医学考试-心电学技术基础知识-6 29页

心电学技术基础知识-6 (总分：30.50，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题 以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答 案，请从中选择一个最佳答案。 (总题数：23，score:23 分) 1.正常额面 QRS 心电轴的范围为 A．0°～+90° B．0°～+60° C．-30°～+90° D．0°～+110° E．+30°～+90° 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 2.Ⅰ导联属标准肢体导联，其正极应安放在 A．右手 B．右腿 C．左手 D．左腿 E．胸骨左缘第 4 肋间 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 3.关于 Frank 正交导联的描述，错误的是 A．采用 X、Y、Z 三个互相垂直的导联 B．X 导联正极在右腋中线第 5 肋间，负极在左腋中 线第 5 肋间 C．Y 导联正极在左腿，负极在头颈部(左后颈) D．Z 导联正极在前正中线与 X 轴同一水平，负极在 后脊柱与 X 轴同一水平 E．X、Y、Z 三个导联分别显示左右、上下、前后三 个轴上的心电图 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] X 导联的正极应放置在左腋中线 第 5 肋间，负极应放置在右腋中线第 5 肋间。 4.关于 Cabrera 导联特点的描述，不正确的是 A．肢体导联是按心脏左上基底部到右下方的解剖关 系排序 B．6 个肢体导联的排序为 aVL、Ⅰ、-aVR、Ⅱ、 aVF、Ⅲ C．-aVR 导联面向右心室前壁心肌 D．便于分析心肌缺血/梗死或心律失常的起源及定位 E．每两个导联之间相隔 30° 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] Cabrera 导联是按心脏左上基底 部到右下方的解剖关系，将 6 个肢体导联排序为 aVL、Ⅰ、-aVR、Ⅱ、aVF、Ⅲ，其中每两个导联之间 相隔 30°(-aVR 导联指向+30°，与 aVR 导联的方向 相反)。Cabrera 导联在瑞典等北欧国家已应用了 20 余年。2000 年 ESC/ACC 的指南及 2009 年 AHA、ACCF 和 HRS 公布的《心电图标准化与解析建议》都推荐使 用该导联并建议心电图机应配备转换这一导联系统的 功能。由于 Cabrera 导联的排序与心脏解剖密切结 合，便于分析心肌缺血/梗死或心律失常的起源及定 位。Cabrera 导联中的-aVR 导联面向左心室前壁心 肌，是Ⅰ导联和Ⅱ导联的过渡导联，三者结合能更好 地反映左心室前壁心肌缺血的情况。 5.关于左、右手电极反接心电图表现的描述，错误的 是 A．胸导联心电图不正常 B．aVF 导联图形不变 C．Ⅰ导联 P 波、QRS 波群及 T 波均倒置 D．aVR 和 aVL 导联图形互换 E．Ⅱ与Ⅲ导联图形互换 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.关于 aVL 导联的描述，不正确的是 A．左上肢接正极，右上肢和左下肢相连接负极 B．P 波可直立、双向或倒置 C．垂位心时，T 波可倒置 D．横位心时，QRS 波群以负向波为主 E．QRS 波群可呈 qR 波 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 横位心时，QRS 波群应以正向波 为主。 7.怀孕晚期膈肌上抬时，可引起 A．aVL 导联的 QRS 波群呈 QS 型 B．aVL 导联的 QRS 波群呈 rS 型 C．aVF 导联的 QRS 波群呈 rS 型 D．aVF 导联的 QRS 波群呈 Rs 型 E．aVF 导联的 QRS 波群呈 RS 型 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 怀孕晚期膈肌上抬可导致心脏呈 横位，aVL 导联的 QRS 波群可呈 R 或 Rs 型，而 aVF 导联的 QRS 波群可为 rS 型。 8.关于胸前导联的描述，正确的是 A．将无干电极与地线连接 B．正极应置于胸壁的特定部位 C．反映的是额面的心电活动 D．属于标准双极导联 E．反映的是矢状面心电活动 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.临床上 V3R～V6R 导联常用于诊断 A．心脏移位 B．右位心 C．右心室心肌梗死 D．右心室肥大 E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] U3R～V6R 为右胸导联，可以反映右 心室肥大、右心室梗死、右位心及心脏移位等情况。 10.可粗略判断心电轴左偏的心电图表现为 A．Ⅰ和Ⅲ导联 QRS 波群主波均向上 B．Ⅰ和Ⅲ导联 QRS 波群主波均向下 C．Ⅰ导联 QRS 波群主波向上，Ⅲ导联 QRS 波群主波 向下 D．Ⅰ导联 QRS 波群主波向下，Ⅲ导联 QRS 波群主波 向上 E．Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联 QRS 波群均以负向波为主 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.