妇产科主治医师（女性生殖器肿瘤）-试卷56 13页

妇产科主治医师【女性生殖器肿瘤】-试卷 56 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：17，score:34 分) 1.子宫颈鳞癌Ⅱa 期的治疗效果是 【score:2 分】 【A】手术优于放射治疗 【B】放射治疗优于手术 【C】手术疗效与放射治疗相近 【此项为本题正 确答案】 【D】放疗后手术效果好 【E】手术后化疗效果好 本题思路： 2.可以同时合并子宫内膜癌的卵巢恶性肿瘤是下列一 类型 【score:2 分】 【A】无性细胞瘤 【B】颗粒细胞瘤 【此项为本题正确答案】 【C】卵黄囊瘤 【D】浆液性囊腺癌 【E】黏液性囊腺癌 本题思路： 3.宫颈癌淋巴结转移二级组不包括下列哪项 【score:2 分】 【A】腹股沟浅淋巴结 【B】髂总淋巴结 【C】腹股沟深淋巴结 【D】腹主动脉旁淋巴结 【E】闭孔淋巴结 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.子宫肉瘤的主要临床表现是 【score:2 分】 【A】清亮腹水 【B】双侧卵巢均增大 【C】不规则阴道出血 【此项为本题正确答案】 【D】闭经 【E】合并感染 本题思路： 5.关于子宫内膜癌的发生，描述正确的 【score:2 分】 【A】绝大多数子宫内膜癌为鳞癌 【B】80％以上的病例发生在 40 岁以下的生育年龄 妇女 【C】约占女性生殖器官恶性肿瘤的第一位 【D】近年来有上升趋势 【此项为本题正确答 案】 【E】欧美国家发病率最低 本题思路： 6.宫颈癌宫旁增厚未达盆壁，临床分期是 【score:2 分】 【A】0 期 【B】Ⅰa 期 【C】Ⅱa 期 【D】Ⅱb 期 【此项为本题正确答案】 【E】Ⅲa 期 本题思路： 7.对化疗敏感性较好的是 【score:2 分】 【A】子宫平滑肌肉瘤 【此项为本题正确答案】 【B】低度恶性子宫内膜间质肉瘤 【C】高度恶性子宫内膜间质肉瘤 【D】恶性苗勒管混合瘤 【E】癌肉瘤 本题思路： 8.最易发生阴道大量出血或肌瘤坏死的是 【score:2 分】 【A】黏膜下肌瘤 【此项为本题正确答案】 【B】浆膜下肌瘤 【C】肌壁间肌瘤 【D】子宫颈肌瘤 【E】阔韧带肌瘤 本题思路： 9.关于恶性卵巢肿瘤的手术治疗原则，下述哪项是正 确的 【score:2 分】 【A】年龄超过 45 岁的则行子宫全切及双侧附件切 除 【B】低潜在恶性肿瘤，临床Ⅰa 期，年轻未生育 者可做患侧卵巢切除 【C】肿瘤包膜完整，不应施行大网膜切除 【D】较晚期患者应施行盆腔淋巴清扫术 【此项 为本题正确答案】 【E】较晚期患者术前加用放疗果效最佳 本题思路： 10.子宫内膜癌的发生可能与下述哪一类激素有关 【score:2 分】 【A】孕激素 【B】雄激素 【C】雌激素 【此项为本题正确答案】 【D】糖皮质激素 【E】PRL 本题思路： 11.下面不能用来治疗子宫肌瘤的药物是 【score:2 分】 【A】丙酸睾酮 【B】GnRH-α 【C】米非司酮 【D】甲基睾酮素 【E】己烯雌酚 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.关于原发性输卵管癌，下列哪项说法恰当 【score:2 分】 【A】发病原因不明，可能与长期雌激素刺激有关 【B】平均发病年龄 40 岁 【C】好发于壶腹部，单侧居多 【此项为本题正 确答案】 【D】病灶起自输卵管浆膜 【E】主要由血行转移 本题思路： 13.宫颈癌保留生育功能的手术是 【score:2 分】 【A】广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术 【B】筋膜外全子宫切除术 【C】改良广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术 【D】经阴道广泛子宫切除术及腹膜外淋巴结清扫 术 【E】宫颈锥切术及根治性宫颈切除术 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 14.子宫内膜癌局限型病灶好发部位是 【score:2 分】 【A】子宫腔底部及宫角附近 【此项为本题正确 答案】 【B】子宫颈管内口处 【C】子宫体腔下部前壁 【D】子宫体腔下部后壁 【E】子宫体腔下部侧壁 本题思路： 15.