医学考试-外科主治医师-骨科学(十五)-2 45页

外科主治医师-骨科学(十五)-2 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：5，score:56 分) 男性，25 岁，40 天前因锐器刺伤左肘前方，经清创 缝合，创口已愈合，但左手逐渐成猿手畸形，不能握 笔写字。【score:14 分】 (1).病人可能发生下列哪项损伤 • 【A】尺神经损伤 • 【B】正中神经损伤 • 【C】屈拇指肌断裂 • 【D】屈拇指肌粘连 • 【E】左手诸关节废用性强直 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 猿手畸形是正中神经损伤症状。 (2).查体时可发现 • 【A】尺侧一半皮肤感觉消失 • 【B】拇指对掌功能障碍 • 【C】手指夹纸试验阳性 • 【D】掌指关节及指间关节被动屈曲障碍 • 【E】1～5 指主动屈曲障碍 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 正中神经损伤后拇指对掌功能障 碍。 (3).女性 50 岁，开放性右胫骨中下 1/3 双段骨折， 伤后 4h 清创，超长钢板螺钉固定。拆线时伤口皮缘 部分坏死，无感染。术后一个月持双拐下地患肢不负 重而被动运动，术后半年照片，对位佳，近折线模 糊，远折线较清晰骨痂少。最主要原因 • 【A】年龄过大 • 【B】内固定物选择不当 • 【C】功能锻炼不够 • 【D】血供不足 • 【E】小腿软组织条件不佳 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).男性，26 岁，外伤致肱骨中下 1/3 骨折，来院 检查时发现有垂腕征，垂指畸形。该患者合并哪条神 经损伤 • 【A】尺神经损伤 • 【B】臂丛神经损伤 • 【C】正中神经损伤 • 【D】桡神经损伤 • 【E】正中、尺神经同时损伤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 桡神经在肱骨中下 1/3 紧贴肱 骨，垂腕、垂指畸形是桡神经受损的表现。 (5).男性，27 岁，3 天前搬重物后感腰痛，伴右下肢 放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以 前无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明 显受限，直腿抬高仅达 40°，加强阳性，右足外侧 皮肤感觉减退，右跟腱反射减弱，X 线平片除腰椎生 理弧度消失外，未见其他异常，尿常规正常。其诊断 首先考虑为 • 【A】急性腰扭伤 • 【B】急性腰椎小关节功能紊乱 • 【C】腰椎弓根峡部不连 • 【D】腰 4～5 椎间盘突出 • 【E】腰 5 骶 1 椎间盘突出 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (6).男性，30 岁，车祸 2 小时后来院，一般情况尚 好，右小腿中上段皮裂伤 14cm，软组织挫伤较重， 胫骨折端有外露，出血不多。在进行 X 线片检查前， 应该进行的处理 • 【A】行简单的外固定及局部包扎 • 【B】行气压止血带止血 • 【C】急送手术室 • 【D】石膏固定 • 【E】跟骨结节牵引 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 患者属开放骨折，软组织挫伤较 重，出血不多，应该固定及局部包扎。 (7).男性，30 岁，从事驾驶员工作 5 年，近 3 年反 复发作腰痛，放射到右足跟部，腰椎 CT 提示，腰骶 椎间盘突向右后方，压迫神经根。以下体征中哪一条 与该诊断不相符合 • 【A】腰 5 骶 1 棘突间压痛，向右下肢放射 • 【B】右下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性 • 【C】右踝反射明显减弱 • 【D】右足外侧外踝部皮肤感觉减退 • 【E】右拇背伸肌力下降 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 右拇背伸肌力下降是腰 5 神经受 累的表现，常见于腰 4～5 间盘突出。 男性，32 岁，无意中发现左腘窝部无痛性肿块 1 周，无其他不适。