胸导联 V5 的电极应安放在 A．左腋前线第 5 肋间水平 B．胸骨右缘第 4 肋间水平 C．胸骨左缘第 4 肋间水平 D．左锁骨中线与第 5 肋间相交点 E．左腋前线 V4 水平处 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.分析心律失常最常用的导联组合是 A．Ⅱ导联和Ⅲ导联 B．aVR 导联和 aVL 导联 C．Ⅲ导联和 V1 导联 D．Ⅱ导联和 V5 导联 E．Ⅱ导联和 V1 导联 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] Ⅱ导联和 V1 导联是分析心房活动 最清楚的导联。此外，Ⅱ导联有助于识别逆行 P' 波，根据 V1 导联的 QRS 波群形态有助于鉴别室内差 异性传导与室性期前收缩。 13.额面 QRS 心电轴右偏可见于以下情况，但除外 A．垂位心 B．心脏左移 C．右心室肥大 D．左心室肌萎缩或梗死 E．6 个月以内的婴儿 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.测得额面 QRS 心电轴为-153°，则为 A．电轴无偏移 B．电轴轻度左偏 C．电轴显著左偏 D．电轴右偏 E．不确定电轴 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 额面 QRS 心电轴在-90°～-180° 范围称为不确定电轴，又称为无人区电轴。 15.临床上需要加做上、下肋间导联心电图的情况是 A．某一胸导联存在可疑的异常 Q 波 B．P 波看不清楚 C．怀疑下壁心肌梗死 D．身躯瘦小 E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 当某一胸导联存在可疑的异常 Q 波时，应加做上、下肋间导联心电图，可以了解是否 存在 Q 波区，通常用于不典型或小范围心肌梗死的鉴 别诊断。 16.额面 QRS 心电轴左偏可见于以下情况，但除外 A．左心室肥大 B．心脏左移 C．左前分支阻滞 D．膈肌高位 E．左心室肌萎缩或梗死 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.关于额面 QRS 心电轴的描述，不正确的是 A．可根据Ⅰ、Ⅲ导联 QRS 波群的主波方向估测心电 轴的变化 B．若Ⅰ、Ⅲ导联的 QRS 波群主波均向上，则为正常 心电轴 C．若Ⅰ导联 QRS 波群出现较深的负向波，提示心电 轴左偏 D．若Ⅲ导联 QRS 波群出现较深的负向波，提示心电 轴左偏 E．可根据Ⅰ、aVF 导联 QRS 波群的主波方向估测心 电轴的变化 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 若Ⅰ导联 QRS 波群出现较深的负 向波，提示心电轴右偏。 18.关于额面 QRS 心电轴标准的表述，不正确的是 A．心电轴位于+90°～+120°，为电轴轻、中度右偏 B．心电轴超过-30°，为电轴左偏 C．正常人的心电轴范围应为+30°～+90° D．心电轴超过+120°，为电轴显著右偏 E．心电轴位于-90°～-180°，为不确定电轴 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 世界卫生组织推荐的额面 QRS 心 电轴的正常范围为-30°～+90°。 19.关于 aVR 导联的连接方式，正确的是 A．右上肢接正极，左上肢和左下肢相连接负极 B．左上肢接正极，右上肢和左下肢相连接负极 C．右上肢接正极，左下肢接负极 D．右上肢接正极，左上肢接负极 E．正极置于左下肢，左、右上肢相连接负极 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] aVR 导联属于加压肢体导联，正 确的连接方式是右上肢接正极，左上肢和左下肢相连 接负极。 20.关于标准导联的描述，正确的是 A．Ⅰ导联是右下肢电极接正极，左上肢电极接负极 B．Ⅱ导联是左下肢电极接负极，右上肢电极接正极 C．Ⅲ导联是左下肢电极接负极，左上肢电极接正极 D．Ⅰ导联反映的是心电向量从右向左方向的运动情 况 E．Ⅲ导联反映的是心电向量从右上向左下方向的运 动情况 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 21.可以反映后壁心肌梗死的导联为 A．V5、V6 导联 B．V4～V6 导联 C．V3、V4 导联 D．V1、V2 导联 E．Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] V1、V2 导联可以反映后壁心肌梗 死对应性改变，如怀疑有后壁心肌梗死，还应加做 V7～V9 导联。 22.Einthoven 定律是指 A．Ⅰ=VL-VR B．Ⅰ+Ⅲ=Ⅱ C．Ⅱ=VF-VR D．Ⅲ=VF-VL E．aVR+aVL+aVF=0 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] Ⅰ+Ⅲ=Ⅱ公式称为：Einthoven 定律(法则)，可以用来判断导联电极有无接错。 23.关于肢体导联的导联轴方向的描述，不正确的是 A．Ⅰ导联轴的正侧为 0° B．aVR 导联轴的负侧为+30° C．Ⅲ导联轴的负侧为-60° D．Ⅱ导联轴的正侧为+60° E．