中级主管护师（专业实践能力）-试卷3 51页

中级主管护师【专业实践能力】-试卷 3 (总分：200 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：63，score:126 分) 1.急性胰腺炎最基本的治疗方法是 【score:2 分】 【A】胰岛素 【B】使用抗生素 【C】生长激素 【D】禁食及胃肠减压 【此项为本题正确答案】 【E】使用糖皮质激素 本题思路：急性胰腺炎是胰腺分泌的消化酶对胰腺及 其周围组织自身消化所致的化学性炎症，主要的治疗 措施是抑制或减少胰腺分泌，其中最基本的措施是禁 食和胃肠减压。 2.临床确定早孕最早及最重要的症状是 【score:2 分】 【A】停经 【此项为本题正确答案】 【B】早孕反应 【C】尿频 【D】乳房增大 【E】情绪不稳定 本题思路：月经周期正常的生育年龄妇女，一旦月经 过期 10 天或以上，应首先考虑早期妊娠的可能。停 经是妊娠最早、最重要的症状。 3.引起上消化道大出血且不易控制的最常见病因是 【score:2 分】 【A】十二指肠球后溃疡出血 【B】急性胃炎出血 【C】食管胃底静脉曲张破裂出血 【此项为本题 正确答案】 【D】肝癌出血 【E】胃癌出血 本题思路：食管胃底静脉曲张多由肝硬化肝门静脉高 压引起，血管粗、压力大，加之肝硬化病人本身存在 凝血功能障碍，一旦出血不易控制。 4.胎儿窘迫的表现不包括 【score:2 分】 【A】羊水过少 【B】胎动频繁 【C】胎儿头皮血气分析 DH<7.20 【D】头位产可出现羊水胎粪污染 【E】臀位产可出现羊水胎粪污染 【此项为本题 正确答案】 本题思路：胎儿窘迫的主要表现为胎心音改变、胎动 异常及羊水胎粪污染或羊水过少，严重者胎动消失。 胎心率加速不明显，基线变异率<3 次／分，出现晚 期减速、变异减速等。胎儿头皮血血气分析 pH。 <7．20。正常胎心率为 120～160 次／分。臀先露 时，胎儿腹部受压可将胎粪挤出，故臀先露时羊水中 出现胎粪不一定就是胎儿窘迫的征象。 5.护士对肝硬化病人进行健康教育，下列应除外的是 【score:2 分】 【A】高蛋白易消化饮食 【B】避免食入粗糙、尖锐或刺激性食物 【C】血氨偏高限制蛋白质 【D】可以饮啤酒 【此项为本题正确答案】 【E】低盐、高热量、高维生素饮食 本题思路：肝硬化病人禁饮酒。 6.产后出血预防感染的护理措施除外 【score:2 分】 【A】各种操作严格执行无菌技术 【B】保持床单位清洁 【C】每日冲洗会阴 【D】遵医嘱给予抗生素 【E】按摩子宫 【此项为本题正确答案】 本题思路：按摩子宫的目的是防止产后出血。 7.甲状腺危象的治疗，首选的药物是 【score:2 分】 【A】甲硫氧嘧啶 【B】丙硫氧嘧啶 【此项为本题正确答案】 【C】美托洛尔 【D】碘化钠 【E】左甲状腺素 本题思路：抢救甲状腺危象病人首选丙硫氧嘧啶，以 抑制甲状腺素的合成。 8.长、短效胰岛素混合使用时，必须先抽短效胰岛 素，是为避免 【score:2 分】 【A】丧失短效胰岛素的速效特性 【此项为本题 正确答案】 【B】发生中和反应 【C】降低鱼精蛋白胰岛素的药效 【D】加速胰岛素降解 【E】增加胰岛素的不良反应 本题思路：长、短效胰岛素混合使用时，如果先抽长 效胰岛素，再抽短效胰岛素时，空针内的长效胰岛素 可能会混入短效胰岛素瓶内，使短效胰岛素的速效性 降低或丧失。 9.有助于判断糖尿病控制程度的指标是 【score:2 分】 【A】尿糖定量测定 【B】空腹血糖 【C】糖化血红蛋白测定 【此项为本题正确答 案】 【D】口服葡萄糖耐量试验 【E】C-肽测定 本题思路：糖化血红蛋白测定可反映取血前 4～12 周 血糖的总水平，可以补充空腹血糖只反映瞬时血糖值 的不足，成为糖尿病控制情况的监测指标之一。 10.妊娠高血压综合征患者，在病房突发抽搐时，护 士应首要采取的护理措施是 【score:2 分】 【A】使病人取头低侧卧位 【B】加床挡，防止受伤 【C】生命体征测量 【D】用舌钳固定舌头，防止舌咬伤及舌后坠，保 持呼吸道通畅 【此项为本题正确答案】 【E】调换单人间 本题思路：病人有抽搐且昏迷，应在口腔内放置牙 垫，防止咬伤。 11.西咪替丁和雷尼替丁两种药物同属于 【score:2 分】 【A】碱性抑酸药 【B】胃泌素受体拮抗药 【C】组胺 H 1 受体拮抗药 【D】组胺 H 2 受体拮抗药 【此项为本题正确答 案】 【E】质子泵抑制药 本题思路：西咪替丁和雷尼替丁属于 H 2 受体拮抗 药。 