超声医学科主治医师基础知识-试卷4 18页

超声医学科主治医师基础知识-试卷 4 (总分：62 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：24，score:48 分) 1.下列哪种组织传播超声的速度最快 【score:2 分】 【A】血液 【B】胆汁 【C】骨骼 【此项为本题正确答案】 【D】肌肉 【E】肝脏 本题思路：人体软组织的声速平均为 1540m/s，与水 中的声速相近。骨骼的声速最快，相当于软组织声速 的 2 倍以上，约 3360m/s。 2.以下显示方式不属于三维超声成像的是 【score:2 分】 【A】表面成像 【B】透明成像 【C】血流成像 【D】宽景成像 【此项为本题正确答案】 【E】结构成像 本题思路：三维超声成像主要显示方式包括：表面成 像、透明成像、结构成像，目前高档彩超三维模式中 还包括三维血流显像，例如心内血流的三维显示，可 以定量估计分流量、反流量的大小。而宽景成像是利 用计算机对连续扫查的范围进行的自动拼接和组合的 技术，它不属于三维超声，是一种二维超声新技术， 适用于扫查范围大的器官、组织和病变。 3.直径 1cm 左右的肝、肾囊肿常表现为低回声，此现 象的原理是 【score:2 分】 【A】后壁增强效应 【B】侧壁回声失落效应 【C】部分容积效应 【此项为本题正确答案】 【D】旁瓣效应 【E】镜像效应 本题思路：部分容积效应是声像图伪像之一，又称为 切片(断层)厚度伪像，是由于超声束形状特殊而且波 束较宽，即超声断层扫描时断层较厚引起。例如， 肝、肾的小囊肿呈低回声，即囊肿内出现许多点状回 声(来自小囊肿旁的部分肝实质)。 4.彩色多普勒血流显像检查的彩色增益过高，会出现 什么现象 【score:2 分】 【A】血流信号显示不连续，有中断现象 【B】彩色血流信号溢出到血管外，使血流假性增 宽 【此项为本题正确答案】 【C】血流充盈不好，血管内有假性充盈缺损 【D】血流信号缺乏，假性闭塞 【E】彩色信号出现翻转(倒错)，歪曲了血流行走 方向 本题思路：彩色多普勒血流显像的增加调节对判断血 管的宽度、充盈情况、病变显示等方面至关重要。如 果增益过高，会出现血流外溢的现象。如增益过低 时，则出现血流信号显示不连续，有中断现象；血流 充盈不好，血管内有假性充盈缺损；血流信号缺乏， 假性闭塞。 5.自然组织二次谐波的作用是 【score:2 分】 【A】增加可视帧频 【B】增加界面分辨力及清晰度 【此项为本题正 确答案】 【C】增加高频超声的穿透深度 【D】提高声输出功率 【E】防止超声的伪像 本题思路：超声在人体组织中传播时，在压缩期声速 增加，而弛张期声速减低。此即产生声速的非线性效 应而可提取其二次谐波。自然组织二次谐波成像具有 分辨率高，噪音信号小，信噪比高等信号。 6.按照国际与国内的规定，彩色多普勒血流显像的彩 色图(colormap)用什么彩色表示血流方向 【score:2 分】 【A】红色表示血流朝向探头，蓝色表示血流背离 探头 【此项为本题正确答案】 【B】红色表示血流背离探头，蓝色表示血流朝向 探头 【C】蓝色表示血流朝向探头，白色表示血流背离 探头 【D】红色表示血流背离探头，白色表示血流朝向 探头 【E】可随意设定 本题思路： 7.常用的超声诊断频率是 【score:2 分】 【A】小于 1．5MHz 【B】在 2～10MHz 之间 【此项为本题正确答案】 【C】在 20～40MHz 之间 【D】在 40～80MHz 之间 【E】大于 80MHz 本题思路：此题属记忆题，超声是指频率超过人耳听 觉范围(2～20MHz)的高频声波，即：频率＞2MHz 机 械波，而诊断最常用的超声频率是 2～ 10MHz(1MHz=10 6 Hz)。 8.彩色多普勒血流成像的核心基础技术之一是 【score:2 分】 【A】血流频移的 FFT 技术 【B】多相位同步处理技术 【C】血流信息的自相关处理技术 【此项为本题 正确答案】 【D】最佳应用条件的预设技术 【E】宽频带、高密度探头技术 本题思路： 9.下述哪一种技术属于频谱多普勒技术 【score:2 分】 【A】M 型彩色多普勒 【B】连续波多普勒 【此项为本题正确答案】 【C】彩色多普勒能量图 【D】伪彩色编码二维超声显像 【E】彩色多普勒血流显像 本题思路： 10.