，超声检查显示以下哪项征象 最具诊断价值 • 【A】肺动脉瓣口短轴测量瓣口面积 • 【B】瓣膜上肺动脉扩张 • 【C】肺动脉瓣增厚，开放似受限 • 【D】多普勒频谱显示肺动脉瓣上血流速度大于 2.5m/s • 【E】右心室向心性肥厚 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 肺动脉瓣狭窄其解剖改变主要为肺动脉 瓣增厚，开放幅度减小，主肺动脉内径呈狭窄后扩 张，血流动力学改变主要为由于肺动脉瓣开放幅度减 小，右心室进入肺动脉的血流受阻，血流速度增高， 通常大于 2.5m/s。 26. 干下型室间隔缺损在以下哪两个切面显示最清 楚 • 【A】主动脉短轴+剑突下肺动脉长轴 • 【B】左心室长轴+心尖五腔心 • 【C】剑突下四腔心+左心室两腔心 • 【D】胸骨上窝主动脉弓长轴+胸骨旁左心室短轴 • 【E】右心室流入道切面+心尖四腔心 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 由于室间隔缺损部位不同，显示切面观 及在切面观上的具体位置亦不同，同时一个类型的缺 损常可在不同切面的相应解剖结构处显示，大的缺损 常可在多个切面观上显示。①漏斗部缺损位置高，偏 左上前方，在右心室流出道长轴观及主动脉根部短轴 观偏下方显示，其中干下型缺损在肺动脉瓣环下方， 主动脉右冠瓣与左冠瓣交界处。嵴内型缺损位于主动 脉短轴观右冠瓣下方、室上嵴(位于主动脉根部短轴 观图 12 点处)的左侧。②膜部间隔缺损中嵴下型缺损 在左心室长轴观上于主动脉右冠瓣下方主动脉前壁与 室间隔连续中断；主动脉根部短轴观上位于主动脉右 冠瓣前下方偏右，室上嵴的右侧。单纯膜部缺损多为 小缺损，显示切面观同嵴下型缺损，位置略偏右后 方，主动脉根部短轴观上位于主动脉右冠瓣与无冠瓣 交界处，恰在三尖瓣隔叶根部旁，胸骨旁、心尖及剑 突下五腔观可显示室间隔与主动脉根部右前壁连续中 断。隔瓣下型缺损更偏右后方，在靠近主动脉根部后 方的四腔观显示室间隔上部回声与房间隔连续中断。 ③肌部间隔缺损在左心室长轴观、四腔观、五腔观及 各短轴观均可显示不同部位的肌部间隔缺损。 27. 法洛四联症必须检查的两个切面是 • 【A】主动脉短轴+左侧两腔心 • 【B】主动脉短轴+左心室长轴 • 【C】二尖瓣短轴+心尖四腔心 • 【D】乳头肌短轴+主动脉弓长轴 • 【E】剑突下四腔心+心尖五腔心 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 左心室长轴切面可以观察法洛四联症的 室间隔缺损、主动脉骑跨及右心室肥厚，而主动脉短 轴切面可以观察肺动脉狭窄。通过这两个切面，法洛 四联症的四个特征基本上能观察到。 28. 不属于共同动脉干的病理改变是 • 【A】一条大动脉 • 【B】三尖瓣狭窄 • 【C】一组半月瓣 • 【D】高位室间隔缺损 • 【E】正常部位无主肺动脉 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 共同动脉干时，肺动脉起源于主动脉， 有一组半月瓣，瓣叶可为二叶瓣、三叶瓣或四叶瓣， 均合并室间隔缺损。 29. 关于共同动脉干，正确的是 • 【A】两组半月瓣 • 【B】不合并室间隔缺损 • 【C】主动脉起源于肺动脉 • 【D】只有一个心室 • 【E】肺动脉多起源于主动脉 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 共同动脉干的解剖改变为肺动脉起源于 主动脉，一组半月瓣，瓣叶可分为二叶、三叶或四叶 瓣，均合并室间隔缺损。 30. 