12.初产妇，29 岁，阴道助产，胎儿娩出后 5 分钟， 产妇开始出现较多量活动性阴道出血，伴暗红色血 块。该产妇最可能的出血原因是 【score:2 分】 【A】胎盘残留 【B】软产道损伤 【C】产后宫缩乏力 【D】胎盘部分剥离 【此项为本题正确答案】 【E】阴道静脉破裂 本题思路：胎儿娩出数分钟后阴道出血，应考虑胎盘 剥离不全及胎盘滞留在子宫内，胎盘残留是产后出血 常见原因。 13.诊断胃癌最可靠的手段是 【score:2 分】 【A】大便隐血阳性 【B】X 线钡剂检查 【C】胃 B 超检查 【D】纤维胃镜检查 【此项为本题正确答案】 【E】胃液分析 本题思路：纤维胃镜检查可在直视下观察病变部位、 性质，并取黏膜做活组织检查，是目前最可靠的诊断 手段。 14.经产妇，32 岁。顺产 2 天，会阴侧切，现自觉会 阴切口处疼痛剧烈并有肛门坠胀感。该产妇最可能的 情况是 【score:2 分】 【A】会阴部伤口血肿 【此项为本题正确答案】 【B】会阴部伤口感染 【C】产后出血 【D】胎盘残留 【E】子宫脱垂 本题思路：会阴部伤口血肿会导致会阴切口处疼痛剧 烈并有肛门坠胀感。 15.1 岁正常小儿的体重、身高分别是 【score:2 分】 【A】8kg，60cm 【B】10kg，70cm 【C】8kg，65cm 【D】9kg，75cm 【此项为本题正确答案】 【E】1lkg，90cm 本题思路：此题属记忆题，应掌握 1 岁时体重、身高 分别是出生的 3 倍(9kg)和 1．5 倍(75cm)。 16.心绞痛发作时疼痛一般持续 【score:2 分】 【A】3～5 分钟 【此项为本题正确答案】 【B】15～20 分钟 【C】25～30 分钟 【D】35～40 分钟 【E】20～25 分钟 本题思路：心绞痛是心肌暂时性的缺血、缺氧，因此 疼痛 3～5 分钟可缓解，一般不超过 15 分钟。 17.颅内高压患儿，遵医嘱应用 20％甘露醇治疗，护 士控制静脉滴入的时间是 【score:2 分】 【A】0.5 小时 【此项为本题正确答案】 【B】1 小时 【C】2 小时 【D】3 小时 【E】4 小时 本题思路： 18.预防及处理子宫破裂的措施正确的除外 【score:2 分】 【A】减少多产、多次人工流产 【B】胎位异常应在预产期前 2 周住院待产 【C】先兆子宫破裂行剖宫产术 【此项为本题正 确答案】 【D】先兆子宫破裂首先抑制子宫收缩 【E】已破裂者在纠正休克同时进行剖宫手术 本题思路：预防工作包括：认真做好计划生育及围生 期保健工作，减少多产、多次人工流产等高危因素。 凡以往有剖宫产史、子宫手术史、难产史，产前检查 发现骨盆狭窄、胎位异常者，应在预产期前 2 周住院 待产。先兆子宫破裂立即采取有效措施抑制子宫收 缩，如乙醚全麻或肌内注射哌替啶。尽快行剖宫产 术，迅速结束分娩。子宫破裂在抢救休克的同时，无 论胎儿是否存活，应做好剖宫产术前准备。 19.妊娠合并心脏病与妊娠合并急性病毒性肝炎均可 导致 【score:2 分】 【A】早孕反应重 【B】新生儿低血糖 【C】出血 【此项为本题正确答案】 【D】胎儿畸形 【E】巨大儿 本题思路：妊娠合并心脏病易并发胎儿宫内发育迟 缓；而妊娠合并病毒性肝炎孕妇易出现较重的早孕反 应、并发妊娠高血压综合征，胎儿则有畸形的危险。 两者都可以出现产后出血。 20.可预防产后出血的措施是 【score:2 分】 【A】术前备血 【B】有宫缩乏力者，胎肩娩出后，立即肌内注射 缩宫素 【C】口服止血药物 【D】双胎妊娠者，于第 1 胎娩出后，立即静脉滴 注缩宫素 【此项为本题正确答案】 【E】胎头着冠后，良口可给予缩宫素，加强宫缩 本题思路：胎儿娩出后，立即肌内注射缩宫素 10U。 如产妇有产后出血史或为多产妇、双胎、羊水过多、 滞产等易发生宫缩乏力的因素，应在胎头或胎肩娩出 时，静脉注射缩宫素 10U，然后将缩宫素 20U，加入 5％葡萄糖液 500ml 中持续静脉滴注。 21.对哮喘持续状态病人进行护理时，下列应除外的 是 【score:2 分】 【A】守护在床边，加强心理护理 【B】应定时变换病人体位 【C】给予低流量鼻导管吸氧 【此项为本题正确 答案】 【D】保持呼吸道通畅 【E】痰多且黏稠者可做药物雾化吸入 本题思路：哮喘持续状态病人一般给予鼻导管吸氧， 如果严重缺氧则应面罩给氧，如果仍不能改善严重缺 氧可用压力支持机械通气。 