初级护师相关专业知识（外科护理学）-试卷4 24页

初级护师相关专业知识【外科护理学】-试卷 4 (总分：84 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：24，score:48 分) 1.患者低渗性缺水时，其尿比重 【score:2 分】 【A】稍升高 【B】无变化 【C】明显升高 【D】无明显变化 【E】降低 【此项为本题正确答案】 本题思路：低渗性缺水是失钠大于失水，血钠降低， 细胞外液渗透压降低，尿比重降低，尿钠、氯明显减 少。 2.水中毒对患者危害最大的是 【score:2 分】 【A】脑水肿 【此项为本题正确答案】 【B】腹水 【C】下肢水肿 【D】恶心、呕吐 【E】眼睑水肿 本题思路：水过多，首先引起细胞外液过多，钠 低．出现低渗，当水进入细胞内则引起细胞水肿，脑 细胞水肿导致颅内压增高发生脑疝，危及生命。 3.严重的低渗性缺水可补给 【score:2 分】 【A】3％高渗性盐水 【此项为本题正确答案】 【B】10％葡萄糖注射液 【C】林格液 【D】等渗性盐水 【E】0．9％氯化钠注射液 本题思路：低渗性缺水，轻者给予等渗性盐水，中度 或重度需要补充高渗性盐水。 4.合理选择血管活性药物应根据 【score:2 分】 【A】血压的高低 【B】心跳的快慢 【C】休克的类型和阶段 【此项为本题正确答 案】 【D】患者的神志情况 【E】尿量的多少 本题思路：根据休克的类型和阶段来选择血管活性药 物，如感染性休克常应用血管活性药物来升高血压， 但血管扩张剂必须在补足血容量的前提下使用。 5.休克的治疗原则不正确的是 【score:2 分】 【A】尽早去除引起休克的原因 【B】尽快恢复有效血容量 【C】增加心脏功能 【D】纠正微循环障碍 【E】及时应用血管收缩剂 【此项为本题正确答 案】 本题思路：血管收缩剂可使小动脉处于收缩状态，虽 可暂时升高血压，但使组织更缺血缺氧，应慎重使 用。 6.治疗 ARDS，纠正低氧血症，改善肺泡换气功能的 最佳措施是 【score:2 分】 【A】吸入 100％氧气 【B】维持有效循环 【C】机械通气，选用 PEEP 【此项为本题正确答 案】 【D】积极抗感染治疗 【E】营养支持 本题思路：应用 PEEP 治疗，可使萎陷的肺泡张开、 增加功能残气量、改善通气／血流比例，同时增加肺 泡和肺间质的压力，减轻肺水肿，改善患者呼吸功 能，纠正低氧血症。 7.急性 DIC 的高凝血期治疗，下列正确的是 【score:2 分】 【A】使用一般止血药物治疗 【B】使用肝素治疗 【此项为本题正确答案】 【C】肝素与补充凝血因子同时进行 【D】使用抗纤溶药物 【E】输血 本题思路：对 DIC 患者应及早进行抗凝治疗。肝素能 抑制凝血机制，阻止 DIC 进展，使用越早越好。DIC 的高凝血期用肝素治疗；低凝血期，肝素与补充凝血 因子同时进行。 8.抗休克治疗中体表灌流情况的标志是 【score:2 分】 【A】精神状态 【B】血压 【C】皮肤温度、色泽 【此项为本题正确答案】 【D】心率 【E】尿量 本题思路：休克是由于循环血量急剧减少引起，为保 证重要脏器的血液循环，皮肤、体表、内脏的血液循 环减少，表现为面色苍白，湿冷。而当皮肤变得红 润、温暖时说明休克已改善。 9.术中因出血血压急剧下降时，应首选 【score:2 分】 【A】立即使用升压药 【B】快速输血输液，增加血容量 【此项为本题 正确答案】 【C】及时补钙、钾 【D】加快手术进程 【E】大量使用麻醉药加深麻醉 本题思路：术中因出血造成的血压下降．导致血容量 不足，应首选快速输血输液补充血容量。 10.心跳、呼吸骤停，诊断正确的是 【score:2 分】 【A】瞳孔缩小 【B】瞳孔固定性散大 30 分钟以上 【C】肱动脉收缩压≥8．0kPa(60mmHg) 【D】桡动脉波动消失 【E】意识丧失、颈动脉搏动消失、无呼吸 【此 项为本题正确答案】 本题思路：只要清醒者意识突然丧失、大动脉搏动消 失、没有呼吸动作三点即可诊断为心跳、呼吸骤停。 11.