医学考试-核医学相关专业知识-9 40页

核医学相关专业知识-9 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:50 分) 1.脑灌注显像注射显像剂时患者眼睛受到光刺激脑血 流有何改变 A．没有明显变化 B．颞叶血流降低 C．颞叶血流增加 D．枕叶血流降低 E．枕叶血流增加 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：脑灌注显像注射显像剂时患者眼睛受到光 刺激枕叶血流增加。 2.99mTc-ECD 与 99mTc-HMPAO 相比，下列哪一项不是 99mTc-ECD 的优势 A．99mTc-ECD 的脑摄取率是 4.6%～7.6%，脑内的分布 基本保持稳定，在 6 小时以内变化较少 B．99mTc-ECD 的主要优点是体外稳定性很高，标记后 放置 24 小时放化纯度仍可大于 90% C．99mTc-ECD 血液清除非常快，有利于获得高反差的 脑灌注影像 D．99mTc-ECD 可在同一天内重复显像，适合于特殊检 查和介入试验 E．99mTc-ECD 脑内分布有轻微变化，1 小时脑内总放 射性约减少 10% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：99mTc-ECD 的主要缺点是脑内分布有轻微变 化，1 小时脑内总放射性约减少 10%。 3.SPECT 脑血流灌注显像过度灌注现象的描述错误的 是 A．在一些缺血性病变病灶周围可出现放射性浓聚区 B．可以出现在短暂性脑缺血发作的病灶旁 C．可以出现在脑梗死亚急性期的病灶旁 D．可以出现在脑梗死亚慢性期的病灶旁 E．可以出现在脑梗死病灶中央 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：过度灌注现象不会出现在脑梗死病灶中 央。 4.放射性核素脑灌注显像时使用过氯酸钾最主要的目 的是 A．增加脑血流量 B．封闭脉络丛 C．减少胃黏膜的摄取 D．减少甲状腺摄取 E．封闭甲状腺 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：放射性核素脑灌注显像时使用过氯酸钾最 主要的目的是封闭脉络丛减少干扰。 5.18F-FDG 脑显像示病灶局部葡萄糖代谢率增高可能 是以下哪种情况 A．脑瘤复发或残留 B．瘢痕组织 C．放疗效果良好 D．化疗效果良好 E．肿瘤坏死 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：脑瘤复发或残留 18F-FDG 脑显像示病灶局 部葡萄糖代谢率增高。 6.99mTc-ECD 在脑内滞留的机制是 A．脑内 pH 值与血液不同，pH 变化导致 99mTc-ECD 结 构变化 B．水溶性络合物转变为脂溶性的次级络合物 C．99mTc-ECD 的构型发生变化 D．99mTc-ECD 的一个酯基被特异酯酶水解为羧基，失 去脂溶性 E．与谷胱甘肽结合 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：99mTc-ECD 在脑内滞留的机制是 99mTc-ECD 的一个酯基被特异酯酶水解为羧基，失去脂溶性，不 能再次反向通过血脑屏障。 7.交通性脑积水的诊断最好选用______显像 A．rCBF B．脑血管动态 C．脑静态 D．脑脊液间隙 E．小脑 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：脑脊液间隙显像是诊断交通性脑积水的首 选方法。 8.rCBF 显像时哪项不是脑萎缩的表现 A．皮质变薄 B．放射性分布呈弥漫性稀疏 C．脑室和白质相对扩大 D．脑内容量减少 E．脑室缩小 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：脑室缩小不是脑萎缩的表现。 9.SPECT 脑血流灌注显像表现为局限性放射性分布稀 疏或缺损一般不出现在哪项疾病 A．缺血性脑血管疾病 B．偏头痛和脑肿瘤 C．脑脓肿 D．癫痫的发作间期 E．癫痫的发作期 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：局限性放射性分布稀疏或缺损一般不出现 在癫痫的发作期。 10.脑显像中额叶与顶叶分界线是 A．中央沟 B．外侧裂 C．顶枕沟 D．距状裂 E．扣带沟 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：中央沟是脑显像中额叶与顶叶分界线。 11.脑氧代谢显像显示脑组织缺血部位处脑氧摄取率 不随血流平行下降，这种情况提示该局部组织为 A．脑坏死组织 B．纤维化 C．瘢痕组织 D．脑组织存活 E．脑组织缺氧 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：脑组织存活脑氧代谢显像显示脑组织缺血 部位处脑氧摄取率不随血流平行下降。 12.______不能用于脑池显像 A．169Yb-DTPA B．111In-DTPA C．99mTc-HAS D．高锝[99mTc]酸盐 E．99mTc-DTPA 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：高锝[99mTc]酸盐分子较小会渗透到脑池以 外。 13.不是局部脑血流显像(rCBF)的主要适应证有 A．缺血性脑血管病的诊断：短暂性脑缺血发作(TIA) 和脑梗死 B．