止血急救现场处置方案 13页

止血急救现场处置方案 ‎ ‎1 事故特征 ‎1.1 危险性分析 在日常生活和劳动中，难免有跌、坠、撞、扭伤等不幸发生，轻者造成软组织损伤，重者会发生骨折大量流血，现场急救是保存伤员生命的重要措施之一，对创伤发展和预后影响极大。‎ 危险性：伤口感染（多出现于开口创伤）；大量流失血液（休克，人事不省）‎ 出血对身体的影响：‎ 1、 出血量超过15%：脉搏加快或转弱；血压下降；口渴；皮肤湿冷及苍白 2、 出血量超过40%：人事不省，呼吸浅而速 ‎1.2 事故可能发生的区域、地点或装置 序号 部位 事故可能发生的地点或装置 ‎1‎ 精制区 泵房内跌、坠、撞、扭伤；塔罐高空坠落摔伤 ‎2‎ 分离区 泵房内跌、坠、撞、扭伤；塔罐高空坠落摔伤 ‎3‎ 反应区 泵房内跌、坠、撞、扭伤；塔罐高空坠落摔伤 ‎4‎ 醚化区 泵房内跌、坠、撞、扭伤；塔罐高空坠落摔伤 ‎5‎ 办公区 磕伤碰伤摔伤扭伤 ‎1.3 事故可能发生的季节和危害程度及特征 ‎1.3.1可能发生的季节 春季、夏季、秋季、冬季都有可能发生。‎ ‎1.3.2 造成的危害程度和特征 1、 伤口感染（多出现于开口创伤）；大量流失血液（休克，人事不省）出血量超过15%：脉搏加快或转弱；血压下降；口渴；皮肤湿冷及苍白出血量超过40%：人事不省，呼吸浅而速。‎ ‎1.4 创伤的分类和定义 割伤：伤口由利器造成。伤口比较整齐，可伤及皮下软组织。如果伤及血管，便会致严重失血（施救时不要冲洗伤口，以免引起大量失血）。‎ 裂伤：因机器挤压或动物撕抓造成，伤口为不规则形状，皮肤组织受损程度较大，伤口容易受细菌感染（施救时必须要清洗伤口）。‎ 刺伤：伤口表面细小，但伤口可能很深，细菌会被带往伤口深处而引起感染（如刺伤部分为腹部或胸口，更可能伤及内脏）。‎ 擦伤：因皮肤被摩擦而引起的伤口，会有灼烫感觉（施救时可用水冲洗）。‎ 挫伤和瘀伤：由钝物打击造成，通常为闭合创伤，微血管爆裂，严重的可引起骨折及内脏爆裂，造成大量出血。‎ 急救目标：制止出血，防止伤口受感染，帮助伤口愈合 ‎2 应急组织机构与职责 ‎2.1 应急组织机构 成立事故应急现场处置指挥小组，组织人员如下：‎ 组 长：车间主任 副组长：车间副主任、车间安全员 成 员：车间干部、当班人员 ‎（事故发生时，如组长不在，由副组长任组长）‎ ‎2.2应急组织职责：‎ ‎2.2.1组长负责事故发生时的生产指挥工作，采取紧急措施限制事故的扩大，负责组织指挥全班人员进行触电人身伤亡事故应急救援和现场处置，并对触电人身伤亡事故发生后所可能造成的事故预想，以及触电人身伤亡事故发生后的汇报和触电人身伤亡事故升级扩大的报警。‎ ‎2.2.2 负责及时、准确地将紧急事故发生的性质、发生的时间、发生的地点向应急指挥小组或应急办公室汇报，并根据指挥部命令果断采取有效措施展开事故处理工作。‎ ‎2.2.3 加强与集控中心的调度联系，及时、准确汇报现场事故情况，并根据其调度指令严格执行有关操作。‎ ‎2.2.4 当班人员负责根据组长的指挥，进行现场救援所需相关设备的倒闸操作。‎ ‎2.2.5 全面记录事故发生和事故应急处理经过。‎ ‎2.2.6组织现场恢复工作，尽快恢复受影设备正常运行。‎ ‎2.2.7 参与事故预案演练和预案的修订工作。‎ ‎3 应急处置 ‎3.1事故初步判定的要点与报警时的必要信息 击目者发现事故发生要第一时间进行高声呼救，同时拨打或要求其他目击者拨打应急电话，向应急指挥小组报告事故的相关信息。