精神病学中级（相关专业知识）-试卷9 22页

精神病学中级【相关专业知识】-试卷 9 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：2，score:12 分) A．能力 B．气质 C．性格 D．人格 E．自我意识 【score:6 分】 (1).在人格结构中，表现在心理活动的强度、速度、 灵活性和指向性等方面的一种稳定的心理体征，称为 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).哪项是一种心理特征，是顺利实现某种活动的心 理条件【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).在人格结构中哪项主要体现在对自己、对别人和 对事物的态度和所采用的言行上【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：能力是人顺利完成某种活动所必备的心理 特征。能力分一般能力和特殊能力。一般能力指完成 各种活动都需要的共同能力。特殊能力是从事某种特 殊活动或专业活动所必需的能力。气质是不依活动目 的和内容为转移的典型、稳定的心理活动的动力特 征，也就是人们通常所说的性情、秉性和脾气。性格 是个人对客观现实稳定的态度及与之习惯化的行为方 式。性格是个性特征的核心，受意识倾向性的制约， 能反映一个人的生活经历及其本质属性。人格指一个 人的整体的精神面貌，即具有一定的倾向性、稳定的 心理特征的总和，具有稳定性、独特性、整体性和功 能性。自我意识是指个体对自己作为客体存在的各方 面的意识，它具有社会性、能动性、同一性。 A．反复发作的大脑神经元过度放电 B．精神活动内 部的分裂及精神活动与环境的不协调 C．情感或心境 的高涨或低落 D．对生活情景的不现实的过度担心紧 张 E．常在精神刺激之后发生下列疾病的特征表现分 别是【score:6 分】 (1).精神分裂症【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).癫痫发作【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).分离转换性障碍【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：癫痫是一种发作性神经系统疾病，由各种 原因引起，以反复发作的大脑神经元过度放电所致的 暂时性中枢神经系统功能失调，表现为运动、感觉、 行为、自主神经等不同功能障碍。精神分裂症是一类 以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活 动与环境的不协调为主要特征的精神障碍，一般无意 识障碍及智能障碍，可出现认知功能障碍。心境障碍 以情感或心境的高涨或低落等改变为主要特征的一组 精神障碍。广泛性焦虑症是以慢性的、弥散性的对一 些生活情景的不现实的过度担心紧张为特征，伴有自 主神经功能兴奋症状及运动性不安等。分离转换性障 碍发作有时需与癫痫发作相鉴别，分离转换性障碍起 病有心因，一般均在明显的精神刺激之后发生，可表 现分离症状和转换症状，一般来说体格检查和神经系 统检查无阳性体征，辅助检查无阳性结果，常表现自 我中心和爱表演的个性特征，通过暗示或自我暗示发 病，暗示治疗有效。 二、 A3/A4 型题(总题数：2，score:12 分) 患者男，13 岁，学生。4～5 天前诉腹痛，父母为了 不影响学习在家里让孩子服阿托品一片治疗，腹痛缓 解。