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- 2021-04-14 发布
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交通局七五普法活动总结
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交通局七五普法活动总结
七五普法工作启动以来,在省厅和市局的正确领导下,紧紧围绕交通中心工作,深入贯彻依法治国基本方略,认真贯彻落实七五普法规划,加强组织领导,健全工作机构,大力推进法制创新,强化普法宣传教育,扎实推进依法治理,不断完善执法体系,推进依法行政,着力打造法治交通,有效提升了依法行政能力和水平,推进了普法宣传工作和法治交通建设的有机结合,取得了明显成效,使全县交通运输系统干部职工的法制观念不断增强,为交通运输的发展创造了良好的法制环境。
现将七五普法情况总结如下一、领导重视,机构健全,确保七五普法工作的有效开展一健全机构,明确职责。
为保证七五普法工作的顺利实施,加强对普法依法治理工作的组织领导,成立了由局党组书记、局长任组长的七五普法领导小组,负责组织领导全县交通运输系统开展普法工作,决定七五普法工作中的重大事项,七五普法领导小组下设办公室于局法规科。
党组历来高度重视普法工作,把普法工作作为落实依法行政的基本保障,并将此项工作纳入了年终绩效管理。
由于领导高度重视,七五普法依法治理工作做到了机构人员、工作和经费三落实。
形成了主要领导亲自抓,分管领导具体抓,各有关部门分工协作、齐抓共管的良好局面。
二做好普法工作,推进普法依法治理。
根据省局和市局的总体部署和有关要求,制定下发了《县交通运输局关于开展法制宣传教育的第七个五年规划》,明确了七五普法的指导思想,提出了七五普法的目标任务、工作要求和方法步骤。
每年都制定下发普法依法治理年度工作计划,对普法依法治理工作进行了部署。
二、搭建平台,营造氛围,广泛开展法制宣传活动七五普法启动以来,我们充分利用县政府信息公开网、电子显示屏、悬挂标语、上街宣传等形式,广泛开展法制宣传活动。
1、积极开展宪法宣传日活动为大力弘扬宪法精神,深入开展法制宣传教育,引导全民牢固树立宪法意识、增强法制观念,于12月4日在商场步行街开展了主题为弘扬宪法精神建设法治交通的宣传活动。
组织20多名交通执法人员现场发放《公路法》、《道路运输管理条例》、《公路安全保护条例》和《省农村公路管理条例》等各类交通法律法规资料300余份,接受群众咨询50余次,收到良好宣传效果。
2、路政普法宣传公路路政在5月份利用一个月时间对《公路安全保护条例》、《省公路条例》、《超限运输车辆行驶公路规定》等相关的法律法规进行宣传。
把各种损坏、破坏公路,危害公路安全通行的违法行为整理制作宣传册,把相关法律法规做成宣传单。
和佟家店治超站人员一起,邀请市公路管理处路政科人员参加宣传。
我们采取组织宣传车队在县城内和公路沿线村屯流动入户宣传,在县城内繁华路段设置咨询台,向过往行人发放宣传单,在北转盘广场悬挂宣传条幅,发放宣传册1000份,发放宣传单5000份。
还邀请县电视台记者对我们的宣传全程录像,在县电视台播出,通过宣传,让群众了解路政相关法律法规,让百姓知道公路的安全畅通和我们每个人都息息相关,使每个人都树立起保护公路、爱护公路的意识。
3、海事普法宣传7月3日县海事处开展了水上安全进校园活动,来到向海蒙古乡学校,由刘宝才同志为学生们讲了一堂生动的水上交通安全常识课,使同学们充分理解水上交通安全的重要性。
7月11日是中国航海日,当天上午9时整,在向海景区开展了宣传活动,所在辖区靠港船舶,挂满旗。
鸣笛-分种,通过悬挂条幅,发放宣传单,向游客现场讲解,来弘扬郑和精神,传承航海文化,促进爱国主义教育和航海知识普及。
鹤呜报记者对处海事工作分阶段进行报道。
将普法依法治交与精神文明建设、行风建设、机关效能建设和文明窗口建设紧密结合起来,促进了普法依法治交工作的开展,进一步提高了干部职工的法律素质,几年来行政执法人员能够比较熟练掌握和运用与本职工作有关的法律法规,做到秉公执法、文明执法,牢固树立服务宗旨,为经营者排忧解难。
三、强化培训,突出重点,积极开展法制宣传教育活动按照省局及县委、县政府的安排部署,认真开展法律六进等活动,在普法宣传教育上,坚持突出两个重点,即抓好领导干部和干部职工学法培训。
一领导干部自觉坚持学法用法。
实行一把手负责领导干部学法用法制,将七五普法纳入局党组学习内容,认真开展七五普法知识教育,组织法制专题讲座,积极参加省局以及市委、市政府组织的各类普法学习培训。
领导干部带头学法用法,法制观念和依法管理意识明显增强,领导干部依法决策能力和依法行政水平得到了明显提高,基本实现了从注重依靠行政手段向注重依靠法律手段管理的转变。
二认真抓好干部职工普法教育。
我们坚持把七五普法宣传教育作为机关政治理论学习的重要内容,在年度学习计划中将普法宣传教育同政治教育、理论学习一道安排,一道抓落实。
每年,财务均预算一定资金用于干部职工相关法律、法规知识的培训一是参加省、市相关业务知识的培训;二是单位组织学习,干部职工自学。
要求每一名行政执法人员必须做到懂政策、懂法律、懂业务,所有执法人员每月必须坚持1——2天的专门学习,在认真学习法律、法规知识的同时,结合实际,进行研讨。
因此,全局上下联动,形成了自觉学法、依法办事的良好风气。
20XX年以来,我们采取多种方式,组织干部职工深入学习了《宪法》《物权法》、《公务员法》、《保密法》、《行政处罚法》、《行政诉讼法》、《行政许可法》、《行政复议法》、《行政强制法》、《公路法》、《安保条例》等有关法律法规,较好地完成了普法任务。
在加强对本局干部职工法律知识培训的同时,还对有关单位、企业、群众进行了相关法律、法规的培训教育。
四、加强整治,强化公开,提高依法治理水平一健全完善行政执法责任机制。
建立完善了各项执法制度和规范的行政执法程序。
为了更加明确执法责任,加大对行政执法事前、事中、事后的全程监督,从严规范行政执法行为,制定了推行行政执法责任、执法岗位责任、执法公示、执法过错责任追究和监督检查及评议等制度,同时还完善了行政审批责任制,构筑源头审批防线,将监督融于执法、审批全过程中。
依制度办事,依制度约束干部职工的行为,明确了行政执法责任,规范了行政行为。
二狠抓执法监督检查,提高执法水平。
每年对各直属执法机构进行行政执法监督检查。
检查工作采取日常、定期检查与年终目标考核相结合的方式分层次进行,对在检查中发现的问题,及时纠正,加大了对行政行为的监督力度。
对提高执法人员水平,提高办案效率,确保案件质量和规范行政执法行为起到了较好的促进作用。
20XX年以来,所办行政处罚案件没有一起行政复议撤销和行政诉讼败诉案件。
三加大政务公开工作力度。
我们编制了政务公开目录并在县政府的网站上公开。
按照看好政府要求,对本局行政许可审批项目进行了重新审查登记,清理了局行政许可和非行政许可审批项目审批流程表,经县政府法制部门审批后对外公布,并纳入县政府政务中心集中办理,接受统一管理和监督。
对的行政权力也进行了全面清理并在网上公布。
五、打牢基础,完善机制,确保法制教育工作落到实处一建立健全工作制度。
一是建立了领导干部学法用制度。
局党组把七五普法宣传教育内容纳入学习计划,每年都安排相应的法制知识学习。
二是建立了集中普法培训制度。
为突出学法实效,建立集中普法培训制度,每年都集中进行普法学习。
三是建立了学法用法考核制度。
