【医学考试】中级口腔医学主管技师相关专业知识-45 30页

中级口腔医学主管技师相关专业知识-45 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、 (总题数：8，score:52 分) 患者，男，63 岁，口角区白色斑块状损害 2 年余， 有长期吸烟史，每日吸烟量 30 支左右。近感损害处 疼痛，粗糙感明显，检查发现白色斑块粗糙呈皱纸 状，稍硬，表面有破溃，周边红【score:6 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】白念感染 【B】白色过角化 【C】白色水肿 【D】白斑 【此项为本题正确答案】 【E】红斑 本题思路：[解析] 口角区白色斑块粗糙呈皱纸状， 疼痛破溃，长期大量吸烟史，老年，最大可能符合白 斑。 (2).该病目前最有诊断价值的检查方法是【score:2 分】 【A】脱落细胞检查 【B】切取活组织检查 【此项为本题正确答案】 【C】甲苯胺蓝检查 【D】直接镜检 【E】穿刺检查 本题思路：[解析] 白斑的确诊须根据组织活检结果 作出组织学诊断。 (3).下列应考虑手术治疗的指征是【score:2 分】 【A】白色损害面积扩大 【B】粗糙感明显 【C】病理检查证实有上皮中到重度异常增 生 【此项为本题正确答案】 【D】糜烂充血 【E】患者主动要求手术 本题思路：[解析] 病理检查证实有上皮中到重度异 常增生，怀疑有恶变倾向应手术切除病变组织。 本年度牙防所对某工厂职工进行了口腔健康调查，调 查结果显示，牙周疾病患病状况不容乐观，厂医院口 腔科计划开展以下口腔保健措施【score:6 分】 (1).对于有轻度牙龈出血的职工，除了常规口腔健康 教育外，要求建立良好口腔卫生习惯，提倡 【score:2 分】 【A】药物漱口 【B】使用牙签 【C】叩齿方法 【D】有效刷牙 【此项为本题正确答案】 【E】牙龈按摩 本题思路：[解析] 有效刷牙是减少菌斑保证口腔卫 生的主要环节。 (2).局部用氟预防龋齿的措施是含氟牙膏。使用含氟 牙膏要坚持【score:2 分】 【A】每天早晚刷牙用 【此项为本题正确答案】 【B】定期更换牙膏用 【C】成人每天用 1 次 【D】老年人不应使用 【E】无龋可以不使用 本题思路：[解析] 每天使用 1～2 次含氟牙膏有助于 牙釉质氟化钙的沉积，具有明显的临床效果。而每天 早晚刷牙是保证口腔卫生的第一步，也是关键的步 骤。 (3).树立新观念，在社区退休老年人中提倡 【score:2 分】 【A】叩齿按摩 【B】太极拳运动 【C】健康的牙齿伴终生 【此项为本题正确答 案】 【D】人越老牙越好 【E】义齿恢复口腔功能 本题思路：[解析] 健康的牙齿伴终身是健康教育的 主要思路，保持良好的口腔卫生，正确的保健意识， 促进牙齿的终身健康，人老牙不好的旧观念是不对 的。 男，46 岁，主诉左上后牙咀嚼痛 1 个月，近 2 天来 疼痛加重，患牙伸长不敢咬合，夜不能眠，服消炎药 镇痛药无效。检查发现 远中邻 面深龋，叩痛 (+++)，探诊无感觉，颊侧牙龈有瘘管口，龈颊沟变 浅压痛，但无波动感，X 线片示根尖周透射区，周界 不清楚【score:6 分】 (1).该患牙准确的诊断是【score:2 分】 【A】急性根尖周炎 【B】慢性根尖周炎 【C】急性化脓性根尖周炎 【D】慢性根尖脓肿急性发作 【此项为本题正确 答案】 【E】慢性根尖肉芽肿 本题思路：[解析] 长期咀嚼痛，X 线片示根尖透射 区，瘘管存在，叩痛(+++)。 (2).该患牙最可能表现出的疼痛性质是【score:2 分】 【A】阵发性加剧 【B】搏动性跳痛 【此项为本题正确答案】 【C】持续胀痛 【D】冷热刺激疼痛加重 【E】电击样痛 本题思路：[解析] 因龈颊沟变浅，压痛且无波动 感，处于骨膜下脓肿阶段，脓液集聚于骨膜下所产生 的压力很大，患牙的持续性、搏动性跳痛达到最高 峰。 (3).如果经过几天后，患牙的疼痛有所减轻但龈颊沟 更肿，这表明【score:2 分】 【A】炎症进一步加重，脓液积聚增多 【B】根尖周脓液穿破骨膜进入黏膜下 【此项为 本题正确答案】 【C】脓液从根管引流 【D】服用了消炎止痛药 【E】经过炎症刺激后患者疼痛阈值增高 本题思路：[解析] 根尖周脓液穿破骨膜到达黏膜下 时，压力大为减低，疼痛减轻，但因脓液在黏膜下聚 集，故龈颊沟肿胀明显。 