22.甲状腺功能亢进病人术前准备有效的指标为 【score:2 分】 【A】情绪稳定，体重减轻，脉率<80 次／分 【B】情绪稳定，体重增加，脉率<90 次／ 分 【此项为本题正确答案】 【C】情绪稳定，体重减轻，BMR<+25％ 【D】情绪稳定，体重减轻，BMR<+30％ 【E】脉压增大 本题思路： 23.中毒性肺炎最特征的临床表现是 【score:2 分】 【A】高热持续不退 【B】胃肠道症状 【C】神经系统症状 【D】休克的临床表现 【此项为本题正确答案】 【E】嗜酸性粒细胞增多 本题思路：中毒性肺炎是肺炎病人发生感染性休克， 突出表现是出现意识模糊、四肢厥冷、心动过速、血 压下降等休克征象。 24.对电复律后病人的护理，下列应除外是 【score:2 分】 【A】持续 24 小时心电监护 【B】按时服用抗心律失常药 【C】常规低流量鼻导管吸氧 【D】保留静脉通道 【E】术后病人即可离床活动 【此项为本题正确 答案】 本题思路：电复律后病人需卧床休息 1 天。 25.腹膜炎术后取半坐卧位的目的除外 【score:2 分】 【A】减轻伤口疼痛 【B】有利于脓肿局限于盆腔 【C】利于引流通畅 【D】利于肠蠕动恢复 【此项为本题正确答案】 【E】利于呼吸 本题思路：早期活动有利于肠蠕动恢复。 26.手术室内已铺置未用的无菌台保留时限为 【score:2 分】 【A】1 小时 【B】4 小时 【此项为本题正确答案】 【C】6 小时 【D】10 小时 【E】12 小时 本题思路： 27.适于 2 个月以内婴儿添加的辅食是 【score:2 分】 【A】维生素 A、维生素 D、果汁 【此项为本题正 确答案】 【B】果泥 【C】菜泥、豆腐 【D】米汤、蛋黄 【E】面条 本题思路：2 个月内婴儿应重点添加维生素 A、维生 素 D、果汁，防止发生佝偻病。 28.支气管扩张继发感染的关键预防措施是 【score:2 分】 【A】增强体质，提高抗病能力 【B】口服祛痰药 【C】使用支气管扩张药 【D】加强呼吸道痰液引流 【此项为本题正确答 案】 【E】手术治疗 本题思路：大多数支气管扩张症是由于支气管．肺组 织感染和支气管阻塞所引起，感染引起支气管阻塞， 阻塞又加重感染，两者互为结果。因此加强痰液引 流，保持气道通畅，是减少继发感染的关键措施。 29.肿瘤病人停止化疗的指征是 【score:2 分】 【A】白细胞计数 9 ／L 【此项为本题正确答案】 【B】白细胞计数 9 ／L 【C】白细胞计数 9 ／L 【D】白细胞计数 9 ／L 【E】白细胞计数 9 ／L 本题思路： 30.急性阑尾炎手术最易并发 【score:2 分】 【A】尿路感染 【B】切口感染 【此项为本题正确答案】 【C】切口裂开 【D】阑尾残株炎 【E】粘连性肠梗阻 本题思路： 31.下列肠梗阻类型中最易引起绞窄的是 【score:2 分】 【A】胆石性肠梗阻 【B】寄生虫性肠梗阻 【C】肠扭转 【此项为本题正确答案】 【D】痉挛性肠梗阻 【E】肠套叠 本题思路：肠套叠早期是机械性肠梗阻，晚期可演变 为绞窄性肠梗阻。肠扭转早期即可引起肠道缺血。 32.以下卵巢肿瘤并发症中最常见的是 【score:2 分】 【A】癌变 【B】肿瘤破裂 【C】蒂扭转 【此项为本题正确答案】 【D】感染 【E】出血 本题思路：卵巢肿瘤并发蒂扭转常发生于中等大小的 肿瘤。表现为一侧下腹疼痛加剧，或一侧下腹痛伴恶 心、呕吐甚至休克，是妇科常见急症。 33.术前注意口腔卫生的目的主要是 【score:2 分】 【A】预防肺部并发症 【B】减少口腔分泌物 【C】预防龋齿 【D】预防口腔黏膜感染或腮腺炎 【此项为本题 正确答案】 【E】增进食欲 本题思路： 34.临床用于确诊宫颈癌的辅助检查是 【score:2 分】 【A】宫颈刮片 【B】宫颈和宫颈管活检 【此项为本题正确答 案】 【C】阴道脱落细胞检查 【D】宫腔镜 【E】阴道 B 超 本题思路：宫颈和宫颈管活组织检查是确定宫颈癌前 病变和宫颈癌的最可靠方法。 35.肛门坐浴的水温范围是 【score:2 分】 【A】27～31℃ 【B】40～42℃ 【C】43～46℃ 【此项为本题正确答案】 【D】45～55℃ 【E】60～69℃ 本题思路： 36.