3～4 个小时前因为腹痛再次加重，患者一时心 急自服阿托品 6～7 片止痛后上学，到校后满脸通 红，口齿不清，突然诉看到“有狰狞人头像，地上有 蛇等”，急躁、紧张、害怕，打同学，被老师送医院 就诊。【score:6 分】 (1).此患者目前哪种精神症状比较肯定【score:2 分】 【A】被害妄想 【B】情绪低落 【C】幻觉 【此项为本题正确答案】 【D】人格解体 【E】康金斯基综合征 本题思路： (2).该患者最应考虑何种疾病的诊断【score:2 分】 【A】一氧化碳中毒 【B】精神分裂症 【C】有精神病性症状的躁狂症 【D】抗胆碱能药物中毒所致的精神障碍 【此项 为本题正确答案】 【E】急性脑炎所致的精神障碍 本题思路： (3).抗胆碱能药物中毒时的精神障碍下列说法正确的 是【score:2 分】 【A】意识障碍少见 【B】交感神经抑制 【C】副交感神经兴奋 【D】可以出现错觉和幻觉 【此项为本题正确答 案】 【E】出现精神症状时应该首选抗精神病药物治疗 本题思路：该患者男性，13 岁，因腹痛后在使用阿 托品 6～7 片后出现精神失常，患者诉看到有“狰狞 人头像，看到地上有蛇等”，而未被其他同学证实， 是幻视的可能性较大。另外从描述中未发现有比较典 型的被害妄想、情绪低落、人格解体、康金斯基综合 征的表现。其临床特点为： ①因腹痛后有使用大剂 量阿托品史； ②然后出现精神失常； ③精神症状有 幻视、恐惧、害怕，冲动攻击行为等； ④有阿托品 过量的体征，如满脸通红，口齿不清等。因此，考虑 抗胆碱能药物(阿托品)中毒所致的精神障碍。抗胆碱 能药物有阻断乙酰胆碱能的作用，因而此类药物中毒 时表现为交感神经兴奋、副交感神经抑制症状。其中 毒时精神障碍表现是：意识障碍最多见，可以为嗜 睡、谵妄、昏迷等不同程度的意识障碍，常出现鲜明 生动的错觉和幻觉。对精神障碍的治疗可给予抗焦虑 药物以及巴比妥类药物，一般不宜使用精神病药物治 疗。 患者女，19 岁。家人发现患者半年前出现在晚上入 睡约 1 小时后，突然起床，吃东西，开抽屉拿东西， 眼神茫然，数分钟后又自行上床入睡。次日均否认这 些行为。发作没有规律，有时一周一次，有时几周一 次，遂来就诊。【score:6 分】 (1).该患者首先需要考虑的诊断是【score:2 分】 【A】夜惊 【B】癫痫 【此项为本题正确答案】 【C】睡行症 【D】失眠症 【E】精神分裂症 本题思路：成年人经常出现睡行发作，首先需要排除 精神运动性癫痫的可能，相对于其他可能的诊断，癫 痫带来的风险最大，所以首先要考虑癫痫的诊断。 (2).患者肝肾功能、心电图、脑电图、头部 MRI 等检 查均未见异常，观察 2 个月后症状无明显改变，此 时，该患者的诊断应考虑【score:2 分】 【A】夜惊 【B】癫痫 【C】睡行症 【此项为本题正确答案】 【D】失眠症 【E】精神分裂症 本题思路：脑电图等检查没有发现异常，提示患者诊 断为癫痫的可能性较小，应考虑睡行症的诊断。 (3).此患者合适的治疗是【score:2 分】 【A】氟西汀 【B】地西泮 【此项为本题正确答案】 【C】利培酮 【D】碳酸锂 【E】卡马西平 本题思路：对睡行症患者而言，发作不频繁者不需要 药物治疗，对发作频繁者可用苯二氮卓类药物延长生 理睡眠。 三、 A1/A2 型题(总题数：18，score:36 分) 1.心理活动的源泉和内容是 【score:2 分】 【A】感觉与知觉 【B】客观现实 【此项为本题正确答案】 【C】认知过程 【D】反映活动 【E】想象 本题思路：大脑是心理的器官，心理是脑的功能。人 脑必须在客观现实的影响下才能实现其反映的功能， 从而把客观存在转化为主观的心理。