【score:8 分】 (1).该患者首先应考虑的诊断为 • 【A】胭脂肪瘤 • 【B】胭窝半月板囊肿 • 【C】胭窝囊肿 • 【D】胭窝纤维瘤 • 【E】胭窝骨肉瘤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 腘窝部无痛性肿块应考虑腘窝囊 肿。 (2).为了明确诊断，下列哪项检查最有价值 • 【A】碱性磷酸酶 • 【B】膝部 X 线片 • 【C】核素扫描 • 【D】关节镜检查 • 【E】肿块 B 型超声波检查 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 体表肿块常首选 B 超检查。 (3).男性，41 岁，骑车与汽车相撞跌倒，右手撑 地，随后腕部肿痛，活动障碍，检查后初步诊断为腕 舟状骨骨折。医师主要依据体格检查中的哪一项初步 确立诊断 • 【A】桡侧腕部肿胀 • 【B】腕关节桡侧偏受限 • 【C】腕屈伸受限 • 【D】纵向叩击第三掌骨头，腕部疼痛 • 【E】鼻烟窝部有明显压痛 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 鼻烟窝部有压痛是舟状骨骨折的 重要体征。 (4).男性，45 岁，右膝关节疼痛反复发作 3 年，无 外伤史，行走时有时可扪及不定位置的活动物。体格 检查：右大腿肌肉轻度萎缩，膝关节肿胀，积液不明 显。X 线片示轻度骨质增生，髁间窝处隐约可见黄豆 大密度增高影。该患者最可能的诊断是 • 【A】骨关节炎 • 【B】滑膜软骨瘤病 • 【C】关节内游离体 • 【D】关节面撕脱性骨折 • 【E】痛风性关节炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 滑膜软骨瘤病的 X 线片特点是髁 间窝处隐约可见黄豆大密度增高影。 男性，60 岁，搬运工人，因间歇性跛行 1 年，加重 1 个月来就诊，无烟酒嗜好，亦无外伤史。【score:10 分】 (1).首先考虑的诊断为 • 【A】先天性心脏畸形，伴右向左分流 • 【B】动脉闭塞性脉管炎 • 【C】腰臀部软组织劳损 • 【D】腰椎管狭窄症 • 【E】腰椎间盘突出症 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 间歇性跛行为腰椎管狭窄症的典 型表现。 (2).体格检查最可能发现的是 • 【A】直腿抬高试验阳性 • 【B】足背动脉搏动明显减弱 • 【C】口唇发绀 • 【D】腰臀部明显压痛点 • 【E】腰腿部无明显阳性体征 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 症状重，主诉多，体征少乃至无 是腰椎管狭。 (3).男性，60 岁，双下肢无力半年，右腿明显，近 2 个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发 热。体格检查：颈背部无明显压痛，两上肢拇指、示 指皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增 高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵 挛阳性，右巴宾斯基征阳性。最可能的诊断为 • 【A】缺血性脑卒中 • 【B】颈部软组织损伤 • 【C】脊髓型颈椎病 • 【D】颈椎结核 • 【E】周围神经炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 双下肢无力半年，右腿明显，近 2 个月行走不稳，右手不能扣钮扣为典型颈椎病的主 诉。 (4).男性，67 岁，主诉行走后左下肢疼痛 2 年，加 重月余。查体：腰椎生理弧度可，屈曲活动正常，脊 柱过伸试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉减退，左 长伸肌肌力Ⅳ级。X 线片示腰 4～5 间隙轻度狭窄， 左侧直腿抬高 40°，阳性，加强试验阳性。既往有 10 余年类风湿性关节炎史，一直在服用强的松片。 下列哪种疾病最为可能 • 【A】急性腰扭伤 • 【B】腰椎管狭窄 • 【C】腰椎弓根峡部裂 • 【D】腰 4～5 椎间盘突出 • 【E】闭塞性脉管炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).