医学考试-心理治疗学不同心理障碍的诊断与治疗-1 39页

心理治疗学不同心理障碍的诊断与治疗-1 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}A1/A2 型题{{/B}}(总题数：41， score:100 分) 1.一般而言，男女两性性欲最强的时期是 • 【A】青春期至 40 岁左右 • 【B】15 岁至 30 岁左右 • 【C】16 岁至 35 岁左右 • 【D】20 岁至 50 岁左右 • 【E】25 岁至 40 岁左右 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.性功能障碍不包括以下哪一项 • 【A】性欲减退 • 【B】阳痿 • 【C】冷阴 • 【D】恋物症 • 【E】早泄 【score:6 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 性功能障碍指的是个体不能有效 地参与他(她)所期望的性活动，不能产生满意的性交 所必需的生理反应和(或)体会不到相应的快感，主要 表现形式有性欲减退、阳痿、冷阴、性乐高潮障碍、 早泄、阴道痉挛、性交疼痛等；而恋物症只是性活动 偏好的扭曲，而非性功能的障碍。因此，只有选项 D 是不包括在内的，正确答案是 D。 3.性心理障碍临床上不包括 • 【A】性身份障碍 • 【B】性偏好障碍 • 【C】性指向问题 • 【D】性欲减退 • 【E】以上都不是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 性心理障碍临床上包括三种类 型，性身份障碍如易性症，性偏好障碍如恋物症等， 性指向问题如同性恋等，而性欲减退属于性功能障 碍。正确答案为 D。 4.下列各项中，不属于性欲减退的是 • 【A】性活动不易启动 • 【B】对配偶或异性缺乏性的要求 • 【C】性能力低下 • 【D】性兴趣降低 • 【E】性思考和性幻想缺乏 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 性欲减退指成年人持续存在性兴 趣和性活动的降低甚至丧失，性生活不易启动，对配 偶或异性缺乏性的要求，性思考和性幻想缺乏。而性 欲减退不等于性能力低下，一些性欲减退者性反应能 力未受到影响，可有正常的阴茎勃起和阴道润滑作 用，性交时仍可体验到性高潮。正确答案为 C。 5.已经发现具有明确的催欲作用的药物是 • 【A】利培酮 • 【B】舍曲林 • 【C】帕罗西汀 • 【D】睾酮 • 【E】以上都不是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 性欲低下问题是性功能障碍中最 难治疗的，因为它更多地涉及认识问题，也就是说更 多地涉及性发育过程中早期的消极影响，尽管人们长 期寻找一种能催欲的药物，但至今尚未发现一个真正 的催欲药。尽管有研究表明，睾酮可以治疗女性性欲 低下和无性反应，但人们对其有效性的争论仍未停 止。正确答案为 E。 6.以下表述错误的是 • 【A】性欲减退不等于性能力低下 • 【B】性欲减退可以与性乐高潮障碍同时存在 • 【C】性欲减退一定同时存在其他性功能障碍 • 【D】性欲减退的治疗主要有心理治疗和药物治 疗 • 【E】手淫训练在对性欲减退的治疗中有一定的 教育和指导作用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 7.阳痿的诊断标准中不包括以下哪项 • 【A】阴茎丧失获得或维持勃起的能力 • 【B】性交时射精过早 • 【C】阴茎勃起硬度不够，不能插入阴道完成性 交 • 【D】病程在半年以上 • 【E】年龄为 20～65 岁 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 阳痿是指存在性欲要求，而阴茎 丧失获得或维持勃起的能力，或阴茎勃起硬度不够， 不能插入阴道完成性交，病程在半年以上。此外，因 为性发育不充分或年龄过大都可能出现阴茎不能有效 勃起，因此，要求的年龄范围为 20～65 岁。性交时 射精过早是早泄的表现。正确答案为 B。 8.阳痿的心理治疗方法中包括 • 【A】伴侣共同法 • 【B】性感集中训练 • 【C】注意转移法 • 【D】主动填塞法 • 【E】以上都包括 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 阳痿的心理治疗目标是减轻或消 除与达到性接触途径有关的焦虑，让患者了解他并不 孤独。