医学考试-病理学技术专业知识和专业实践能力-2 23页

病理学技术专业知识和专业实践能力-2 (总分：27 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题 以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案， 请从中选择一个最佳答案。 (总题数：23，score:23 分) 1.关于小圆细胞肿瘤的描述，下列错误的是 A．是一类细胞形态为小圆形的细胞 B．常规诊断基本可以明确诊断 C．免疫组化诊断胚胎性横纹肌肉瘤首选 Desmin D．原始间叶性肿瘤诊断困难，可采取排除法 E．免疫组化诊断尤文肉瘤首选 CD99 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：小圆细胞恶性肿瘤是病理学从镜下形态的 分类，不能说明肿瘤的组织来源，需要免疫组化进一 步诊断。 2.下列选项可以区别癌和肉瘤的是 A．CK 和 EMA B．CK 和 Vimentin C．CD68 和 Vimentin D．EMA 和 CgA E．LCA 和 GFAP 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：CD68 为组织细胞标志物；LCA 为淋巴细胞 标志物；CgA 为神经内分泌标志物；GFAP 为神经组织 标志物。CK、EMA、CEA 为上皮性标志物；Vimentin 为间叶组织标志物，因此 CK 和 Vimentin 可以区别癌 和肉瘤，B 正确。 3.下列免疫组化结果有助于诊断皮肤 Merkel 瘤的是 A．Vimentin(-)，CK(-)，NSE(+) B．Vimentin(-)，CK(+)，NSE(+) C．Vimentin(-)，CK(+)，NSE(-) D．Vimentin(+)，CK(+)，NSE(-) E．Vimentin(+)，CK(-)，NSE(+) 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：皮肤 Merkel 瘤可同时表达 CK、NSE，而 Vimentin 常呈阴性反应。 4.分子生物学诊断方法在传染性疾病中主要的应用领 域是 A．分析疾病的临床症状 B．判断预后 C．指导治疗 D．确立诊断 E．预防并发症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：分子生物学诊断方法在传染性疾病中主要 的应用包括三个领域，即确立诊断、流行病学研究和 确定以往不明的传染因子。 5.下列可标记自然杀伤细胞的是 A．CD68 B．CD56 C．CD3 D．CD20 E．CD31 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：CD68 为组织细胞标志物，可用于与组织 细胞来源相关的恶性纤维组织肿瘤的辅助诊断；CD3 为 T 淋巴细胞标志物；CD20 为 B 细胞的标志物； CD31 为血管内皮特异性标志物。 6.对非淋巴造血系统恶性肿瘤进行细胞遗传学研究可 以检测 A．肿瘤的来源 B．肿瘤的恶性程度 C．基因丢失与突变 D．肿瘤内血管密度 E．肿瘤转移能力 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 7.联合检测 S-100 和 CD57 蛋白有助于诊断 A．平滑肌肉瘤 B．纤维肉瘤 C．横纹肌肉瘤 D．神经纤维瘤 E．黑色素瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：平滑肌肉瘤 SMA 标志阳性，纤维肉瘤 Vimentin 标志阳性，横纹肌肉瘤 MyoDl 标志阳性， 黑色素瘤对 HMB45 和 S-100 敏感性较强。 8.可鉴别平滑肌肿瘤和纤维组织细胞瘤的标志物为 A．CK B．Vimentin C．laminin D．calretinin E．EMA 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：CK 和 EMA 均为上皮性标志物；Vimentin 为间叶组织标志物；calretinin 为间皮细胞肿瘤标 志物。laminin 为基底膜标志物，在平滑肌肿瘤可呈 阳性反应，在纤维组织细胞瘤多阴性表达，因此可用 来鉴别平滑肌肿瘤和纤维组织细胞瘤。 9.下列标记物有助于恶性黑色素瘤的病理诊断的是 A．S-100 和 HMB45 B．S-100 和 Vimentin C．Vimentin 和 HMB45 D．GFAP 和 S-100 E．GFAP 和 HMB45 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：Vimentin 为间叶组织标志物；GFAP 为神 经组织标志物。恶性黑色素瘤有时形态学表现为多形 性，S-100 和 HMB45 联合检测可明确诊断，所以选择 A。 