初级护士专业实践能力-试题47 41页

初级护士专业实践能力-试题 47 (总分：45.50，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：30，score:30 分) 1.在自然光线下，正常人瞳孔直径约为( )。 A．0.5～1mm B．1.5～2mm C．2.5～4mm D．4.5～6mm E．6.5～7mm 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 病情的观察 2.女性，60 岁，因尿失禁留置导尿管。引流通畅但 尿色黄、浑浊，给予抗感染治疗。护理方面应注意 A．热敷下腹部 B．定时更换卧位 C．经常清洗尿道口 D．鼓励多饮水并进行膀胱冲洗 E．立即拔除导尿管 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：因患者有尿失禁、留置导尿管，且尿黄、 浑浊，故护理方面应注意鼓励多饮水并进行膀胱冲 洗，以防治尿路感染。 3.某女性，放置宫内节育器术后，出院时需要向患者 交代的注意事项正确的是 A．休息 2 周 B．1 个月内忌性交及盆浴 C．3 个月内每次经期或大便注意有无脱落 D．3 个月后不需冉随访 E．若放置后无不良反应可携带终生 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 放置宫内节育器术中及术后的处 理 放置宫内节育器术中应随时观察受术者的情况，以免 发生子宫穿孔等；术后注意事项：术后休息 3 日，A 时间过长；2 周内忌性交及盆浴，B 时间过长；3 个 月内每次经期或大便时注意有无 IUD 脱落，C 是正确 的；节育器放置后 3、6、12 个月各复查 1 次，以后 每年复查一次，故 D 错。节育器绝境 1 年者可去除， 故 E 错。故本题选 C。 4.患者女性，65 岁，肝癌晚期。感到不久就要离开 人世，十分悲哀，向亲友交代后事，该患者的心理反 应处于 A．否认期 B．愤怒期 C．协议期 D．忧郁期 E．接受期 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.齐某，头部外伤后出现昏迷，休克，急诊入院，病 室值班护士首先要做的护理工作是 A．迎接病人 B．简单做入院介绍 C．简短向病人家属介绍住院环境 D．边通知医生，边做好抢救准备工作 E．立即进行人工呼吸、心外按压 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：病人头部外伤、昏迷、休克，病情危重， 护士应边通知医生，边做好抢救准备工作。 6.患者男性，肝硬化腹水 1 个月。2 日来精神恍惚， 答非所问，行为异常，呼吸有异味，对其护理措施错 误的是 A．安排患者半卧位休息 B．建议使用镇定药 C．暂时禁食蛋白质 D．给予高渗葡萄糖 E．钠盐摄入＜2g/日 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.两人搬运病人的正确方法是( )。 A．甲托头肩部，乙托臀部 B．甲托背部，乙托臀、腘窝部 C．甲托颈、腰部，乙托大腿和小腿 D．甲托头、背部，乙托臀和小腿 E．甲托颈肩、腰部，乙托臀、胭窝部 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 运送病人法 8.下列体位与褥疮好发部位的关系不正确的是( )。 A．仰卧～～骶尾部 B．侧卧～～髂部 C．俯卧～～内踝 D．坐位～～坐骨结节 E．侧卧～～肩峰部 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 褥疮的易发部位 9.患者女性，80 岁，肿瘤晚期，全身极度衰竭，意 识有时模糊。为安慰患者，护士与其交流时应使用的 距离是 A．亲密距离 B．个人距离 C．社会距离 D．工作距离 E．公众距离 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.新生儿，男性，出生后心率 98/min，呼吸浅慢且 不规则，四肢稍屈，有喉反射，四肢青紫。助产护士 为其 Apgar 评分为 A．1 分 B．3 分 C．5 分 D．7 分 E．9 分 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：呼吸浅慢不规则为 1 分，四肢稍屈，肌张 力为 1 分，有喉反射为 2 分，四肢青紫，皮肤颜色为 1 分，共 5 分。 11.患者，男性，60 岁。患高血压病 10 余年。不能 坚持服用降压药，活动时突然出现意识障碍倒地，诊 断为高血压、急性脑出血，护士查房时发现患者突然 出现呼吸减慢、瞳孔不等大时，该护士判断患者可能 出现了 A．脑萎缩 B．脑疝 C．呼吸衰竭 D．颅内感染 E．心房颤动 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.截石位正确的体位要求是两腿分开放于支架上 A．臀部齐检查床缘，两手在身体两侧或胸部 B．臀部距检查床缘 10cm，两手在身体两侧或胸部 C．臀部距检查床缘 15cm，两手在身体两侧或胸部 D．臀部距检查床缘 20cm，两手在身体两侧或胸部 E．臀部齐检查床缘 30cm，两手在身体两侧或胸部 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.