主要的方法包括：注意转移法、主动填塞法、 伴侣共同法、悄然接近法及性感集中训练等。正确答 案为 E。 9.目前，阳痿的药物治疗主要应用的是 • 【A】万艾可 • 【B】云南白药 • 【C】中国伟哥 • 【D】利培酮 • 【E】以上都不对 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 目前国际公认有效的药物是万艾 可。正确答案为 A。 10.早泄可以发生在 • 【A】阴茎进入阴道之前 • 【B】阴茎正在进入阴道时 • 【C】阴茎进入阴道之后不久 • 【D】阴茎尚未充分勃起时 • 【E】以上都对 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 早泄指持续地发生性交时射精过 早，在阴茎进入阴道之前、正当进入阴道时、进入不 久或阴茎尚未充分勃起即发生射精，以致双方都不能 得到性快感或满足。正确答案为 E。 11.早泄的治疗手段有 • 【A】药物脱敏 • 【B】自我治疗法 • 【C】捏挤法 • 【D】提高阈值 • 【E】以上都对 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 早泄的治疗方法有：重点调整、 药物脱敏、提高阈值、自我治疗法、捏挤法等。正确 答案为 E。 12.以下有关阴道痉挛的描述中正确的是 • 【A】性唤起困难 • 【B】性交时环绕阴道口外 1/4 部位的肌肉不随 意的痉挛或收缩 • 【C】性高潮反应正常 • 【D】阴道润滑作用异常 • 【E】存在性欲低下 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 阴道痉挛指性交时环绕阴道口外 1/3 部位的肌肉不随意的痉挛或收缩，使阴茎不能插 入或引起阴道疼痛，性唤起无困难，阴道润滑作用正 常，性高潮反应正常。患者并无性欲低下，常因不能 性交而苦恼。正确答案为 C。 13.临床上将阴道痉挛划分为 • 【A】原发性和继发性 • 【B】内源性和外源性 • 【C】机遇性和情境性 • 【D】完全性和部分性 • 【E】持续性和间断性 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.Ⅳ度阴道痉挛时涉及以下肌群 • 【A】会阴部肌肉和提肛肌群 • 【B】骨盆肌群 • 【C】臀部肌肉 • 【D】双腿内收并极力后撤整个躯体 • 【E】以上都对 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 依照严重程度，阴道痉挛可分为 四级。Ⅰ度痉挛，痉挛的发生仅限于会阴部肌肉和提 肛肌群。Ⅱ度痉挛，痉挛并不仅局限于会阴部，而是 扩展到整个骨盆的肌群。Ⅲ度痉挛，除上述肌肉痉挛 外，臀部肌肉也发生不随意痉挛，使臀部可以不由自 主地抬起。Ⅳ度痉挛，患者还将出现双腿内收并极力 向后撤退整个躯体，甚至在体检时试图从检查床支腿 架上把腿抬起来以逃脱医生的检查，有的患者还会大 喊大叫。正确答案为 E。 15.阴道痉挛的治疗方法主要有 • 【A】冲击治疗 • 【B】厌恶疗法 • 【C】系统脱敏疗法 • 【D】利培酮 • 【E】氯氮平 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 16.阴冷的诊断标准不包括 • 【A】持续存在超过 3 个月 • 【B】符合非器质性性功能障碍的诊断标准 • 【C】显著妨碍性交 • 【D】存在夫妻关系不良 • 【E】不是其他精神障碍症状的一部分 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 阴冷指成年女性有性欲，但难以 产生和维持满意的性交所需要的生殖器的适当反应， 如阴道的湿润和阴唇的膨胀，以致阴茎不能顺利地插 入阴道。其诊断标准要求，符合非器质性性功能障碍 的诊断标准，严重程度为显著妨碍性交，持续时间为 符合症状标准至少已经 3 个月，而非超过半年，排除 标准为不是其他精神障碍症状的一部分。夫妻关系不 良并非诊断必要条件。正确答案为 D。 17.