10.下列不是广谱上皮细胞标志物的是 A．细胞角蛋白 B．上皮特异抗原 C．波形蛋白 D．癌胚抗原 E．上皮肿瘤相关抗原 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：波形蛋白是广谱间叶细胞标志。 11.诊断恶性纤维组织细胞瘤应选 A．CK B．Vimentin C．LCA D．CgA E．CD68 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：CK 为上皮性标志物；Vimentin 为间叶组 织标志物；LCA 为淋巴细胞标志物；CgA 为神经内分 泌标志物；CD68 为组织细胞标志物，可用于与组织 细胞来源相关的恶性纤维组织肿瘤的辅助诊断。 12.间变性大淋巴细胞瘤的特异性标志为 A．LCA B．CD56 C．GAA D．BLA E．ALK 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：LCA 为白细胞共同抗原；CD56 为自然杀伤 细胞标记；GAA 为粒细胞相关抗原；BLA 为 B 细胞标 志。 13.下列标记可用来鉴别上皮样淋巴瘤和上皮样肉瘤 的是 A．CK B．calretinin C．LCA D．CgA E．CD68 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：CK 为上皮性标志物；calretinin 为间皮 细胞肿瘤标志；CgA 为神经内分泌标志物；CD68 为组 织细胞标志物。LCA 为淋巴细胞标志物，因此可用来 鉴别上皮样淋巴瘤和上皮样肉瘤。 14.下列不是腺泡状横纹肌肉瘤标志物的是 A．desmin B．Myoginin C．MyoD1 D．CgA E．MSA 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：CgA 是神经元肿瘤标志物。 15.分子生物学检测在法医病理学中主要用于 A．罪行确认 B．罪犯鉴定 C．死亡时间推断 D．死亡原因的寻找 E．毒理学分析 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：由于 DNA 高度多形性的特征可用于检测个 体独特的基因型，从而用于罪犯鉴定。 16.淋巴造血系统恶性肿瘤的分子遗传学检测不包括 A．克隆性分析 B．谱系配位 C．癌基因检测 D．分子细胞遗传学检测 E．转移能力分析 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.嗜铬细胞瘤首选的免疫组化标记是 A．calretinin B．HMB45 C．GFAP D．CgA E．NBA 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：Calretinin 为间皮细胞肿瘤标志物； HMB45 是黑色素瘤标志物；GFAP 是星形胶质细胞瘤的 标志物；CgA 是嗜铬细胞瘤特异的标志物；NBA 是神 经母细胞瘤标志物。 18.分子生物学检测在器官移植中的应用不包括 A．组织抗原配型 B．快速检测免疫抑制患者中所发生的感染 C．检测器官的功能 D．确认自体骨髓移植前肿瘤的有效净化 E．报告疾病的复发 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 19.关于分子生物学诊断方法在流行病学研究中的描 述，错误的是 A．判断传染病流行是单株还是多株感染 B．有助于识别可能的传播宿主及途径 C．识别高毒株，追踪难以培养的传染因子 D．鉴定新的微生物 E．查找传染源 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.AFP 为下列哪种肿瘤的标记物 A．黑色素细胞瘤 B．乳腺癌 C．肝细胞癌 D．宫内膜癌 E．鼻咽癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：AFP 为肝细胞癌和内胚窦瘤的标志物； HMB45 和 S-100 为黑色素细胞的标志物；ER 和 PR 为 乳腺癌和子宫内膜癌的分化标志物。 21.关于分子生物学诊断在遗传性疾病中应用的描述 错误的是 A．包括携带检测、出生前诊断和直接诊断三个领域 B．分为谱系分析和直接分析两种策略 C．谱系分析是通过追踪疾病家系明确一种疾病的相 关遗传学改变 D．直接分析是直接检测特异基因及其突变 E．免疫组织化学染色是最常用的实验方法 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.T 与 B 淋巴细胞淋巴瘤基因诊断方法中错误的是 A．Southern 印迹杂交 B．Northern 印迹杂交 C．多聚酶链反应(PCR)扩增技术 D．反转录 PCR E．Western 印迹杂交 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.