并在确保安全的前提下，开展前期的应急处置工作。‎ ‎3.2 应急处置相关程序 ‎3.2.1 事故报警程序 事故发生后，事故现场有关人员应当立即报告当班班长，班长接到事故报告后，应立即报告生产部当班调度、本单位负责人，由当班调度、单位负责人将事故信息上报公司应急救援指挥部和相关部门，应同时拨打120报警求救。‎ ‎3.2.2 应急措施启动程序 事故发生后，应迅速将事故信息报告现场处置指挥小组，现场处置指挥小组接到报警后；各成员接到报警后，应立即赶到事故现场，对警情做出判断，确定是否启动现场处置方案。启动现场处置方案后，应急响应程序要及时启动。‎ ‎3.2.3 应急救护人员引导程序 应急救援队伍赶到事故现场后，立即对事故现场进行侦查、分析、评估，制定救援方案，各应急人员按照方案有序开展人员救助、工程抢险等有关应急救援工作。‎ ‎3.2.4扩大应急程序 事故超出现场处置能力，无法得到有效控制时，经现场应急指挥小组组长同意，立即向公司应急救援指挥部报告，请示启动公司应急救援预案。‎ 重大 事故发生 现场第一目击者呼喊，向岗位一操报告 岗位一操向班长报告 班长电话向车间主任报告 车间主任向生产部和公司领导报告 事故程度判定 公司领导向当地安监部门报告 事故报告流程见图一：‎ ‎ 图一：事 故 报 告 流 程 ‎ ‎3.3 应急处置措施 ‎3.3.1.1抢救生命 ‎　　严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。如发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸;昏迷病人应保持其呼吸道通畅，及时清除其口咽部异物;病人有意识障碍者可针刺其人中、百会等穴位;开放性骨折伤员伤口处可有大量出血，一般可用敷料加压包扎止血。严重出血者若使用止血带止血，一定要记录开始使用止血带的时间，每隔30分钟应放松1次(每次30至60秒钟)，以防肢体缺血坏死。如遇以上有生命危险的骨折病人，应快速运往医院救治。‎ ‎3.3.1.2伤口处理 ‎　　开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外，还应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口，以防伤口继续被污染。伤口表面的异物要取掉，外露的骨折端切勿推入伤口，以免污染深层组织。有条件者最好用高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。‎ ‎3.3.1.3必要止痛 ‎　　严重外伤后，强烈的疼痛刺激可引起休克，因此应给予必要的止痛药。如口服止痛片，也可注射止痛剂，如吗啡10毫克或杜冷丁50毫克。但有脑、胸部损伤者不可注射吗啡，以免抑制呼吸中枢。‎ ‎3.3.1.4安全转运 经以上现场救护后，应将伤员迅速、安全地转运到医院救治。转运途中要注意动作轻稳，防止震动和碰坏伤肢，以减少伤员的疼痛;注意其保暖和适当的活动。‎ ‎3.4止血步骤 ‎3.4.1让伤者躺下。如果可以的话，把伤者的头置于稍微低于其身躯的位置，又或者是稍微抬高伤者的双腿。这样做是为了更好地使血液流向大脑，以减低昏晕的风险。可以的话，抬高一下伤者的出血点。‎ ‎3.4.2戴上手套之后，移走伤口上明显的污垢或者残留物。不要移走任何较大或者深藏于伤口里的物体。