医学考试-主任及副主任医师-9 27页

主任及副主任医师-9 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A3/A4 型题 (总题数：2，score:18 分) 患者，男性，55 岁，患有胃溃疡 10 年，突然出现头 晕、乏力，心慌，来院急诊，查血常规，发现血红蛋 白 50g/L。【score:13.50】 (1).除胃溃疡的常规治疗，下列哪种治疗最重要 【score:1.50】 【A】禁食 【B】输血 【此项为本题正确答案】 【C】抗感染 【D】胸部透视 【E】休息 本题思路： (2).进行输血时，输血速度一般调节在每分钟 【score:1.50】 【A】5～10 滴 【B】10～20 滴 【C】1～2ml 【D】2～3ml 【E】4～6ml 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).输入的库血，贮存日期超过多长时间不能输用 【score:1.50】 【A】1 周 【B】2 周 【C】3 周 【此项为本题正确答案】 【D】4 周 【E】5 周 本题思路： (4).该患者输血时，较为常见的并发症为 【score:1.50】 【A】溶血反应 【B】细菌污染 【C】循环负荷过量 【D】疟疾 【E】发热反应 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).患者输血后 1 小时，发生寒战、高热、头痛，测 血压 102/80mmHg，此时应考虑【score:1.50】 【A】变态反应 【B】溶血反应 【C】发热反应 【此项为本题正确答案】 【D】细菌污染反应 【E】疟疾感染 本题思路： (6).输血发热反应的主要治疗是【score:1.50】 【A】减慢输血速度 【此项为本题正确答案】 【B】给予皮质类固醇药物 【C】给予苯海拉明 25mg 口服 【D】碱化尿液 【E】给广谱抗生素 本题思路： (7).当患者输入第 2 袋血时出现腰背剧痛，心前区压 迫感，应考虑【score:1.50】 【A】发热反应 【B】溶血反应 【此项为本题正确答案】 【C】变态反应 【D】细菌污染反应 【E】排斥反应 本题思路： (8).下列哪项是错误的【score:1.50】 【A】给予 5%碳酸氢钠 250ml 静脉滴注 【B】减慢输血速度 【此项为本题正确答案】 【C】应用甘露醇 【D】血浆交换治疗 【E】应用糖皮质激素 本题思路： (9).患者出现肾衰竭，尿量减少，所谓少尿，是指每 日尿量在【score:1.50】 【A】800ml 以下 【B】600ml 以下 【C】500ml 以下 【D】400ml 以下 【此项为本题正确答案】 【E】100ml 以下 本题思路： 患者，男性，60 岁，因胃癌大出血就诊，立即给予 输血，在输血 40ml 时，病人烦躁，心前区压迫感， 胸背疼痛，尿液呈酱油色。【score:4.50】 (1).病人最可能是【score:1.50】 【A】发热反应 【B】变态反应 【C】细菌感染反应 【D】溶血反应 【此项为本题正确答案】 【E】循环超负荷 本题思路： (2).病人最重要的治疗措施是【score:1.50】 【A】抗休克，停止输血 【B】停止输血，抗感染 【C】利尿治疗，抗休克 【D】对症处理 【E】停止输血抗休克，碱化尿液 【此项为本题 正确答案】 本题思路： (3).患者病情进一步加重，出现 DIC 的临床表现，治 疗应包括【score:1.50】 【A】使用皮质激素 【B】使用肝素 【此项为本题正确答案】 【C】使用异丙嗪 【D】使用氯雷他定 【E】输入血小板 本题思路： 二、B 型题 (总题数：10，score:58 分) • 【A】变态反应 • 【B】发热反应 • 【C】过敏反应 • 【D】溶血反应 • 【E】细菌污染反应 【score:3 分】 (1).发生在输血 1～2h 内的是【score:1.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).输血的同时输注低渗性液体易发生 【score:1.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】发热反应 • 【B】过敏反应 • 【C】溶血反应 • 【D】细菌污染反应 • 【E】循环超负荷 【score:3 分】 (1).女，12 岁，输血后 90min，出现畏寒、寒战、高 热，伴有皮肤潮红、头痛，此时应考虑为 【score:1.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).男，75 岁，因外伤致失血性休克就诊，经快速 输血输液治疗休克纠正，但不久又出现头痛，呼吸急 促，发绀，咳嗽并咳吐血性泡沫痰，此时应考虑为 【score:1.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】全血 • 【B】红细胞 • 【C】血小板 • 【D】血浆 • 【E】冷沉淀 【score:8 分】 (1).ITP 行脾切除术前应输【score:1.60】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).老人、儿童或心、肝、肾功能不全的慢性贫血病 人应输【score:1.60】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).