因此，心理是对 客观现实的反映，客观现实是人的心理活动内容的源 泉。 2.比较微弱又比较持久的情绪状态指的是 【score:2 分】 【A】情绪 【B】心境 【此项为本题正确答案】 【C】应激 【D】激情 【E】以上都不是 本题思路：情绪状态是指在特定的时间内，情绪活动 在强度、紧张性和持续性上的综合表现。人类有三种 基本的情绪状态，分别是：心境、激情和应激。心境 是一种微弱而持久的情绪状态。也就是我们平时所说 的心情。如心情舒畅、郁郁寡欢、恬静、烦闷等，都 是心境的表现。它使人们的整个生活都染上某种情感 色彩。例如，当人心情愉快时，无论遇到什么事心里 都乐滋滋的“人逢喜事精神爽”，正是心境弥漫性的 表现。激情是强烈的、时间短暂的、爆发性的情绪状 态。狂喜、暴怒、惊恐、绝望等都是激情的表现。激 情通常是由一个人生活中的重大事件、对立意识的冲 突、过度的抑制或兴奋引起的。应激是由出乎意料的 紧迫情况所引起的急速而高度紧张的情绪状态。在日 常的生活、工作和学习中，往往会遇到突如其来的事 件和意想不到的危险，它要求人们立即做出决策，并 调动自己的全部力量以应付这些突然事件，这时产生 的情绪状态就是应激。 3.在艾里克森的心理发展理论中，个体自我同一性形 成与自我同一性混乱相冲突的时期是 【score:2 分】 【A】婴儿期 【B】幼儿期 【C】儿童期 【D】青少年期 【此项为本题正确答案】 【E】成年早期 本题思路： 4.青春期主要的心理特点不包括哪项 【score:2 分】 【A】心理发展走向成熟，又尚未成熟 【B】自我意识矛盾 【C】心理代沟 【D】理想与现实的矛盾 【E】缺乏自我意识 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.研究表明，老年人的人格在下列哪项维度上是比较 稳定的 【score:2 分】 【A】神经质 【B】内向性 【此项为本题正确答案】 【C】开放性 【D】适应性 【E】精神质 本题思路： 6.有关阿尔波特的功能自主不恰当的说法是 【score:2 分】 【A】是对动机理论的概括 【B】与弗洛伊德的理论有许多相似之处 【此项 为本题正确答案】 【C】可独立与外部奖赏而存在 【D】一个健康的人，其过去的动机和目前的动机 在机能上没有联系 【E】动机有自我保持性 本题思路： 7.关于群体动力学理论描述不正确的是 【score:2 分】 【A】对一个群体的分析，不能由分析群体中的个 人的状况来实现 【B】认为群体作为一种由内在关系组成的系统， 其影响力或作用远大于互不相干的个体 【C】研究群体内人际关系、群体形成、群体的凝 聚力、领导决策及小群体分化等 【D】对一个群体的分析，可以通过分析群体中的 个人的状况来实现 【此项为本题正确答案】 【E】该理论是基于整体比部分重要的观点而建立 的 本题思路：勒温将群体视为一个动力整体。他认为， 对一个群体的分析，不能由分析群体中的个人的状况 来实现。群体大于个人之和，有其独有的属性，必须 在一定的社会背景中进行研究。群体动力学基于整体 比部分重要的观点，认为群体作为一种由内在关系组 成的系统，其影响力或作用远大于互不相干的个体。 8.癫痫所致精神障碍表现形式多样，大致分为急性发 作性和慢性持续性两种。以下关于急性发作性癫痫所 致精神障碍的描述，不正确的是 【score:2 分】 【A】可出现在癫痫发作前、发作时、发作后，成 为癫痫发作的组成部分或单独发作 【B】发作有突然性、短暂性及反复性的特点 【C】可表现为感觉、知觉、思维障碍及精神运动 性发作 【D】可表现为心境恶劣或短暂分裂样发作 【E】可表现为人格改变及智能障碍 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 9.