临床医学检验技术初级（士）（寄生虫学及检验）-试卷2 16页

临床医学检验技术初级【士】【寄生虫学及检验】- 试卷 2 (总分：56 分，做题时间：90 分钟) 一、 A3 型题(总题数：1，score:6 分) 某男，35 岁，农民。诉头昏、耳鸣、心悸、气急近 1 个月。一般检查：体温正常，脉搏 96/min，呼吸 20/min，血压正常。1 个月前右脚背部出现粟米粒大 小的丘疹，奇痒，1～2d 后形成斑疹，水疱。 【score:6 分】 (1).该患者最可能的疾病是【score:2 分】 【A】钩虫病 【此项为本题正确答案】 【B】蛔虫病 【C】旋毛虫病 【D】血吸虫病 【E】疟疾 本题思路：十二指肠钩虫的幼虫和成虫均可对人体造 成损害，十二指肠钩蚴引起皮炎者较多，成虫导致的 贫血亦较严重。幼虫所致疾病主要有钩蚴性皮炎：人 赤手赤足下地，接触土壤，感染期幼虫侵入皮肤后， 足趾或手指间皮肤较薄处或足背部及其他部位暴露的 皮肤处可出现充血斑点或丘疹，奇痒无比，搔破后常 有继发感染，俗称“粪毒”或“痒疙瘩”，以足部为 多见。 (2).体格检查最可能发现的是【score:2 分】 【A】心前区可闻及收缩期杂音 【B】面黄体弱，贫血貌 【此项为本题正确答 案】 【C】肺部湿性啰音 【D】甲状腺肿大 【E】胸骨柄压痛 本题思路：钩虫成虫主要引起宿主失血而导致产生低 色素小细胞性贫血，患者出现皮肤蜡黄、黏膜苍白。 (3).血液检查最有助于诊断的结果是【score:2 分】 【A】全血细胞减少 【B】红细胞小且色素浅 【此项为本题正确答 案】 【C】AUT 升高 【D】血糖升高 【E】血淀粉酶升高 本题思路：钩虫成虫所致疾病：主要引起宿主失血而 导致产生低色素小细胞性贫血。 二、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．由虫卵引起致病 B．由幼虫引起致病 C．由成虫引 起致病 D．由虫体代谢产物引起致病 E．由虫体分泌 水解酶引起致病【score:4 分】 (1).血吸虫病主要是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：血吸虫病的主要病变是虫卵所致，只有成 熟虫卵方能引起明显病变，受累最严重的组织与器官 是肝脏和肠管。虫卵的主要致病因子是其所释放的可 溶性虫卵抗原(SEA)。SEA 透过卵壳后，在其周围的 宿主组织会出现细胞浸润，除刺激相关细胞大量增殖 外，并能促使嗜酸性粒细胞、巨噬细胞和成纤维细胞 等向虫卵周围集聚，与淋巴细胞一起构成以虫卵为中 心的组织肉芽肿。反复的炎性刺激及迁延不愈的病 程，在虫卵周围形成肉芽组织及纤维瘢痕组织，是导 致慢性血吸虫病病变的主要原因。 (2).旋毛虫病主要是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：旋毛虫的致病过程可分为 3 期。①侵入 期：患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症 状，并伴有乏力、低热等全身症状。②幼虫移行期： 患者可出现高热、全身肌肉酸痛、压痛，严重者可有 咀嚼、吞咽、语言障碍及呼吸时疼痛。患者还可出现 心肌炎、肺水肿、胸腔积液、心包积液等。重者可死 亡。③囊包形成期：全身症状日渐减轻，但肌痛可持 续数月。重症患者也可发生恶病质、虚脱、心力衰 竭，或并发肺炎、脑炎等而死亡。因此，旋毛虫病主 要是由幼虫引起致病。 三、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A．华支睾吸虫 B．姜片虫病 C．卫氏并殖吸虫 D．由 虫体代谢产物引起致病 E．