癫痫病灶的诊断和定位 C．脑瘤的诊断 D．痴呆分型 E．蛛网膜下腔出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：蛛网膜下腔出血不是局部脑血流显像 (rCBF)的主要适应证。 14.下列哪个是脑肿瘤显像剂 A．99mTc-MIBI B．99mTc-HSA C．99mTc-ECD D．99mTc-RBC E．99mTc-MAA 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：99mTc-MIBI 是脑肿瘤显像剂。 15.有关脑血流灌注显像方法错误的是 A．99mTc-HMPAO 和 99mTc-ECD 静脉注射剂量一般为 555～1110MBq(15～30mCi)，注射后 15～30 分钟采集 SPECT 影像 B．123I-IMP 静脉注射剂量为 111～185MBq(3～5mCi) C．123I-IMP 静脉注射后 10 分钟即可开始显像，如有 必要可在注射后 3～5 小时再次作延迟显像 D．133Xe 不可重复多次检查 E．133Xe 可使用颈内动脉注射或吸入法 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：133Xe 可重复多次检查。 16.TIA 近期内发生脑梗死的高度危险征兆是 A．局部脑血流显像未见明显异常 B．rCBF 呈局部低灌流区，24 小时后恢复正常 C．rCBF 显示为多个放射性稀疏或缺损区域 D．TIA 发作以后 24 小时 rCBF 仍呈局部低灌流区 E．rCBF 呈局部高灌流区 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：TIA 发作以后 24 小时 SPECT 仍呈局部低 灌流区是近期内发生脑梗死的高度危险征兆。 17.99mTc-HMPAO 在脑内滞留的机制是 A．脑脊液内 pH 值与血液不同，pH 变化导致 99mTc- HMPAO 结构变化 B．进入脑细胞实质的 99mTc-HMPAO 构型改变而转变成 水溶性化合物 C．99mTc-HMPAO 的构型保持稳定 D．99mTc-HMPAO 在经肝肾代谢 E．与红细胞结合 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：进入脑细胞实质的 99mTc-HMPAO 构型改变 而转变成水溶性化合物，无法再次通过血脑屏障而滞 留在细胞内，因此能在脑内长时间滞留。 18.局部脑血流量定量分析的理论基础是 A．惯性原理 B．Fick 的物质守恒原理 C．平衡原理 D．稀释原理 E．离子交换 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：局部脑血流量定量分析的理论基础是 Fick 的物质守恒原理。 19.下列何种显像剂是脑受体显像剂 A．99mTc-HMPAO B．123I-IMP C．99mTc-ECD D．123Xe E．123I-IBZP 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：123I-IBZP 是脑多巴胺受体显像剂。 20.脑外伤及其后遗症时 SPECT 可显示血流灌注缺损 或减低区，其检出率 A．高于 X 线 CT，低于 MRI B．低于 X 线 CT，高于 MRI C．高于 X 线 CT，与 MRI 相仿 D．高于 X 线 CT 和 MRI E．低于 X 线 CT 和 MRI 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：脑外伤及其后遗症时 SPECT 可显示血流灌 注缺损或减低区，其检出率高于 X 线 CT 和 MRI。 21.脑血流灌注显像患者准备描述错误的是 A．注射 99mTc-HMPAO 或 99mTc-ECD 前 30 分钟～1 小 时，受检者口服过氯酸钾 400mg B．过氯酸钾封闭脉络丛、甲状腺和鼻黏膜，可以减 少这些组织对 的摄取和分泌 C．注射 123I-IMP 前 7 天可选择服用碘剂 D．使用弥散性脑血流显像剂，一般患者无需特殊准 备 E．注射 123I-IMP 前 2 周应该禁碘 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：注射 123I-IMP 前 7 天可选择服用碘剂。 22.脑灌注显像不适用于诊断下列哪一项疾病 A．短暂性脑缺血发作(TIA) B．交通性脑积水 C．痴呆分型 D．癫痫病灶的诊断 E．脑生理功能活动的研究 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：脑灌注显像不适用于诊断交通性脑积水。 23.局部脑血流灌注显像，显像剂能通过血脑屏障是 由于 A．水溶性、不带电、小分子 B．脂溶性、不带电、小分子 C．水溶性、带电、小分子 D．脂溶性、带电、小分子 E．水溶性、带电、大分子 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：脂溶性、不带电、小分子显像剂能通过血 脑屏障。 24.下列何种显像剂不是脑代谢显像剂 A．18F-FDG B．13NH3 C．15O2 D．11C-蛋氨酸 E．11C-亮氨酸 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：18F-FDG、15O2、11C-蛋氨酸、11C-亮氨酸是 脑代谢显像剂。 