口腔执业医师（口腔内科学）模拟试卷54 17页

口腔执业医师【口腔内科学】模拟试卷 54 (总分：62 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：25，score:50 分) 1.引起根尖周病化学因素的下列叙述中，最全面的一 项是 【score:2 分】 【A】主要是根管内用药不当的刺激 【B】化学性刺激均为医源性刺激 【此项为本题 正确答案】 【C】超出根尖孔的塑化剂刺激 【D】主要是牙髓失活剂超过用药期限的刺激 【E】根管治疗超填物的刺激 本题思路： 2.金属砷行牙髓失活时，恒牙封药时间为 【score:2 分】 【A】7～10 天 【B】2 周 【C】3～5 天 【D】1～2 天 【E】5～7 天 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.当细菌侵入牙本质，牙本质的厚度为多少时，牙髓 内可找到细菌 【score:2 分】 【A】≤2mm 【B】≤1．1mm 【C】≤0．3mm 【D】≤0．2mm 【此项为本题正确答案】 【E】≤0．1mm 本题思路： 4.引起根尖周炎的物理因素不包括 【score:2 分】 【A】咬合创伤 【B】急性外伤 【C】根充超填 【D】根管器械出根尖孔 【E】药物使用不当 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.中龋为病损发展到 【score:2 分】 【A】牙釉质全层 【B】釉牙本质界 【C】牙本质浅层 【此项为本题正确答案】 【D】牙本质中层 【E】牙本质深层 本题思路： 6.牙髓活力温度测验中热刺激的温度范围是 【score:2 分】 【A】低于 45℃ 【B】45～50℃ 【C】50～55 适时地 【D】55～60℃ 【E】高于 60℃ 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.疼痛不明显，进食时易出血或有轻微疼痛。镜下见 增生的炎性肉芽组织充填于龋洞中，表面为炎性渗出 物和坏死组织被覆，深层为新生的毛细血管、成纤维 细胞和散在的淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞、中性粒 细胞浸润。这是 【score:2 分】 【A】急性牙髓炎 【B】牙髓纤维性变 【C】慢性闭锁性牙髓炎 【D】上皮型慢性增生性牙髓炎 【E】溃疡型慢性增生性牙髓炎 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 8.患者，男性，67 岁，患牙 因重度磨耗露髓，拟 行根管治疗，常规根管治疗的步骤为 【score:2 分】 【A】根管清创、预备和充填 【B】根管封药和充填 【C】根管清创和充填 【D】根管预备、封药和充填 【此项为本题正确 答案】 【E】根管清创、封药和充填 本题思路： 9.某患者，因左侧牙痛，伴冷热刺激痛、夜间痛来急 诊治疗。经检查。诊断为急性牙髓炎，经开髓开放 后，疼痛立刻减轻。有关这段病程，下列说法哪一个 是错误的 【score:2 分】 【A】牙髓发炎时，不易建立适宜的引流，致使牙 髓腔内压力增高，引起疼痛 【B】当牙髓发炎时，由于血管充血扩张，渗出液 聚集增多，周围又为无弹性的组织，所以引起髓腔内 压力增高 【C】髓腔内的神经组织，对炎症物质的敏感程度 比身体其他部位要高 【此项为本题正确答案】 【D】开髓后，髓腔内压力减低，所以疼痛也以马 上缓解 【E】经医生治疗后，患者的情绪有所好转，所以 疼痛会缓解 本题思路： 10.患者，男性，25 岁，左上后牙肿痛 2 天，口服消 炎药治疗无效。检查： 颊侧牙周脓肿形成，波动 感(+)，水平叩痛(+)，冷测(－)，牙周袋深 6mm。应 急处理应是 【score:2 分】 【A】局部麻醉下开髓 【B】龈上洁治 【C】龈下刮治 【D】脓肿切开排脓 【此项为本题正确答案】 【E】药物治疗 本题思路：急性牙周脓肿的治疗原则是止痛、防止感 染扩散以及使脓液引流。