肝门静脉高压症最常见也是最凶险的并发症是 【score:2 分】 【A】肝性脑病 【B】脾功能亢进 【C】肝肾综合征 【D】食管胃底曲张静脉破裂 【此项为本题正确 答案】 【E】胃肠道出血 本题思路： 37.麻疹的传播途径是 【score:2 分】 【A】呼吸道传染 【此项为本题正确答案】 【B】体液传播 【C】接触传播 【D】垂直传播 【E】消化道传播 本题思路： 38.肺炎球菌肺炎特征性的表现是 【score:2 分】 【A】畏寒 【B】持续高热 【C】呼吸困难 【D】肺部实变 【E】咳铁锈色痰 【此项为本题正确答案】 本题思路：咳铁锈色痰是肺炎球菌肺炎的特征性表 现。 39.对急性病毒性心肌炎病人最关键的护理措施是 【score:2 分】 【A】保证病人绝对卧床休息 【此项为本题正确 答案】 【B】给予易消化的饮食 【C】保证蛋白质的供给 【D】给予多种维生素 【E】记录出入液量 本题思路：护理病毒性心肌炎病人最重要的是保证病 人休息，需要严格卧床直至体温正常，以减少心肌工 作，减轻心脏负担。 40.阑尾切除手术采取的体位是 【score:2 分】 【A】去枕平卧式 【B】半坐卧式 【此项为本题正确答案】 【C】健侧卧式 【D】头高脚底式 【E】膀胱截石卧式 本题思路： 41.预诊目的除外 【score:2 分】 【A】防止交叉感染 【B】区分病情轻、重、缓、急 【C】区分不同的就诊科室 【D】及时发现传染病患儿以便早期隔离 【E】即转送上一级医院 【此项为本题正确答 案】 本题思路：转送上一级医院不属于预诊的目的。 42.初期复苏的关键措施是 【score:2 分】 【A】电除颤 【B】人工呼吸、胸外心脏按压 【C】胸外心脏按压 【D】保持呼吸道通畅 【此项为本题正确答案】 【E】使用复苏药物 本题思路： 43.静脉补钾速度不宜过快，成年人滴速一般不超过 【score:2 分】 【A】10 滴／分 【B】35 滴／分 【C】45 滴／分 【D】55 滴／分 【E】60 滴／分 【此项为本题正确答案】 本题思路： 44.某病人首次急性发作的腰椎间盘突出症，绝对卧 床的时间至少应为 【score:2 分】 【A】1 周 【B】10 天 【C】3 周 【此项为本题正确答案】 【D】6 周 【E】8 周 本题思路： 45.肺炎患儿发生心力衰竭时，护士采取的措施不正 确的是 【score:2 分】 【A】快速静脉补液 【此项为本题正确答案】 【B】静脉推注毛花苷 C 【C】静脉滴注利尿药 【D】吸氧 【E】遵医嘱给予镇静药 本题思路： 46.蓝光治疗时患儿应 【score:2 分】 【A】穿单衣 【B】裸体、包尿布 【C】裸体、戴眼罩 【D】裸体、戴眼罩、包尿布 【此项为本题正确 答案】 【E】穿单衣、包尿布、戴眼罩 本题思路：为发挥蓝光照射效果，又保护视网膜和外 生殖器，光疗时应裸体、戴眼罩和包尿布。 47.护士对急性肾炎患儿家属饮食指导正确的是 【score:2 分】 【A】低盐饮食，氯化钠每日 1～2g 【此项为本 题正确答案】 【B】无禁忌 【C】高蛋白饮食 【D】高热量 【E】限制糖的摄入 本题思路：急性肾炎患儿在病初 1～2 周时强调低盐 饮食，即氯化钠摄入每日 1～2g。 48.某女，43 岁，慢性肾衰竭 6 年，于昨日行肾移植 术，护士应观察有无急性排斥反应，该类型排斥反应 发生在移植术后 【score:2 分】 【A】1～2 个月 【B】2～3 周 【C】1～2 周 【此项为本题正确答案】 【D】4～6 天 【E】48 小时内 本题思路： 49.关于静脉补钾的浓度叙述正确的是 【score:2 分】 【A】静脉推注 0.3‰氯化钾 【B】静脉滴注 0.3％氯化钾 【此项为本题正确 答案】 【C】静脉滴注 0.3‰氯化钾 【D】静脉推注 0.03％氯化钾 【E】静脉滴注 0.03％氯化钾 本题思路：此题属记忆题，强调牢记静脉补钾的浓度 <0．3％，如大于此浓度会导致心搏骤停。 50.下列对溃疡性口腔炎病人的护理措施中，应除外 【score:2 分】 【A】3％过氧化氢溶液清洗口腔 【B】0.1％依沙吖啶诺溶液清洗口腔 【C】冰硼散涂患处 【D】2％碳酸氢钠溶液清洗口腔 【此项为本题正 确答案】 【E】2.5％～5％金霉素鱼肝油涂患处 本题思路： 51.