医学考试-脊椎骨折 13页

脊椎骨折 (总分：26 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 题型(总题数：16，score:16 分) 1.最常见的脊柱骨折是______ 【score:1 分】 【A】屈曲型损伤 【此项为本题正确答案】 【B】伸直型损伤 【C】屈曲旋转型损伤 【D】伸直旋转型损伤 【E】垂直压缩型损伤 本题思路： 2.下列哪项是稳定性脊柱骨折______ 【score:1 分】 【A】椎体压缩超过原椎体高度 1/3 的单纯性骨折 【B】椎体压缩不超过原椎体高度 1/3 的单纯性骨 折 【此项为本题正确答案】 【C】椎体粉碎性骨折 【D】椎体骨折并脱位 【E】第 1 颈椎前脱位或半脱位 本题思路： 3.脊柱骨折的临床表现，下列哪项是错误的______ 【score:1 分】 【A】局部疼痛、肿胀 【B】脊柱活动受限 【C】骨折处棘突有明显压痛和叩击痛 【D】胸腰椎骨折常有前突畸形 【此项为本题正 确答案】 【E】合并截瘫 本题思路： 4.关于脊髓损伤的描述中哪项不对______ 【score:1 分】 【A】是脊柱骨折、脱位最严重的并发症 【B】多发生在颈椎下段和腰椎 【C】损伤平面以下的感觉和运动障碍 【D】胸髓损伤会出现“四瘫” 【此项为本题正 确答案】 【E】脊髓休克后功能可全部恢复 本题思路： 5.脊髓受到强烈的震荡后出现的临床表现不包括 ______ 【score:1 分】 【A】暂时性传到障碍 【B】出现痉挛性瘫痪 【此项为本题正确答案】 【C】受伤平面以下感觉、运动完全性或不完全性 丧失 【D】受伤平面以下放射、括约肌功能完全性或不 完全性丧失 【E】数小时或数日后完全恢复 本题思路： 6.脊髓半切征的病人损伤平面以下对侧肢体的______ 【score:1 分】 【A】痛觉和温觉丧失 【此项为本题正确答案】 【B】深感觉和温觉丧失 【C】运动和痛觉丧失 【D】运动和温觉丧失 【E】运动和深感觉丧失 本题思路： 7.当第 1 腰椎骨折损伤脊髓圆锥，临床表现中不对的 是 ______ 【score:1 分】 【A】会阴部感觉消失 【此项为本题正确答案】 【B】括约肌功能丧失 【C】大小便不能控制 【D】性功能障碍 【E】双下肢感觉和运动功能正常 本题思路： 8.颈椎下段颈髓损伤表现是______ 【score:1 分】 【A】截瘫 【B】四肢瘫 【C】四肢痉挛性瘫痪 【D】上肢弛缓性瘫痪，下肢痉挛性瘫痪 【此项 为本题正确答案】 【E】上肢痉挛性瘫痪，下肢弛缓性瘫痪 本题思路： 9.关于截瘫指数叙述错误的是______ 【score:1 分】 【A】根据患者运动、感觉、大便的功能障碍情 况 【此项为本题正确答案】 【B】“0”表示功能正常或接近正常 【C】“1”表示功能部分丧失 【D】“2”表示功能完全或接近完全丧失 【E】三种功能完全丧失，截瘫指数为“6” 本题思路： 10.脊髓损伤最严重的并发症是______ 【score:1 分】 【A】大便失禁 【B】尿潴留 【C】呼吸衰竭 【此项为本题正确答案】 【D】肺部感染 【E】压疮 本题思路： 11.脊柱骨折病人急救运送方法，下列哪种是正确的 ______ 【score:1 分】 【A】用软担架搬运 【B】三人平板放在硬板搬运 【此项为本题正确 答案】 【C】二人抱持搬运 【D】一人抱持搬运 【E】一人背负搬运 本题思路： 12.怀疑颈椎骨折搬运时应注意，除外______ 【score:1 分】 【A】三人搬运法 【此项为本题正确答案】 【B】专人牵引固定头部 【C】将病人平放在木板上 【D】颈部两侧用沙袋固定 【E】严禁肩扛、背驮 本题思路： 13.椎体压缩未超过 1/5 的腰椎稳定性骨折的治疗中 哪项不对______ 【score:1 分】 【A】仰卧于硬板床上 【B】骨折部位垫厚枕垫 【C】3 日后进行腰背肌功能锻炼 【D】3 月后骨折基本愈合 【此项为本题正确答 案】 【E】3 个月可稍下床活动 本题思路： 14.脊髓功能恢复的关键是______ 【score:1 分】 【A】尽早解除脊髓压迫 【此项为本题正确答 案】 【B】选择合适的固定方法 【C】减轻脊髓水肿 【D】减轻继发性损害 【E】保护脊髓衰神经细胞 本题思路： 15.