医院护士3000字的实习心得体会 4页

医院护士3000字的实习心得体会 ‎ ‎2016年大三下学期暑假，我在宜昌市中医院进行了为期2个月的医院实习。这是我第一次正式的实习，其中经历了一些事情，有收获也有反省。‎ ‎ ‎ ‎　　我把实习可以分为三个阶段，前期激情澎湃，中期迂回坚持，后期略显疲惫。‎ ‎ ‎ ‎　　原本按照学校发的实习手册上的安排，我们应该先在内科门诊呆2周，再去骨伤门诊呆2周，然后去骨伤住院部呆3周，最后1周在药房工作。但是每个医院有自己的实际情况，所以医院科教科把我安排在了住院部骨2科室实习2个月，这就意味着我没有转科的机会，不过我能在骨伤科安心学习，科室主任也说这样我能学到的东西更多。尽管在安排上我有些小小的失落，但是只要能多学些东西，我还是愿意一直呆在骨2科室的。‎ ‎ ‎ ‎　　因为是刚到医院来，我感觉自己迫不及待想要动手干了。第一天我跟着主任查房，一大群医生围着病人，主任边询问病人情况边向我们周围的医生讲述他的临床经验。我在一旁仔细的倾听，感觉格外新鲜。偶尔我也时不时用手接触一下病人，感受一下病人的病情程度。由于我们大三下学期已经学完了中医诊断学和西医诊断学，所以我也会在心里琢磨病人的情况。查完房医生们都回到了医生办公室，他们各自在忙碌着写医嘱，我便坐在一边等待。这时科室的主治医生孙医生对我说，你刚刚看了一边这里的病人，你知道我们这收来的病人患什么病最多见吗？我摇头。他便说这里最多见的是腰腿疼痛和肩颈疼痛的病人，涉及到腰的是腰椎间盘突出，腿的是膝关节退行性病变，肩的是肩周炎，颈的是颈椎病。你还刚来，等过几天就清楚了。这时办公室进来一个病人，手里拿着片子来找孙医生。孙医生接过他手里的片子，打开看片灯，我瞅住机会也跟着站一旁观看。是一张核磁片子，孙医生指着腰5骶1之间突出的黑团块对病人说，你这个地方椎间盘有明显的突出，所以你的臀部后侧、小腿外侧有疼痛。一般这有腰5神经根通过，这儿突出的椎间盘压迫了神经根，而腰5神经是分布在小腿外侧的，所以引起了疼痛。过了一会，我的带教老师刘医生忙完了。他便带着我认识了一下治疗室里的常规器械。里面有口罩、帽子、无菌手套、外科手术手套、缝合针线、刀片、外科缝合包、2ml注射器、5ml注射器、20ml注射器、石膏绷带、石膏、小夹板、中单、活力碘、医用酒精、过氧化氢溶液、棉球、镊子、换药碗、药品盒、利多卡因注射液、维生素B12等等。认识完这些之后，刘医生要给一个膝关节肿胀的病人抽积液，他让我在一旁看看，顺便可以帮一下忙。我看到他熟练地从病人膝关节髌骨上缘进针，回抽一点无血再刺入关节腔中，将积液一点点抽了出来，然后给病人打了玻璃酸钠进去。一上午我就跟着刘医生，看他给病人进行治疗。中午12:00下班我回到宿舍简单记录了一下上午学到的东西便去睡午觉了。下午2:30我来到科室，找到一个座位坐了下来，整个下午基本上没有什么事情，我便坐在一旁看书。晚上回到宿舍，我有重新评估了一下今天的见闻。大致明白了一天要做的事情。‎ ‎ ‎ ‎　　第二天上午查完房，孙医生突然问我想不想上去看手术。我立刻回答想去。从未见过手术的我被这个突如其来的事情给惊到了，心中十分欣喜，懵懵懂懂地就跟着孙医生进了手术室。孙医生说由于你是第一次来，这次你就只穿观光衣进去，以后要你帮忙你就得穿手术衣了。我糊里糊涂地点头。第一次穿这样的衣服我着实费了好大的劲，孙医生开玩笑地说刘姥姥进大观园。我看了看病人的手术记录本，这是一个经皮穿刺椎间孔镜椎间盘摘除术，主刀医生是科室的胡主任。第一次进手术室我简直像在看热闹，由于进去之前孙医生嘱咐我在里面不要乱动乱碰，所以我就站个角落里一动不动，生怕自己做错了什么。每次照X光的时候，我都要跟着医生们进到一个装了铅门的小房间里，来来回回好几次，手术大概做了3个多小时，我感觉自己站得脚疼，但是看看其他医生都还若无其事地忙碌，我觉得自己显得太脆弱了点。