心肺复苏时首选药物是 【score:2 分】 【A】异丙肾上腺素 【B】肾上腺素 【此项为本题正确答案】 【C】利多卡因 【D】去甲肾上腺素 【E】阿托品 本题思路：异丙肾上腺素为 β 肾上腺素能受体激动 剂，主要对心率和心搏量的影响较肾上腺素显著；利 多卡因为酰胺类局麻药，低剂量时具有抗室性心律失 常的作用；去甲肾上腺素兴奋 α 肾上腺素受体，增 加心肌收缩力作用弱干肾上腺素，但有较强的缩血管 作用；阿托品是抗胆碱药，有增加心率和抑制腺体分 泌的作用。 12.关于手术铺无菌单操作，以下不正确的是 【score:2 分】 【A】手不能与有菌物品接触 【B】无菌单铺好后可按需要移动 【此项为本题 正确答案】 【C】手术区周围应铺 4～6 层 【D】手术区外周至少铺 2 层 【E】无菌单不可与手术衣腰以下的部分接触 本题思路：无菌单不能随便移动，如有需要需重新铺 单，疑有污染或已被污染及时更换。 13.当化脓性阑尾炎细菌侵入阑尾系膜小静脉时，可 引起的严重并发症是 【score:2 分】 【A】坏疽性阑尾炎 【B】阑尾穿孔腹膜炎 【C】阑尾周围脓肿 【D】腹腔脓肿 【E】化脓性门静脉炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：肠系膜下静脉回流至门静脉系统，若细菌 侵入阑尾系膜小静脉可上行感染引起化脓性门静脉 炎。 14.化脓性腱鞘炎一经确诊，即用大量抗生素治疗， 并同时手术切开是因为 【score:2 分】 【A】防止疼痛 【B】防止肌腱坏死 【此项为本题正确答案】 【C】防止肌腱肿胀 【D】防止全身发热 【E】减少抗生素用量 本题思路：化脓性腱鞘炎若治疗不及时，感染可向掌 侧深部蔓延，且可能导致肌腱坏死而失去手指功能。 15.浅Ⅱ度烧伤愈合的时间通常为 【score:2 分】 【A】3～7 天 【B】1 周 【C】2 周左右 【此项为本题正确答案】 【D】3 周以上 【E】4 周以上 本题思路：烧伤愈合的特点：I 度烧伤，3～7 天愈 合，不留痕迹；浅Ⅱ度烧伤，2 周左右愈合，有色 沉，无瘢痕；深Ⅱ度烧伤，3～4 周愈合，留有瘢 痕。 16.对放射治疗高度敏感的肿瘤是 【score:2 分】 【A】淋巴组织肿瘤 【此项为本题正确答案】 【B】结肠癌 【C】皮肤鳞癌 【D】子宫颈癌 【E】乳腺癌 本题思路：造血系统肿瘤、性腺肿瘤、淋巴肉瘤、霍 奇金病、小脑髓母细胞瘤、多发性骨髓瘤对放射线敏 感。 17.颅内压增高的患者临床应用脱水剂以降低颅压， 一般用 20％甘露醇 250m1 应在多长时间内静脉滴注 完毕 【score:2 分】 【A】20 分钟内 【B】30 分钟内 【此项为本题正确答案】 【C】40 分钟内 【D】50 分钟内 【E】60 分钟内 本题思路：临床上对病因不明或一时不能解除病因 者，先采取限制液体入量，应用脱水剂和糖皮质激 素、冬眠低温等治疗，以减轻脑水肿达到降低颅内压 的目的。常用高渗性脱水剂如 20％甘露醇 250ml，应 在 30 分钟内快速静脉滴注，每日 2～4 次，静注后 10～20 分钟开始颅内压下降，约维持 4～6 小时。可 以重复使用。 18.术前用药中能解除平滑肌、血管痉挛的药有 【score:2 分】 【A】苯巴比妥 【B】地西泮 【C】芬太尼 【D】东莨菪碱 【E】异丙嗪 【此项为本题正确答案】 本题思路：苯巴比妥是中枢神经抑制药，有镇静催眠 作用；地西泮为苯二氮革类药，有镇静安定作用；芬 太尼为阿片受体激动剂，有镇痛作用；东莨菪碱是抗 胆碱能药，有减少腺体分泌的作用；异丙嗪属于 Ht 受体阻滞剂，能竞争性拮抗组胺与特异性的 H，受体 结合而解除平滑肌、血管痉挛。 19.下列关于甲亢术前药物准备正确的是 【score:2 分】 【A】普萘洛尔不能与碘剂合用 【B】硫脲类药物和碘剂不能合并应用 【C】服用硫脲类药物控制甲亢症状后再进行手术 【D】使用碘剂 2～3 周后，甲亢症状基本控制便可 进行手术 【此项为本题正确答案】 【E】服用普萘洛尔时应每 8 小时给药一次，术后 应继续服用 2～3 周 本题思路：药物准备是术前用于降低基础代谢率的重 要环节，可先用硫脲类药物，待甲亢症状得到基本控 制后改服 1～2 周的碘剂，再行手术；也可开始即用 碘剂，2～3 周后甲亢症状基本控制，患者情绪稳 定，睡眠良好，体重增加，心率<90 次／分以下，基 础代谢率<+20％，即可进行手术。 