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‎**卫生院服务质量分析报告 精品文档，仅供参考 ‎**卫生院服务质量分析报告 提倡优质服务、设施完整、方便参保人员就医;严格执行诊疗护理常规，认真落实首诊医师责任制度及各项责任制度。以下是本站分享的，希望能帮助到大家! **卫生院服务质量分析报告 一、中心概况： 椒房社区卫生服务中心服务椒金山街道辖区内的椒北社区居民委、椒中社区居民委、矿北社区居民委和金泉社区居民委，面积平方公里，辖区内户籍人口23104人、户数8877户。其中60岁以上老年人，4835人，占总人口的%; 中心目前处于创优过渡阶段。中心位于椒房街18-1号，建筑面积达1056平米。流动人口数1780人，低保人口数189人。中心共有工作人员26人，其中卫技人员16人，占总人数的%;全科医生6名，全科护士6人;临床医生数的8人，护士数6人。20XX年中心全年门诊量12500人次，平均日门诊量人次。 二、开展社区卫生服务工作情况： (一)中心建有全科服务团队支，每支团队由全科医生、公共卫生医生和社区护师组成。以辖区内各居民委作为落脚点和辐射点，通过中心-居民委-家庭三站式服务方式，为社区居民提供预防、保健、康复、医疗、健康教育和计划生育技术指导六位一体的社区卫生服务。 ‎ ‎ 服务中心主要提供健康咨询、健康教育、慢性病防治、康复指导、计划生育技术指导及建立居民健康档案等。在部分有条件的社居委开设简易诊疗及中医、康复适宜技术等服务。与二、三级医院建立双向转诊关系及执行情况：门诊自开展签约服务以来，开具门诊转诊单转往二、三级医院23人。病房20XX年自二、三级医院转入138名病员。 中心自XX年开始，以家庭为单位，建立居民家庭健康档案。20XX年起全面实施健康档案为核心的公共卫生信息管理系统。截至20XX年底，共建立居民家庭健康档案8400户、20717人。其中，60岁以上老年人专项档案4835人，残疾人专项档案61人。为提高居民健康档案的动态管理和有效使用。通过对已建档居民中进行干预的慢性病病人(包括高血压一、二、三级管理、糖尿病强化管理和常规管理)、传染病病人以及提供服务的家庭病床病人和残疾人等的专项管理，及时更新他们的健康信息，真正做到档案的动态管理和有效使用。 ‎ 中心大力开展弱势人群服务，提供多项便民利民措施。与辖区内4835名60岁以上老人建立了保健服务体系，每季度由团队公共卫生医生上门为老人提供健康保健服务;根据市、区卫生局和残联要求，做好残疾人送康复服务工作。全科团队与辖区内11名有康复需求的各类残疾人建立了康复服务体系，为每一位残疾人建立了健康档案，每月为残疾人进行一次康复指导、提供健康教育等服务;为解决社区内独居、行动不便等老年人的看病难问题，中心在卫生服务站开设简易门诊，提供代配送药等服务;同时，积极开展慈善帮困助医活动，做好结核病人减免治疗及贫困精神病人免费服药工作。我们的服务受到了社区群众的欢迎和认可。 (二)慢性病监测和管理方面：开展心脑血管疾病和糖尿病防治，实行社区高血压一、二、三级管理和糖尿病常规和强化管理。 1.高血压方面：辖区区内共有高血压病人1211人，管理数为478人，管理率%，一级管理数为242人，管理率%，二级管理数129人，管理率100%，三级管理数107人，管理率100%;门诊首诊测血压680人次。其中：35岁以上首诊测血压人数520人，发病率为%。危险因素调查641人; 2.糖尿病方面：随着人们的生活水平提高,糖尿病发病率逐年上升,根据本中心流行病学调查，20XX年辖区内共有糖尿病病人4 68人，管理数为375人，管理率%，常规管理数297人，管理率%，强化管理数78人，管理率100%。糖尿病筛查人数2578人，60岁以上2228人;中心在糖尿病患者中开展健康教育,帮助糖尿病患者正确认识糖尿病,从而帮助他们保持健康的心理咨询状态和生活方式，缓解糖尿病给他们带来的伤害。 ‎ ‎ 3.精神病人方面：将辖区内61名精神病人纳入社区管理，为23名精神病患者定期随访病情相对稳定的精神病人;对出现病情变化、反复者，及时联系住院治疗;定期下社区康复中心，对病人及家属进行康复指导。 (三)健康教育方面：20XX年我们尤其重视开展社区健康教育，把它放在各项工作的首位，并以此带动社区慢病管理、计划生育技术指导和医疗救助等项工作的顺利开展，通过采取完善健康教育工作计划和实施方案，优化服务流程，加强措施落实，搞好健康教育队伍健设，增加经费投入等多项综合措施，使我们在开展健康教育时形成有人才、有场所、有人气、有效果等四有局面。现将年度工作总结如下。一年来，共开展22场次健康教育讲座，和卫生主题宣传活动，参加居民数千余人次;发放健康教育处方1360余份，宣传材料1360余份，解答疑问560例，心理咨询咨询639人，测血压804人，测血糖52人，心电图346人，共计收回健康问卷1130余份，使用宣传板20余块，黑板报4期。医务人员健康知识培训29场次，参加人数537人。健康教育累计免费体检(测血糖、血压)21942人;累计测心电图1126人;累计发放健康教育处方9266份，1670元;累计宣传材料挂历4465份，8641元;累计健康教育板块25块，625份;累计健康小礼品700份，14000元;累计健康教育投入总资金约47815余元。 ‎ 定期和不定期地开展各种形式、喜闻乐见的健康教育活动2次，从而使广大居民从中受益，有效地保证了健康教育有效和可持续性的开展。我们根据每个社区人文环境、经济条件和健康情况不同，制定相应的健康教育方案，如根据椒中社区居民委困难户、老年人、高血压、糖尿病、残疾人多等五多状况，制定出针对性强、切实可行的健康教育方案，如内容以高血压、糖尿病、老年保健为主;形式以各社居委为平台开展健康讲座或义诊咨询为主;指导用药以价廉、有效、副作用小的药物为主;同时结合开展免费查血糖、体检和节日送温暖等活动，使居民看到参加健康教育的好处，调动了居民参与的积极性，其结果一些居民主动争先恐后来建立健康档案。如通过开展免费体检活动，可以使辖区内的老年人慢病和残疾居民都能积极参与得到了实惠。中心主任亲自抓健康教育，经常全程参与或做主讲人，在第一时间发现并及时解决问题，这样我中心真正做到了每次健康教育要有计划、通知、签到、讲稿或相关材料、图片和总结等五个方面资料。 (四)居民健康档案电子信息录入和纸式档案信息书写情况方面：为了落实上级卫生主管部门关于社区卫生服务机构需要做好卫生信息管理工作的文件精神和规范化管理的需要，现将我们通过一年来的工作实践取得了一定的成效，总结如下： ‎ 适应信息化社区的需要，重视信息管理，建立健全信息管理网络平台，加快新式纸质信息和电子档案信息平稳过渡。目前，为新系统下的卫生信息管理初级阶段，即：以纸质档案书写为主，电子信息档案录入处于过渡。我们在制定工作计划时，项目详细明确，为了保证任务的按时、按质、按量完成，我中心聘进医学高校相关专业毕业生作为主力，增添了办公室、档案室相关硬件设施。 **卫生院服务质量分析报告 为了提高本院医疗服务质量和技术服务水平,根据xx县人民政府办公室《关于开展定点医疗机构服务质量专项检查工作的通知》的文件精神,我院对照《xx市人民政府关于印发xx市城乡居民基本医疗保险暂行办法的通知》(梅市府[20XX]69号),进行严格的自查自纠工作。现将自查情况汇报如下。 自查基本情况 (一)组织机构管理情况 ‎ 接到通知要求后，我院立即成立以院长为组长，以副院长为副组长，各科室主任为成员的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。我院历来高度重视医疗保险工作，成立专门的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况;高度重视上级领导部门组织的各项医保会议，做到不缺席、不迟到、早退，认真对待医保局布置的各项任务，并按时报送各项数据、报表,对医疗费用结算保证在每月15号前送审。 