本着以考促学的宗旨,坚持了学法用法考核制度,每年对干部职工的法律知识水平和依法办事能力进行考试和考核,学法用法考核纳入机关工作人员年度考核中,考试结果和考核情况以及学法用法情况,作为干部任免、晋升、奖惩的依据之一。
二狠抓基础工作。
购买了《领导干部学法用法读本》等相关书籍,局机关干部职工做到人手一册。
积极参加了省局以县政府组织的各类普法培训,较好地落实了普法工作经费,及时向上级报送普法信息,认真做好了普法依法治理各项档案资料收集整理工作,管理做到规范有序。
六、存在问题普法工作取得一定成效,但也存在宣传力度、法律运用、制度建设等各方面的不足。
今后要抓好三项工作,一是加强宣传教育力度要,要在职工中形成自觉学法、知法、用法、懂法的氛围。
二是加强法律实践,坚持学法用法相结合,全面推进交通行业的依法管理。
三是健全完善学法、用法的各项制度,进一步提高干部职工的法制观念和法律意识,逐步实现交通行业管理法治化。
七、下一步工作打算一、抓基础,树典型,以点带面,努力实现普法工作的全面提升。
按照七五普法规划要求,结合实际,认真抓好局属各单位普法规划和年度工作要点的落实,不断完善普法组织网络建设,拓宽工作渠道,创新工作方法。
强化调研力量,抓好机关、基层单位等不同类型普法典型,做好典型经验的总结推广,充分发挥典型的示范作用,以点带面,促进面上工作的开展。
二、抓重点,求创新,注重实效,不断加大普法工作的组织实施力度。
积极配合县相关职能部门抓好领导干部的学法工作,力求在计划、制度、内容、实施、考核五落实的基础上继续探索干部学法新思路,开辟干部学法新途径。
进一步拓展普法阵地和形式,继续深入开展法律六进活动。
三、建制度,求突破,全方位推进,努力营造良好的法治环境。
积极与县相关部门共同建立完善领导干部、公务员学法培训、考试考核制度做到工作规范化、制度化、长效化。
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篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗
重症 肺 炎
【概述肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首,在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia
,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征,需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。
【诊断首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④WBC 10
99×10 / L 或
重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: ①意识障碍; ②呼吸频率30次/min ③PaO25d、机械通气4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。
美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 ①需要机械通气; ②入院48h 内肺部病变扩大≥50%; ③少尿( 每日177μmol/L( 2mg/dl) 。
次要标准: ①呼吸频率30 次/min;②
PaO2/FiO2
2007年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准:① 需要创伤性机械通气 ② 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。
次要标准包括:①呼吸频
率30 次/min; ② 氧合指数( PaO2/FiO2) 20 mg/dL)⑥白细胞减少症(WBC计数<4×109 /L)⑦血小板减少症(血小板计数<100×109 /L)⑧体温降低(中心体温<36℃)⑨低血压需要液体复苏。符合1条主要标准,或至少3项次要标准可诊断。
重症医院获得性肺炎(SHAP)的定义与SCAP相近。2005 年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了《成人HAP, VAP, HCAP 处理指南》。指南中界定了HCAP 的病人范围: 在90d 内因急性感染曾住院≥2d; 居住在医疗护理机构; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP 和VAP 的范畴内。
【临床表现重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外,可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状,容易引起误诊。也可起病时较轻,病情逐步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者,部分是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:
⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体,占30%~70%。呼吸系统防御功能损伤(酒精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损,导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4℃,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿,常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部Ⅹ线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%,比无菌血症者高9倍。
⑵金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发生率可高达25%,约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍,死亡率为64%。胸部Ⅹ线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为CAP中较少见的病原菌,但一旦明确诊断,则应选用万古霉素治疗。
⑶革兰氏阴性菌CAP 重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%~5%,但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者,表现为明显的中毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%~50%。
⑷非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%~40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位,在成人中占2%~30%,肺炎衣原体占