超声波有纵波、横波和表面波三种振态，下列哪 项是错误的 【score:2 分】 【A】在固体中有纵波、横波和表面波 【B】在液体和气体中有纵波 【C】在真空中有横波和表面波 【此项为本题正 确答案】 【D】在生物组织中有纵波 【E】在人体组织中有纵波 本题思路：超声波属于声波范畴，它具有声的共同物 理性质，必须通过弹性介质进行传播，不能在真空中 传播。超声波的振态在固体中有纵波、横波、表面 波、瑞利波、板波等多种振态，而在液体和气体中只 有纵波振态，在超声诊断中主要应用超声纵波。 11.为避免混叠，脉冲重复频率至少应该是最高多普 勒频移的几倍 【score:2 分】 【A】1 【B】2 【此项为本题正确答案】 【C】3 【D】4 【E】5 本题思路：脉冲重复频率(PRF)是探头在每秒时间发 射超声脉冲群的次数，因为在发射超声的间歇期才能 收到频移回声信号，所以能测量的最大频移 f d 与 PRF 的关系是 f d =PRF/2，PRF=2f d ，即为了避免混 叠，脉冲重复频率至少应该是 2 倍的最高多普勒频 移。 12.下列液体回声何项描述不妥 【score:2 分】 【A】胆汁是无回声 【B】尿液是无回声 【C】血液是无回声 【D】新鲜的出血和新鲜血肿是无回声 【此项为 本题正确答案】 【E】发生纤维化钙化的陈旧性血块回声增多 本题思路：此题讲解的是回声一般规律，即均质性液 体(胆汁、尿液、血液)为无回声，但内部混有沉淀、 合并出血或感染时，液体内回声增强。 13.宽带(宽频)探头，不包括下列含义 【score:2 分】 【A】发射很宽的频带，如 2～5MHz 范围 【B】接收所有频率，即 2～12MHz 回声，包括近远 程 【此项为本题正确答案】 【C】接收所有频率限于中近程，远程只能接收较 低频率 【D】在接收的回声中选择某一特定的中心频率 【E】近程取高频，中程取中频，远程取低频，即 动态接收 本题思路：宽频探头发射带宽范围有 2～5MHz、5～ 10MHz、6～12MHz，而接收时分三种情况：宽频接 收、选频接收、动态接收，即分别为 B、C、D。 14.下述胆囊声像图中哪项属于伪像 【score:2 分】 【A】呈长茄形的高回声胆囊壁 【B】呈无回声的胆囊腔 【C】胆囊腔内可移动的强回声团 【D】强回声团后方的声影 【此项为本题正确答 案】 【E】胆囊腔底部的细点状低回声及分层平面 本题思路： 15.声像图中胆固醇结晶后方出现逐渐变细的高回声 条，此现象称 【score:2 分】 【A】声影 【B】侧边折射声影伪像 【C】声速失真伪像 【D】棱镜伪像 【E】内部混响 【此项为本题正确答案】 本题思路：当超声束在器官组织的异物内(如胆固醇 结晶内)来回反射直至衰减，产生特征性的彗星尾 征，此现象称内部混响。此伪像还可出现在节育器后 方。 16.血液平均衰减系数(0．18)，高于水衰减系数 (0．005)。主要由于 【score:2 分】 【A】红细胞的大量散射作用 【B】红细胞、白细胞、血小板等大量散射作用 【C】血液密度大于水密度 【D】血液内含蛋白质 【E】A+D 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.为安全起见大于 3 个月的胎儿除什么外不做定点 的长时间辐射 【score:2 分】 【A】脑 【B】眼 【C】心脏 【D】四肢 【此项为本题正确答案】 【E】生殖器 本题思路： 18.超声反复扫查可见肝脓肿腔，却难以全面显示卷 曲在脓腔内留置的塑料管，更不易找到导管末端注药 (喷射)具体部位，这主要是因为 【score:2 分】 【A】塑料导管引起内部混响伪像 【B】注入微气泡引起多次反射伪像 【C】塑料导管密度较高，超声穿透力差 【D】折射伪像或侧边声影伪像 【此项为本题正 确答案】 【E】声衰减伪像 本题思路：这是超声引导穿刺时常见的问题，此伪像 是侧边声影或折射伪像，是由于声束斜行(而非垂直) 穿过入射针管或塑料管的壁，发生折射(即入射角超 过临界角)而产生边缘声影或侧边“回声失落”(全反 射)的缘故。