我院对《医疗机构执业许可证》实行严格管理，从未进行涂改、买卖、租借、转让。现有床位24张，实际开放床位12张;现有职工34人，主治医师2人，助理医师4人，药师4人，护士2人，会计师1人。我院从未多范围注册开展执业活动或非法出具过《医学证明书》，所属医护人员均挂牌上岗，并在大厅内设立监督栏对外公开。 (二)诊疗用药情况 我院定期组织医护人员进行业务和职业道德培训，做到对病人负责，从病人角度出发，不滥检查、滥用药，针对病人病情，进行合理检查治疗、合理用药;对就诊人员进行仔细的身份验证，杜绝冒名顶替就诊现象;对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并对病人提供费用明细清单。严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。 (三)出入院标准 一是入院方面，严格对入院人员进行仔细的身份验证，坚决杜绝冒名顶替现象，住院期间主动核实是否存在挂床住院现象，做到发现一起制止一起。 ‎ 二是针对病情，做出合理的诊疗方案，充分为患者考虑，不延长或缩短患者的住院时间，不分解服务次数，不分解收费，出院带药按照规定剂量执行。 三是认真执行出入院诊断符合率。 (四)医疗保险病历及处方管理 我院自建院以来，一直提倡优质服务、设施完整、方便参保人员就医;严格执行诊疗护理常规，认真落实首诊医师责任制度及各项责任制度，强调病历诊断记录完整，对医生开出的处方和病历有专职人员进行整理归档;在参保人员住院治疗方面，一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师责任制度、医师查房制度、交接班制度、疑难危重病历讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度。完善医疗质量管理控制体系。二是各种单据填写完整、清楚、真实、准确，医嘱及各项检查、收费记录完整、清楚无涂改，并向病人提供住院费用清单，认真执行自愿项目告知制度，做到不强迫。三是严格按照医疗保险标准，将个人负担费用严格控制在30%以内，超医保范围的费用严格控制在15%内。 (五)特殊检查治疗 在特殊检查治疗方面，我院要求医生要针对不同病人的不同病情，做出合理的诊疗方案，如有需要进行特殊检查治疗，需认真、仔细、真实填写申请单，并严格按照程序办理。不得出现违规和乱收费现象。 ‎ ‎ (六)对急危重病人及时转院到上一级医院。 (七)药品使用 在药品的管理和使用方面，一是对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单。二是严格执行药品目录的规定范围不擅自扩大或缩小药品的使用范围，对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗项目，事先要征求参保人员同意。三是使用经药品监督部门检查无药品质量问题。四是严格按照医保药品费用占医疗总费用的比例，坚决杜绝此类事件发生。 通过一系列的用心服务，在定期进行病人满意度调查中，病人满意度一直在98%以上，20XX年度实现参保人零投诉目标。 我们始终坚持以病人为中心，以质量为核心，以全心全意为病人服务为出发点，努力做到建章立制规范化，服务理念人性化，医疗质量标准化，纠正行风自觉化，积极为参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境，受到了广大参保人的赞扬,收到了良好的社会效益和经济效益。 存在不足 ‎ 一由于经费不足,有些医疗设备得不到及时更新,一定程度上影响了相关业务的深入开展,持续发展的后劲不足,二是人员紧张,工作量大,到更高层次医疗机构进修的机会不多,知识更新的周期长,一定程度上影响了服务水平向更高层次提高等。 