第一次的手术经历让我也算是大开眼界，以前只是在电视上看到过一些手术室的片段，没想到自己也亲自在手术室走了一遭。‎ ‎ ‎ ‎　　在我热情滂湃的实习前期，刚好碰到了医院在举办三伏贴活动。三伏贴开始的前一天，科室的护士长给我安排了一个任务，明天和胡医生一起带着几个小护士到医院院子的骨2负责区域给病人贴三伏贴。我们科室针对腰、腿、肩、颈这些部位选定了腰阳关、肾俞、委中、阴陵泉、阳陵泉、血海、犊鼻、肩井、大椎、风府、夹脊穴等等，我和胡医生要帮护士小姐定好穴位。活动当天现场人很多，我习惯先询问一下病人的具体情况，看看舌苔。当天有很多人过来找我们贴，我除了帮大家贴好外，还会给大家讲一些养生保健的常识。三伏贴主要是针对一些寒性体质的人，利用一年之中阳气最旺盛的时候配合温热药物来驱除体内的寒邪。所以每来一个病人我都会简单辨一下体质。那一天上午忙碌了很久，我也觉得相当充实有意义。‎ ‎ ‎ ‎　　经过三五天的热度，我自觉自己的实习热情有些下降，这样就到了实习中期。这些天我在医院看到带我的刘医生很少给病人开中药，偶尔也是简单看看病人舌苔，给病人把脉的时间不超过10秒钟，所开的中药基本都是医院的协定处方。所以，我开始觉得有必要做些改变了，一直这样下去我很难学到点中医的东西。所以我首先想到的是多去和病人接触，详细收集四诊资料。下面是我自己在这期间整理的一些病人的四诊资料。30床，男，76岁，患者自诉手术后夜间流虚汗，胖大舌，苔白腻，舌下有瘀点，舌下静脉怒张明显，病人左手寸关部细数尺部脉沉伏。我自己私底下推测病人流虚汗当属阴虚，脉细数提示也是阴虚脉，舌体胖大苔白腻提示有湿邪困阻，尺脉沉取困难提示湿邪居于下焦，舌下脉络怒张提示体内有瘀血存在。所以病机大致是下焦湿盛，阴虚夹湿夹瘀。治疗原则为滋阴清热利湿配合活血化瘀。处方为黄连阿胶汤合桂枝茯苓丸加减。20床，女，72岁，患者自诉肌肉跳疼，左下肢无力发凉，吃药后反胃、小便偏黄、大便2天一次，口干，动则汗出，舌质红少苔，舌下脉络曲张，右手寸关沉弱，尺脉尚有力，左手寸脉细数，关尺脉沉弱。我推测病人可能是脾胃气阴两虚，病人吃药后反胃，提示病在脾胃，脾主肌肉，脾气虚不能鼓动气血故而肌肉跳疼，同时病人有动则汗出当属气虚。从病人脉象上看左右手关脉沉弱也提示中焦气虚，病人舌质红少苔加上左手脉细数，提示病人有阴虚的表现，本来病人气虚自汗，时间久了汗出伤津也会导致阴虚。因此初步推测病人脾胃气阴两虚。由于病人舌下脉络曲张也提示夹瘀。处方原则益气健脾，益胃生津兼以祛瘀。方药为四君子汤合麦门冬汤加减。当然我们实习生并没有处方权，我也只是权当测试。其中也记录了不少病例，在此不一一叙述。‎ ‎ ‎ ‎　　中期迂回坚持，我做的最多的就是给病人换药拆线，推病人去做检查。每次推病人检查都是我询问病人的大好时机。在等待检查的过程中我都会详细询问病情病史，看舌象把脉。拆线和换药是一件需要耐心和细心的事情，我坚持认真对待每一次换药和拆线。偶尔也会受到病人的一些鼓励，说我比护士小姐们还要用心。在此期间刘医生也让我收集刚住进院的病人的基本信息，第一次做这件事的时候我总是容易遗忘一些东西，结果问了三遍才收集清楚。当时我也觉得相当尴尬，面对同一个病人，我反复叨扰，还好病人也很有耐性，我才顺利完成。在给病人做体格检查的时候，我刚开始也很生疏，要反复做几遍。从感觉、运动、反射这三个方面一点点做起。‎ ‎ ‎ ‎　　实习后期略显疲惫，我也感觉自己不如刚开始那般有热情了，也不再想进手术室了。‎ ‎ ‎ ‎　　这次实习我很庆幸遇到了很好的老师，比如孙医生，他每次都会主动教我一些东西，在骨科主要是一些动手的活，像colles骨折打石膏的一些特殊方式等等，他强调最多的是注重细节，多尝试。‎ ‎ ‎ ‎　　实习总不会一番风顺，不是受环境限制，就是被自己给打败，我们需要的是花更多的时间和精力坚持到底，一点点积累，总是尝试。‎ ‎ ‎