最新医疗保障局2020年工作总结 10页

最新医疗保障局2020年工作总结2019年是新时代医疗保障工作全面启程的第一年。自今年1月我局成立以来，医疗保障工作坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，贯彻落实全省“担当作为、狠抓落实”工作动员大会和全县深入开展“工作落实年”活动大会精神，结合“牢记初心、不忘使命”主体教育活动，坚持以人民为中心的发展思想，以2020年实现基本医保、大病保险、医保扶贫全覆盖为目标，出实招、求实效、解民忧、谋发展，谱写我县医疗保障工作新篇章。下面，就我县2019年医疗保障工作成绩做一下简要汇报。一、不忘初心，牢记使命，全力抓好党建工作 （一）强化思想教育，理论武装头脑，努力建设学习型党组织。一是制定支部全年学习计划，坚持把强化学习教育、提高理论素养、增强党性观念作为机关党建工作的首要任务。努力创新学习载体，采取领导讲党课、理论学习会、集中轮训、主题教育、专题讲座学习形式，同时督促党员完成干部网络教育培训，并且不断丰富党建工作园地内容，努力营造学习氛围，增强学习效果，切实推进“两学一做”学习教育常态化制度化。二是全面落实从严治党要求，组织党员学习《中国共产党廉洁自律准则》、《中国共产党纪律处分条例》等党内法规，引导党员牢记党规党纪，牢记党的优良传统和作风，持之以恒落实中央八项规定，守住规矩底线。（二）突出辐射带动，深入学习十九大，夯实对党忠诚的理论基础。一是领导干部组织生活体现出凝聚力、创新力和带动力，发挥好领导干部示范带动作用，带头坚定理想信念，带头站稳群众立场，带头严肃党内政治生活，带头严格廉洁自律，带头担当作为，以强烈的责任感和事业心，抢抓发展机遇，积极履职尽责，督促工作推进，推动医保工作迈上新台阶。二是推进“两学一做”常态化制度化。把“两学一做”学习教育纳入“三会一课”基本内容，创新形式，开展专题讨论，建立常态督导机制，及时发现问题、督促改进，提升党员的政治理论素养。 （三）突出责任落实，从严抓牢干部队伍建设，锻造引领发展的党务先锋。一是建立健全党支部建设，根据县直机关工委安排，明确局党支部书记为党建工作第一责任人，树立“抓党建是尽职，抓好党建是称职，抓不好党建是失职”的理念，认真研究制定《xx县医疗保障局2019年党建工作计划》，把党建工作和业务工作同计划、同部署、同考核，根据实际情况及时召开支委会议和党员大会，研究解决机关党建工作中遇到的新情况、新问题。二是严格落实党风廉政建设“一岗双责”制，结合主体责任清单制定党风廉政建设责任书，支部书记与分管领导签订《党风廉政建设责任书》，牢固树立党风廉政建设是医保工作的生命线和高压线意识，加强责任考核与责任追究；执行三重一大制度，凡涉及重大事项决策、大额资金的使用都经局领导班子集体研究决定；三是规范党员教育管理。严肃党内政治生活，按要求逐步规范和常态化民主生活会、组织生活会制度，广泛开展批评与自我批评，查找不足、交流思想、锤炼党性。严格规范党费收缴程序，落实专人负责管理党费收缴，按规范要求按时足额缴纳党费。（四）加强组织建设，打造活力型党组织，增强党组织的凝聚力。一是从严落实“三会一课”制度。每季度召开一次党员大会，每月召开一次支委会，局党支部书记带头讲党课，同时联系党员思想和工作实际，突出政治学习教育，突出党性锻炼，突出思想交流，不断提高党课质量，认真执行“三会一课”纪实制度。二是创新开展“主题党日”活动。结合党员思想工作实际，精心策划，充分准备，组织开展了“学习十九大报告，不忘初心，牢记使命”等主题党日活动，通过丰富的活动载体，进一步强化党员的党性观念，着力提升激发党员干事创业热情。三是充分利用“七一”党的生日，开展庆祝建党98 周年系列活动，组织新入党党员进行入党宣誓，为党员过一次政治生日，开展扶贫帮困和走访慰问关爱党员活动，与老党员座谈，聆听老党员革命故事等，增强党员组织归属感和荣誉感。