当脓液形成，出现波动时， 可根据脓肿部位及表面黏膜的厚薄，选择从牙周袋内 或牙龈表面引流。但如尚未出现波动感时，过早的切 开引流会造成伤口出血过多和疼痛。急性牙周脓肿只 可去除大块龈上牙石，不宜做彻底的龈上洁治，以免 感染扩散。 11.上颌磨牙邻面的根分叉区病变，应用弯探针从哪 一面进入。探测近中腭分又及远中腭分叉为佳 【score:2 分】 【A】颊侧 【B】腭侧 【此项为本题正确答案】 【C】远中 【D】近中 【E】以上皆可 本题思路： 12.下面关于牙龈瘤的治疗。说法正确的是 【score:2 分】 【A】主要是手术切除 【B】容易复发 【C】手术时应在肿块基底部，周围正常的组织上 切口 【D】将瘤体组织连同骨膜完全切除 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.急性多发性龈脓肿的主要临床表现是 【score:2 分】 【A】随即多个牙间乳头肿胀跳痛，龈乳头内形成 脓肿 【B】开始时牙龈乳头鲜红肿胀，发亮 【C】病程常迁延 1～2 周，甚至更长 【D】患者体温升高，全身不适 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.以下哪一项不是青春期龈炎的特点 【score:2 分】 【A】与内分泌改变有关 【B】舌侧牙龈较少发生 【C】牙龈肥大发炎程度超过局部刺激的程度 【D】青春期后，龈炎能完全自愈 【此项为本题 正确答案】 【E】女性较男性多见 本题思路： 15.患者牙龈缘红肿光亮，松软，探针易出血，无疼 痛感。牙龈沟内上皮下方可见中性粒细胞浸润。其下 方为大量的淋巴细胞。病理诊断为 【score:2 分】 【A】慢性牙周炎 【B】慢性龈炎 【此项为本题正确答案】 【C】浆细胞龈炎 【D】龈增生 【E】急性坏死性溃疡性龈炎 本题思路： 16.前牙区牙龈肿物镜下见由纤维结缔组织构成，其 中见大量成纤维细胞、纤维细胞和多核巨细胞。有出 血灶并见巨噬细胞和炎症细胞。最可能的病理诊断是 【score:2 分】 【A】增生性牙龈炎 【B】先天性牙龈瘤 【C】纤维性牙龈瘤 【D】巨细胞性牙龈瘤 【此项为本题正确答案】 【E】肉芽肿性牙龈瘤 本题思路： 17.患儿，女，5 岁，牙龈出血。牙齿松动半年。检 查：全口牙齿多数松动，左上第一乳磨牙、双侧下颌 第二乳磨牙缺失，牙龈充血红肿，手掌、足底、膝部 及肘部可见局限性过角化、鳞屑。可初步诊断为 【score:2 分】 【A】掌跖角化-牙周破坏综合征 【此项为本题正 确答案】 【B】Down 综合征 【C】艾滋病 【D】急性肾炎 【E】糖尿病 本题思路： 18.龈上洁治的最主要目的是 【score:2 分】 【A】清除食物残渣 【B】漂白牙齿 【C】清除龈上牙石和菌斑 【此项为本题正确答 案】 【D】牙齿美容 【E】使根面平整 本题思路：龈上洁治的最主要目的是清除龈上牙石和 菌斑。龈上洁治主要是去除龈缘附近及以上的牙石和 菌斑。 19.根尖诱导成形术后每隔多长时间复查一次 【score:2 分】 【A】1～3 个月 【B】3～6 个月 【此项为本题正确答案】 【C】9～12 个月 【D】6～9 个月 【E】12 个月 本题思路： 20.患儿，男，8 岁，额部多发性疖肿，不慎碰伤额 部，致使局部红肿扩大，弛张性高热。4 天后臀部皮 下又发现一肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感。诊 断应考虑为 【score:2 分】 【A】菌血症 【B】败血症 【C】毒血症 【D】脓毒血症 【此项为本题正确答案】 【E】冷脓肿 本题思路： 21.与光照密切相关的唇炎是 【score:2 分】 【A】腺性唇炎 【B】慢性唇炎 【C】肉芽肿性唇炎 【D】变态反应性唇炎 【E】以上都不是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.