女性，18 岁，咳嗽 4 个月，伴低热，1 个月前左 膝部外伤，体格检查：跛行，左股四头肌萎缩，左膝 肿胀，浮髌试验(+)。患者应首先进行哪项检查 • 【A】左膝 CT • 【B】血常规 • 【C】血沉 • 【D】左膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养 • 【E】胸部平片及左膝正侧位片 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 为明确诊断应该根据患者症状进 行最有针对性的检查，首选胸部 X 线片及左膝 X 线正 侧位片。 女性，30 岁，以往有肺结核史，近 1 个月来腰背 痛，伴低热，盗汗，体格检查：胸 11～12 棘突明显 压痛。【score:16 分】 (1).该患者可能的诊断考虑是 • 【A】椎体肿瘤 • 【B】强直性脊柱炎 • 【C】化脓性脊椎炎 • 【D】脊柱结核 • 【E】胸椎间盘脱出 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 有结核病史并伴有结核感染活动 期全身中毒症状，椎体持续疼痛应该首先考虑脊柱结 核。 (2).对该患者最简便有效的诊断方法为 • 【A】血常规及血沉 • 【B】摄胸腰段 X 线片 • 【C】CT • 【D】结核菌素试验 • 【E】核素骨扫描 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).女性，35 岁，1 小时前被机器碾压伤，局部疼 痛、肿胀、畸形、活动障碍，X 线片提示肱骨中下段 粉碎骨折。体格检查时应特别注意 • 【A】有无伸肘功能障碍 • 【B】有无屈肘功能障碍 • 【C】有无伸腕功能障碍 • 【D】有无屈腕功能障碍 • 【E】有无拇指对掌功能障碍 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 机器碾压伤致肱骨中下段粉碎骨 折常合并桡神经损伤，注意检查伸腕功能。 (4).女性，35 岁，前臂被铁棒击伤，X 线片显示尺、 桡骨骨折，近端平行排列，而骨折远端则桡骨重叠于 尺骨之上。该骨折的位置在 • 【A】肱二头肌止点与旋后肌止点之间 • 【B】旋前圆肌止点与旋前方肌止点之间 • 【C】肱桡肌止点与旋前圆肌止点之间 • 【D】旋后肌止点与旋前圆肌止点之间 • 【E】旋前方肌与肱桡肌止点之间 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 前臂骨折，为直接暴力所致，骨 折在同一水平，当骨折在旋后肌止点与旋前圆肌止点 时，旋后肌近端桡骨后旋，与近端尺骨平行排列，而 旋前圆肌使远端桡骨旋前而重叠于远端尺骨之上。 (5).女性，40 岁，连续行走时两侧臀腿痛，需间歇 性下蹲休息，2 年。开始能连续行走半小时，随后间 歇期逐渐缩短，现在行走 200 米就出现症状，平卧时 无症状。查体腰椎 4～5 间隙压痛，无放射，直腿抬 高左、右均达 70°，两下肢感觉、肌力均正常。其 诊断考虑为 • 【A】腰椎间盘突出 • 【B】腰背部软组织劳损 • 【C】腰椎管狭窄症 • 【D】腰椎滑脱症 • 【E】腰椎管肿瘤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 该患者有典型间歇性跛行的表 现。 (6).女性，50 岁，主诉颈部不适，左肩及左前臂麻 木、疼痛，行走不稳一年，加重月余。查体：颈椎活 动可，左上肢大拇指皮肤感觉减退，左侧霍夫曼征阳 性。X 线片示颈椎曲度减小，各间隙高度正常，双下 肢膝踝反射亢进，巴宾斯基征阳性。下列哪种诊断最 准确 • 【A】肩周炎 • 【B】脊髓型颈椎病 • 【C】椎动脉型颈椎病 • 【D】颈椎间盘突出 • 【E】交感神经型颈椎病 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 行走不稳，双下肢膝踝反射亢 进，巴宾斯基征阳性为脊髓受压的表现。 (7).男，25 岁右膝肿痛渐进行性加重半年，关节功 能稍受限，局部触痛，皮温增高。血清碱性磷酸酶正 常，X 线片示右胫骨上端 5cm×7cm 偏旁膨胀骨性破 坏，似皂泡状，皮质薄，部分破坏，局部软组织肿胀 影，无骨膜反应。