治疗颅内压增高症时，最有效的药物是 【score:2 分】 【A】地塞米松 【B】20％甘露醇 【此项为本题正确答案】 【C】5％碳酸氢钠 【D】5％葡萄糖盐溶液 【E】10％葡萄糖 本题思路： 52.女，2 岁，泌尿道感染，自诉尿痛，护士嘱咐家 长最主要的措施是 【score:2 分】 【A】注意休息 【B】多喝水 【此项为本题正确答案】 【C】清洁外阴 【D】转移注意力 【E】药物局部清洗 本题思路：治疗泌尿道感染时除使用抗生素以外，强 调多饮水，从而起到清洗尿道的作用。 53.护理机械通气患儿不正确的是 【score:2 分】 【A】应有专人监护 【B】向家属解释操作目的 【C】教会家属操作方法 【此项为本题正确答 案】 【D】定期吸痰，保持呼吸道通畅 【E】严格消毒隔离，防止继发感染 本题思路：教会人工机械通气的操作方法不属于家属 的责任，而应是专业人员职责，故选项 C 错误。 54.肾损伤采用非手术治疗的病人需绝对卧床至少 【score:2 分】 【A】5 天 【B】7 天 【C】12 天 【D】14 天 【此项为本题正确答案】 【E】血尿转清后，继续卧床 20 天 本题思路： 55.肾移植的病人术前最佳饮食是 【score:2 分】 【A】高糖、高脂肪、高蛋白 【B】高糖、低蛋白、低维生素 【C】每天摄入食盐<8g 【D】低蛋白、高糖、高维生素、低盐 【此项为 本题正确答案】 【E】蛋白质以每天每千克体重 1g 较为适宜 本题思路： 56.早产儿，男，出生 2 天，暖箱设定的温度是 【score:2 分】 【A】30℃ 【B】33℃ 【此项为本题正确答案】 【C】35℃ 【D】36℃ 【E】37℃ 本题思路： 57.抢救维生素 D 缺乏性手足搐搦症窒息患儿时，首 要措施是 【score:2 分】 【A】胸外按压 【B】消除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅 【此项 为本题正确答案】 【C】注射维生素 D 【D】将舌尖拉出口外 【E】避免刺激 本题思路： 58.小儿初次感染结核杆菌至产生变态反应的时间是 【score:2 分】 【A】24 小时以内 【B】3 天以内 【C】1～2 周 【D】4～8 周 【此项为本题正确答案】 【E】3 个月 本题思路：结核病属Ⅳ型变态反应，故初次感染结核 杆菌至产生变态反应需 4～8 周。 59.应在新生儿期接种的疫苗是 【score:2 分】 【A】流感疫苗 【B】乙脑疫苗 【C】卡介苗、乙肝疫苗 【此项为本题正确答 案】 【D】破伤风抗毒素 【E】乙脑疫苗 本题思路： 60.血液病患儿不能使用的药物是 【score:2 分】 【A】青霉素类 【B】地塞米松 【C】阿司匹林 【此项为本题正确答案】 【D】抗病毒口服液 【E】丙种球蛋白 本题思路：阿司匹林具有抗凝作用，在白血病及出血 性疾病时要禁用，以防出血倾向。 61.预防佝偻病最有效的方法是 【score:2 分】 【A】均衡营养 【B】经常口服鱼肝油 【C】适当补钙 【D】经常晒太阳 【此项为本题正确答案】 【E】吃含维生素 D 的食物 本题思路：晒太阳是预防佝偻病最有效的方法之一， 当然也强调口服鱼肝油。 62.早产加上寒冷刺激的新生儿易发生 【score:2 分】 【A】新生儿寒冷损伤综合征 【此项为本题正确 答案】 【B】新生儿破伤风 【C】新生儿败血症 【D】新生儿溶血性黄疸 【E】新生儿肺炎 本题思路：此题答题要点是掌握新生儿寒冷损伤综合 征的病因与早产、寒冷有关，窒息、感染也是病因之 一。 63.以下为等张溶液的是 【score:2 分】 【A】5％碳酸氢钠溶液 【B】1.4％碳酸氢钠溶液 【此项为本题正确答 案】 【C】11.2％乳酸钠溶液 【D】5％葡萄糖溶液 【E】丙种球蛋白 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：15，score:30 分) 64.女，31 岁。产后哺乳 4 周，感觉右侧乳腺胀痛 1 周，局部胀痛性肿块，中心有波动感，伴寒战、高 热；患侧腋窝淋巴结肿大，白细胞计数 15×10 9 ／ L，最佳的治疗方法是 【score:2 分】 【A】停止乳汁分泌 【B】局部理疗 【C】静脉滴注大剂量抗生素 【D】及时排空乳汁 【E】及时切开引流 【此项为本题正确答案】 本题思路： 65.男，61 岁。为行肝门静脉高压减压术入院。