四是严格按程序召开专题民主生活会、组织生活会，认真撰写对照检查材料、严肃开展批评与自我批评，对查摆出的在理想信念、政治纪律和政治规矩、作风、担当作为、组织生活、落实全面从严治党责任六个方面存在的突出问题，党支部研究制定切实可行的整改措施，并跟踪检查落实整改情况。五是严格党员队伍管理。按照“控制总量、优化结构、提高质量、发挥作用”要求，认真制定和落实发展党员年度工作计划，严格发展党员工作程序，健立健全发展对象台帐，确保发展党员质量，我局2019年发展了一名入党积极分子。二、积极主动，狠抓落实，全面提升医疗保障工作效能 （一）注重培训学习，促进业务技能提升。县医疗保障局作为新成立的职能部门，整合了机构改革前人社、卫健、民政、物价等部门的部分职能，涉及的政策性、业务性、专业性的工作非常多，延续性的政策性文件非常多，中央、省市医保部门新组建以来也相继出台了许多新的规章、制度、要求，这些都需要我们履职医保事业新岗位新工作的新兵，加强学习，提升技能。为此，我们开展了“周五集中学习日”、“科长讲业务工作”大讲堂系列活动，采用“老带新、新学老、结对子、共提高”的方法，全面加强医疗保险、生育保险、医疗救助、医疗服务、基金安全等业务知识和综合知识的学习，不断提高职业素养和专业水准，成为系统掌握法规政策、工作方法、办事技能的行家里手。（二）以制度促规范，确保各项工作有序进行。完整的内部控制体系和完善的内部控制制度是约束、规范单位管理行为的准则，是减少风险的重大措施。自我局成立以来，特别重视各项内部控制制度的建立和健全，包括财务制度、项目管理制度、“三重一大”事项议事规则等。对各项保险费均单独核算，分开管理，专款专用，严格执行社会保险基金会计制度，规范会计核算，做到社会保险基金会计报表编报及时、数字真实、内容完整、说明清楚、手续齐备，如实反映基金收支情况。在预算收入管理、预算支出管理、政府采购管理、资产管理、财务会计管理、财政票据管理等各个方面管理和各个环节均符合审计的规定。（三）加大惩处力度，凸显各专项整治成效。 4月初，我们召开了全县打击欺诈骗取医保基金专项治理推进会议，对我县打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理工作进行部署，并围绕专项整治整体铺开；5月份开始，按照《问政山东》整改问题省市工作部署，我们开展了“亮剑2019百日行动”专项整治，进一步加大了惩处力度；6月份，以《问政山东》整改问题为契机，开展了打击欺诈骗保“风暴行动”。8月，深入开展协议定点医疗机构违规配置大型医用设备所涉医保基金支付情况专项检查；9月底开始，继续开展了打击欺诈骗保“百日攻坚”行动。截至目前，我们共检查定点医院25家，定点药店222家，出动执法人员262人次，做到了全覆盖、无缝隙检查，对存在问题或对医保工作重视不够及存在隐患的13家医疗机构主要负责人进行了约谈，通报批评了28名违规的医保医师，并对6名医保医师给予暂停医保医师资格6个月的处理，6家医药机构被取消医保定点资格，26家定点药店、诊所被暂停医保定点资格1个月，共追回医保基金10万余元，起到了很好的威慑作用。目前我局根据医保医师管理中总结的经验，正在制定我县医保医师管理办法。（四）创新联勤联动工作机制，提升监管合力。 为深入贯彻落实中央、省市关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度指导意见要求，我局和县卫健局、市场监管局两单位积极探索联合共管新思路、新模式，建立了适应新时代的医疗保障、卫生健康、市场监管联勤联动执法工作机制，制定了联勤联动工作的实施意见，积极开展联合检查、联合整治、联合执法、联合惩戒，并与5月上旬会同卫健、市场监管两单位召开了第一次联勤联动工作会议。建立健全了联勤联动执法信息、线索反馈、行政处罚、案件移送等信息共享制度，交流三部门在日常执法监管中掌握、梳理的执法线索，搭建工作交流平台，推进信息共享。 （五）各项业务工作走在全市第一方阵。