以下对肥厚型心肌病的超声描述错误的是 • 【A】梗阻者的左心室流出道内径小于 20mm • 【B】室间隔与左心室后壁厚径比值＞1.5 • 【C】左心室后壁与室间隔厚径比值＞1.5 • 【D】梗阻者出现 SAM 现象 • 【E】室间隔增厚明显，厚度常＞15mm 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 室间隔异常增厚，与左心室后壁厚度之 比＞1.3～1.5，为肥厚型心肌病的诊断标准之一。 31. 关于正常主动脉瓣口血流的频谱多普勒特点叙 述错误的是 • 【A】主动脉瓣口多普勒频谱幅度比肺动脉瓣口 血流的频谱高 • 【B】频谱呈窄带脉冲型 • 【C】从心尖五腔观检查为负向多普勒频谱 • 【D】收缩期出现 • 【E】收缩期和舒张期均出现 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 探测主动脉瓣口的血流一般选取心尖五 腔心切面，瓣口血流频谱为收缩期单峰窄带波形，负 向血流频谱。其峰值流速一般高于肺动脉瓣口血流速 度。 32. 扩张型心肌病的二维超声主要表现为 • 【A】室壁增厚率增大 • 【B】心室扩大，心房变小 • 【C】室壁弥漫性增厚，室壁收缩运动幅度增大 • 【D】左心或全心扩大，室壁收缩运动幅度普遍 减低 • 【E】左心室正常，左心房增大 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 扩张型心肌病的二维超声表现包括：以 左心室扩大最为明显的全心扩大；弥漫性室壁运动幅 度减低，收缩期增厚率降低；室壁相对变薄；瓣膜开 放幅度减低，心内可出现血栓，多发生在左心室心尖 部。 33. 存在右心室容量负荷过重的疾病应不包括 • 【A】三尖瓣反流 • 【B】房间隔缺损 • 【C】巨大室间隔缺损左至右分流 • 【D】肺静脉异位引流 • 【E】肺动脉瓣严重反流 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 巨大室间隔缺损左至右分流引起的是左 心室容量负荷过重，左心室增大。 34. 关于肺动脉高压的描述，以下错误的是 • 【A】右心室压力负荷增高 • 【B】肺动脉收缩压增高 • 【C】肺动脉舒张压增高 • 【D】肺动脉射血速度增高 • 【E】肺动脉干及其分支增宽 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 肺血流在肺小动脉和(或)肺静脉水平受 到阻塞，导致肺动脉压升高，右心室压力负荷增加， 形成右心室肥厚、衰竭，心排出量降低。 35. 有关高血压性心脏病的超声表现，以下错误的 是 • 【A】左心房可轻度增大 • 【B】各种肾脏病变可引起 • 【C】病程较长的患者可出现左心室肥厚 • 【D】右心房明显增大 • 【E】室间隔与左心室后壁可增厚 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 高血压性心脏病左心房可稍大，左心室 内径正常或高限，右心房室内径在正常范围。室间隔 与左心室后壁增厚(或轻度增厚)，运动幅度及增厚率 偏强。 36. 关于肠套叠的超声表现以下不正确的是 • 【A】短轴图像上可见多环同心圆征象 • 【B】套叠的肠壁全周性增厚 • 【C】远端肠管扩张 • 【D】套入的肠系膜血管血流异常 • 【E】套叠的肠壁均匀性增厚 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 肠套叠的超声表现短轴图像上可见多环 同心圆征象、套叠的肠壁全周性增厚、套入的肠系膜 血管血流异常、套叠的肠壁均匀性增厚，近端肠管扩 张。 37. 急性阑尾炎的超声影像表现除外以下哪项 • 【A】阑尾可以被压瘪，腔内可见气体样回声 • 【B】阑尾直径大于 6mm，横切与纵切面呈现为 “同心圆”与“多层管”结构 • 【C】阑尾周围可见回声增强且不可被压缩 • 【D】阑尾腔内可见积液及点状强回声 • 【E】阑尾呈腊肠形，腔内可见结石样强回声及 后方声影 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 急性阑尾炎时阑尾不易被压缩变形，腔 内可出现液体回声，A 项描述的是正常阑尾声像图特 征，故 A 为正确答案。 