成人高考毕业生登记表 3页

‎________________‎ 成人高等教育毕业生登记表 专 业 ‎ 年 级 ‎ 培养层次 ‎ 学习形式 ‎ 学 制 ‎ 姓 名 ‎ 学 号 ‎ 年 月 日 姓 名 性 别 照 片 曾 用 名 民 族 籍 贯 政治面貌 家庭住址 工作单位 何时何地何人介绍参加共产党或共青团 何时何地因何原因受过何种奖励或处分 本人学历及工作简历 何年何月起至 何年何月止 在何学校或单位任何职 证明人 家庭主要成员及主要社会关系 姓 名 称呼 工作单位 职务 电话号码 学籍变动 原因及时间 外语及计算机掌握情况 是否授予 学 位 毕业时间 自 我 鉴 定 本人签名：‎ ‎ ‎ ‎ 年 月 日 学 校 组 织 意 见 公 章 ‎ 年 月 日