一是门诊统筹工作稳步推进，于今年8月1日在辖区内14处乡镇卫生院和全县429家定点村卫生室全面启动，截止目前，门诊统筹报销18905人次，报销金额169.97万元；二是率先在全市开展职工长期护理保险工作，制定了《xx县职工长期护理保险制度实施细则》，确定8家长护定点医疗机构，其中医疗专护8家、机构护理1家、居家护理6家，确定12名相关专业医保医师，今年以来，共申报职工护理保险人员39名，鉴定通过32人，享受居家护理23人，医疗专护9人,我局垫付资金73047.36元。三是基金征缴平稳运行。2019年，职工医疗保险参保人员51024人，征收基金14312.18万元；生育保险参保人员35446人人、征收基金1073.37万元；居民医疗保险参保69.17余万人信息录入社保业务平台系统内，其中居民医疗保险九类重点人群95757人，精准扶贫对象信息标示19480人。四是慢性病鉴定简化手续，扩展病种范围，甲类病种即时办理，乙类病种鉴定时间由三个月减少为一个月。2019年我县共收取慢性病材料7155份，鉴定通过6296份。五是意外伤害工作。2019年，共上传意外伤害2706例，认定通过2633例，异地意外伤害住院320例，认定通过224例。三、优化营商环境，深化改革，全面提升医疗保障服务水平今年以来，我局以优化营商环境，更快更好更方便服务企业和群众办事创业为导向，认真落实省市县“一窗受理、一次办好”改革精神，坚持以民意为主导，以“便民利民”为宗旨，着力解决我县医疗保障工作中参保人员反映强烈的热点难点问题，努力打造高效的医疗保障服务领域办事环境。 （一）大力宣传医保政策，营造舆论氛围。高标准制作医疗保障专题宣传片，借助新闻媒体、县电视台、局网站、微信公众号等平台加大宣传力度。围绕参保群众需求，把关系群众切身利益的服务事项，制作详细的服务手册和业务指南，摆放在服务中心显要位置供群众查阅。同时，印制医疗保障政策宣传单，借助驻村入户、三下乡、精准扶贫等活动，直接发放到参保群众手中，不断提高参保群众医疗保障政策的知晓率。截至目前，在乡镇集市、庙会设立集中宣传咨询点9处，悬挂横幅7幅，制作发放医疗保障政策宣传单6类18万余份，接收群众咨询2700余次。（二）开辟绿色通道，全面优化办事流程。对照办理时限、办事环节、跑路次数、网上办理等关键要素，持续推动流程再造。大力推进告知承诺和证明事项动态管理，优化行政审批程序，提高行政效率，确保用最短的时间、最快的速度，把服务企业和群众的事项办好，开展县内（外）就医转院住院和参保人员门诊特殊疾病、慢性病就诊、转诊“一次性”办结服务。全面落实“一次办好”工作要求，特事特办，开通预约服务、陪跑服务、QQ群转诊备案等绿色通道，更加直接便捷的办理备案和二次转院手续，多项业务实现“零跑腿”。（三）拓宽监督渠道，提升服务体验。建立群众监督反馈机制，畅通群众监督渠道，充分尊重群众的发言权、参与权、评判权，主动公开作风监督电话，让群众的监督有的放矢。对群众反映的突出问题，立行立改、即听即查，确保群众监督的实效性，不断提升群众的服务体验。 （四）三重医疗保障，助力精准扶贫。认真贯彻落实习近平总书记在重庆调研时提出“两不愁，三保障”的要求，我局在基本医疗保险、大病保险、医疗救助、“三重医疗保障”上下功夫，确保政策落实到位。今年以来，依据县扶贫办精准扶贫人员名单，我们组织人员，加班加点，进行信息比对，确保扶贫对象全部纳入医疗保障范围，不漏一人。目前，根据各乡镇上报，县扶贫办核查、认可通过的程序，我县扶贫对象19480人已全部标示，实现了扶贫对象的全覆盖；精准扶贫对象在医疗机构就医，医疗费用实现了“一站式”即时结算，只支付个人负担费用，2019年以来，精准扶贫对象住院享受待遇8079人次，住院报销3546.17万元，门诊享受待遇11299人次，报销798.02万元；“一站式”医疗救助已在全县17家定点医疗机构开通，共救助2018年度125人次，金额90.19万元，2019年度6508人次，金额321.2552万元（其中一站式为284.7852万元，人次6442人;申报救助66人，金额36.47万元），实现了贫困人口的医疗救助“一站式”和乡镇申请救助全覆盖，大大减轻了贫困群众医疗负担，有效防止“因病致贫”现象的发生。