38. 下列哪项符合溃疡型胃癌声像图特征 • 【A】呈“假肾征” • 【B】胃腔形态不规则低回声团块 • 【C】表面黏膜隆起，境界较清楚 • 【D】部分可见“火山口”征 • 【E】胃壁五层正常结构消失，胃腔狭窄 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： B、C 为肿块型胃癌的声像图特征，A、E 为弥漫浸润型胃癌的特征。 39. 以下不符合典型胃癌声像图表现的是 • 【A】胃壁异常增厚 • 【B】胃壁层次破坏 • 【C】黏膜层回声多数显示清晰、平整 • 【D】与邻近脏器分界模糊 • 【E】周围可见肿大淋巴结 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 胃癌声像图黏膜层多数显示不清晰、不 平整。 40. 经腹壁胃肠超声检查准备，下列哪一项是正确 的 • 【A】检查应安排在 X 线钡剂检查之后 • 【B】检查中可饮水 500～700ml 以充盈胃腔 • 【C】禁食 48 小时 • 【D】大肠检查时需禁食 • 【E】胃镜检查之后 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 胃、小肠超声检查前准备：①检查前一 日晚餐进流食，其后禁食，检查前 4 小时内禁水，检 查前排净大便，胃肠超声检查宜安排在上午进行。② 隔夜胃内潴留物一般不会影响检查效果，无需做胃肠 减压及洗胃。③尽量将胃肠超声检查安排在 X 线钡剂 造影之前，以避免钡剂对超声检查的影响。已行钡剂 造影者，则应待钡剂完全排出后再行超声检查。④儿 童和不能合作者可于检查前适当应用镇静剂，小儿也 可在哺乳中或睡眠时进行检查。⑤超声检查胃时，检 查中可饮水 500～700ml 以充盈胃腔。 41. 下列哪项不是胃充盈后超声检查的主要目的 • 【A】胃癌的早期诊断 • 【B】显示胃壁厚度及层次 • 【C】鉴别胃壁增厚和粗大黏膜皱壁 • 【D】判断肿瘤浸润深度 • 【E】提高胃后方结构的显示能力 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 胃癌的早期诊断的方法是胃镜活检。其 余均是超声检查的目的。 42. 关于经腹壁胃肠超声检查法，以下错误的是 • 【A】胃肠充盈检查可观察胃肠道充盈、蠕动及 排空的功能 • 【B】包括空腹常规检查和胃肠充盈检查法，其 中胃肠充盈检查法又叫胃肠超声造影 • 【C】空腹检查可发现管腔和管壁有无肿瘤存在 及腹腔有无淋巴结转移 • 【D】隔夜胃内潴留物会影响效果，可做胃肠减 压和洗胃处理 • 【E】尽量将胃肠超声检查安排在 X 线钡餐造影 或胃镜检查之前进行 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 隔夜胃内潴留物一般不会影响超声检查 效果，所以无需胃肠减压和洗胃处理。 43. 超声显示正常胃壁的层次结构从内至外依次是 • 【A】粘膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层 • 【B】黏膜层、固有肌层、浆膜层 • 【C】黏膜层、黏膜肌层、黏膜下层、肌层、浆 膜层 • 【D】浆膜层、黏膜肌层、黏膜层 • 【E】浆膜层、肌层、黏膜下层 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 正常胃充盈后胃壁完整，呈五层结构， 三条强回声线和两条低回声线平行排列，从内至外依 次为黏膜层、黏膜肌层、黏膜下层、肌层、浆膜层， 故 C 为正确答案。 