今后努力方向 我院一定以此次自查为契机,在上级业务主管部门的领导下,努力贯彻落实十八大会议精神,严格遵守《xx市人民政府关于印发xx市城乡居民基本医疗保险暂行办法的通知》,强化管理措施,优化人员素质,求真务实,开拓创新,不断更高医疗服务质量和技术服务水平,实现我院又好又快健康发展. **卫生院服务质量分析报告 综合全年医疗统计数字，对比去年同期，对期内统计数据做以分析，为医院综合工作提供参考，进一步提高医疗服务质量和工作效率。工作效率分析，即运用统计指标来分析和评定医院工作效率，可以了解医院科室人员、设施、设备、技术、物资的利用情况。反映医院管理方面的成效和问题，对改进医院管理有重要意义。按照国家对一级甲等医院临床医疗质量与工作效率的指标，实际床位使用率应≥85%，医师日均担负诊疗人次不低于 12 人次。从此数据表示年末人员情况表，服务量情况表，床位使用情况表，平均每天使用床位与实有床位的比例情况:平均住院日≤12天，超过则说明病床负担过重。 ‎ 我们通过分析认为，我院202X全年床位使用率还是没达到范围值，平均住院日及术前住院日都在允许范围内。积极深入查找原因，及时反馈有关部门，在保证医疗质量的前提下，提高床位使用率，不仅能节省床位投资，使现有的卫生资源得到充分有效的利用，也使我们医院的技术优势能够得到充分的发挥。 一、服务量情况表，床位使用情况分析 1、 资料与方法 资料来源于我院病案统计202X年与20XX年统计数据汇总。 2、分析 由表一可以看出:我院202X年总体床位使用率为69.40%， 比20XX年同期下降5.5%，离国家卫生主管部门规定≥85%的标准差距太大，依然处于低效率运行状态。 我院202X年出院病人平均住院日8.3天，同比20XX年同期下降0.4天，低于规定≤12天标准，处于正常效率运行状态。 结果分析反映出: 我院202X年床位未得到充分利用，出院病人平均住院日处于正常效率运行状态，而床位使用率处于低效率运行，说明住院病人率低。 建议:加大人才培养力度，广招贤能充实医院卫生专业技术人员队伍，选派技术骨干进修学习，提高医疗技术水平、强化优质服务和管理力度，合理用药合理医治，降低患者治疗成本，吸引患者，提高床位运行效率。 二、门诊诊疗工作状态分析 ‎ ‎1、来源:门诊工作数据来源主要通过门诊电脑就诊挂号系统提取，并每月定期收集门诊专家工作日志，深入查看门诊患者的就诊率。 2、结果：202X年与20XX年门急诊工作量对比 3、结果分析: 202X年我院门诊工作量同比20XX年同期下降8. 88%。 门诊量呈下降幅度，因素: 202X年下半年高淳区人民医院搬迁至古柏新区，对我院的门诊人次冲击较大。 建议:我们得在宣传力度和医疗技术与服务上投大力气、下大功夫吸引患者，加上我院几年来一直深入农村开展免费诊疗，随队人员都是主任医师、副主任医师，我们一定能克服客观困难，争取提高工作量。 三、临床诊断质量分析 1、来源:医疗统计系统提取报表数据 2、对照 通过数据分析反映出:我院的出入院符合率达到98%以上，反映病房各科医生的诊断水平的统计指标。医院的病床使用率处于低效率运行状态，病人住院率较低，与我院相邻近的综合医院与我们一起分享周边资源，竞争激烈是重要因素。 搬迁新楼后我们加大资金投入购置了一大批先进的医疗设备，包括DR机、电动手术床、医用单臂吊塔等，进一步提高医疗技术水平和诊断质量。 我院以优质护理服务以及合理的收费吸引病人前来，使就诊病人在我院诊治舒心、放心、省心。 ‎ ‎ 1、 我们充分发挥医院现有的省级特色呼吸专科和市级特色中医骨伤科的特色，以及中医理疗的治疗手段，深入开展社区医疗服务,扩大医疗服务范围。加强业务培训并选派学科带头人和技术骨干进修学习，不断提高医疗质量，同时扩大传统中医适宜技术的临床应用，满足就诊患者日益增长的医疗服务需求。‎