最可能诊断是 • 【A】良性骨肿瘤 • 【B】原发性恶性骨肿瘤 • 【C】潜在恶性骨肿瘤 • 【D】骨的瘤样病损 • 【E】转移性骨肿瘤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (8).青年男患者，左膝关节慢性肿痛半年，活动障 碍，但皮肤色泽正常，X 线片示关节间隙变窄。诊断 考虑为 • 【A】单纯骨结核 • 【B】单纯滑膜结核 • 【C】全关节结核 • 【D】化脓性关节炎 • 【E】化脓性骨髓炎合并关节炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 关节间隙变窄表明关节软骨已有 破坏，这是关节感染晚期的表现，但患者仅有关节慢 性肿痛，无急性感染病史，可排除化脓性关节炎，应 选 C。 一建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉、运动障 碍，二便功能障碍。【score:8 分】 (1).现场搬运的正确方法是 • 【A】平托或滚动法 • 【B】单人搂抱法 • 【C】双人搂抱法 • 【D】侧卧搬运法 • 【E】背驮法 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 对疑有脊柱骨折者，为避免损伤 脊髓或加重脊髓损伤，一定要保持好脊柱的位置，不 能随意搬动，通常采用平托或滚动法。 (2).经 X 线平片检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折 合并脊髓损伤，为进一步明确骨折片向椎管内移位的 情况，下列哪项检查是最有价值的 • 【A】MRI • 【B】CT • 【C】ECT • 【D】脊髓造影 • 【E】X 线断层摄影 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).男，23 岁，右小腿中 1/3 骨折入院，管形石膏 固定 24h 后，自诉足趾疼痛、发凉，查体：足趾不敢 活动。你认为以下哪种处理方法是正确的 • 【A】拆除石膏外固定 • 【B】立即切开筋膜减压 • 【C】抬高患肢利于静脉回流 • 【D】应用脱水剂 • 【E】急检血电解质和尿素氮 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).一名 30 岁女性，患胸 8～9 椎体间结核，有椎旁 脓肿，经 1 年抗结核治疗未见好转，近 1 个月逐渐出 现双下肢麻木、无力，行走困难，大小便功能障碍。 症状加重最可能的原因是 • 【A】结核性肉芽组织、游离死骨或破坏的椎间 盘等侵入椎管，压迫脊髓 • 【B】脊柱病理性骨折或脱位导致脊髓损伤 • 【C】病变侵蚀或压迫引起脊髓血管栓塞 • 【D】严重的成角畸形 • 【E】脊髓本身的结核病变 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、{{B}}{{/B}}(总题数：22，score:44 分) 1.Harrington 手术治疗特发性脊柱侧凸适应证为 • 【A】年龄 10～18 岁 • 【B】主凸角度大于 40°，主凸的顶点在第 10 胸椎以上 • 【C】主凸角度大于 40°的特发性脊柱侧凸， • 【D】主凸角度大于 70°，术前采用石膏或牵引 矫形 • 【E】主凸角度在 40°～70°的特发性脊柱侧凸 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 适应证为年龄 10—18 岁；主凸角 度大于 40°，主凸的顶点在第 10 胸椎以上；主凸角 度大于 70°，术前采用石膏或牵引矫形。 2.X 线无异常的颈髓损伤，可于下列哪种情况下发生 • 【A】过伸性损伤 • 【B】屈曲性损伤 • 【C】纵行牵拉性损伤 • 【D】缺血性损伤 • 【E】压缩性损伤 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 缺血性损伤 X 线自然无异常，过 伸、屈曲及纵行牵拉伤可在脊髓损伤后复位，X 线也 无异常。压缩性损伤未出现椎体病变前一般不出现脊 髓损伤，出现脊髓损伤者都有 X 线异常。 3.Zielke 手术治疗特发性脊柱侧凸的最大优点是 • 【A】矫正彻底 • 【B】并发症少 • 【C】能矫正旋转畸形 • 【D】矫正后凸和侧凸畸形 • 【E】术后恢复快 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] Zielke 手术系前方人路术式，适 合于胸腰及腰段侧弯，其最大优点是矫正彻底、能矫 正旋转畸形、矫正后凸和侧凸畸形。 