20.需要限期手术的疾病是 【score:2 分】 【A】胃癌 【此项为本题正确答案】 【B】急性阑尾炎 【C】慢性胰腺炎 【D】易复性疝 【E】肝破裂 本题思路：限期手术应在尽可能短的时间内作好术前 准备．胃癌患者需限期手术，不宜延迟过久以免发生 癌细胞转移。 21.判断甲亢治疗效果的主要指标是 【score:2 分】 【A】情绪变化 【B】食欲变化 【C】体重变化 【D】甲状腺大小变化 【E】心率及脉压变化 【此项为本题正确答案】 本题思路：甲亢的主要临床表现有甲状腺肿大，情绪 急躁，容易激动等，其中心率增快及脉压增大尤其重 要，常作为判断病情程度及治疗效果的主要标志。 22.腹部损伤行腹腔穿刺，抽到不凝血液，应高度怀 疑 【score:2 分】 【A】空腔脏器破裂 【B】实质性脏器破裂 【此项为本题正确答案】 【C】后腹膜血肿 【D】误入腹腔血管 【E】前腹壁血肿 本题思路：肝、脾、肾等实质性脏器或大血管损伤 时，主要的临床表现是腹腔内出血，所以在腹腔穿刺 时抽到不凝固的血液时，应高度怀疑实质性脏器损 伤。 23.毕 J 式胃大部切除术的优点是 【score:2 分】 【A】适用于各种情况的胃十二指肠溃疡 【B】吻合口张力较小 【C】即使十二指肠溃疡未能切除，术后也能愈合 【D】术后胃肠道功能紊乱较少 【此项为本题正 确答案】 【E】术后溃疡复发率较低 本题思路：毕工式胃大部切除术的原则是：胃大部切 除术后，将残留的胃直接和十二指肠吻合。优点是手 术操作比较简单，吻合后的胃肠道接近于正常的生理 解剖结构，所以术后由于胃肠道功能紊乱而引起的并 发症较少。多用于治疗胃溃疡。 24.下列情况丕宣做直肠指检的是 【score:2 分】 【A】内痔 【B】直肠癌 【C】肛瘘 【D】肛裂 【此项为本题正确答案】 【E】骨盆直肠间隙脓肿 本题思路：肛裂患者的主要症状是排便时及排便后肛 门部位的疼痛，直肠指检的检查刺激肛门，易加重患 者的疼痛，所以不易行直肠指检，以免增加患者的痛 苦。 二、 B1 型题(总题数：4，score:24 分) A．CVPB．PAWPC．MAPD．PCWPE．MPAP【score:6 分】 (1).能判定左心室功能，反映血容量是否充足的指标 是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：CVF 是中心静脉压，是测定上、下腔静脉 或右心房内的压力，评估血容量和右心前负荷及右心 功能的重要指标。 (2).测定上、下腔静脉或右心房内的压力，评估血容 量的指标是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：PAWP 是肺动脉楔压，能判定左心室功 能，反映血容量是否充足，该指标能比较准确地反映 整个循环情况。 (3).能评估左心室泵血功能、器官和组织血流情况的 指标是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：MAP 是平均动脉压，能评估左心室泵血功 能、器官和组织血流情况的指标，有助于随时发现血 压变化。 A．深部脓肿 B．下颌蜂窝织炎 C．疖 D．小腿丹毒 E．唇痈【score:6 分】 (1).多见于糖尿病患者的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：糖尿病患者抗感染能力低下，疖的发生与 皮肤不洁、擦伤、局部摩擦或人体抗感染能力低下相 关。 (2).易导致窒息的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：颈部的急性蜂窝织炎，可发生喉头水肿而 压迫气管，引起呼吸困难，甚至窒，息。 (3).易导致化脓性海绵静脉窦炎的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：疖一般无全身症状，发生在面部危险三角 区的疖，如被挤压或处理不当时，致病菌可经内眦静 脉、眼静脉进入颅内的海绵静脉窦，引起化脓性海绵 静脉窦炎，出现眼部及其周围组织的进行性红肿和硬 结，伴有疼痛和压痛。 