入院 当日护士为其订晚餐，首选 【score:2 分】 【A】红烧带鱼 【B】宫保鸡丁 【C】油炸四喜丸子 【D】炖猪脚 【E】家常豆腐 【此项为本题正确答案】 本题思路：病人应该进食低脂清淡饮食。 66.男，34 岁。因风湿性心脏病行二尖瓣瓣膜置换 术。术后服用华法林，护士指导其用药过程中最重要 的是 【score:2 分】 【A】定期检查凝血功能 【此项为本题正确答 案】 【B】卧床休息、适当活动 【C】每日摄入足量蛋白质 【D】预防感冒 【E】按时服药 本题思路：服用华法林过量易引起出血。 67.男，30 岁。风湿性心脏病病史 10 年，今晨突感 右上下肢活动不便，不能下床，护士发现其口角歪 斜，应首先考虑发生了 【score:2 分】 【A】癫痫 【B】脑栓塞 【此项为本题正确答案】 【C】短暂性脑缺血发作 【D】蛛网膜下腔出血 【E】脑肿瘤 本题思路：风湿性心脏病病人易在左心耳处形成栓 子，栓子脱落后随血流可引起远端血管的栓塞，以脑 血管最多见。病人的表现也支持该诊断。 68.女，35 岁。停经 3 个月，突然剧烈下腹痛 1 小 时，休克入院，急诊剖腹探查，见子宫左角破口有水 泡状物，出血活跃。镜下见子宫肌壁深层及浆膜下有 增生活跃的滋养层细胞，可见绒毛结构。该患者最可 能发生了 【score:2 分】 【A】宫角妊娠 【此项为本题正确答案】 【B】葡萄胎 【C】子宫肌瘤红色样变 【D】绒毛膜癌 【E】卵巢囊肿破裂 本题思路：子宫左角破口有水泡状物，出血活跃，镜 下见子宫肌壁深层及浆膜下有增生活跃的滋养层细 胞，可见绒毛结构，伴停经后大出血，说明宫角妊娠 破裂的可能性大。 69.女，50 岁。类风湿关节炎已 20 年，目前仍有不 规则低热，关节肿痛及晨僵，其最重要的护理措施是 【score:2 分】 【A】高蛋白、高维生素饮食 【B】舒适体位、卧床休息 【此项为本题正确答 案】 【C】保护病变关节功能位 【D】早晨起床后用温水或热水浸泡僵硬的关节 【E】病情观察 本题思路：类风湿关节炎病人有发热及关节肿痛时， 应卧床休息，给予舒适体位，限制受累关节活动，避 免受压。 70.初产妇，24 岁。足月临产 10 小时，胎位正常， 胎心 142 次／分，宫口开大 4cm，2 小时后再次肛检 宫口扩张无进展。护士判断该产妇发生了 【score:2 分】 【A】潜伏期延长 【B】活跃期延缓 【C】活跃期停滞 【此项为本题正确答案】 【D】第一产程延长 【E】第二产程延长 本题思路：从宫口开大 3cm 开始至宫口开全为活跃 期，超过 8 小时为活跃期延长。进入活跃期后，宫口 不再扩张达 2 小时以上，为活跃期停滞。 71.女，35 岁。近 2 个月来低热、咳嗽、咳痰、消 瘦，X 线胸片示左上肺有炎性浸润及空洞性病变。最 可能的诊断是 【score:2 分】 【A】肺脓肿 【B】肺曲霉病 【C】肺结核 【此项为本题正确答案】 【D】葡萄球菌肺炎 【E】肺癌 本题思路：慢性咳嗽、低热、消瘦以及 x 线片表现均 为肺结核的特征性表现。 72.产妇，30 岁，阴道分娩后 6 个月，现哺乳，已正 常行经，要求避孕。妇检盆腔正常，护士建议最佳的 避孕方式是 【score:2 分】 【A】口服避孕药 【B】安全套 【C】输卵管结扎术 【D】宫内节育器 【此项为本题正确答案】 【E】安全期避孕 本题思路：可选用工具法，包括男用工具法(避孕套) 和女用工具法(宫内节育器)以及口服避孕药等方法。 如为哺乳的母亲则不宜口服避孕药，因激素可通过乳 汁而影响婴儿，应选用工具避孕。一般正常分娩者产 后 3 个月，剖宫产者产后 6 个月可放宫内节育器。 73.女，69 岁。年老体弱，患肺炎 2 周余。虽经 4 天 抗感染及一般对症治疗，但病情仍未见明显好转。为 防止病情恶化，应特别注意观察 【score:2 分】 【A】心率变化 【B】血压变化 【此项为本题正确答案】 【C】有无呼吸困难 【D】神志变化 【E】血白细胞变化 本题思路：通过监测血压，及时发现感染性休克。 74.女，74 岁。肺源性心脏病病史多年，近来呼吸困 难明显，又出现头痛、头涨，且日轻夜重、昼睡夜 醒，伴局限性肌群抽搐，神志恍惚，应考虑并发 【score:2 分】 【A】脑疝 【B】弥散性血管内凝血 【C】脑出血 【D】呼吸性酸中毒 【E】肺性脑病 【此项为本题正确答案】 本题思路：因呼吸功能不全导致缺氧、C02 潴留而引 起的神经、精神障碍称为肺性脑病。