护理胸腰椎轻度压缩骨折的患者，下列哪项方法 是错误的______ 【score:1 分】 【A】平卧硬板床 【B】骨折部垫一枕头 【C】脊柱后伸 【D】局部疼痛消失，开始腰背肌锻炼 【E】2 周后下床活动 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.对截瘫病人的泌尿系护理，以下哪项错误______ 【score:1 分】 【A】无菌操作下导尿 【B】留置导尿 2 周后改定期开启引流 【C】多饮水增加排尿 【D】开放引流时间以每次 4～6h 为宜 【E】导尿管每 2 周更换 1 次 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 二、A2 题型(总题数：5，score:5 分) 17.某女，29 岁，不慎从 5m 高楼上跌下，双下肢活 动障碍，第 3 腰椎棘突处后凸畸形，压痛明显，搬运 病人时错误的是______ 【score:1 分】 【A】三人协同搬运，以平托法或滚动法轻放于平 板上 【B】忌脊柱扭曲 【C】翻身时上下身同时旋转 【D】始终保持脊柱中立位 【E】如确无休克，可用背负方法运送 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 18.某男，车祸致腰 4 椎体骨折，行切开复位内固定 手术后时，应采取下列哪种手术体位______ 【score:1 分】 【A】仰卧位 【B】截石位 【C】俯卧位 【此项为本题正确答案】 【D】侧卧位 【E】膝胸位 本题思路： 19.某男，18 岁，车祸致高位截瘫，双下肢肌力消 失，感觉减退，尿失禁，大便可以控制，此时截瘫指 数为______ 【score:1 分】 【A】1 【B】2 【C】3 【D】4 【此项为本题正确答案】 【E】5 本题思路： 20.某男，45 岁，车祸致颈椎骨折，行枕颌带牵引， 其牵引重量一般不超过______ 【score:1 分】 【A】2～3kg 【B】4～5kg 【此项为本题正确答案】 【C】6～7kg 【D】8～9kg 【E】10～11kg 本题思路： 21.某女，23 岁，车祸致颈 5 椎体骨折并高位截瘫。 护理时足用支架的目的是______ 【score:1 分】 【A】防止畸形 【此项为本题正确答案】 【B】防止关节僵直 【C】防止下肢水肿 【D】预防肌萎缩 【E】病人舒适 本题思路： 三、A3 题型(总题数：1，score:5 分) 某男，24 岁，车祸致颈部疼痛、呼吸困难 4 小时， 护理查体：颈部压痛，棘突高低不平，C4 处肿胀， 四肢肌力丧失，肌张力消失，有痰鸣。拍 X 线片提示 C4 骨折并脱位。【score:5 分】 (1).对此病人应首先采取下列哪种护理措施______ 【score:1 分】 【A】吸高浓度氧 【B】雾化吸痰 【C】气管切开 【此项为本题正确答案】 【D】手法复位 【E】手术复位固定 本题思路： (2).给次患者进行颅骨牵引，护士巡回病房时发现， 针孔处分泌物增多，有异味，可能是感染，此时应采 取的护理措施是______【score:1 分】 【A】每日用生理盐水冲洗针孔 【B】针孔处涂抹抗生素软膏 【C】静脉输注抗生素 【D】观察针孔处皮肤是否破溃 【此项为本题正 确答案】 【E】更换位置进行牵引 本题思路： (3).此病人呼吸困难的主要原因是______【score:1 分】 【A】呼吸肌麻痹 【此项为本题正确答案】 【B】颅内水肿压迫 【C】痰液堵塞气道 【D】气管受压 【E】腹胀压迫 本题思路： (4).要了解此病人脊髓损伤程度，医生开据 CT 检查 单，在送往病人到 CT 室时，应采用下列哪种搬运方 法______【score:1 分】 【A】单人抱起病人放在推车上 【B】单人背起搬动 【C】双人搬动，一人抬起上身，一人抬起腿 【D】三人搬动，保持平稳 【E】四人搬动，一人固定头，三人平托到推车 上 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).治疗 3 天后，发现痰液黏稠，为防止痰液堵塞， 发生肺不张和坠积性肺炎，下列措施中哪项不妥 ______【score:1 分】 【A】翻身拍背 【B】及时吸痰 【C】使用镇咳剂 【此项为本题正确答案】 【D】雾化吸入 【E】协助排痰 本题思路：