单纯疱疹病毒性脑炎所致精神障碍的说法正确的是 【score:2 分】 【A】预后好，无后遗症 【B】EEG 在疾病急性期异常程度最高 【C】EEG 随着病情的恢复也逐渐恢复正常 【此 项为本题正确答案】 【D】EEG 随着疾病的进展异常程度逐渐减轻 【E】单纯疱疹病毒性脑炎为终生免疫性疾病，治 愈后不复发 本题思路：单纯疱疹病毒性脑炎的预后差，有报道其 自然死亡率为 70％，采用阿糖腺苷治疗的病死率为 40％；本病的 EEG 异常率达 85％～96％，一般在急 性期 EEG 异常程度轻，随着疾病的进展异常程度逐渐 加重，在疾病的高峰期异常程度最高，随着病情的恢 复 EEG 也逐渐恢复正常；在疾病的恢复期病毒可能潜 伏于脑内一定部位，机体抵抗力降低时，病毒再趋活 跃，其复发率为 10％。 10.有利于防治脑外伤后综合征的措施中，不合理的 是 【score:2 分】 【A】患者留在医院的时间不宜过长，在可能的情 况下尽早返回工作岗位 【B】可通过预防性心理治疗防止脑外伤后综合征 的发生 【C】精神症状严重时可大剂量抗精神病药与抗焦 虑药联合治疗 【此项为本题正确答案】 【D】可给予小剂量的抗焦虑剂 【E】可应用改善脑代谢的药物减轻症状 本题思路：由于受伤前人格和受伤场合在脑外伤后精 神障碍的发生上所起的作用较脑部损伤本身更为重 要。因此，对于大多数脑外伤后综合征患者留在医院 的时间不宜过长，在可能的情况下尽早返回工作岗 位；对于病前人格缺陷者可通过预防性心理治疗防止 脑外伤后综合征的发生；如果脑外伤后出现慢性精神 障碍，可根据表现的形式可予以短时间小剂量抗焦 虑、抗抑郁或抗精神病药物，因这些药物对认知功能 都有不同程度的影响，所以禁止大剂量应用抗精神病 或抗焦虑药物。 11.胰腺疾病伴发的精神障碍，错误的是 【score:2 分】 【A】急、慢性胰腺炎和胰腺癌均可导致精神障碍 【B】急性胰腺炎所致精神障碍与多脏器功能衰竭 有关 【C】慢性胰腺炎所致精神障碍主要有神经衰弱、 抑郁、谵妄和错乱状态 【D】胰腺癌所致精神障碍以抑郁为主，精神运动 性抑制明显 【此项为本题正确答案】 【E】胰腺癌伴发精神障碍可出现幻觉妄想状态 本题思路：引起精神障碍的胰腺疾病包括急、慢性胰 腺炎和胰腺癌等。急性胰腺炎往往由于胰腺出血或坏 死引起多器官功能衰竭，从而影响脑功能。慢性胰腺 炎所致精神障碍主要有神经衰弱、抑郁、谵妄和错乱 状态。胰腺癌所致精神障碍以抑郁、焦虑、悲观为 主，但精神运动性抑制不明显，也可出现幻觉妄想状 态。 12.有关呆小症的说法错误的是 【score:2 分】 【A】躯体矮小 【B】智力障碍 【C】精神运动性抑制常见 【D】精神运动性兴奋常见 【此项为本题正确答 案】 【E】情感淡漠常见 本题思路：呆小症以躯体矮小和智力障碍为特征。精 神障碍表现为：智力障碍，发育不良。意志障碍，精 神运动性抑制，活动慢、迟缓、冷淡、孤独。情感反 应迟钝或淡漠，对周围不关心。 13.有关系统性红斑狼疮的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】精神症状的发生率约 17％～50％ 【B】多发生于女性，男女比例为 1：7～9 【C】神经精神症状常出现于疾病晚期，亦可出现 于疾病静止期 【此项为本题正确答案】 【D】急性脑器质性精神障碍较多见 【E】精神症状可适当使用抗精神病药和心境稳定 剂 本题思路：SLE 多发生于女性，男女比例为 1：7～ 1：9，精神症状是 SLE 最常见的症状之一，发生率约 17％～50％。