医学考试-皮肤与性病学相关专业知识与专业知识-23 36页

皮肤与性病学相关专业知识与专业知识-23 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题 以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案, 请从中选择一个最佳答案。 (总题数：50，score:50 分) 1.天疱疮的 IIF 抗体滴度与病情相关性为 A．平行 B．无明显相关 C．相反 D．正比例 E．反比例 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 天疱疮是一种自身免疫性疾病， 在患者血中抗体滴度与病情轻重平行相关。 2.与 SLE 患者血小板减少有关的抗体是 A．ANA B．抗心磷脂抗体 C．抗 dsDNA 抗体 D．抗 Sm 抗体 E．抗 RNP 抗体 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] SLE 患者抗心磷脂抗体阳性与血 小板减少、自发性流产或死胎、血栓形成、血管及神 经系统病变有关。 3.我国皮肌炎患者并发肿瘤最常见为 A．肺癌 B．乳腺癌 C．鼻咽癌 D．胃癌 E．宫颈癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 我国皮肌炎患者并发的肿瘤中 70%为鼻咽癌。 4.天疱疮的治疗首选 A．糖皮质激素 B．氨苯砜 C．免疫抵制剂 D．伊曲康唑 E．少量多次输血 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.SLE 患者神经系统损害的主要表现为 A．偏头痛 B．癫痫样发作 C．周围神经炎 D．失明 E．偏瘫 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] SLE 患者的神经症状主要表现为 癫痫样发作，占中枢神经系统 SLE 的 17%～50%，发 生在本病活动中或发病前数年。 6.系统性硬皮病的主要死亡原因是 A．中枢神经系统病变 B．胃肠道病变 C．肺部病变 D．心脏病变 E．营养障碍 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 7.寻常型天疱疮最早出现病损的部位是 A．皮肤 B．口腔 C．鼻腔 D．外生殖器 E．肛门 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.女性，50 岁，因面部出现水肿性紫红色斑伴四肢 肌肉酸痛无力半年，吞咽困难 10 余天就诊。查体发 现双手指伸侧对称分布扁平紫红色鳞屑性丘疹，甲周 可见毛细血管扩张及瘀点。最可能的诊断为 A．SLE B．皮肌炎 C．系统性硬皮病 D．重症肌无力 E．混合性结缔组织病 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.天疱疮临床类型中病情最轻的是 A．寻常型天疱疮 B．增殖型天疱疮 C．落叶型天疱疮 D．红斑型天疱疮 E．疱疹样型天疱疮 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 红斑型天疱疮是临床类型中病情 最轻的一型；寻常型天疱疮是临床类型中病情最重的 一型。 10.天疱疮患者的大疱疱壁是 A．饱胀的 B．不易破裂的 C．多房性 D．松弛的 E．呈脐凹状 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 天疱疮患者的大疱疱壁薄，容易 破裂。 11.女性，28 岁，面颊部、指末端及甲周出现暗红色 斑 1 个月，四肢关节痛伴持续性发热 10 天。实验室 检查：WBC 3.5×109/L，Hb 87g/L，ESR 54mm/L，尿 蛋白(++)。本病可能的诊断为 A．风湿热 B．皮肌炎 C．SLE D．慢性肾炎 E．盘状红斑狼疮 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.下列不是 CREST 综合征的症状的是 A．钙质沉积 B．雷诺现象 C．指硬皮病 D．肺纤维化 E．毛细血管扩张 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.儿童皮肌炎多发生在 A．1 岁以前 B．2 岁以前 C．3 岁以前 D．7 岁以前 E．10 岁以前 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.SLE 患者最常见的早期症状之一为 A．发热 B．关节症状 C．光敏感 D．雷诺现象 E．浆膜炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] SLE 早期表现多种多样，关节及 皮肤表现为最常见的早期表现。 15.正常非曝光处皮肤狼疮带试验阳性见于 A．DLE B．SCLE C．SLE D．药物性狼疮 E．狼疮性脂膜炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 16.恶性红斑见于 A．SLE B．皮肌炎 C．系统性硬皮病 D．混合性结缔组织病 E．干燥综合征 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 伴有恶性肿瘤的皮肌炎患者，皮 肌炎红斑损害更为明显，这种红斑称为恶性红斑。 