4.半月板的功能有哪些 • 【A】关节填充物，匹配关节关系 • 【B】增加关节稳定性 • 【C】减少关节活动时直接撞击 • 【D】传导、传递、分散应力 • 【E】保护软骨 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 半月板的功能是关节填充物，匹 配关节关系，增加关节稳定性，减少关节活动时直接 撞击，传导、传递、分散应力，保护软骨。 5.不是骨巨细胞瘤的肿瘤细胞为 • 【A】多核巨细胞 • 【B】基质细胞 • 【C】浆细胞 • 【D】骨母细胞 • 【E】网织内皮细胞 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 骨巨细胞瘤的肿瘤细胞的特征为 大量梭形和椭圆形基质细胞。 6.陈旧性脊柱脊髓损伤，手术治疗的目的包括 • 【A】矫正脊柱畸形 • 【B】恢复脊柱稳定性 • 【C】解除脊髓或神经根压迫 • 【D】通畅椎管，重建脑脊液循环 • 【E】改善脊髓血供 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 由于脊柱脊髓损伤及术后粘连 重，可能会造成椎管内脑脊液循环障碍，但再次手术 并不能改善。当脊髓压迫解除后，可能会部分改善血 运，但这不是手术的目的，故 D、E 不正确。 7.处理有移位的肱骨干骨折时 • 【A】首先了解有无桡神经损伤 • 【B】必须做到完全恢复 • 【C】给予适当的外固定 • 【D】争取切开整复内固定 • 【E】尽量用肱骨髓内针固定 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肱骨中下 1/3 骨折易合并桡神经 损伤，只要功能复位对功能就无影响，不需要解剖复 位，复位后给予石膏、外展架或小夹板外固定。只有 手法复位失败或开放骨折或多发骨折及合并神经血管 损伤需要手术治疗，可以采用钢板螺钉、加压钢板及 髓内针固定。 8.大面积皮肤剥脱伤经清创后伤口可采用 • 【A】表层皮片植皮 • 【B】中厚皮片植皮 • 【C】全厚皮片植皮 • 【D】损伤轻微，与伤缘未断离的皮瓣可以去脂 肪后覆盖创面 • 【E】肌腱外露可以用全厚皮片植皮 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 为了提高大面积皮肤剥脱伤治疗 后的功能，不宜采用表层皮片植皮，全厚皮片不易成 活，肌腱外露者必须用有血液循环的深部组织覆盖后 植皮。 9.骶骨肿瘤的临床表现 • 【A】慢性腰腿痛 • 【B】排尿困难 • 【C】便秘 • 【D】剧烈疼痛 • 【E】足踝运动障碍 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 慢性腰腿痛是骶骨肿瘤的主要症 状，发病缓慢，经常误诊，肿瘤生长迅速，后期出 现：①排尿困难；②便秘；③剧烈疼痛；④足踝运动 障碍。 10.骶骨肿瘤易被误诊为以下哪些疾病 • 【A】脊索瘤 • 【B】骨巨细胞瘤 • 【C】神经纤维瘤 • 【D】骨髓瘤 • 【E】腰椎间盘突出症 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 慢性腰腿疼是骶骨肿瘤的主要症 状，初期常误诊为：①脊索瘤；②骨巨细胞瘤；③神 经纤维瘤；④腰椎间盘突出症。 11.典型性先天性髋脱位的主要发病因素为 • 【A】髋臼发育不良 • 【B】股骨颈前倾角增大 • 【C】关节囊、韧带松弛 • 【D】股骨头发育不良 • 【E】股骨颈短 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 髋臼发育不良及关节囊、韧带松 弛是典型性先天性髋脱位的主要发病因素，是先天 性、原发性改变，而髋关节则是继发性改变，为髋臼 发育不良的结果。 12.动脉瘤样骨囊肿的特点 • 【A】孤立性、膨胀性、出血性、多房性囊肿 • 【B】多见于青少年，发展迅速，疼痛和囊肿逐 步加剧 • 【C】病损以溶骨为主，呈偏位性、多囊性膨胀 • 【D】动脉瘤性骨囊肿内细胞可能是恶性 • 【E】治疗以手术为主，辅以放射治疗 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 动脉瘤性骨囊肿内细胞一般不是 恶性的，治疗方面是手术治疗，不需放射治疗。 