由虫体分泌水解酶引起致 病【score:6 分】 (1).第二中间宿主为淡水鱼虾的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：华支睾吸虫的第二中间宿主为淡水鱼虾。 (2).病原学诊断主要是粪便查虫卵，连查三张厚涂片 法的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：姜片虫病的病原学诊断主要是粪便查虫 卵，连查三张厚涂片法。 (3).第二中间宿主为淡水蟹(如溪蟹、石蟹等)及喇蛄 的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：卫氏并殖吸虫的第二中间宿主为淡水蟹 (如溪蟹、石蟹等)及喇蛄。 四、 A1 型题(总题数：20，score:40 分) 1.鞭虫卵形态特征哪一项描述正确 【score:2 分】 【A】内含一幼虫 【B】形状不规则 【C】卵壳薄 【D】有卵盖 【E】两端有透明盖塞 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查鞭虫卵的形态特征，E 为正确答 案。 2.囊尾蚴是哪种绦虫的幼虫时期 【score:2 分】 【A】曼氏迭宫绦虫 【B】微小膜壳绦虫 【C】缩小膜壳绦虫 【D】带绦虫 【此项为本题正确答案】 【E】细粒棘球绦虫 本题思路：囊尾蚴是带绦虫的幼虫时期。 3.人是牛带绦虫的哪种宿主 【score:2 分】 【A】终宿主 【此项为本题正确答案】 【B】保虫宿主 【C】中间宿主 【D】转续宿主 【E】以上均对 本题思路：人是牛带绦虫的终宿主。 4.确诊华支睾吸虫病，最有价值的是 【score:2 分】 【A】有生吃鱼、虾史 【B】华支睾吸虫抗原皮内试验阳性 【C】超声波示胆囊有异常波形 【D】外周血嗜酸性粒细胞升高 【E】粪便中检出华支睾吸虫卵 【此项为本题正 确答案】 本题思路：粪便中检出华支睾吸虫卵的病原学诊断是 最有价值的诊断肝吸虫的方法。 5.检查蛲虫病的首选方法是 【score:2 分】 【A】肛门拭子法 【此项为本题正确答案】 【B】粪便涂片法 【C】粪便饱和盐水浮聚法 【D】粪便直接找成虫法 【E】以上都不是 本题思路：检查蛲虫病的首选方法是肛门拭子法。 6.旋毛虫幼虫的寄生部位为 【score:2 分】 【A】小肠 【B】脾脏 【C】淋巴液 【D】肌肉 【此项为本题正确答案】 【E】大脑 本题思路：旋毛虫幼虫的寄生部位为肌肉。 7.钩蚴培养法的最适温度为 【score:2 分】 【A】20℃以下 【B】20～25℃ 【C】25～30℃ 【此项为本题正确答案】 【D】30～35℃ 【E】35℃以上 本题思路：钩蚴培养法的最适温度为 25～30℃。 8.慢性血吸虫病人粪检不易查见虫卵的原因是 【score:2 分】 【A】虫卵钙化 【B】成虫死亡 【C】肠蠕动减弱 【D】虫卵沉积在血管、肝脏内 【E】肠壁组织纤维化 【此项为本题正确答案】 本题思路：血吸虫虫卵主要沉积在肠系膜静脉和肝脏 门静脉处。急性期，肠系膜静脉的破溃可导致虫卵随 粪便排出；但是慢性期，肠壁组织发生纤维化后，粪 便中就很难检出虫卵。 9.斯氏狸殖吸虫病首选的诊断方法为 【score:2 分】 【A】痰中查虫卵 【B】粪便生理盐水直接涂片查虫卵 【C】肺穿刺病理检查 【D】肺计算机断层扫描(CT) 【E】肺吸虫免疫学检查 【此项为本题正确答 案】 本题思路：人是斯氏狸殖吸虫的非正常宿主，感染后 不能发育为成虫，以幼虫形式存在并进行移行，因此 一般采用免疫学方法进行诊断。 10.