医院神经外科（外3科）实习总结 4页

医院神经外科（外3科）实习总结 ‎　　日子过的可真快啊！转眼间在外3科实习两个月的时光以匆匆而过，而我又学到了些什么呢？有一份耕耘便有一份收获，虽然收获不多但必竟多少是有那么一点的，下面且对两个月的实习所学做一总结： 　　实习地点：渭南市中医院神经外科 　　实习时间：7月5日至9月5日 　　带教老师：杨老师、孟老师、庞老师。 　　我所学习到的东西：1.住院病人入院及处理流程；2.各种检查单及处方的书写格式；3.外科换药；4.中药涂擦；5.拆线；6.外科打结；7.病历书写；8.进手术室（穿手术衣戴无菌手套）。 　　1.住院病人入院流程： 　　（1）病人前来就诊，首先要对病人进行全面的问诊（问病史和病情）及体格检查并详细说明大概治疗花费和报销情况，做好病人知情工作，以免事后发生医疗纠纷； 　　（2）开住院证，并协助病人办好入院手续； 　　（3）护士安排好病房床位； 　　（4）完善各种相关检查； 　　（5）下长期医嘱，做好入院记录； 　　（6）对症治疗或手术； 　　（7）时刻严观患者病情变化并做好病程记录； ‎ ‎　　2.处方书写格式： 　　（1）写好姓名、年龄、科别、日期等项目； 　　（2）在空白区R下写药品名（全称）间隔一段距离写上药品的规格和用量，然后在下一行这上用法； 　　（3）在下面打一斜杠，最后最后在医师签名处打一斜杠写上名字。 　　注意：青霉素及头孢类抗生素应注明皮试符号；每张处方最多只能开五种药。 　　3.外科换药： 　　（1）原则：无菌原则； 　　（2）目的：a.观察伤口；b.去除坏死组织；c.清洁创面；d.引流通畅;e.促进组织生长。 　　（3）准备物品：两个换药碗、两个镊子、碘伏棉球若干（具情况而定）、敷料、敷贴、纱布带（伤口在四肢者）； 　　（4）操作步骤：a.先用盐水浸濕无组织有黏连的敷料（无黏连则可省略此步）；b.揭开并去除敷料;c.两手持镊子，左手镊子起传递作用，右手镊子给伤口消毒，两镊子不可相互接触，更不可混用，而且镊子前端应向下不可倒立过来，先用碘伏棉球消毒三遍，消毒面积应达到伤口周围5cm,然后在伤口上铺一层酒精纱布，最后盖上敷料贴上敷贴或纱布带缠绕（四肢）胶布固定，这就搞定了。 　　4.中药涂擦： ‎ ‎　　这就更简单了，先将我院特制膏药均匀涂在绵纸上，然后贴在患者疼痛部位，以纱布带缠绕固定即可。 　　5.拆线： 　　（1）揭除敷料，用碘伏绵球先消毒两便； 　　（2）用镊子将线头提起，轻轻将埋在皮肤内的线段拉出针眼外少于，在该处用剪刀剪断，用镊子向剪线侧拉出缝线； 　　（3）再用碘伏棉球消毒一遍后覆盖敷料，胶布固定。 　　6.外科打结：器械打结、双手打结 　　7.病历书写： 　　（1）门诊病历：a.主诉；b.现病史；c.查体；d.辅助检查；e.处理；f.初步诊断。 　　（2）住院病历：a.项目（姓名、年龄、家庭住址等）；b.主诉：主要症状及发病多长时间；c.现病史：发病到入院期间的整个过程刻下症；d.既往史：以往身体情况；e.个人史、家族史、婚育史；f.体格检查；e.专科情况：现下临床相应症状；f.辅助检查：检查单所示情况；g.初步诊断：中西医各自的诊断病名。 　　8.进手术室： ‎ ‎　　（1）取一双无菌拖鞋，放入无菌去，在有菌区脱下脏鞋后在跨入无菌区，再将脏鞋从空中拿进无菌区放入指定的柜子里；（2）拿上手术室专用衣服衣、帽子、口罩到更衣室更换衣服，戴好帽子口罩；（3）在手术室外面的洗手区进行洗手（七步洗手法），用无菌巾擦干手后再用消毒液揉搓双手到肘部；（4）保持拱手位，进去手术室；（5）穿手术衣：两手术衣在空中轻轻打开，讲手术衣略向上抛起，顺势双手同时插入袖筒，手伸向前方，巡回护士在后面协助穿衣系带。 　　‎