全科医学主治医师相关专业知识（常用临床检验）模拟试卷6 19页

全科医学主治医师相关专业知识【常用临床检验】模 拟试卷 6 (总分：66 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：21，score:42 分) 1.诊断胰腺疾病的主要血清酶有 【score:2 分】 【A】ALP、5'﹣NT、γ﹣GT 【B】AST、LDH、CK 及它们的同工酶 【C】ALT、AST、ADH、GLDH、ICD 【D】CK、ALD、AST、LDH 【E】α﹣淀粉酶、脂肪酶 【此项为本题正确答 案】 本题思路：A 反映胆道梗阻，B 用于诊断心肌梗死，C 反映肝细胞损伤。D 用于诊断骨骼肌疾病。胰腺疾病 发病后 2～12 小时血清α淀粉酶活力开始上升，12～ 72 小时达高峰，4 天左右恢复正常，血清α淀粉酶升 高常伴有尿淀粉酶增高，α淀粉酶是诊断急性胰腺炎 最常用的指标。急性胰腺炎时血清脂肪酶活力升高， 其增高程度可大于淀粉酶，可高于上限 10 倍以上， 且持续时间较长，特异性较高。 2.产生抗体的细胞是 【score:2 分】 【A】T 细胞 【B】B 细胞 【C】浆细胞 【此项为本题正确答案】 【D】NK 细胞 【E】巨噬细胞 本题思路：T 细胞的主要功能是抗原识别、细胞免 疫、免疫调节。B 细胞主要功能是抗原识别、体液免 疫，其被抗原激活后分化为浆细胞，后者可以分泌抗 体。NK 细胞主要功能是细胞毒性、免疫监视和调 节。 3.病原体感染后，血清中出现最早的特异性免疫球蛋 白是 【score:2 分】 【A】SIgA 【B】IgG 【C】IgM 【此项为本题正确答案】 【D】IgD 【E】IgE 本题思路：IgM 在病原体感染后首先出现，其次为 IgG，IgM 出现通常代表早期感染。 4.感染期间患者体内产生的急性时相蛋白是 【score:2 分】 【A】乳铁蛋白 【B】热休克蛋白 【C】阳离子蛋白 【D】C 反应蛋白 【此项为本题正确答案】 【E】C4 结合蛋白 本题思路：C 反应蛋白是急性时相蛋白，在炎症、损 伤等应激性反应条件下升高。 5.肿瘤相关抗原的特点是 【score:2 分】 【A】只存在于肿瘤细胞 【B】细胞癌变时含量明显增高 【此项为本题正 确答案】 【C】有严格的肿瘤特异性 【D】肿瘤相关抗原仅存在于血清中 【E】仅以膜结合形式存在 本题思路：肿瘤相关抗原是指非肿瘤所特有的、正常 细胞和其他组织上也存在的抗原，只是其含量在细胞 癌变时明显增高，此类抗原只表现为量的变化而无严 格的肿瘤特异性。 6.肿瘤标志物测定的临床意义，不正确的是 【score:2 分】 【A】高危人群早期普查 【B】辅助临床诊断 【C】监测病情 【D】普通人群早期普查 【此项为本题正确答 案】 【E】预后判断 本题思路：肿瘤标志物免疫测定用于对高危人群进行 筛查和对可疑肿瘤患者进行动态观察，但不能用于普 通人群早期普查。 7.具有感染性的 HBV 完整颗粒为 【score:2 分】 【A】小球形颗粒 【B】管型颗粒 【C】Dane 颗粒 【此项为本题正确答案】 【D】异染颗粒 【E】硫黄颗粒 本题思路：Dane 颗粒为具有感染性的 HBV 完整颗 粒，直径为 42nm，由包膜和核衣壳组成。 8.血清中单一免疫球蛋白异常增高主要见于 【score:2 分】 【A】慢性肝病 【B】类风湿性关节炎 【C】肺结核 【D】系统性红斑狼疮 【E】多发性骨髓瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路：多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的恶性肿 瘤，血清中有大量单克隆 M 蛋白或尿中有大量本周蛋 白检出。 9.细胞免疫缺陷除可导致机体出现反复感染现象，还 可导致 【score:2 分】 【A】败血症 【B】结核 【C】恶性肿瘤 【此项为本题正确答案】 【D】化脓性脑膜炎 【E】毒血症 本题思路：细胞免疫缺陷者易发生细菌性感染，且以 化脓性细菌感染为主，细胞免疫缺陷者还易发生恶性 肿瘤。 10.HBsAg 持续存在多长时间，则可认为处于乙肝病 毒携带状态 【score:2 分】 【A】2 个月以上 【B】3 个月以上 【C】5 个月以上 【D】6 个月以上 【此项为本题正确答案】 【E】9 个月以上 本题思路：在急性自限性乙肝病毒感染者，HBsAg 在 血清中的存在时间不超过 6 个月。如果 HBsAg 持续存 在 6 个月以上，一般认为处于乙肝病毒携带状态。 