44. 下列哪项与毒性甲状腺肿的声像图无关 • 【A】甲状腺火海征 • 【B】甲状腺海岛征 • 【C】甲状腺上下动脉增宽 • 【D】甲状腺上下动脉变窄 • 【E】血流速度的增加随 T3、T4 的升高而加快 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 甲亢可见甲状腺内血管增多，呈“火海 征”或“海岛征”，甲状腺上下动脉增宽，血流增 快。 45. 使用 10MHz 探头检查甲状腺的正确方法是 • 【A】常用间接扫查法 • 【B】颈部垫高、头后仰直接扫查 • 【C】小儿可选用频率更低的探头 • 【D】常用的体位是左侧卧位 • 【E】必要时可选用 3.5MHz 探头直接扫查 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 甲状腺检查方法无特殊要求，一般采取 仰卧位，颈部垫枕，使头后仰，以充分暴露颈前部。 46. 甲状腺癌的超声表现特点不包括 • 【A】多为单发 • 【B】瘤体多为高回声 • 【C】瘤体边界不整 • 【D】瘤体内可见微钙化点 • 【E】瘤体血供较丰富 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 甲状腺癌的超声癌瘤呈局限性肿大，不 规则，形态失常，边界不清，内部多为低回声，常见 沙砾样钙化或簇状钙化。瘤体血供较丰富。 47. 急性甲状腺炎声像图表现为 • 【A】甲状腺内多个囊肿 • 【B】甲状腺弥漫性增大，回声减低 • 【C】甲状腺弥漫性增大，回声增高 • 【D】甲状腺缩小，回声增强 • 【E】甲状腺呈结节状改变 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 急性甲状腺炎常由上呼吸道或血行感染 所致，较少见，超声表现为甲状腺弥漫性增大，回声 减低，化脓后呈无回声。 48. 结节性甲状腺肿超声显示不正确的是 • 【A】甲状腺结节血流丰富 • 【B】正常甲状腺结构 • 【C】甲状腺囊实性结节 • 【D】甲状腺多个结节 • 【E】甲状腺结节有钙化点 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 结节性甲状腺肿甲状腺结节血流丰富、 甲状腺多个结节，可为囊实性，结节内可有钙化点。 49. 慢性淋巴性甲状腺炎(桥本病)的超声特征是 • 【A】甲状腺峡部明显增厚，回声低，血流丰富 • 【B】甲状腺正常大小，回声低，血流丰富 • 【C】甲状腺正常太小，回声低，分布均，血流 不丰富 • 【D】甲状腺轻度肿太，回声低，分布不均，血 流不丰富 • 【E】甲状腺轻度肿大，回声强，分布不均，血 流不丰富 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT)又称自身 免疫性甲状腺炎，是一种以自身甲状腺组织为抗原的 慢性自身免疫性疾病。日本九州大学 Hashimoto 首先 (1912 年)在德国医学杂志上报道了 4 例，故又被命 名为 Hashimoto(桥本)甲状腺炎(HT)，为临床中最常 见的甲状腺炎症。超声表现为：甲状腺两叶轻度增 大，但峡部增大明显，其内回声低，分布不均匀，多 见血流丰富。 50. 以下哪项不符合乳腺纤维腺瘤的声像图表现 • 【A】腺体内类圆形低回声结节 • 【B】形态不规则的低回声肿块 • 【C】肿块内外无血流或有少许血流信号 • 【D】结节有完整的强回声边缘 • 【E】结节多呈均匀的低回声 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 乳腺纤维腺瘤边界光滑、完整，呈圆形 或椭圆形，有一层光滑的包膜，内部回声均匀，呈弱 回声，后方回声多增强，CDFI：肿块内外无血流或有 少许点状血流信号。