13.对化疗较敏感的肿瘤 • 【A】骨肉瘤 • 【B】骨髓瘤 • 【C】尤文肉瘤 • 【D】恶性淋巴瘤 • 【E】骨巨细胞瘤 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 骨巨细胞瘤的治疗主要以手术治 疗：病灶切除加植骨，必要时关节置换，其他四种肿 瘤对化学治疗较敏感。 14.鹅足腱是哪些结构的联合腱 • 【A】半腱肌 • 【B】半膜肌 • 【C】股薄肌 • 【D】长收肌 • 【E】缝匠肌 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 鹅足腱是半腱肌、股薄肌和缝匠 肌的联合腱。 15.恶性骨肿瘤的化验表现为 • 【A】贫血 • 【B】血清锌下降 • 【C】碱性磷酸酶可升高 • 【D】尿酸增高 • 【E】酸性磷酸酶可升高 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 尿酸增高不是恶性肿瘤的化验检 查指标，酸性磷酸酶升高仅是前列腺癌骨转移实验室 指标，因而选择 ABC。 16.恶性骨肿瘤的转移途径 • 【A】血行转移 • 【B】淋巴扩散转移 • 【C】局部转移 • 【D】种植性扩散 • 【E】消化道转移 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 恶性骨肿瘤的转移途径概括起来 有三个方面：血行及淋巴扩散转移；局部扩散；种植 性扩散。 17.恶性骨肿瘤异体骨伴关节移植术的手术并发症是 • 【A】感染 • 【B】骨折 • 【C】延缓愈合 • 【D】不愈合 • 【E】迟发窦道 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 感染、骨折、延缓愈合、不愈 合、迟发窦道均是恶性骨肿瘤异体骨伴关节移植术的 手术并发症。 18.恶性肿瘤的保肢重建技术有 • 【A】关节融合术 • 【B】人工假体置换术 • 【C】肿瘤灭活再植术 • 【D】带血管自体骨移植术 • 【E】骨延长术 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 恶性肿瘤的保肢重建技术：①关 节融合术；②人工假体置换术；③肿瘤灭活再植术； ④带血管自体骨移植术；⑤骨延长术；⑥同种异体骨 关节移植术；⑦异体骨和人工假体复合移植术；⑧旋 转成骨术。 19.非霍奇金淋巴瘤与 Ewing 肉瘤的区别 • 【A】非霍奇金淋巴瘤瘤细胞是否含有糖原，PAS 糖原反应阴性 • 【B】非霍奇金淋巴瘤瘤细胞呈圆形，核较大， 网织纤维多分布在瘤细胞间 • 【C】X 线片上可鉴别，非霍奇金淋巴瘤无葱皮 样骨膜反应 • 【D】非霍奇金淋巴瘤放疗以 40～50Gy 照射而 Ewing 肉瘤需 30～40Gy 照射 • 【E】非霍奇金淋巴瘤多发于颌骨而 Ewing 肉瘤 少见 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] X 线片上可鉴别，非霍奇金淋巴 瘤无葱皮样也有骨膜反应，Ewing 肉瘤需 60～70Gy 照射，可排除 C、D 答案。 20.股骨粗隆间骨折能够使用的内固定是 • 【A】重建钉 • 【B】空心钉 • 【C】Richard 钉 • 【D】伽玛钉 • 【E】骨圆钉 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 根据骨折不同类型，上述所有内 固定都是可以选择的。 21.股骨干中 1/3 骨折可以选择的内固定为 • 【A】绞锁钉 • 【B】有限接触钢板 • 【C】AO 加压钢板 • 【D】梅花针 • 【E】螺钉 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 股骨干骨折可以选择的内固定很 多，螺钉是无效的。 22.股骨颈骨折不容易愈合的因素 • 【A】股骨颈的血液供应较差 • 【B】复位困难，反复整复 • 【C】软组织覆盖差 • 【D】受到的剪切应力大 • 【E】内固定不可靠 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 上述因素都是造成股骨颈骨折不 愈合的重要因素。