林某，男，34 岁，因肺炎入院，按医嘱给予红霉 素静脉滴注，用药 5d 后，输液部位组织红、肿、灼 热、疼痛沿静脉走向出现条索状红线，下列护理措施 错误的是( )。 A．用 50%硫酸镁热湿敷 B．局部超短波理疗 C．患肢放低并制动 D．经常更换输液部位 E．防止药液溢出血管 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 静脉输液反应的护理 14.给肺心病病人吸氧操作，不妥的是( )。 A．宜用鼻塞法吸氧 B．氧浓度为 25%～29% C．鼻塞 用清水湿润 D．先调节流量再插鼻塞 E．停用时先关闭氧气开关 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 供氧方法 15.男性，20 岁，脑损伤患者，该患者病情观察项目 中最重要的是 A．意识 B．出血量 C．生命体征 D．肢体活动 E．瞳孔 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：对于脑损伤患者，意识状况反映了原发脑 损伤程度及继发性脑损伤的发展情况，故应当格外注 意观察。 16.患者，男性，60 岁。退休前为一企业高管，退休 后子女在外地工作，老伴已病逝。出现精神恍惚、反 应迟钝、记忆力减退、不愿说话、失眠等症状，被诊 断为抑郁症。护士采取的护理措施不正确的是 A．多与患者沟通、建立良好的护患关系 B．发药到床头，不用管患者是否服药 C．防止意外发生 D．引导患者转移注意力 E．指导患者调整情绪的办法 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.患者，女性，20 岁，右上臂被摩托车撞伤导致右 肱骨开放性骨折，软组织外露出骨折断端，采取的救 治措施不正确的是 A．局部彻底清创 B．现场复位 C．加压包扎止血 D．注射破伤风抗毒素 E．使用抗生素 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.王某，自感心慌，头晕就医，门诊医生听诊心率 为 64/分，脉搏为 52/分，而且心律不规则，心率快 慢不一，心音强弱不等给该病人测量脉搏时下列哪项 不正确 A．常用桡动脉 B．不用拇指诊脉 C．测量时间 30 秒 D．剧烈活动休息 E．一名护士测心率，一名护士测脉率 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：该病人是绌脉(脉搏短绌)：即在同一单位 时间内脉率少于心率。绌脉由两名护士同时测量，一 人听心率，另一人测脉率。由听者发“始”“停”的 口令，计数 1 分钟，记录方式：心率/脉率/分。 19.晨间护理的目的不包括( )。 A．使病人舒适 B．预防褥疮及肺炎 C．保持病室整 洁、美观 D．增进护患交流 E．消除病人疲劳 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 晨间护理 20.属于肾功能不全衰竭期的临床表现是 A．GFR＞50ml/min，Cr＞445μmol/L，BUN＜9mmol/L B．GFR 25～50ml/min，Cr＞178μmol/L，BUN＜ 9mmol/L C．GFR＜25ml/min，Cr＞250μmol/L，BUN＞ 10mmol/L D．GFR 25～50ml/min，Cr＞445μmol/L，BUN＞ 2mmol/L E．GFR＜25ml/min，Cr＞445μmol/L，BUN＞2mmol/L 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：肾功能不全的衰竭期：GFR＜25ml/min， Cr＞445μmol/L，BUN＞2mmol/L。 21.肾病综合征典型的临床表现应除外 A．高血压 B．蛋白尿 C．高脂血症 D．低蛋白血症 E．高度水肿 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肾病综合征为一组临床综合征，临床表现 为大量蛋白尿(24h 尿蛋白定量＞3.5g)、低白蛋白血 症(血浆白蛋白＜30g/L)，常伴有高度水肿和高脂血 症。 22.某患者因病使用抗生素数周，近日发现口腔黏膜 有乳白色分泌物，做口腔护理时应选择哪种漱口液 A．2%过氧化氢 B．2%硼酸 C．4%碳酸氢钠 D．0.02%呋喃西林 E．0.1%醋酸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 23.肝性脑病病人灌肠禁忌使用 A．肥皂水 B．生理盐水 C．1、2、3 溶液 D．水合氯醛 E．甘油 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肝性脑病患者禁用肥皂水灌畅．因可导致 I 虹氨的产生和吸收，加重肝性脑病。 24.病人薛某，65 岁，因患高血压导致动脉硬化，饮 食宜采用( ) A．低蛋白饮食 B．无盐饮食 C．高蛋白饮食 D．低脂肪饮食 E．高热量饮食 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 25.新生儿，胎龄 38 周，出生体重 3500g，身长 48cm，皮肤红润，胎毛少，足纹明显。助产护士估计 该新生儿最可能是 A．低出生体重儿 B．微小儿 C．早产儿 D．足月儿 E．过期产儿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：胎龄满 37 周至未满 42 周的新生儿为足月 儿。