神经精神症状常出现于疾病晚期，亦可 出现于疾病初期，有神经精神(NP)狼疮表现的均为病 情活动患者。急性脑器质性精神障碍较多见，可表现 为谵妄状态，幻觉、妄想、猜疑以及冲动行为和情绪 波动等。精神症状可适当使用抗精神病药和心境稳定 剂，但应注意治疗 SLE 的药物本身可引起精神症状。 14.铅中毒所致精神障碍的治疗药物不包括 【score:2 分】 【A】奋乃静 【B】巯乙胺 【C】二巯基丁二酸钠 【D】二巯基丙醇 【此项为本题正确答案】 【E】依地酸钙钠 本题思路：铅中毒所致精神障碍的药物治疗包括：① 驱铅病因治疗：目前使用最广泛的药物是依地酸钙 钠，其次还有二巯基丁二酸钠等，有机铅中毒可以使 用巯乙胺；②对于精神症状可给予抗精神病药物，如 奋乃静、氯丙嗪等。二巯基丙醇为汞中毒的解毒剂。 因此，根据题意 D 应该为正确答案。 15.在中国精神障碍诊断与分类标准第 3 版(CCMD-3) 中，心理生理障碍和心身疾病的主要区别是 【score:2 分】 【A】两者没有区别 【B】两者区别的标准是有无形态学变化 【此项 为本题正确答案】 【C】两者区别的标准是疾病的严重程度 【D】两者区别的标准是与心理因素关系的密切程 度 【E】两者区别的标准是有无生理障碍 本题思路：在 CCMD-3 中，区别心理生理障碍和心身 疾病两者的标准是有无形态学变化，凡是有形态学变 化的均列入心身疾病中。 16.以下有关自杀的概念的描述不正确的是 【score:2 分】 【A】自杀是“有意或者故意伤害自己生命的行 动” 【B】自杀者把自杀行动看作是解决某种问题的最 好办法 【C】自杀是有意的自我伤害导致的死亡 【D】广义的自杀论者认为自杀指有害生命的一切 人类行为 【E】广义的自杀论者认为意识障碍者的伤害自己 生命的行为，因其行为失去控制力，不应作为自 杀 【此项为本题正确答案】 本题思路：广义的自杀论者认为自杀是指有害生命的 一切人类行为。 17.自杀意念是指 【score:2 分】 【A】有寻死的愿望，但没有采取任何实际行 动 【此项为本题正确答案】 【B】有毁灭自我的行为，但并未导致死亡 【C】采取有意毁灭自我的行为，并导致了死亡 【D】有意或故意伤害自己生命的行为 【E】反映死亡愿望并不强烈的一种行为 本题思路：自杀是指故意伤害自己生命的行为，根据 自杀发生的情况，一般将自杀分为自杀意念、自杀未 遂、自杀死亡三种形式。自杀意念是指有寻死的愿 望，没有采取任何实际行动；自杀未遂是有意毁灭自 我的行动，但并未导致死亡；自杀死亡则为采取有意 毁灭自我的行为，并导致了死亡。 18.在自杀的社会学因素的叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】自杀不仅是个人决定的行为，也受社会环境 影响 【B】独身、离婚、丧偶者自杀率高于婚姻稳定者 【C】高社会阶层者的自杀率最低 【此项为本题 正确答案】 【D】国外资料显示，在自杀死亡者中，男女性别 比约为 3：1 【E】社会文化对自杀率也有影响 本题思路：总的来说，自杀率是随年龄增加而增加 的，进入老年后上升更加明显，14 岁以下儿童自杀 死亡者罕见。国外资料显示，在自杀死亡者中，男女 性别比约为 3：1，而在自杀未遂者中男女性别比约 为 1：3，而我国男女两性的自杀率却是 1：1．1。独 身、离婚、丧偶者中自杀率高于婚姻状况稳定者，混 乱或冲突性的家庭关系自杀率高，关系和睦、气氛融 洽的家庭自杀率低。在已婚者中，无子女者的自杀率 高于有子女者。社会各阶层的自杀率两侧高，呈 “U”字形，失业者、无固定职业者、非技术工人及 高社会阶层的自杀率较高。