轻型病人表现为 头痛、神志恍惚、白天嗜睡、夜间失眠和兴奋；中型 出现谵妄、躁动、肌肉抽搐、球结膜水肿；重型病人 呈昏迷状态，有癫痫样抽搐，生理反射消失，巴宾斯 基征阳性。 75.女，54 岁。肝硬化 20 余年，近 1 个月来因腹水 增多，曾放腹水 3 次，现有不明原因的低热，白细胞 计数偏高。该病人最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】肝肾综合征 【B】肝硬化合并感染 【此项为本题正确答案】 【C】肝性脑病前驱期 【D】原发性肝癌 【E】肝肺综合征 本题思路：肝硬化病人抵抗力低下，放腹水为侵入性 治疗，易诱发感染。病人发热、白细胞计数增高亦提 示发生感染。 76.男，55 岁。因肝癌行右肝切除，肝动脉植管化疗 术，术后恢复良好，拟出院，护士为其出院指导正确 的是 【score:2 分】 【A】保持心情愉快 【B】伤口半个月内避免用力擦洗，埋泵处避免碰 撞 【C】加强营养，进营养丰富、易消化饮食 【D】定期门诊随访 【E】以上均对 【此项为本题正确答案】 本题思路： 77.男，36 岁。因肝门静脉高压，上消化道出血而行 脾切除、脾肾静脉分流术，术后护士为其安置卧位为 【score:2 分】 【A】去枕平卧位 【B】侧卧位 【C】头高脚低卧位 【D】任意体位 【E】制动平卧位 【此项为本题正确答案】 本题思路： 78.男，57 岁。因胃癌行胃癌根治术后 2 周，出现右 下肢肿胀、疼痛，B 超示右股静脉血栓形成。为防止 肺栓塞，护理上不当的是 【score:2 分】 【A】严格卧床休息 3 周 【此项为本题正确答 案】 【B】严禁按摩肢体 【C】患肢制动 【D】禁止经患肢静脉输液 【E】严密观察有无胸痛、胸闷、呼吸困难等症状 本题思路： 三、 A3 型题(总题数：2，score:8 分) 男，建筑工人，头部被重物砸伤后昏迷 4 小时，曾呕 吐数次，入院时测血压 21.4／12.1kPa(160／ 90mmHg)，脉搏 72 次／分，呼吸 15 次／分，考虑 “脑挫伤”。【score:4 分】 (1).入院后，为该患者降低颅内压应首选【score:2 分】 【A】20％甘露醇 【此项为本题正确答案】 【B】呋塞米 【C】25％山梨醇 【D】25％葡萄糖 【E】利尿合剂 本题思路： (2).护士为该患者输液(脱水剂除外)时，滴速应限制 在【score:2 分】 【A】10～15 滴／分 【B】15～20 滴／分 【此项为本题正确答案】 【C】25～35 滴／分 【D】40～50 滴／分 【E】50～60 滴／分 本题思路： 男，36 岁。身高 164cm，体重 75kg，近 6 个月多 饮、多尿伴乏力就诊。体检：血压 20／13kPa(150／ 98mmHg)，空腹血糖 6.9mmol／L。【score:4 分】 (1).为明确诊断，需要进一步做的检查是【score:2 分】 【A】重复一次空腹血糖检查 【B】测定 24 小时尿糖 【C】查糖化血浆白蛋白 【D】葡萄糖耐量试验 【此项为本题正确答案】 【E】血浆胰岛素测定 本题思路： (2).确诊为糖尿病后，最佳的治疗方案是【score:2 分】 【A】控制饮食，增加运动，口服磺脲类药 【B】控制饮食，减少活动，口服二甲双胍 【C】控制饮食，增加运动，监测血糖 【此项为 本题正确答案】 【D】监测血糖，胰岛素强化治疗 【E】口服降糖药联合应用 本题思路： 四、 A3 型题(总题数：2，score:12 分) 女，25 岁。自诉尿频、尿痛 3 天，近 2 天白带增 多，黄色脓样伴外阴痛就诊。检查：外阴肿，阴道黏 膜充血，以手指压尿道旁腺时脓性分泌物流出，触痛 明显。【score:6 分】 (1).该患者最可能的情况是【score:2 分】 【A】细菌性阴道炎 【B】念珠菌阴道炎 【C】淋菌阴道炎 【此项为本题正确答案】 【D】尖锐湿疣 【E】前庭大腺脓肿 本题思路： (2).确诊首选【score:2 分】 【A】分泌物悬滴法检查 【B】宫颈刮片细胞学检查 【C】宫颈分泌物涂片革兰染色 【此项为本题正 确答案】 【D】尿培养 【E】血常规 本题思路： (3).若找到病原菌“革兰阴性双球菌”最佳的治疗方 法是【score:2 分】 【A】甲硝唑局部用药 【B】高锰酸钾溶液坐浴，2 次/天 【C】庆大霉素 8 万 U 肌内注射，每 8 小时 1 次 【D】阿米卡星 0.2g 肌内注射，每日 2 次 【E】青霉素 480 万 U 一次注射，两侧臀部分别为 240 万 U 【此项为本题正确答案】 本题思路： 男，53 岁。