出生体重为 2500～3999g 的新生儿为正常出生体 重儿。皮肤红润，胎毛少，足纹明显均为足月儿表 现。 26.患儿，4 个月。患鹅口疮 2d。护士为其制定的首 要护理诊断是 A．疼痛 B．低效性呼吸型态 C．体温过高 D．口腔黏膜改变 E．有皮肤完整性受损的危险 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：鹅口疮表现为口腔黏膜表面覆盖白色乳凝 块样小点或小片状物，可逐渐融合成大片，不易擦 去，强行剥离后，局部黏膜潮红、可有渗血。患处不 痛、不流涎、不影响吃奶，一般无全身症状。最常见 于颊黏膜，其次是舌、牙龈和上腭，重症则整个口腔 均被白色斑膜覆盖，甚至可蔓延到咽、喉头、食管、 气管、肺等处而危及生命。重症患儿可出现低热、拒 食、呕吐、吞咽困难或呼吸困难。 27.患者男性，35 岁，因胸部外伤导致右侧气胸，经 胸膜腔闭式引流后，护士收集到可拔管的信息是 A．引流瓶内无气体溢出，每日引流量小于 50ml，X 线证实右肺完全膨胀 B．引流瓶长管内的水柱停止波动 C．引流瓶长管内的水柱波动小于 1cm D．连续两天胸瓶引流量小于 50ml E．病人无呼吸困难，引流瓶中无气体溢出 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.在给病人鼻饲插管时，如果病人呛咳，呼吸困 难，正确处理的方法是 A．嘱病人深呼吸 B．嘱病人做吞咽动作 C．托起病人头部再插 D．拔出管子，休息缓解后重新插管 E．停止操作，取消鼻饲 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：插管过程出现恶心、呕吐症状时，可暂停 插入，嘱病人深呼吸。若出现呛咳、呼吸困难、发绀 等现象时，表明插入气管，应该立即拔出，休息后重 新插管。 29.孕妇胎膜早破，应采取的卧位是 A．头高脚低位 B．去枕平卧位 C．头低脚高位 D．仰卧屈膝位 E．膝胸卧位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：孕妇胎膜早破时应采取头低脚高位，以减 轻腹压，降低羊水冲力，防止脐带脱垂。 30.护理学基本概念中最核心的内容是( ) A．人 B．健康 C．内环境 D．护理 E．外环境 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、(总题数：6，score:10.50) 患者，女性，58 岁，近 4 个月来上腹部疼痛，尤以 空腹和夜间为重，进食可缓解。 【score:2 分】 (1).患者若行 X 线钡剂造影检查，护士向患者讲解检 查准备要点，但要除外 A．检查前 3d 禁服影响胃肠道功能的药物 B．嘱患者禁食 10h 以上 C．幽门梗阻者检查前应抽出胃内容物 D．检查前 3d 禁服含铋、镁的药物 E．禁食 6h 以上【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：胃肠 X 线钡剂造影检查需禁食 10h 以上。 (2).造影检查日患者突然剧烈腹痛，继而神志不清， 需为患者立即进行的检查是 A．脑电图 B．腹部超声 C．腹部 CT D．脑 CT E．腹部 X 线检查【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：给予腹部 X 线检查，明确腹痛原因。 患者，男性，30 岁，诊断为胫腓骨骨折，入院第 2 天出现患肢小腿部剧烈疼痛、进行性加重，严重肿 胀，足趾麻木，足背动脉搏动微弱等症状。 【score:2 分】 (1).该患者可能发生的问题是 A．休克 B．腓总神经损伤 C．骨筋膜室综合征 D．脂肪栓塞 E．关节僵硬【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).应立即采取的措施是 A．抬高患肢 B．密切观察患肢血运、感觉、运动情况 C．为患者做好术前准备 D．及时行筋膜切开减压术 E．及时拆除外固定【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).患者出现患肢小腿部剧烈疼痛、严重肿胀、足背 动脉搏动微弱的原因是 A．外伤后的正常反应 B．术后正常反应 C．患肢血运障碍 D．患肢神经功能障碍 E．患肢运动障碍【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).如果处理不及时，该患者最可能发生的并发症是 A．肾功能衰竭 B．肢体坏疽 C．肺栓塞 D．中毒性休克 E．DIC【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.王某，32 岁，明晨在全麻下行胃大部切除，其血 型为 AB 型、Rh+，因库存血不足，病人体质较好，拟 需自体输血 200ml，需准备 4%枸橼酸钠生理盐水 ( )。 A．10ml B．15ml C．20ml D．25ml E．30ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 静脉输血途径及操作要点 男性，65 岁。有慢性便秘多年。近半年来发现，站 立时阴囊部位出现肿块，呈梨形；平卧时可还纳。体 检发现外环扩大，嘱病人咳嗽，指尖有冲击感，平卧 回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再 出现，拟诊腹外疝，准备手术治疗 【score:2 分】 (1).