有关性交疼痛的描述中正确的是 • 【A】发生在睡眠中 • 【B】女性在阴道性交的全过程发生疼痛 • 【C】阴道湿润差引发的疼痛 • 【D】生殖器外伤引发的疼痛 • 【E】不妨碍性交 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 性交疼痛指性交引起生殖器疼 痛，具体表现为在性交过程中男性感到阴茎疼痛或不 舒服，女性在阴道性交的全过程或在阴茎插入很深时 发生疼痛，而且这些疼痛的产生并非由于生殖器的器 质性病变，也不是由于阴道痉挛和阴道干燥所致。其 诊断标准中的严重程度要求是显著妨碍性交。正确答 案为 B。 18.性身份障碍主要指的是 • 【A】易性症 • 【B】异装症 • 【C】摩擦症 • 【D】恋物症 • 【E】同性恋 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 性身份障碍主要指易性症。异装 症、恋物症及摩擦症均属于性偏好障碍。正确答案为 A。 19.性偏好障碍包括 • 【A】恋物症 • 【B】露阴症 • 【C】窥阴症 • 【D】异装症 • 【E】以上都对 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 性偏好障碍包括恋物症、异装 症、露阴症、窥阴症、摩擦症、性施虐症与性受虐 症。正确答案为 E。 20.有关恋物症的描述中，错误的是 • 【A】初发于青少年性成熟期 • 【B】常出现攻击行为 • 【C】几乎仅见于男性 • 【D】多是未婚或孤独的男人 • 【E】将物品作为性刺激的重要来源 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 恋物症初发于青少年性成熟期， 个别起源于儿童期，几乎仅见于男性，有相当部分是 单身或孤独的男人，他们接触所偏爱的物体时可导致 性兴奋甚至达到性高潮，体验到性的快乐，将这些物 品作为性刺激的重要来源或获得性满足的基本条件。 一般不会出现攻击行为。正确答案为 B。 21.露阴症的特点是 • 【A】露阴前不存在焦虑紧张体验 • 【B】对受害者有进一步的性侵犯 • 【C】患者个性多外向 • 【D】大部分患者存在性功能低下 • 【E】受害者一般为 16 岁以下的少女 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 露阴症的特点是反复多次在陌生 异性毫无准备的情况下暴露自己的生殖器，以达到性 兴奋的目的，有的继以手淫，但无进一步性侵犯行为 施加于对方，患者个性多内向，在露阴前有逐渐增强 的焦虑紧张体验，受害者一般为 16 岁以上的妇女， 大部分露阴者的性功能低下或缺乏正常性功能，有的 明确表示对性交不感兴趣。正确答案为 D。 22.性指向问题的表现形式有 • 【A】同性恋 • 【B】恋物症 • 【C】露阴症 • 【D】摩擦症 • 【E】易性症 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 性指向问题的常见形式为同性 恋。而恋物症、露阴症、摩擦症均属于性偏好障碍， 易性症属于性身份障碍。正确答案为 A。 23.同性恋穿着异性服装是为了 • 【A】更像异性 • 【B】讨好异性 • 【C】产生性兴奋 • 【D】吸引同性 • 【E】以上都不是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 同性恋者对同性有爱慕之情，穿 着异性服装只是为了吸引同性。正确答案为 D。 24.异装症穿着异性服装是为了 • 【A】更像异性 • 【B】讨好异性 • 【C】产生性兴奋 • 【D】吸引同性 • 【E】改变自己的身份 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 异装症大多是异性恋，穿着异性 服装只是为了产生性兴奋，而不是为了吸引同性或异 性。正确答案为 C。 25.易性症穿着异性服装是为了 • 【A】更像异性 • 【B】吸引异性 • 【C】产生性兴奋 • 【D】吸引同性 • 【E】改变衣着习惯 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 易性症对自身性别的认定与其解 剖结构上的性别刚好相反，厌恶自己的性器官，甚至 要求手术改变性别，同时穿着异性服装来证明自己的 确像异性，加强自己是异性的信心。正确答案为 A。 26.