石蜡切片中，可标记血管内皮的标志物应选 A．CD68 B．CD31 C．CD56 D．CD20 E．CD30 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：CD68 为组织细胞标志物；CD56 为自然杀 伤细胞标志物；CD20 为 B 细胞最常用的标志物； CD30 为标记霍奇金淋巴瘤最常用的标志物。 二、A2 型题 以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案， 请从中选择一个最佳答案。 (总题数：2，score:2 分) 24.患者女性，57 岁，左上腹隐痛不适。B 超：脾示 实质不均质光团。术中发现脾脏体积增大 1 倍，脾后 侧有直径约 7cm 的肿瘤与肾被膜粘连。术中切除脾脏 连同粘连的后腹膜及部分肾被膜做免疫组化检查，诊 断为脾脏 B 细胞恶性淋巴瘤，下列正确的是 A．Vimentin(+)，LCA(+)，L-26(+)，UCHL(-) B．Vimentin(-)，LCA(-)，L-26(+)，UCHL(-) C．Vimentin(+)，LCA(-)，L-26(-)，UCHL(+) D．Vimentin(+)，LCA(+)，L-26(-)，UCHL(+) E．Vimentin(-)，LCA(+)，L-26(+)，UCHL(-) 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：Vimentin 为间叶组织标志物，LCA 为淋巴 细胞标志物，L-26 是 B 细胞最常用的标志物，而 UCHL 是标记 T 细胞的。因此，Vimentin 常与 LCA、 L-26 联合应用诊断 B 细胞恶性淋巴瘤，A 正确。 25.患者，男性，68 岁，因食欲缺乏、消瘦 3 个月， 发热、咳嗽 2 周入院。胸部 X 线片示：左侧胸膜肥 厚、肋膈角消失、左胸壁小结节影。于 CT 引导下行 左胸壁肿物穿刺活检术，病理报告恶性肿瘤、间皮瘤 可能性大。免疫组化有助于诊断的标志物是 A．S-100 B．Vimentin C．laminin D．calretinin E．CK 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：S-100 是胶质细胞肿瘤标志物；Vimentin 为间叶组织标志物；laminin 为基底膜标志物；CK 为 上皮性标志物；calretinin 为间皮细胞肿瘤标志 物，因此选择 D。 三、A3 型题 以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题，请根 据各考题题干所提供的信息，在每道题下面的 A、 B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。 (总题数：1，score:1 分) 患者，女，52 岁，出现刺激性干咳就诊，胸部 X 线 片及 CT 示：两肺多发结节，最大直径 15mm，考虑多 发转移瘤。行开胸探查，左肺上叶舌段楔形切除术。 术后病理报告：梭形细胞瘤。 【score:1 分】 (1).怀疑此肿瘤为间叶组织来源，下列标志物有助于 诊断的是 A．laminin B．GFAP C．Vimentin D．CK E．CD68【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：laminin 为基底膜标志物；GFAP 为神经组 织标志物；CK 为上皮组织标志物；CD68 为组织细胞 标志物；Vimentin 是最常用的广谱间叶细胞标志 物，所以选择 C。 (2).进一步考虑为平滑肌肉瘤，还需检测的标志物是 A．SMA+Desmin B．ER+PR C．HMBEl+calretinin D．HCG+SP1 E．PSA+PSAP【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：乳腺肿瘤检测 ER+PR；间皮肿瘤检测 HMBE1+calretinin；绒毛膜癌检测 HCG+SP；前列腺 癌检测 HCG+SP1；Desmin 是肌肉组织广谱标志物， SMA 对平滑肌有较高的特异性，所以选择 A。 四、B 型题(总题数：1，score:1 分) A．calretinin B．HMB45 C．GFAP D．CgA E．NBA 【score:1 分】 (1).星形胶质细胞瘤的标志物【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).神经母细胞瘤标志物【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：calretinin 为间皮细胞肿瘤标志；HMB45 是黑色素瘤标志物；GFAP 是星形胶质细胞瘤的标志 物；CgA 是嗜铬细胞瘤特异的标志物；NBA 是神经母 细胞瘤标志物。