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- 2021-10-21 发布
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幼儿园2-4岁儿童麻疹疫苗第二剂接种情况现场调查考核工作记录表
考核单位: 省 市 县(区) 乡镇(社区) 幼儿园名称:
编号
家长姓名
儿童姓名
性别
出生日期
查验接种证
MCV2接种时间
MCV2接种时间
记录是否相符
备注
是
否
(幼儿园记录)
(接种单位记录)
是
否
现场抽查考核记录
总计
考核人: 考核时间: 年 月 日