17.SLE 患者伴有 DLE 样皮损的概率为 A．5% B．10% C．5%～15% D．20% E．30% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.类天疱疮的 IIF 抗体滴度与病情相关性为 A．平行 B．无明显相关 C．相反 D．正比例 E．反比例 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.天疱疮患者血循环中存在的自身抗体主要是 A．IgA B．IgG C．IgM D．IgE E．IgD 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.CREST 综合征的特异性抗体是 A．抗心磷脂抗体 B．抗着丝点抗体 C．抗 Scl-70 抗体 D．ANA E．抗 Jo-1 抗体 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 抗着丝点抗体是该综合征的标志 性抗体，有助于 PSS 的再分类。 21.有助于判断 SLE 有无中枢神经系统侵犯的脑脊液 实验室检查是 A．免疫复合物测定 B．补体测定 C．氯化物测定 D．糖蛋白测定 E．ANA 测定 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.天疱疮患者的水疱位于 A．表皮内 B．表皮下 C．真皮浅层 D．真皮深层 E．皮下 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.对药物性狼疮具有诊断意义的抗体是 A．抗核抗体 B．抗单链 DNA 抗体 C．抗组蛋白抗体 D．抗 Sm 抗体 E．抗 RNP 抗体 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 药物性红斑狼疮患者，抗组蛋白 抗体常在临床表现前检查出，且阳性率高达 82%。 24.大疱性类天疱疮患者的水疱位于 A．表皮内 B．表皮下 C．真皮浅层 D．真皮深层 E．皮下 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.以下大疱性皮肤病的水疱位于表皮内的是 A．单纯性大疱性表皮松解症 B．大疱性类天疱疮 C．妊娠疱疹 D．疱疹样皮炎 E．线状 IgA 大疱性皮病 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 单纯性大疱性表皮松解症的水疱 位于表皮内；大疱性类天疱疮、妊娠疱疹、疱疹样皮 炎和线状 IgA 大疱性皮病的水疱均位于表皮下。 26.天疱疮的特征性组织病理学表现 A．表皮水肿 B．真皮炎症细胞浸润 C．棘层松解 D．表皮萎缩 E．角化不全 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 27.混合性结缔组织病中最有诊断价值的抗体是 A．抗 U1-RNP 抗体 B．抗 Ro/SSA 或 La/SSB 抗体 C．抗 Sm 抗体 D．抗 Jo-1 抗体 E．抗 PM-1 抗体 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.线性 IgA 大疱性皮病的水疱位于 A．表皮内 B．表皮下 C．真皮浅层 D．真皮深层 E．皮下 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.有关天疱疮的诊断依据的描述不正确的是 A．松弛性大疱、易破裂且不易愈合 B．组织病理显示表皮下水疱及棘层松解 C．免疫病理可见棘细胞间有 IgG 和 C3 网状沉积 D．间接免疫荧光可检出血清中的天疱疮抗体 E．尼氏征阳性 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 天疱疮组织病理变化为表皮棘细 胞的松解，形成表皮内裂隙和大疱，疱液中有棘层松 解细胞。故 B 不正确。 30.系统性硬皮病的标志性抗体是 A．抗心磷脂抗体 B．抗着丝点抗体 C．抗 Scl-70 抗体 D．ANA E．抗 Jo-1 抗体 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 31.下列不是系统性硬皮病的皮肤症状的是 A．色素脱失 B．指尖皮肤溃疡 C．Gottron 征 D．毛细血管扩张 E．色素沉着 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 32.皮肌炎患者血清肌酶谱中，最具临床价值的是 A．CK B．AST C．LDH D．GOT E．AKP 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 33.以下大疱病中具有显著瘙痒的是 A．寻常型天疱疮 B．大疱性类天疱疮 C．家族性慢性良性天疱疮 D．药物诱导型天疱疮 E．疱疹样天疱疮 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 疱疹样天疱疮是一种遗传易感性 免疫性疾病，多有谷胶敏感性。患者自觉剧痒。 34.Gottron 征是下列哪种自身免疫性结缔组织病的 特征皮损 A．红斑狼疮 B．皮肌炎 C．系统性硬皮病 D．结节性多动脉炎 E．类风湿关节炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 35.