6%~22%,嗜肺军团菌占2%~15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其
他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染,特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重,有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR、血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎 占重症CAP病例的12%~23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者,原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为2~10天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见,33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状,急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症,此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部Ⅹ线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外,20%~40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。
⑸流感嗜血杆菌肺炎
约占CAP病例的8%~20%,老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史,起病可急可慢,急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重,临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀,有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音,但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎,约1/4呈肺叶或肺段实变影,很少有肺脓肿或脓胸形成。
[6]卡氏孢子虫肺炎(PCP) PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要的肺炎,特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周,PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,CD4淋巴细胞减少,低氧血症,胸部X线片显示双侧间质浸润,有高度特征的“毛玻璃”样表现。但30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎 。
【辅助检查
1.病原学:
⑴诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB)经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。
①血培养
一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次10~20ml,婴儿和儿童0.5~5ml。血液置于无菌培养瓶中送检。24小时内采血标本3次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。
在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果 ,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。
抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌血症高危因素存在时,初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏
阴性杆菌,这几种细菌培养的阳性率高,重症肺炎时每一位病人都应行血培养,这对指导抗生素的应用有很高的价值。另外,细菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症,也应积极行血培养。
②痰液细菌培养 嘱病人先行漱口,并指导或辅助病人深咳嗽,留取脓性痰送检。约40%病人无痰,可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的要求,普通细菌>1ml,真菌和寄生虫3~5ml,
分支杆菌5~10ml。标本要尽快送检,不得超过2小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先挑出脓性部分涂片作革兰氏染色,低倍镜下观察,判断标本是否合格。镜检鳞状上皮>10个/低倍视野就判断为不合格痰,即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对判断痰液标本是否合格意义不大,但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸道的可能性大。
痰液细菌培养的阳性率各异,受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。在气管插管后立即采取的标本不考虑细菌定植。痰液培养结果阴性也并不意味着无意义:合格的痰标本分离不出金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。革兰氏染色阴性和培养阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。
③ 痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗,其最大优点是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素;涂片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性;涂片细菌与培养出的细菌一致时,可证实随后的痰培养出的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。
④其他
在军团菌的流行地区或有近期2周旅行的病人,除了常规的培养外,需要用缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。对于成人肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%,特异性90%,不受抗生素使用的影响。对军团菌的检测,在发病的第一天就可阳性,并持续数周,但血清型1以外的血清型引起的感染常被漏诊。快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊断肺炎的金标准。