下列哪种标本查不到微丝蚴 【score:2 分】 【A】尿液 【B】血液 【C】脑脊液 【此项为本题正确答案】 【D】腹腔积液 【E】鞘膜积液 本题思路：脑脊液标本中查不到微丝蚴，所以本题正 确答案为 C。 11.日本血吸虫卵的致病主要在于 【score:2 分】 【A】大量虫卵机械阻塞血管 【B】虫卵的压迫和破坏作用 【C】虫卵卵壳抗原刺激引起超敏反应 【D】卵内毛蚴的毒素溶解组织 【E】卵内毛蚴分泌物引起超敏反应及肉芽肿形 成 【此项为本题正确答案】 本题思路：日本血吸虫卵内毛蚴分泌的可溶性抗原可 引起超敏反应及肉芽肿形成，是虫卵致病的主要机 制。 12.区别血吸虫卵死活的主要意义在于 【score:2 分】 【A】活卵和近期变性卵表明宿主体内有活的成虫 寄生 【此项为本题正确答案】 【B】死卵表明宿主体内成虫已消失 【C】死卵表明病情预后良好 【D】活卵表明病情预后险恶 【E】以上均不是 本题思路：依据虫卵的死活以确定患者的感染状况。 13.以牛羊为主要保虫宿主的线虫有 【score:2 分】 【A】旋毛虫 【B】猪巨吻棘头虫 【C】美丽筒线虫 【此项为本题正确答案】 【D】结膜吸吮线虫 【E】异尖线虫 本题思路：某些蠕虫成虫或原虫的某一发育阶段既可 寄生于人体，也可寄生于某些脊椎动物，在一定的条 件下可传染给人，在流行病学上称这些动物为保虫宿 主。美丽筒线虫成虫可寄生于牛羊等反刍动物的口 腔、黏膜下层，在人体则主要寄生于口腔。 14.我国班氏丝虫病的主要传播媒介是 【score:2 分】 【A】淡色库蚊和微小按蚊 【B】淡色库蚊和中华按蚊 【C】致倦库蚊和嗜人按蚊 【D】致倦库蚊和淡色库蚊 【此项为本题正确答 案】 【E】微小按蚊和致倦库蚊 本题思路：在我国，班氏丝虫病的传播媒介主要是淡 色库蚊和致倦库蚊，其次是中华按蚊。 15.十二指肠钩虫口囊的结构特征之一 【score:2 分】 【A】钩齿 1 对 【B】钩齿 2 对 【此项为本题正确答案】 【C】板齿 1 对 【D】板齿 2 对 【E】钩齿 1 对，板齿 1 对 本题思路：十二指肠钩虫口囊腹侧缘有两对钩齿。 16.链状带绦虫对人体的感染阶段 【score:2 分】 【A】丝状蚴 【B】尾蚴 【C】囊尾蚴 【此项为本题正确答案】 【D】囊蚴 【E】微丝蚴 本题思路：链状带绦虫的中间宿主猪吃进孕节或虫 卵，虫卵在其小肠孵出六钩蚴，后者钻人肠壁血管， 经血循环到达全身各处，主要到达肌肉，发育成囊尾 蚴(囊虫)，人若吃进未煮熟的含囊尾蚴的猪肉(俗称 米猪肉)后，囊尾蚴在小肠经 2～3 个月发育为成虫。 17.关于日本血吸虫的描述不正确的是 【score:2 分】 【A】成虫雌雄异体 【B】虫卵比蛔虫大 【C】虫卵有卵盖 【此项为本题正确答案】 【D】卵壳一侧有小突 【E】成虫外形呈圆柱状 本题思路：成虫雌雄异体，虫体呈圆柱形，虫卵呈椭 圆形，比蛔虫大，卵壳厚薄均匀，无卵盖，在卵壳一 侧有 1 小棘。 18.关于钩虫卵的描述正确的是 【score:2 分】 【A】是最小的线虫卵 【B】卵壳薄 【此项为本题正确答案】 【C】有卵盖 【D】棕黄色 【E】内含 1 个卵细胞 本题思路：钩虫卵，椭圆形，中等大小，卵壳很薄， 无色透明，内含 2～4 个卵细胞。 19.恶性疟患者外周血涂片中一般可查见 【score:2 分】 【A】环状体和配子体 【此项为本题正确答案】 【B】配子体和裂殖体 【C】环状体和晚期滋养体 【D】裂殖体和晚期滋养体 【E】晚期滋养体和配子体 本题思路：恶性疟患者外周血涂片中一般可查见环状 体和配子体。 20.急性阿米巴痢疾粪便内可查到 【score:2 分】 【A】滋养体 【B】核包囊 【此项为本题正确答案】 【C】四核包囊 【D】A+B 【E】A+C 本题思路：急性阿米巴痢疾粪便内可查到大滋养体。