补充凝血因子和血容量应输【score:1.60】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).血管性血友病患者术前应输【score:1.60】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).同时严重缺乏红细胞、血容量和凝血因子时应输 【score:1.60】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．发热反应 B．溶血反应 C．过敏反应 D．循环超负荷 E．疾病传播【score:8 分】 (1).输血后出现皮肤红斑、喘鸣、呼吸困难的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【F】 本题思路： (2).输血后尿液呈酱油色的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【F】 本题思路： (3).输血后咳粉红色泡沫样痰的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【F】 本题思路： (4).最严重的输血并发症是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【F】 本题思路： A．浓缩白蛋白液 B．新鲜冷冻血浆(FFP) C．浓缩红细胞 D．浓缩粒细胞 E．右旋糖酐【score:4 分】 (1).治疗慢性贫血【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【F】 本题思路： (2).治疗细菌性败血症【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【F】 本题思路： A．全血 B．浓缩红细胞 C．粒细胞悬液 D．浓缩血小板 E．新鲜血浆【score:6 分】 (1).血小板低于 20×10 9 /L，准备手术病人应输 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【F】 本题思路： (2).口服抗凝剂过量引起的出血病人应输【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 本题思路： (3).胃大部切除术后严重贫血病人应输【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【F】 本题思路： A．输血后见 1～2 小时内出现发热反应，寒战、高 热，伴皮肤潮红，症状可自行缓解 B．输入几毫升全血后即咳嗽，呼吸困难，喘鸣，面 色潮红，腹痛腹泻 C．输入几十毫升血后，出现休克、高热、腰背酸 痛、血红蛋白尿等 D．输血后出现头部剧烈胀痛，呼吸困难，发绀，大 量血性泡沫痰 E．大量快速输血后出现创面渗血不止或其他凝血异 常表现【score:8 分】 (1).溶血反应【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【F】 本题思路： (2).变态反应【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【F】 本题思路： (3).非溶血性发热反应【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 【F】 本题思路： (4).循环超负荷【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【F】 本题思路： A．适用于老年人，或合并有心功能不全，或儿童的 慢性贫血 B．适用于多次输血后产生白细胞凝集抗体而有发热 反应的贫血 C．适用于器官移植，尿毒症以及血液透析的病人 D．适用于因粒细胞减少而抗生素治疗无效的严重感 染 E．适用于严重的再生障碍性贫血、输大量库存血或 体外循环心脏手术后血小板锐减【score:6 分】 (1).输少含白细胞、红细胞【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【F】 本题思路： (2).输洗涤红细胞【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【F】 本题思路： (3).输血小板【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 本题思路： A．A 型血病人 B．B 型血病人 C．O 型血病人 D．O 型或 B 型血病人 E．O 型或 A 型血病人【score:6 分】 (1).接受 A 型血的包括【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 【F】 本题思路： (2).接受 B 型血的包括【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【F】 本题思路： (3).接受 O 型血的包括【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【F】 本题思路： A．