25.癫痫灶在 SPECT 脑灌注显像中典型表现为 A．发作和间歇期均增高 B．发作和间歇期均降低 C．发作时减低，间歇期增高 D．发作时增高，间歇期减低 E．发作时减低，间歇期正常 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：癫痫灶在 SPECT 脑灌注显像中典型表现为 发作时增高，间歇期减低。 26.在 SPECT 脑灌注显像中脑梗死灶显示灌注减低区 较 X 线 CT A．范围大，且发现早 B．范围小，但发现早 C．范围大，但发现晚 D．范围小，且发现晚 E．范围一样，但发现早 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：在 SPECT 脑灌注显像中脑梗死灶显示灌注 减低区较 X 线 CT 范围大且发现早。 27.Alzheimer 病脑血流灌注和代谢减低最常见的部 位是 A．额叶 B．脑干 C．后顶叶 D．颞顶叶 E．小脑 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：颞顶叶是 Alzheimer 病脑血流灌注和代谢 减低的最常见部位。 28.脑血流灌注显像剂 123I-HIPDM 在脑内滞留的机制 是 A．123I-HIPDM 进入脑组织后变成带正电荷的化合物， 从而滞留在脑内 B．123I-HIPDM 进入脑组织后改变 pH 值 C．123I-HIPDM 进入脑组织后改变脂溶性 D．123I-HIPDM 进入脑组织后聚合成大分子 E．123I-HIPDM 进入脑组织后变成带负电荷的化合物 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：123I-HIPDM 能自由地穿透血脑屏障，进入 脑组织后变成带正电荷的化合物，从而滞留在脑内， 持续约 60 分钟。注入剂量的 4%左右进入脑组织。 29.脑 SPECT 灌注显像，脑灌注显像中放射性增高可 见于 A．缺血灶内 B．梗死灶内 C．变性灶内 D．充血灶内 E．出血灶内 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：充血时脑 SPECT 灌注显像脑灌注显像中病 灶放射性增高。 30.血脑屏障其解剖生理结构是指 A．硬脑膜 B．软脑膜 C．蛛网膜 D．神经胶质细胞 E．脑部毛细血管 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：脑部毛细血管是血脑屏障的解剖生理结 构。 31.脑血流灌注显像患者注射药物前准备描述错误的 是 A．注射前 15 分钟受检者应保持平静 B．在无噪音、较暗的室内休息 C．注射前受检者可戴眼罩、耳塞 D．检查室内光照暗淡，保持安静 E．注射前患者应该适量运动 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：注射前患者运动是错误的。 32.癫痫发作期 PET 显像和 SPECT 显像的异同 A．PET 显像呈高代谢区而 SPECT 显像呈低灌注区 B．PET 显像呈低代谢区而 SPECT 显像呈高灌注区 C．PET 显像呈高代谢区，SPECT 显像也呈高灌注区 D．PET 显像呈低代谢区而 SPECT 显像呈低灌注区 E．PET 显像与 SPECT 显像没有特定关系 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：癫痫发作期 PET 显像呈高灌注区，SPECT 显像也呈高灌注区。 33.脑血供属颈动脉系统的分支是 A．大脑前动脉和大脑中动脉 B．大脑后动脉和小脑上动脉 C．大脑中动脉和小脑下后动脉 D．小脑上动脉 E．小脑下后动脉 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：脑血供属颈动脉系统的分支是大脑前动脉 和大脑中动脉。 34.SPECT 脑血流灌注显像一般不使用哪种准直器 A．低能高分辨型 B．通用型准直器 C．平行孔准直器 D．针孔准直器 E．扇形准直器 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：SPECT 脑血流灌注显像一般不使用针孔准 直器。 35.rCBF 显像时脑结构以外部分的异常放射性的非生 理性浓集不会由______引起 A．脑挫伤伴脑脊液漏 B．脑挫伤伴硬膜下血肿 C．缺血性脑病 D．脑挫伤伴蛛网膜下腔出血 E．脑挫伤伴脑脊液鼻漏 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：缺血性脑病不会引起脑结构以外部分的异 常放射性的非生理性浓集。 36.诊断 TIA 最好选用______显像 A．rCBF B．脑血管动态 C．脑静态 D．脑池 E．心肌灌注 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：诊断 TIA 最好选用局部脑血流显像，即 rCBF。 37.调节局部脑血流量最重要的影响因素是 A．氢离子浓度 B．钙离子浓度 C．氧分压 D．二氧化碳分压 E．钠离子浓度 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：调节局部脑血流量最重要的影响因素是二 氧化碳分压。 38.脑多巴胺受体显像中放射性主要分布在 A．大脑皮质 B．小脑 C．基底节 D．丘脑 E．