关于 VIN 诊断标准，下列不恰当的是 【score:2 分】 【A】VINⅡ：中度非典型增生，上皮过度增生和异 型细胞的改变，占上皮下 2／3 【B】VIN Ⅰ：轻度非典型增生，上皮过度增生和 异型细胞的改变，局限于上皮下 1／3 【C】VINⅢ：重度非典型增生，上皮过度增生和异 型细胞的改变，超过上皮下 2／3 【D】原位癌：重度非典型增生累及上皮全层，但 未穿透基底层 【E】原位癌：不属于 VINⅢ 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 16.具有男性化作用的卵巢肿瘤为下列哪项 【score:2 分】 【A】无性细胞瘤 【B】两性母细胞瘤 【C】睾丸母细胞瘤 【此项为本题正确答案】 【D】胚胎癌 【E】类癌 本题思路： 17.对放疗极敏感的卵巢肿瘤是 【score:2 分】 【A】成熟囊性畸胎瘤 【B】未成熟畸胎瘤 【C】颗粒细胞瘤 【D】无性细胞瘤 【此项为本题正确答案】 【E】内胚窦瘤 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：6，score:12 分) 18.42 岁已婚妇女，因月经周期缩短、经期延长及经 量增多 1 年就诊。查宫颈光滑，宫体如孕 3 个月大， 表面凹凸不平，质硬。恰当的处理是 【score:2 分】 【A】肌瘤剜除术 【B】雄激素治疗 【C】随访观察 【D】全子宫切除术 【此项为本题正确答案】 【E】全子宫及双附件切除术 本题思路： 19.39 岁，1 年来阴道不规则出血，分泌物臭，宫颈 呈菜花样，右侧宫旁组织增厚，但未达盆壁。应采取 的治疗是 【score:2 分】 【A】全子宫切除 【B】扩大全子宫切除 【C】放疗 【此项为本题正确答案】 【D】广泛性子宫切除术 【E】广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清除术 本题思路： 20.50 岁，月经不规律 2 年，3～4 天／2～3 个月。 妇科普查发现右侧卵巢肿物 6cm×5cm×4cm，质硬， 活动差。最恰当的处理是下列哪项 【score:2 分】 【A】短期内严密观察 【B】定期随访，等待绝经后肿物自行消失 【C】收入院择期手术治疗 【此项为本题正确答 案】 【D】化疗 【E】腹腔镜检查进一步确诊 本题思路： 21.女性，30 岁，自诉有“子宫肌瘤史”，因停经 5 天，右下腹持续性剧烈疼痛 4 小时，伴恶心、呕吐急 诊来院。检查：体温 38．5℃，下腹部压痛及反跳 痛，以右下腹部为明显，外阴正常，阴道内无积血， 宫口闭，3 个月妊娠大小，质中，右侧壁突起，有明 显压痛，附件区未扪及肿块。尿妊娠试验(+)，白细 胞计数 21×10 9 ／L。该病例的诊断应考虑为 【score:2 分】 【A】先兆流产 【B】妊娠合并阑尾炎 【C】子宫肌瘤红色变性 【此项为本题正确答 案】 【D】子宫肌瘤肉瘤样变 【E】急性盆腔炎 本题思路： 22.女性，50 岁，1 周前妇科普查，宫颈中度糜烂， 子宫正常大小，两侧附件阴性，宫颈刮片细胞学检查 报告为巴氏Ⅳ级。进一步做宫颈活检，病理检查报告 为“宫颈原位癌”。其治疗原则为 【score:2 分】 【A】子宫全切术 【B】全子宫加双侧附件切除术 【此项为本题正 确答案】 【C】扩大子宫切术 【D】广泛性子宫全切术加盆腔淋巴结清除术 【E】放射治疗 本题思路： 23.30 岁产褥妇，现产后 5 天，急性腹痛伴发热 1 天，腹部包块增大达脐部。曾因不孕行妇科检查诊断 为“子宫肌瘤”。最合适的诊断是下列哪项 【score:2 分】 【A】产褥感染 【B】卵巢肿瘤蒂扭转 【C】子宫肌瘤红色变 【此项为本题正确答案】 【D】子宫肌瘤囊性变 【E】子宫肌瘤玻璃样变 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分) 21 岁女性，右附件区触及囊性包块，直径 10cm，B 超和腹平片提示囊肿内包含骨骼和牙齿。【score:4 分】 (1).肿瘤双侧发生几率为【score:2 分】 【A】＞75％ 【B】50％ 【C】10％～15％ 【此项为本题正确答案】 【D】2％～3％ 【E】＜1％ 本题思路： (2).若为恶性，血中下列哪项肿瘤标记物不会升高 【score:2 分】 【A】CA125 【B】CA199 【C】TSH 【此项为本题正确答案】 【D】hCG 【E】AFP 本题思路：