以下最少出现异性恋的是 • 【A】易性症 • 【B】恋物症 • 【C】同性恋 • 【D】异装症 • 【E】以上都不是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 同性恋中也有双性恋，异装症和 恋物症者大多为异性恋，而易性症则多数为同性恋。 正确答案为 A。 27.人格障碍的特征是 • 【A】根深蒂固且持久存在 • 【B】具有灵活变通性 • 【C】因时间环境变化而改变 • 【D】不固定 • 【E】不影响社会功能 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 人格障碍是指某人的人格特征严 重偏离在特定文化观念、思想、情感和人际关系中人 们普遍的模式，它是根深蒂固而且持久存在的行为方 式，表现为对各种社会环境和人际交往缺乏灵活变通 性。这种障碍既导致患者本人心理上的痛苦，又影响 其社会功能和人际交往活动。正确答案为 A。 28.偏执型人格的特点是 • 【A】广泛的猜疑 • 【B】不信任他人 • 【C】人际关系敌对 • 【D】被迫害感 • 【E】以上均是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 偏执型人格的特点包括：广泛的 猜疑，害怕并且相信他自己正受到迫害、利益受到侵 害或受到不公正对待，不能信任他人或向他人倾诉内 心的想法，总感到别人在打探他的秘密或者在算计 他，并因此产生敌意，人际关系常处于敌对或对抗状 态，不愿签署任何形式的文件，过分保守机密，因为 猜疑或不信任医生的动机而拒绝接受药物或其他治 疗，经常更换职业。正确答案为 E。 29.不属于偏执型人格的治疗原则的是 • 【A】倾听和评估患者所关注的问题 • 【B】建立治疗性的医患关系 • 【C】使用集体治疗 • 【D】设计清晰的共同目标 • 【E】听取但不认同患者的信念 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 30.分裂样人格的核心特征是 • 【A】总感到别人在算计自己 • 【B】对别人不信任 • 【C】对他人淡漠以及与他人的人际关系中缺乏 真正的情感反应 • 【D】总是将过错归咎于他人 • 【E】以上均不是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 分裂样人格的核心特征是对他人 淡漠以及与他人的人际关系中缺乏真正的情感反应。 正确答案为 C。 31.分裂样人格的诊断要点包括 • 【A】行为退缩，不修边幅 • 【B】喜欢独自活动 • 【C】缺乏亲密朋友或信任感 • 【D】缺乏热情或幽默 • 【E】以上均是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 分裂样人格的诊断要点包括：喜 欢独自活动，缺乏亲密朋友或信任感，同时缺乏发展 这种关系和友谊的欲望，行为退缩，外表不修边幅， 在会谈时孤僻，缺乏回应，缺乏热情或幽默，不愿谈 论自己的问题，在职业上尚能充分尽责，因此并不完 全脱离现实。正确答案为 E。 32.反社会型人格的特点包括 • 【A】重视他人的感受 • 【B】与人建立关系存在特别的困难 • 【C】可以从惩罚中汲取教训 • 【D】不负责任，漠视规章制度 • 【E】忍耐力水平高 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 反社会型人格的特点包括：漠视 他人的感受，不负责任，漠视规章制度，不能够较长 时间地维持同别人的关系，但在与人建立关系方面没 有特别的困难，忍耐力水平低下，容易因受挫折而产 生攻击或暴力行为，缺乏自责或懊悔，不能从经验， 尤其是惩罚中吸取教训，有指责他人或经常对其反社 会行为作合理化解释的倾向。正确答案为 D。 33.某人是否是反社会型人格障碍，最重要的诊断依 据是 • 【A】患者的主诉 • 【B】目前的症状 • 【C】病史或成长史 • 【D】事业或学业成绩 • 【E】人际关系 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 某人是否是反社会型人格障碍， 最重要的诊断依据是病史或成长史。正确答案为 C。 34.