海马 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：脑多巴胺受体显像中放射性主要分布在基 底节。 39.脑细胞能量来源于 A．氧代谢 B．氨基酸代谢 C．葡萄糖代谢 D．脂肪酸代谢 E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：脑细胞能量来源于葡萄糖代谢。 40.rCBF 显像诊断急性脑梗死的描述错误的是 A．急性脑梗死的超急性期(0～6 小时以内)脑血流灌 注显像已呈阳性结果 B．急性脑梗死呈现为放射性缺损区域 C．SPECT 缺损的范围往往较 CT 所显示的病灶为大 D．SPECT 缺损的范围往往较 CT 所显示的病灶为小 E．rCBF 显像诊断急性脑梗死要比 CT 敏感 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：SPECT 显示的急性脑梗死缺损的范围往往 较 CT 所显示的病灶为大。 41.为提高局部脑血流显像诊断 TIA 的灵敏度，可使 用什么有效方法 A．增加检查次数 B．负荷试验等介入实验 C．延长检查时间 D．增加显像剂用量 E．换用不同显像剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：为提高诊断 TIA 的灵敏度，可使用负荷试 验等介入方法。 42.脑梗死患者在脑灌注显像上何时才能显示异常影 像 A．发病即刻 B．发病 6 小时后 C．发病 1 天后 D．发病 2～3 天后 E．发病一周后 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：脑梗死患者在脑灌注显像上发病即刻就能 显示异常影像。 43.有关 99mTc-HMPAO 描述错误的是 A．脂溶性的 99mTc-HMPAO 在脑内的分布与脑血流成正 比 B．99mTc-HMPAO 进入脑组织后固定分布在脑内，并且 出现脑内再分布的现象 C．99mTc-HMPAO 主要排泄途径为肝胆道和泌尿系统， 24 小时排出注射量的 40%左右 D．99mTc-HMPAO 具备穿透血脑屏障的脂溶性、零电 荷、分子量小三个基本条件 E．99mTc-HMPAO 配制后主张标记后 10 分钟以内，最迟 不超过 30 分钟使用完毕 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：99mTc-HMPAO 进入脑组织后固定分布在脑 内，很少出现脑内再分布的现象。 44.18F-FDG 脑 PET 显像对脑瘤检测的临床优势不包括 A．对脑瘤分级 B．鉴别脑瘤复发和坏死 C．判断放化疗的疗效 D．发现术后残余肿瘤组织 E．可替代脑 CT 和 MRI 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：18F-FDG 脑 PET 显像不可完全替代脑 CT 和 MRI。 45.与神经系统疾病密切相关的神经受体不包括 A．乙酰胆碱受体 B．多巴胺受体 C．肾上腺素能受体 D．5-羟色胺(5-HT)受体 E．皮质类固醇受体 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：与神经系统疾病密切相关的神经受体不包 括皮质类固醇受体。 46.SPECT 脑血流灌注显像脑的影像重建如何校正 A．进行 OM 线校正 B．鼻正中线校正 C．大脑横裂线校正 D．大脑纵裂线校正 E．后矢状缝校正 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：SPECT 脑血流灌注显像脑的影像重建采用 进行 OM 线校正。 47.脑灌注显像的显像剂必须符合以下哪项特性 A．水溶性 B．脂溶性 C．与溶解性无关 D．既溶于脂肪又溶于水 E．亲水端的溶解度大于疏水端 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：脑灌注显像的显像剂必须是脂溶性。 48.下列何种显像剂不是脑灌注显像剂 A．123I-IMP B．133Xe C．15O2 D．99mTc-HMPAO E．99mTc-ECD 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：15O2 是脑氧代谢显像剂。 49.有关 123I-安非他明(123I-IMP)的描述，哪一项是错 误的 A．静脉注入后，脑细胞摄取约占注入剂量的 7%～9% B．注射 60 分钟以内脑内放射性分布相对稳定，有利 于 SPECT 显像和局部脑血流的测定 C．123I-IMP 具有“再分布”现象 D．在缺血性脑血管疾病延迟显像中出现“再分 布”，反映局部脑组织具备存活能力 E．主要排泄途径为胆道 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：123I-IMP 的主要排泄途径为泌尿道。 50.rCBF 显像如何诊断小脑交叉失联络症 A．双侧小脑出现对称性显像剂分布缺损 B．双侧小脑出现不对称性显像剂分布缺损 C．一侧小脑放射性明显高于对侧小脑 D．一侧小脑放射性明显低于对侧小脑，对侧大脑半 球同时存在缺血性改变 E．一侧小脑放射性明显低于对侧小脑，同侧大脑半 球同时存在缺血性改变 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：一侧小脑放射性明显低于对侧小脑，对侧 大脑半球同时存在缺血性改变，为小脑交叉失联络 症。