另外，此伪像还发生在声束通过囊肿边 缘、肾上下极侧边、细小血管和主胰管的横断面时。 改变扫描角度有助于识别这种伪像。 19.下面叙述中错误的是 【score:2 分】 【A】声波在不同组织中传播速度相同 【此项为 本题正确答案】 【B】组织硬度越大，声速越大 【C】组织密度越低，声速越小 【D】空气中声速低于骨组织中声速 【E】医用超声诊断设备均以软组织中的声速作为 校正标准 本题思路：声波在不同介质中声速有很大差别，医用 超声诊断设备均以软组织中的声速作为校正标准，人 体软组织的声速为 1540m/s，与水中的声速相近。骨 骼的声速最高，相当于软组织的声速的 2 倍以上，组 织密度越大声速越快。 20.经外周静脉左心造影剂的特点是 【score:2 分】 【A】微气泡直径比红细胞大 【B】造影剂浓度高 【C】微气泡在血中的饱和度大 【D】微气泡直径比红细胞小 【此项为本题正确 答案】 【E】微气泡密度大 本题思路： 21.指出下列人体组织、体液回声有哪项不正确 【score:2 分】 【A】均质性液体如胆汁，尿液呈无回声 【B】含气的肺组织密度很低，呈低回声 【此项 为本题正确答案】 【C】肝、脾实质呈典型的中等回声 【D】皮肤通常呈高回声或较高回声 【E】软组织与骨髓之间的界面回声 本题思路： 22.声源与接收体作相对运动时产生的频移现象称为 【score:2 分】 【A】自然反射 【B】混响 【C】多普勒效应 【此项为本题正确答案】 【D】传播 【E】入射角度 本题思路：此题考查的是多普勒效应的概念。声源 (反射体)与接收体作相对运动时，接收体在单位时间 内收到的振动次数(频率)会发生改变的现象称为多普 勒效应。 23.能量多普勒的优点是 【score:2 分】 【A】帧频更高 【B】可显示微弱多普勒信号 【此项为本题正确 答案】 【C】计算血流速度更准确 【D】计算血流量更准确 【E】混叠 本题思路：能量多普勒是以红细胞散射能量的总积分 进行彩色编码显示，该技术的特点是：入射角度相对 非依赖性；能显示低流量、低速度的血流信号；不能 显示血流的方向；不能判断血流速度的快慢；不能显 示血流性质；对高速血流不产生彩色信号混叠。 24.患者王某，干下型室间隔缺损，左向右分流，用 超声检测，要了解其峰值跨隔压差，应检测什么参数 【score:2 分】 【A】分流血流的收缩期峰值速度(Vs) 【此项为 本题正确答案】 【B】分流血流的收缩期与舒张期速度比值(S/D) 【C】分流血流的平均速度(Vm) 【D】分流血流的阻力指数(RI) 【E】分流血流的时间速度积分(VTI) 本题思路：根据简化的伯努利方程跨隔压差(△P)=4V 2 ，其中 V 表示收缩期峰值速度。 二、 B1 型题(总题数：1，score:14 分) A．强回声 B．高回声 C．等回声 D．低回声 E．无回 声【score:14 分】 (1).肝实质、脾实质、肾皮质呈【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).肾窦内脂肪组织与肾血管、肾集合系统呈 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).肝、脾、肾的包膜呈【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).皮下脂肪组织常呈【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).腹腔动脉和肠系膜上动脉周围的及大网膜中的脂 肪组织呈【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (6).正常胸膜一肺、软组织一骨骼界面呈【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (7).正常软骨呈【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题为记忆题，正常人体不同组织回声强 度存在较大差异，这需要超声医师熟记。另外，脂肪 属于疏松结缔组织，但由于其中胶原纤维含量和血管 成分多少的不同，不同部位的脂肪组织可有很大的差 别。