此病人诊断为 A．腹股沟斜疝 B．腹股沟直疝 C．股疝 D．脐疝 E．切口疝【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).为避免术后疝的复发，术前准备中最重要的是 A．治疗便秘 B．备皮 C．排尿 D．灌肠 E．麻醉前用药【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).术后第 2 天病人宜采用的体位是 A．半卧位 B．平卧位，膝、髋关节微屈 C．头低脚高位 D．斜坡卧位 E．端坐位【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).术后预防血肿的措施是 A．仰卧位 B．保持敷料清洁、干燥 C．托起阴囊、伤口砂袋压迫 D．应用抗生素 E．不可过早下床活动【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 患者，女性，33 岁，突然出现畏寒、发热，体温达 40℃，并出现尿频、尿急、尿痛及下腹部不适而前来 就诊 【score:2 分】 (1).下列有助于诊断的尿液检查为 A．尿管型 B．24h 尿蛋白 C．尿比重 D．尿酮体 E．尿镜检细胞数【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：尿镜检细胞数看白细胞计数有助于确诊。 (2).若该项尿液检查异常，患者可能患有以下哪项疾 病 A．急性肾盂肾炎 B．肾结石 C．急性肾小球肾炎 D．肾病综合征 E．膀胱炎【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：急性上呼吸道感染史；尿路刺激征；尿液 异常改变，急性肾盂肾炎的临床表现。 男性，50 岁，胃癌术前。患者进食后上腹饱胀不 适，大量呕吐，呕吐物中有宿食。 【score:1.50】 (1).护士在护理该患者时应考虑可能出现了 A．胃穿孔 B．胃出血 C．幽门梗阻 D．胃息肉 E．十二指肠溃疡【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：该患者患有胃癌，出现呕吐，量大，且呕 吐物含大量宿食，应考虑并发了幽门梗阻。 (2).患者长期呕吐可引起的水、电解质和酸碱失衡的 类型是 A．低氯低钾代谢性碱中毒 B．低氯高钾代谢性碱中毒 C．低氯低钾代谢性酸中毒 D．高氯低钾代谢性酸中毒 E．低氯高钾代谢性碱中毒【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：幽门梗阻致胃内容物潴留而引起的顽固性 呕吐，容易造成水、电解质的丢失，导致脱水、低钾 低氯性碱中毒。 (3).胃镜示该患者胃黏膜充血水肿，术前护理措施中 可减轻胃黏膜水肿的是 A．术前禁食 B．营养支持 C．纠正水、电解质和酸碱失衡 D．加强口腔卫生 E．术前 3 天温盐水洗胃【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：胃癌合并幽门梗阻患者因食物排空受阻， 致胃扩张、胃黏膜水肿，术前 3 天每晚用温等渗盐水 洗胃可以减轻黏膜水肿，是术前准备中最重要的护理 措施。 三、(总题数：5，score:5 分) 32.褥疮炎性浸润期处理方法，正确的是( )。 【score:1 分】 【A】保护受损皮肤，减少摩擦 【此项为本题正 确答案】 【B】预防感染 【此项为本题正确答案】 【C】小水泡可不经特殊处理，让其自然吸 收 【此项为本题正确答案】 【D】剪去水泡表皮 【E】大水泡用无菌注射器抽出泡内液体，涂以消 毒液，无菌敷料包扎 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 褥疮的护理 33.下列属于清洁区的区域是( ) 【score:1 分】 【A】配餐室 【B】治疗室 【C】病区内走廊 【此项为本题正确答案】 【D】病区化验室 【此项为本题正确答案】 【E】值班室 本题思路： 34.静脉输液的适应证包括( )。 【score:1 分】 【A】大出血 【此项为本题正确答案】 【B】中毒 【此项为本题正确答案】 【C】休克 【此项为本题正确答案】 【D】严重烧伤 【此项为本题正确答案】 【E】严重感染 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 静脉输液的目的与适应证 35.脑死亡的诊断依据是( )。 【score:1 分】 【A】自发呼吸停止 【此项为本题正确答案】 【B】循环衰竭 【C】不可逆的深度昏迷 【此项为本题正确答 案】 【D】脑干反射消失 【此项为本题正确答案】 【E】脑电波消失 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 死亡的概念和分期 36.协助病人翻身侧卧的目的是( )。 【score:1 分】 【A】有助于改善呼吸困难 【B】减轻病人局部组织受压预防褥疮 【此项为 本题正确答案】 【C】防止坠积性肺炎的发生 【此项为本题正确 答案】 【D】适应治疗和护理的需’要 【此项为本题正 确答案】 【E】协助不能起床的病人更换卧位以促使其舒 适 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 帮助病人更换卧位的注意事项