医学考试-心电学技术-4 20页

心电学技术-4 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A2 型题(总题数：2，score:10 分) 1.患者女性，33 岁，慢性肾衰竭，心电图示 ST 段显 著延长，提示心室肌细胞动作电位异常的时相为 【score:5 分】 【A】0 相 【B】1 相 【C】2 相 【此项为本题正确答案】 【D】3 相 【E】4 相 本题思路：[解析] 心电图上 ST 段显著延长，提示心 室肌细胞动作电位异常的时相为 2 相。 2.患者男性，23 岁，大面积烧伤。心电图示 T 波高 尖、双支对称、基底部狭窄，提示心室肌细胞动作电 位异常的时相为 【score:5 分】 【A】0 相 【B】1 相 【C】2 相 【D】3 相 【此项为本题正确答案】 【E】4 相 本题思路：[解析] 心电图上 T 波异常，提示心室肌 细胞动作电位的快速复极相(3 相)异常。 二、A3 型题 (总题数：3，score:22.50) 心肌细胞每一次动作电位可分 5 个时相，每一个时相 都有离子流的变化。在心电图上，有相应的改变。 【score:7.50】 (1).动作电位 0 相的离子流是【score:2.50】 【A】细胞外 Na+快速内流 【此项为本题正确答 案】 【B】细胞内 K+外流和细胞外 Cl-内流 【C】开始出现缓慢的 Ca2+内流 【D】Ca2+内流停止，K+继续外流 【E】细胞内 Na+快速外流 本题思路：[解析] 快钠通道开放，细胞外 Na + 快速 内流形成动作电位的 0 相。 (2).动作电位 2 相是指【score:2.50】 【A】心肌快速复极初期 【B】心肌缓慢复极期 【此项为本题正确答案】 【C】心肌静息期 【D】心肌快速复极末期 【E】心肌除极过程 本题思路：[解析] 缓慢的 Ca 2+ 内流和 K + 外流形 成动作电位的 2 相(心肌缓慢复极期)；3 相(心肌快 速复极末期)为 Ca 2+ 内流停止，K + 继续外流；4 相 (静息期)为离子泵耗能排出内流的 Na + 和 Ca 2+ 并 摄取外流的 K + 。 (3).动作电位 0 相相当于心电图【score:2.50】 【A】QRS 波群 【此项为本题正确答案】 【B】ST 段 【C】T 波 【D】U 波 【E】J 波 本题思路：[解析] 0 相相当于心电图上 QRS 波群， 1、2 相相当于 ST 段，3 相相当于 T 波。 运动时心率增快，表明窦房结自律性增加。 【score:7.50】 (1).有关窦房结自律性的描述，不正确的是 【score:2.50】 【A】窦房结具有自动发放激动的能力 【B】窦房结具有有规律形成激动的能力 【C】衡量自律性高低的指标是频率 【D】频率是单位时间内激动发放的次数 【E】随年龄增长，窦房结自律性越来越高 【此 项为本题正确答案】 本题思路： (2).引起窦房结自律性增高的主要因素是 【score:2.50】 【A】4 相自动除极化速度增快 【此项为本题正 确答案】 【B】最大舒张期电位水平下移 【C】阈电位水平上移 【D】0 相除极化速度增快 【E】以上都不对 本题思路：[解析] 窦房结为慢反应自律细胞，引起 窦房结自律性增高的因素包括：4 相自动除极化速度 增快、最大舒张期电位水平上移和阈电位水平下移。 其中 4 相自动除极化速度增快是窦房结自律性增高的 主要因素。 (3).在静息状态下，自主神经对窦房结自律性的调节 起主导作用的是【score:2.50】 【A】迷走神经张力增高 【此项为本题正确答 案】 【B】迷走神经张力减低 【C】交感神经张力增高 【D】交感神经张力减低 【E】以上都不对 本题思路：[解析] 在静息状态下，迷走神经兴奋占 优势。 患者女性，22 岁，突发心悸，心电图显示为房室折 返性心动过速。【score:7.50】 (1).有关折返的描述，错误的是【score:2.50】 【A】折返是临床心脏电生理学最基本的概念之一 【B】折返是指心脏的一次激动经过传导再次激动 心脏某一部位 【C】折返性心动过速多有突发突止的特点 【D】所有类型的心律失常都存在折返机制 【此 项为本题正确答案】 【E】折返的发生需要 3 个基本条件 本题思路：[解析] 折返仅是发生心律失常的一种常 见机制。 (2).发生折返的基本条件是【score:2.50】 【A】两条径路同时存在单向阻滞 【B】两条径路同时存在传导延缓 【C】两条径路同时存在单向阻滞和传导延缓 【D】两条径路，一条径路存在单向阻滞，一条径 路传导延缓 【此项为本题正确答案】 【E】一条径路传导延缓，一条径路传导加快 本题思路：[解析] 折返发生的基本条件是：存在两 条径路，一条径路存在单向阻滞，另一条径路传导延 缓。 (3).心脏发生折返的部位【score:2.50】 【A】只有心房可发生折返 【B】只有心室可发生折返 【C】只有心房、心室可发生折返 【D】只有房室结可发生折返 【E】心脏各个部位均可发生折返 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 三、B 型题 (总题数：8，score:67.50) • 【A】极化 • 【B】外向电流 • 【C】除极 • 【D】复极 • 【E】内向电流 【score:7.50】 (1).心室肌细胞膜内外两侧电位维持内负外正的稳定 状态称为【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).