慢性迁延性肝炎 20 余年，近 1 个月来感 全身明显乏力，食欲缺乏，腹胀，腹泻而入院。入院 时查体；面色晦暗，体型消瘦，皮肤巩膜轻度黄染， 腹部膨隆，叩诊有移动性浊音。【score:6 分】 (1).病人腹部出现移动性浊音，提示可能【score:2 分】 【A】肝、脾大 【B】胃穿孔 【C】肠梗阻 【D】腹水>1000ml 【此项为本题正确答案】 【E】腹水≤1000ml 本题思路： (2).经确诊该病人已处于肝硬化失代偿期。其腹水形 成的主要原因是【score:2 分】 【A】肝门静脉高压 【此项为本题正确答案】 【B】低蛋白血症 【C】肝淋巴液生成过少 【D】有效循环血容量不足 【E】抗利尿激素减少 本题思路： (3).该病人应注意限制摄入的是【score:2 分】 【A】钾 【B】钠 【此项为本题正确答案】 【C】铁 【D】磷 【E】氯 本题思路： 五、 A3 型题(总题数：1，score:8 分) 男，57 岁。2 个月来清晨常出现头痛，癫痫发作 4 次，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，行 开颅手术。【score:8 分】 (1).颅内压增高的典型表现为【score:2 分】 【A】头痛、呕吐、食欲缺乏 【B】头痛、呕吐、抽搐 【C】头痛、抽搐、呕吐、意识障碍 【D】头痛、呕吐、视盘水肿 【此项为本题正确 答案】 【E】头痛、抽搐、血压增高 本题思路： (2).若术前病人出现便秘，处理方法错误的是 【score:2 分】 【A】使用开塞露 【B】腹部环形按摩 【C】使用润滑剂 【D】用肥皂水灌肠 【此项为本题正确答案】 【E】鼓励病人进高纤维素饮食 本题思路： (3).此病人开颅术后 24 小时内最危险的并发症是 【score:2 分】 【A】出血 【此项为本题正确答案】 【B】切口感染 【C】中枢性高热 【D】胃出血 【E】顽固性呃逆 本题思路： (4).若病人出现脑脊液鼻漏，护理方法正确的是 【score:2 分】 【A】头低位 【B】用无菌干棉球填塞鼻孔，及时更换 【C】经鼻腔吸痰 【D】避免用力咳嗽、打喷嚏 【此项为本题正确 答案】 【E】用抗生素药水滴鼻 本题思路： 六、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A、禁食 B、流质饮食 C、半流质饮食 D、软质饮食 E、普食【score:4 分】 (1).男，47 岁。急性腹膜炎手术后恢复良好，护士 指导其在肠蠕动恢复后当日可进【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).女，32 岁。急性腹膜炎手术后早期，饮食护理 应【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 七、 B1 型题(总题数：2，score:12 分) A、高压氧疗 B、高浓度吸氧 C、鼻导管给氧 D、持 续低流量吸氧 E、常压给氧【score:6 分】 (1).急性肺水肿病人适宜的给氧方式是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).CO 中毒昏迷病人适宜的给氧方式是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).慢性阻塞性肺部疾病病人适宜的给氧方式是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A、产后 1～2 周 B、产后 10 天 C、产后 4～6 周 D、 产后 6 周 E、产后 10 周【score:6 分】 (1).产后宫缩痛可发生在【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).产后子宫降至盆腔内的时间为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).恶露一般持续时间为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：