11.HBsAg(﹣)，抗﹣HBs(+)，HBeAg(﹣)，抗﹣ HBe(﹣)，抗﹣HBc(﹣)，表明 【score:2 分】 【A】急性肝炎初期 【B】乙肝恢复并产生免疫力 【此项为本题正确 答案】 【C】阳性活动性肝炎 【D】既往乙肝病毒感染 【E】慢性迁延性肝炎 本题思路：抗 HBs 为保护性抗体，它的出现表明病毒 基本清除；HbsAg 疫苗注射后抗 HBs 出现是免疫成功 的标志。 12.某小学，2 周来近 30 位学生相继出现精神差，食 欲减退，其中 10 人皮肤发黄，查体发现这 10 位同学 巩膜黄染，肝区压痛，肝脏肿大。此次发病最可能的 原因是 【score:2 分】 【A】甲型肝炎病毒感染 【此项为本题正确答 案】 【B】乙型肝炎病毒感染 【C】丙型肝炎病毒感染 【D】丁型肝炎病毒感染 【E】戊型肝炎病毒感染 本题思路：甲型肝炎病毒主要通过粪﹣口途径传播而 流行；而乙型、丙型、丁型肝炎病毒主要通过血液传 播。戊型肝炎病毒也通过粪﹣口途径传播，感染症状 一般较重，且黄疸前期长，平均达 6 周。 13.患者女性，35 岁。1 个月前因外伤手术输血 800ml，近 1 周出现乏力，食欲不振，尿色加深。实 验室检查：ALT 200U／L，抗 HCV(+)，HCV﹣ PCR(+)，抗 HBc(+)，诊断为 【score:2 分】 【A】急性丙型肝炎，既往曾感染乙型肝炎病 毒 【此项为本题正确答案】 【B】慢性丙型肝炎 【C】乙型、丙型肝炎病毒合并感染 【D】急性乙型、丙型肝炎 【E】急性乙型肝炎 本题思路：抗 HBc(+)说明既往感染过乙肝，HCV﹣ PCR(+)，且有输血史，说明感染 HCV。 14.患者，男性，22 岁。T37．8℃，伴周身乏力，食 欲不振，巩膜黄染，尿色进行性加深，如深茶色。实 验室检查：ALT 500U／L，TB 80μmol／L，HAV- IgM(+)，HBsAg(+)，HBc﹣IgG(+)，可诊断为 【score:2 分】 【A】急性甲型黄疸型肝炎 【B】急性丙型肝炎 【C】急性乙型黄疸型肝炎 【D】急性甲型黄疸型肝炎，乙肝病毒携带 者 【此项为本题正确答案】 【E】急性乙型肝炎，既往感染甲型肝炎 本题思路：患者轻度发热，食欲不振，巩膜黄染，转 氨酶升高，黄疸型肝炎可能性大，HAV﹣IgM(+)可诊 断为急性甲型黄疸型肝炎。因 HBsAg(+)，HBc﹣ IgG(+)，因此该患者原是乙肝病毒携带者。若是急性 乙型黄疸型肝炎，则该患者 HBc﹣IgM(+)，而 HAV﹣ IgM(﹣)。 15.下列有关 HCV 感染的表述中错误的是 【score:2 分】 【A】HCV 感染早期即可出现抗 HCV-IgM 阳性 【B】抗 HCV 是保护性抗体 【此项为本题正确答 案】 【C】少数患者可出现抗 HCV 持续阴性 【D】抗 HCV 和 HCV-RNA 同时阳性提示活动性 HCV 感染 【E】抗 HCV 阳性而 HCV-RNA 阴性提示既往感染 本题思路：抗 HCV 不是保护性抗体。 16.下列哪种情形使血液黏度增高 【score:2 分】 【A】切变率降低 【此项为本题正确答案】 【B】红细胞比积明显降低 【C】温度升高 【D】红细胞数减少 【E】纤维蛋白原减少 本题思路：血液是非牛顿流体，其黏度随切变率的降 低而增高，其余备选答案均使血液黏度降低。 17.下列各项外周血检查结果中，对于诊断急性白血 病最有意义的是 【score:2 分】 【A】白细胞计数 26×10 9 ／L 【B】分叶核粒细胞＞85％ 【C】白细胞计数 2×10 9 ／L 【D】原始细胞 27％ 【此项为本题正确答案】 【E】血小板计数 20×10 9 ／L 本题思路：急性白血病时，大多数患者外周血中白细 胞数增多，部分患者白细胞数正常或减少；红细胞和 血小板进行性减少；血象中出现原始及幼稚细胞最有 诊断意义。 18.肿瘤的发生与机体的免疫状态密切相关，尤其是 【score:2 分】 【A】体液免疫 【B】细胞免疫 【此项为本题正确答案】 【C】特异性免疫 【D】非特异性免疫 【E】自身免疫 本题思路：肿瘤的发生主要与细胞免疫相关。 19.临床进行 ABO 血型鉴定最常采用的方法是 【score:2 分】 【A】间接凝集反应 【B】试管凝集法 【C】玻片凝集法 【此项为本题正确答案】 【D】ELISA 法 【E】间接凝集抑制反应 本题思路：玻片凝集法常用于 ABO 血型鉴定。 20.决定出血时间延长的主要因素是 【score:2 分】 【A】FⅠ减少 【B】FⅦ减少 【C】FⅧ减少 【D】FⅫ减少 【E】血小板数量和功能异常 【此项为本题正确 答案】 本题思路：出血时间主要反映的是血管壁和血小板在 止血过程中的作用，与凝血因子无关。 21.高钾血症是指血清钾高于 【score:2 分】 【A】3．5 mmol／L 【B】4．