增殖型天疱疮的好发部位为 A．褶皱部位 B．躯干 C．四肢远端 D．头面部 E．胸部 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 增殖型天疱疮好发于腋窝、乳房 下、腹股沟及外阴等皮肤褶皱部位。 36.增殖型天疱疮是以下哪种类型天疱疮的良性型 A．红斑型天疱疮 B．大疱性类天疱疮 C．落叶型天疱疮 D．寻常型天疱疮 E．疱疹样型天疱疮 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 37.组织病理具有“倒塌的砖墙”这一特征性改变的 疾病是 A．寻常性天疱疮 B．大疱性类天疱疮 C．家族性慢性良性天疱疮 D．获得性大疱性表皮松解症 E．线状 IgA 大疱病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 38.有关硬皮病的治疗，错误的是 A．给予高蛋白高维生素饮食 B．口服大剂量维生素 E C．大剂量糖皮质激素 D．中药治疗 E．秋水仙碱 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 对于病情进展期的系统性硬皮病 及伴有内脏损伤的可用中、小剂量激素治疗。 39.天疱疮临床类型中最常见的是 A．寻常型天疱疮 B．增殖型天疱疮 C．落叶型天疱疮 D．红斑型天疱疮 E．疱疹样型天疱疮 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 40.药物引起的红斑狼疮，其皮损主要表现为 A．蝶形红斑 B．慢性荨麻疹 C．光敏感 D．血管炎 E．盘状红斑狼疮皮损 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 41.疱疹样皮炎的治疗首选 A．皮质类固醇激素 B．氨苯砜 C．免疫抑制剂 D．伊曲康唑 E．少量多次输血 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 疱疹样皮炎患者首选氨苯砜，亦 可选用免疫抑制剂和磺胺类。 42.大疱性类天疱疮的好发人群为 A．儿童 B．年轻人 C．成年人 D．妊娠妇女 E．中老年人 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 大疱性类天疱疮的好发人群为 60 岁以上的老年人，儿童也可发病，故答案为 E。 43.寻常型天疱疮的皮损很少发生在 A．口腔 B．胸背部 C．头颈部 D．四肢屈侧 E．腋下 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 寻常型天疱疮在皮损之前常有口 腔黏膜损害，头颈部、胸背部腋下均可见皮损；四肢 屈侧少见。 44.天疱疮的传统分型不包括 A．寻常型 B．增殖型 C．落叶型 D．红斑型 E．大疱性类天疱疮 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 天疱疮的传统分型为寻常型、增 殖型、落叶型、红斑型和疱疹样型，大疱性类天疱疮 是大疱病的一种，不是天疱疮的类型。 45.治疗红斑狼疮性脂膜炎的首选药物是 A．皮质类固醇激素 B．氯喹 C．环孢素 D．氨苯砜 E．硫唑嘌呤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 46.寻常型天疱疮的病因是 A．细菌感染、病毒感染、真菌感染 B．细菌感染 C．病毒感染 D．真菌感染 E．自身免疫性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 寻常型天疱疮是一种自身免疫性 疾病，在患者血中存在天疱疮抗体，而且抗体滴度与 病情轻重有关。 47.天疱疮抗体的靶抗原成分位于 A．桥粒 B．半桥粒 C．透明板 D．致密板 E．锚斑 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 寻常型天疱疮和落叶型天疱疮的 靶抗原均是桥粒成分，均位于桥粒复合体上。 48.关于儿童型皮肌炎，哪项是错误的 A．在皮肤、皮下组织关节附近及病变肌肉处易见钙 质沉积 B．合并恶性肿瘤者较少 C．预后较成人差 D．60%的儿童型皮肌炎患者可有低滴度的 ANA E．雷诺现象少 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 与成人皮肌炎相比，儿童型皮肌 炎较少伴发恶性肿瘤，易发生皮肤、皮下组织、关节 周围及肌肉的钙沉积，雷诺现象少见。 49.皮肌炎患者最先受累的肌群是 A．膈肌 B．四肢近端肌群 C．眼肌 D．心肌 E．肋间肌 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 50.有关天疱疮的糖质激素治疗的描述不正确的是 A．糖皮质激素是治疗天疱疮的首选药物 B．应及早应用，初始量要足够，以尽快控制病情 C．剂量可根据天疱疮类型、皮损范围及黏膜有无损 害而定 D．天疱疮抗体的滴度不是判断疗效的指标 E．为避免或减少大剂量激素的副作用，可合用免疫 抑制剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 天疱疮患者血中抗体滴度与病情 轻重平行有关，也是判断疗效的指标；其他有关天疱 疮的糖质激素治疗均正确，故选 D。