aVL 导联轴的负侧为+120° 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] aVL 导联轴的负侧应为+150°。 二、A3 型题 以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。 请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的 A、 B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。 (总题数：2，score:3 分) 如果左、右手电极反接记录心电图。 【score:1.50】 (1).记录的 aVF 导联心电图相当于实际心电图的 A．Ⅱ导联 B．Ⅲ导联 C．aVR 导联 D．aVL 导联 E．aVF 导联【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).记录的 aVR 导联心电图相当于实际心电图的 A．Ⅱ导联 B．Ⅲ导联 C．Ⅰ导联 D．aVL 导联 E．aVF 导联【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).记录的Ⅲ导联心电图相当于实际心电图的 A．Ⅱ导联 B．Ⅰ导联 C．aVR 导联 D．aVL 导联 E．aVF 导联【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者男性，36 岁，体检心电图示额面 QRS 心电轴为 +15°。 【score:1.50】 (1).额面 QRS 心电轴是指 A．将额面 QRS 向量环综合成一个最大向量，代表心 室除极的大小和方向 B．将额面 QRS 向量环综合成一个最大向量，代表心 室复极的大小和方向 C．将额面 QRS 向量环综合成一个最小向量，代表心 室除极的大小 D．将额面 QRS 向量环综合成一个最小向量，代表心 室除极的方向 E．将额面 QRS 向量环综合成一个最小向量，代表心 室复极的大小和方向【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).该患者的额面 QRS 心电轴属于 A．左偏 B．右偏 C．无偏移 D．极度左偏 E．重度右偏【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).关于正常人额面 QRS 心电轴的描述，正确的是 A．正常人额面 QRS 心电轴范围为-30°～+90° B．正常人额面 QRS 心电轴范围为 0°～+75° C．正常人额面 QRS 心电轴范围应为+30°～+90° D．正常人额面 QRS 心电轴范围为 0°～-50° E．额面 QRS 心电轴+90°～+120°属正常范围 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 正常人额面 QRS 心电轴范围为- 30°～+90°。如果额面 QRS 心电轴为+90°～ +120°，应视为心电轴轻、中度右偏。 三、B 型题 以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考 题关系最密切的答案，每个备选答案可能被选择一 次，多次或不被选择。 (总题数：3，score:4.50) A．正极置于左腿，负极置于头颈部 B．正极置于左腋中线第 5 肋间，负极置于右腋中线 第 5 肋间 C．正极置于前正中线与 X 轴同一水平，负极置于后 脊柱与 X 轴同一水平 D．位于 A、E 之间与 X 轴和 Y 轴各构成 45°角 E．正极置于头颈部，负极置于左腿 【score:1.50】 (1).Frank 导联中 X 导联电极的部位【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).Frank 导联中 Y 导联电极的部位【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).Frank 导联中 Z 导联电极的部位【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．标准肢体导联 B．单极肢体导联 C．加压肢体导联 D．胸导联 E．F 导联 【score:1.50】 (1).Ⅰ导联为【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).V5 导联为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).aVR 导联为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．标准肢体导联和加压肢体导联 B．V1 和 V2 导联 C．标准肢体导联、加压肢体导联和 V1～V6 导联 D．V3R～V5R 导联和 V7～V9 导联 E．Frank 导联 【score:1.50】 (1).常规心电图采用的导联是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).疑有急性下壁心肌梗死患者首次做常规心电图 时，应加做的导联是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).心电向量图采用的导联系统是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：