此时，不要探查伤口，也不要尝试去清理它。要记住的是，你的主要任务是止血。‎ ‎3.4.3直接对伤口施加压力。使用一条消毒过的绷带，干净的布甚至是一件衣服包扎伤口。如果身边没有可以包扎的材料的话，就直接用自己的手来止血。‎ ‎3.4.4对伤口施加压力，直到成功止血为止。一直按住伤口，持续至少20分钟，而且要记住，不要时不时地放开手看看伤口是否已经止血了。要达到对伤口持续施压的目的，你可以用绷带（或者甚至是一件干净的衣服）以及胶布紧紧的把伤口包扎好。‎ ‎3.4.5不要移走纱布或者绷带。如果伤口持续出血，血液已经渗出到纱布上或者渗出到其它用来包扎伤口的材料上，切记，不要把这些包扎伤口的材料拿走。相反，你要做的是用更多吸收力好的材料包在伤口上。‎ ‎3.4.6必要的话，压住重要动脉。如果对伤口直接施加压力都达不到止血的目的，你应该先找出给伤口输血的动脉，然后对这动脉施加压力。手臂的血管出血压迫点是在手臂的内侧，具体来说，就是在肘关节上一点点，腋窝下一点点的地方。而大腿的血管出血压迫点就是在膝盖的后面，以及在腹股沟位置。用手压住这些区域里的主动脉，而且要记住，手指一直都是水平地施压的。然后用你另外一只手，继续用力压住伤口。‎ ‎3.4.7一旦止血成功，要让受伤部位固定不动。不要拆掉绷带，应让它一直绑住伤口。然后尽快把伤者送到急救室。‎ ‎3.5 报警方式及报告相关内容要求 ‎3.5.1 报警内容 事故报告人员在向应急救援指挥小组报告事故时，应报告如下情况：发生事故的单位、地点、位置、时间、人员受伤情况、典型症状、处理情况、事故的初步原因判断、事故发展趋势和联系电话等有关内容。‎ ‎3.5.2 报警电话 生产部调度室： 车间主任：‎ 车间安全员： 急救电话：120 ‎ 相关应急联系人员电话见附件。‎ ‎4 注意事项 ‎ ‎ 4.1事故发生时要以抢救伤员为先；‎ ‎4.2不干净的伤口，要先用碘酒沿周围皮肤消毒一次，再用酒精消毒二次，然后用加少量食盐的冷开水冲洗伤口，冲洗时用药棉轻轻擦拭伤口，去除泥土和其他异物，最后再对伤口周围的皮肤消毒一次，以纱布覆盖包扎。‎ ‎4.3联系医疗单位救治时必须以就近为原则；‎ ‎4.4如伤者在不易救援的地方，要有可靠的防护措施之后才能接近进行救援，避免救援者发生事故；‎ ‎4.5如事故发生在夜间，应设置临时照明灯，以便于抢救；‎ ‎ 4.6如果伤口切缘整齐并且干净，长度在2厘米之内，深度不超过1厘米，或虽不干净，但经过消毒处理后，在受伤后8小时内，可用创可贴或止血消炎贴粘合，使伤口合拢，促使其愈合。‎ ‎4.7如伤口不大不深，出血不多，伤口干净，可用酒精消毒伤口周围，不要将消毒液弄进伤口内，待干后用消毒纱布覆盖包扎，或用创可贴粘贴。‎ ‎4.8为了防止感染，可以服些消炎药，如麦迪霉素每次0.2g，每日4次;或复方新诺明2片，每日2次。‎ ‎4.9如无创可贴，也可用胶布覆盖伤口。但伤口切忌直接接触胶布。可在伤口上涂以消炎药等敷料，或衬以小块消毒纱布。‎ ‎4.10若伤口较深，接触泥土或脏物，还须速去医院注射破伤风抗毒素。 ‎ ‎4.11注意保护现场，因抢救伤员和防止事故扩大，需要移动现场物件时，应做出标志，拍照，详细记录和绘制事故现场图。‎ 附件1：相关应急人员联系电话 姓名 职务 电话 姓名 职务 电话 主任 班长 副主任 班长 安全员 班长 技术员 班长 技术员 班组安全员 技术员 班组安全员 技术员 班组安全员 班组安全员