适用于心功能不全的慢性贫血 B．适用于多次输血后产生白细胞凝集抗体的贫血 C．适用于粒细胞缺乏的严重感染病人 D．适用于再生障碍性贫血、血小板锐减的病人 E．适用于休克需紧急扩充血容量的病人【score:6 分】 (1).洗涤红细胞【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【F】 本题思路： (2).血小板【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【F】 本题思路： 血浆 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 本题思路： 三、X 型题(总题数：12，score:24 分) 1.输血传播的疾病有 【score:2 分】 【A】疟疾 【此项为本题正确答案】 【B】丙型肝炎 【此项为本题正确答案】 【C】梅毒 【此项为本题正确答案】 【D】弓形体病 【此项为本题正确答案】 【E】HIV 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.大量快速输血，可能引起的并发症有 【score:2 分】 【A】心力衰竭 【此项为本题正确答案】 【B】空气栓塞 【C】酸碱平衡失调 【此项为本题正确答案】 【D】循环超负荷 【此项为本题正确答案】 【E】出血倾向 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.在硬膜外麻醉下实施手术中输血，如发生溶血反 应，常发生下列哪些症状 【score:2 分】 【A】腰酸背痛 【此项为本题正确答案】 【B】不明原因手术野出血 【此项为本题正确答 案】 【C】胸闷 【此项为本题正确答案】 【D】低血压 【此项为本题正确答案】 【E】喉头水肿、呼吸困难 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 4.下列哪些是自体输血的禁忌证 【score:2 分】 【A】异位妊娠破裂出血 【B】癌肿破裂出血 【此项为本题正确答案】 【C】肾功能不全 【此项为本题正确答案】 【D】肝功能不全 【此项为本题正确答案】 【E】胸腹开放性损伤超过 4 小时，或血液在体腔 中存留过久 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.输血引起的循环超负荷并发症，最主要的原因是 【score:2 分】 【A】心脏代偿功能减退的病人 【此项为本题正 确答案】 【B】老年人、幼儿 【C】慢性严重贫血低蛋白血症病人 【此项为本 题正确答案】 【D】输血过量或速度太快 【此项为本题正确答 案】 【E】肺功能减退 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.成分输血的优点为 【score:2 分】 【A】减轻输注全血所致的血液循环负荷过 重 【此项为本题正确答案】 【B】减少各种免疫抗体的产生 【此项为本题正 确答案】 【C】减少肺梗死的发生率 【D】充分利用有限的血液资源 【此项为本题正 确答案】 【E】经济实惠 本题思路： 7.有关溶血反应的治疗，应采取的措施包括 【score:2 分】 【A】5%碳酸氢钠 250ml 静脉滴注 【此项为本题 正确答案】 【B】20%甘露醇 250ml 静脉快速滴注 【此项为本 题正确答案】 【C】肝素治疗 【此项为本题正确答案】 【D】输血浆 【此项为本题正确答案】 【E】减慢输血速度至每分钟 10 滴 本题思路： 8.输血治疗的作用包括 【score:2 分】 【A】输入抗体可杀灭细菌 【B】可补充血容量 【此项为本题正确答案】 【C】改善循环能力 【此项为本题正确答案】 【D】增加血浆蛋白，使伤口愈合 【此项为本题 正确答案】 【E】改善凝血功能，有助于止血 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 9.治疗输注大量库存血引起的出血倾向，应采取的措 施包括 【score:2 分】 【A】补充 10%葡萄糖酸钙 【此项为本题正确答 案】 【B】应用止血药物 【此项为本题正确答案】 【C】输新鲜血浆 【此项为本题正确答案】 【D】补充凝血因子 【此项为本题正确答案】 【E】氢化可的松静脉滴注 本题思路： 10.输血时的早期并发症有 【score:2 分】 【A】发热反应 【此项为本题正确答案】 【B】变态反应 【此项为本题正确答案】 【C】肝炎 【D】细菌污染反应 【此项为本题正确答案】 【E】溶血反应 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.输血的适应证包括 【score:2 分】 【A】失血量低于总血容量的 10% 【B】贫血 【此项为本题正确答案】 【C】低蛋白血症 【此项为本题正确答案】 【D】重症感染 【此项为本题正确答案】 【E】凝血异常 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.维持有效循环血量主要依靠 【score:2 分】 【A】充足的血容量 【此项为本题正确答案】 【B】有效的心排出量 【此项为本题正确答案】 【C】适宜的周围血管张力 【此项为本题正确答 案】 【D】体液的酸碱度 【E】正常的呼吸功能 本题思路：