正离子外流或负离子内流称【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).心室肌细胞发生除极后恢复到正常的静息电位(- 90mV)的过程称为【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】0 相 • 【B】1 相 • 【C】2 相 • 【D】3 相 • 【E】4 相 【score:7.50】 (1).Ca 2+ 内流和 K + 外流形成心室肌细胞动作电位 的【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).由 K + 负载的一过性外向电流形成心室肌细胞动 作电位的【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).Na + 快速内流形成心室肌细胞动作电位的 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】慢反应自律细胞 • 【B】慢反应非自律细胞 • 【C】快反应自律细胞 • 【D】快反应非自律细胞 • 【E】P 细胞 【score:7.50】 (1).心房肌和心室肌属于【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).房结区和结希区属于【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).结区细胞属于【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】有效不应期 • 【B】相对不应期 • 【C】超常期 • 【D】心室易损期 • 【E】反应期 【score:10 分】 (1).T 波的顶峰前 30ms 内【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).0 相开始到 3 相膜内电位恢复到-60mV 这段时期 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).膜内电位由-60mV 到复极化基本完成(大约- 80mV)这段时期【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).膜内电位由-80mV 恢复到-90mV 这段时期 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】心脏指数 • 【B】每搏量 • 【C】心排出量 • 【D】射血分数 • 【E】体表面积 【score:7.50】 (1).心率与每搏量的乘积称为【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).每搏量占心室舒张末期容积的百分比称为 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).以单位体表面积计算的心排出量称为 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】颈动脉窦和主动脉弓 • 【B】心房、心室和肺循环大血管壁 • 【C】颈动脉体和主动脉体 • 【D】胃、肠、膀胱等空腔器官 • 【E】心血管中枢 【score:7.50】 (1).化学感受器存在于【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).心肺感受器存在于【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).压力感受器位于【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】心肌除极 • 【B】心肌快速复极初期 • 【C】心肌缓慢复极期 • 【D】心肌快速复极末期 • 【E】心肌静息期 【score:10 分】 (1).快 Na + 通道开放，细胞外 Na + 迅速内流形成 0 相，代表【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).开始出现缓慢的 Ca 2+ 内流形成 2 相，代表 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).一过性细胞内 K + 外流形成 1 相，代表 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).Ca 2+ 内流停止，K + 继续外流形成 3 相，代表 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】收缩期和舒张期 • 【B】有效不应期和相对不应期 • 【C】兴奋期 • 【D】PR 间期和 QT 间期 • 【E】0、1、2、3、4 相 【score:10 分】 (1).心动周期分为【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).不应期包括【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).心肌细胞动作电位分为【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).心电图间期分为【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：