A．瞳孔缩小 B．桡动脉搏动消失 C．股动脉搏动消失 D．突然意识丧失、颈动脉搏动消失、没有呼吸动作 E．肱动脉搏动消失【score:6 分】 (1).可诊断呼吸、心搏骤停的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：只要清醒者突然意识丧失、颈动脉搏动消 失、没有呼吸动作三点即可诊断呼吸、心搏骤停。 (2).呼吸、心搏骤停的体征是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：呼吸、心搏骤停的体征尚有心音消失、血 压测不到，瞳孔散大，反射消失等体征。 (3).动脉搏动消失是指【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：大动脉搏动消失是指颈动脉、股动脉搏动 消失。 A．血、尿、大便常规检查 B．病理检查 C．内镜检查 D．影像学检查 E．肿瘤标志物【score:6 分】 (1).直接观察肿瘤【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：内镜检查应用金属或纤维光导的内径直接 观察空腔器官、胸腔、腹腔及纵隔等部位的病变，并 取活体组织作病理学检查。 (2).显示肿瘤大小形态【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：影像学检查能显示占位性肿块的部位、形 态和大小，以推断有无肿瘤及其性质。 (3).确定肿瘤性质【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：病理检查为肿瘤定性诊断的检查。 三、 B1 型题(总题数：3，score:12 分) A．加快输血 B．加快输液 C．强心剂 D．应用血管扩 张剂 E．应用血管收缩剂【score:4 分】 (1).休克患者，面色苍白，皮肤湿冷及瘀斑，发绀， 经输液补血无效，血压仍低，中心静脉压 1．76kPa(18cmt_120)，此时采用的治疗措施是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：经输液补血无效，中心静脉压高，说明血 容量过多，应用血管扩张剂纠正。 (2).如仍未见效必要时可加用的治疗是答案： 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：仍无效，说明心肌收缩功能弱，可给予强 心剂。 A．采用吸水性强的敷料包扎，达到要求的厚度和范 围 B．抬高肢体 C．观察肢体末梢的血循环情况 D．保持敷料干燥 E．焦痂可用 2％碘酊涂擦，每日 4～6 次【score:4 分】 (1).包扎疗法护理措施中丕垂煎的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：包扎疗法护理如下：①采用吸水性强的敷 料，包扎压力均匀，达到要求的厚度和范围；②抬高 肢体，保持关节各部位尤其是手部的功能位和髋关节 外展位；③观察肢体末梢的血运情况，如皮温和动脉 搏动；④保持敷料干燥，若被渗液浸湿污染或有异 味，应及时更换；⑤预防中暑。 (2).暴露疗法护理中最重要的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：暴露疗法的重点是保持创面干燥，促使焦 痂早日形成且完整。 A．手术清除血肿 B．预防颅内感染 C．腰椎穿刺 D．开颅探查 E．严密监测病情进展【score:4 分】 (1).颅内血肿一旦确诊应【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：颅内血肿一旦确诊，即应手术清除血肿。 (2).颅底骨折处理的重点是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：颅底骨折本身无特殊处理，重点是预防颅 内感染。