以下关于新生儿鹅口疮描述不正确的是 【score:2 分】 【A】散在的色白如雪的柔软小斑点，如帽针头大 小 【B】多在出生后 2～8 日内发生 【C】白色斑片遍布整个舌背 【D】白色斑片甚至可分布于软腭及咽部 【E】斑片附着十分紧密，不可擦掉 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 23.盘状红斑狼疮在口腔黏膜中的好发部位是 【score:2 分】 【A】舌背 【B】颊部 【C】下唇唇红 【此项为本题正确答案】 【D】上唇唇红 【E】上腭 本题思路：盘状红斑狼疮是一种皮肤黏膜的慢性结缔 组织疾病，病损主要局限于皮肤及口腔黏膜，下唇唇 红是其好发部位，初起为暗红色丘疹或斑块，随后形 成红斑样病损，片状糜烂，直径 0．5cm 左右，中心 凹下呈盘状，周边有红晕或可见毛细血管扩张，红晕 外围是呈放射状排列的白色短条纹。 24.患者口腔黏膜多个部位可见大疱。疱壁薄易破 裂，探针沿疱底向周围正常黏膜上皮轻挑可出现剥离 现象。镜检可见松解的棘细胞。上皮内疱形成。其病 理诊断为 【score:2 分】 【A】红斑 【B】白斑 【C】慢性盘状红斑狼疮 【D】天疱疮 【此项为本题正确答案】 【E】扁平苔藓 本题思路： 25.患者，女性，50 岁，下唇唇红覆盖有灰白色鳞 屑，唇红及口角区皲裂、出血。脱落上皮直接涂片 PAS 染色发现假菌丝和孢子，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】腺性唇炎 【B】慢性唇炎 【C】盘状红斑狼疮 【D】念珠菌性唇炎 【此项为本题正确答案】 【E】史一约综合征 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：2，score:12 分) 患者，男性，24 岁，主诉晨起时枕头上有血迹，牙 龈有自发性出血、疼痛及腐败性口臭 2 天。 【score:8 分】 (1).最可能的初步诊断是【score:2 分】 【A】疱疹性龈口炎 【B】急性坏死性溃疡性龈炎 【此项为本题正确 答案】 【C】慢性牙周炎 【D】青春期龈炎 【E】急性龈乳头炎 本题思路： (2).确诊之前，不需做下列哪一项口腔检查或辅助检 查【score:2 分】 【A】牙龈的色、形、质的变化 【B】量体温 【C】测血压 【此项为本题正确答案】 【D】唇颊黏膜 【E】血常规 本题思路： (3).此患者最有价值的辅助检查是【score:2 分】 【A】免疫趋化功能检测 【B】X 线片 【C】龈下菌斑涂片 【此项为本题正确答案】 【D】GCF 的分析 【E】血常规 本题思路： (4).患者首诊时，最佳处理措施是【score:2 分】 【A】牙周彻底洁治后，3％过氧化氢冲洗 【B】去除大块的牙石及坏死物，3％过氧化氢冲 洗 【此项为本题正确答案】 【C】口服抗生素及维生素 C 【D】保守治疗，查血确诊 【E】1％过氧化氢含漱 1 周 本题思路： 患者，男性，28 岁，疣状新生物 20 天。曾有两个性 伴侣，无保护性接触。查体：包皮、包皮系带、冠状 沟处直径约 2～3mm 大小丘疹，呈乳头状。触之易出 血。活检：表皮角化不全，棘层增生肥厚，棘层上部 细胞胞体较大，胞质淡染，中央有大而圆深染的核， 细胞无异形性及排列紊乱。【score:4 分】 (1).本例最可能的诊断是【score:2 分】 【A】阴茎珍珠状丘疹 【B】尖锐湿疣 【此项为本题正确答案】 【C】扁平湿疣 【D】生殖器鳞状细胞癌 【E】生殖器鲍温样丘疹病 本题思路： (2).目前该病最理想的治疗方法是【score:2 分】 【A】联合治疗 【此项为本题正确答案】 【B】手术切除 【C】全身药物治疗 【D】0．5％足叶草毒素酊外用 【E】液氮冷冻或激光 本题思路：根据本例中的临床表现、病理检查及性接 触史，应考虑尖锐湿疣，该病又称生殖器疣，是由人 乳头瘤病毒所致的皮肤黏膜良性赘生物，目前还没有 根除该病毒感染的方法。治疗主要以除去外生性疣为 主，可用冷冻疗法、激光治疗和手术切除等方法，局 部药物治疗主要为 0．5％足叶草毒素酊、10％～ 25％足叶草酯酊、50％三氯醋酸溶液、氟尿嘧啶软 膏，全身可用干扰素和抗病毒药物。