0mmol／L 【C】4．5mmol／L 【D】5．0mmol／L 【E】5．5mmol／L 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：2，score:10 分) 患者，男性，38 岁。间歇性水肿 6 年，近 1 周水肿 加重。尿蛋白(++++)，尿比重 1．010～1．012。血 生化检查：总蛋白 51．2g／L，清蛋白 20．5g,／L。 【score:4 分】 (1).可能的诊断是【score:2 分】 【A】肝炎后肝硬化 【B】原发性高血压 【C】慢性肾盂肾炎 【D】慢性肾小球肾炎 【E】肾病综合征 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).肾病综合征有四大特征，下述错误的是 【score:2 分】 【A】大量蛋白尿 【B】低蛋白血症 【C】高胆固醇血症 【D】高氮质血症 【此项为本题正确答案】 【E】高度水肿 本题思路：肾病综合征有四大特征。它们是大量蛋白 尿，低蛋白血症，高度水肿，高血胆固醇血症。其中 大量蛋白尿、低蛋白血症是诊断的必备条件。 患儿出生 1 天，为第 2 胎，足月顺产，24 小时内出 现黄疸，嗜睡，吸吮无力，肝、脾轻度肿大。 【score:6 分】 (1).此患儿最可能的诊断是【score:2 分】 【A】生理性黄疸 【B】新生儿肝炎 【C】母乳性黄疸 【D】新生儿溶血症 【此项为本题正确答案】 【E】胆道闭锁 本题思路： (2).诊断该患儿应做的最重要的实验室检查项目是 【score:2 分】 【A】母亲血型 【B】婴儿血型 【C】患儿红细胞直接 Coombs 试验 【此项为本题 正确答案】 【D】患儿血清游离抗体 【E】间接 Coombs 试验 本题思路： (3).该患儿母亲血型最可能为【score:2 分】 【A】A 型血 【B】B 型血 【C】AB 型血 【D】Rh 阴性血型 【此项为本题正确答案】 【E】Rh 阳性血型 本题思路：新生儿顺产 24 小时内出现的黄疸及嗜睡 症状，应首先考虑新生儿溶血症。患儿红细胞直接 Coombs 试验，可以判断患儿红细胞是否已被不完全 抗体致敏。新生儿溶血常见的是 ABO 型血型不合导致 的溶血和 Rh 血型不合导致的溶血，ABO 型血型不 合，母亲血型常为 O 型，Rh 血型不合，母亲血型为 Rh 阴性血型。 三、 B1 型题(总题数：2，score:14 分) A．缺铁性贫血 B．溶血性贫血 C．失血性贫血 D．再 生障碍性贫血 E．巨幼细胞贫血【score:6 分】 (1).红细胞大小不一最常见于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).正常细胞性贫血常见于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).小细胞低色素性贫血常见于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：根据贫血形态学分类，缺铁性贫血为小细 胞低色素性贫血，再生障碍性贫血为正常细胞性贫 血，巨幼细胞贫血属大细胞贫血。 A．代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C．代谢性碱中毒 D．呼吸性碱中毒 E．无酸碱平衡紊乱【score:8 分】 (1).实际碳酸氢盐(AB)=标准碳酸氢盐(SB)且＞正常 值，表明【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).实际碳酸氢盐(AB)＞标准碳酸氢盐(SB)考虑 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).实际碳酸氢盐(AB)＜标准碳酸氢盐(SB)考虑 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).实际碳酸氢盐(AB)=标准碳酸氢盐(SB)且＜正常 值，表明【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：实际碳酸氢盐反映未排除呼吸因素的代谢 因素导致的酸碱失衡；标准碳酸氢盐排除了呼吸因素 的影响，反映代谢因素导致的酸碱失衡，AB 与 SB 的 差值反映了呼吸因素对酸碱平衡的影响。当 AB＞SB 时，表明有 CO 2 滞留，可见于呼吸性酸中毒；反之 AB＜SB，则表明 CO 2 排出过多，见于呼吸性碱中 毒；两者相等，说明没有呼吸性酸碱失衡；两者数值 均低表明有代谢性酸中毒；两者数值均高表明有代谢 性碱中毒。