边缘型人格障碍的特征包括 • 【A】情感不稳定或反应性过高 • 【B】不顾后果地冲动行事的倾向 • 【C】缺乏预见和解决问题的能力 • 【D】缺乏对挫折的耐受力 • 【E】以上均是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 边缘型人格障碍的特征包括：情 感不稳定或反应性过高，并且情绪突然间摇摆不定， 不顾后果地冲动行事的倾向，缺乏预见和解决问题的 能力，缺乏对挫折的耐受力，某些患者的自我形象、 目的性和个人偏好不清楚或紊乱，并且伴随有长期的 空虚感。正确答案为 E。 35.表演型人格的特征包括 • 【A】戏剧性、表演性和夸大的情感表达 • 【B】受他人暗示和影响小 • 【C】回避成为注意的中心 • 【D】情绪变化不易变化 • 【E】不关注身体吸引力 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 表演型人格的特征是，戏剧性、 表演性和夸大的情感表达，易受他人暗示和影响，肤 浅、易变的情绪，不断追求刺激，喜欢成为大家注意 的中心，不适当的诱惑性行为和外表打扮，对身体吸 引力的过分关注。正确答案为 A。 36.表演型人格主动要求治疗的最常见原因是 • 【A】幻觉 • 【B】妄想 • 【C】冲动行为 • 【D】抑郁 • 【E】人际关系 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 37.应对性诱惑行为的措施包括 • 【A】不理睬其行为 • 【B】检查自己的行为 • 【C】澄清处境 • 【D】安排一名陪伴 • 【E】以上都是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 应对性诱惑行为的措施有：不理 睬其行为，检查自己的行为，澄清处境，让门开着， 安排一名陪伴，离开或让患者离开。正确答案为 E。 38.被动-攻击型人格的特征是 • 【A】当需要适应完成任务时，以一些形式的被 动阻抗来应付 • 【B】喜欢成为大家注意的中心 • 【C】情感不稳定或反应性过高 • 【D】不顾后果地冲动行事 • 【E】不能较长时间地维持同他人的关系 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 被动-攻击型人格的特征是：当需 要适应完成任务时，以一些形式的被动阻抗来应付， 如拖延、游荡、固执、蓄意无效率、佯装忘却和对权 威人士的不合理批评。正确答案为 A。 39.被动-攻击型人格在心理治疗会谈时常常表现为 • 【A】对医师的学识确信不疑 • 【B】凡事挑剔怪罪于他人 • 【C】按时完成治疗阶段布置的家庭作业 • 【D】欢迎别人对他提要求 • 【E】以上都不对 【score:4 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 被动-攻击型人格在心理治疗会谈 时常常表现为：约见时经常迟到，常对医师的学识提 出质疑或对其建议提出反驳意见，凡事挑剔怪罪于他 人，不完成治疗阶段布置的家庭作业却有一大堆理 由，讨厌别人对他提任何要求，对是否治疗迟迟不作 决定。正确答案为 B。 40.被动-攻击型人格的治疗原则包括 • 【A】做到直接和诚实 • 【B】设定限制 • 【C】阐明后果和(或)提供选择 • 【D】认识自己的挫折感 • 【E】以上都是 【score:8 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 被动-攻击型人格的治疗原则包 括：了解治疗历史，做到直接和诚实，设定限制，阐 明后果和(或)提供选择，认识自己的挫折感。正确答 案为 E。 41.回避型人格和分裂型人格之间的最主要区别是 • 【A】回避型人格者恐惧被人拒绝，而分裂型人 格者对被人拒绝无所谓 • 【B】回避型人格者坚信自己社交无能，而分裂 型人格者坚信自己社交能力充足 • 【C】回避型人格者自觉有吸引力，而分裂型人 格者自觉缺乏吸引力 • 【D】回避型人格者渴望与他人建立关系，而分 裂型人格者对他人基本没兴趣 • 【E】回避型人格者在交往时经常感到焦虑，而 分裂型人格者不存在焦虑 【score:8 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 回避型人格和分裂型人格之间的 最主要区别是：回避型人格者渴望与他人建立关系， 但受到怕被拒绝的想法所阻碍，而分裂型人格者对他 人基本没兴趣。正确答案为 D。