患者，男，35 岁，因 5 天来右下后牙肿痛，今日全 身不适来就诊。查患者痛苦面容，右面颊部肿胀较 显。右下第一前磨牙远中牙颈部龋深穿髓，无探痛， Ⅲ度松动，叩痛(+++)，移行沟变平，龈红肿显扪有 波动感。测体温 39℃【score:8 分】 (1).还应为患者做的检查如下，除外【score:2 分】 【A】定时测体温 【B】温度测验 【此项为本题正确答案】 【C】查白细胞计数 【D】X 线片检查 【E】扪诊颌下淋巴结 本题思路：[解析] 无探痛表明牙髓已坏死，温度测 验无意义。 (2).疾病诊断最可能为【score:2 分】 【A】急性牙周脓肿 【B】急性牙槽脓肿 【此项为本题正确答案】 【C】急性间隙感染 【D】急性化脓性牙髓炎 【E】急性颌骨骨髓炎 本题思路：[解析] 面颊部肿胀较显，右下第一前磨 牙远中牙颈部龋深穿髓，无探痛，Ⅲ度松动，叩痛 (+++)，移行沟变平，牙龈肿胀明显，扪有波动感。 全身不适，体温升高。以上均为急性牙槽脓肿的表 现。 (3).龈肿有波动感扪诊的方法是【score:2 分】 【A】棉球口内扪诊 【B】单指口内扪诊 【C】二指口内扪诊 【此项为本题正确答案】 【D】二指口外扪诊 【E】双手口外扪诊 本题思路： (4).第一次就诊时的处理【score:2 分】 【A】开髓拔髓、切开引流、消炎止痛 【此项为 本题正确答案】 【B】开髓开放、消炎止痛 【C】切开引流、消炎止痛 【D】开髓开放、切开引流 【E】拔牙、消炎止痛 本题思路：[解析] 形成从根尖孔沿根管到冠方的排 脓通道，切开后加速脓液的排出，全身抗炎治疗。 女，16 岁，上下前牙拥挤，牙龈乳头明显红肿，探 诊出血【score:10 分】 (1).在诊断前还需获得的信息中最重要的是 【score:2 分】 【A】探诊深度 【B】袋底与釉牙骨质界的关系 【此项为本题正 确答案】 【C】釉牙骨质界至龈缘的距离 【D】牙齿松动度 【E】咬合关系 本题思路：[解析] 判断有无牙周袋的形成，进而确 定是牙龈炎还是牙周炎。 (2).若诊断是增生性龈炎，X 线片显示的结果应是 【score:2 分】 【A】矛槽骨水平吸收 1/3 【B】牙槽骨水平吸收 1/2 【C】牙槽骨垂直吸收 【D】骨嵴顶凹陷，骨硬板消失 【E】无骨吸收 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 龈炎无牙槽骨的吸收。 (3).若诊断是局限型青少年牙周炎，病变常累及的范 围是【score:2 分】 【A】上下切牙和尖牙 【B】尖牙和前磨牙 【C】前磨牙和磨牙 【D】第一磨牙和切牙 【此项为本题正确答案】 【E】所有磨牙 本题思路：[解析] 局限型青少年牙周炎典型好发部 位为第一恒磨牙和上下切牙，多为左右对称。乳牙一 般不受侵犯。 (4).若患者进行正畸治疗中，出现了牙周脓肿和牙槽 骨吸收，重要的原因之一是【score:2 分】 【A】正畸正常加力的影响 【B】减数拔牙的影响 【C】原有的重度牙龈炎未治疗 【此项为本题正 确答案】 【D】将牙齿过度向舌侧移位 【E】正畸前未做牙周翻瓣术 本题思路：[解析] 矫治过程中未加强菌斑控制和牙 周病情的监控，矫治器加速了菌斑的堆积，使得原未 经治愈的牙龈炎加重。 (5).此时应进行的处理是【score:2 分】 【A】切开脓肿引流，继续正畸 【B】将牙齿移回唇侧一些 【C】正畸同时进行牙周基础治疗 【D】正畸同时进行翻瓣术 【E】停止正畸进行牙周治疗 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 去掉菌斑堆积因素，进行系统的 牙周治疗。 男，30 岁，右下 6 远中邻牙 面龋坏，进行嵌体修 复。3 天后出现自发性疼痛【score:6 分】 (1).如果检查发现修复体与邻牙平面不一至，牙龈乳 头充血水肿。考虑疼痛原因为【score:2 分】 【A】食物嵌塞引起牙龈乳头炎 【此项为本题正 确答案】 【B】咬合创伤 【C】异种金属微电流刺激 【D】牙髓炎 【E】根尖周炎 本题思路： (2).如果检查中牙体和牙周组织未见明显异常，有大 的银汞合金充填物，疼痛原因考虑为【score:2 分】 【A】牙髓炎 【B】咬合创伤 【C】牙周炎 【D】异种金属微电流刺激 【此项为本题正确答 案】 【E】牙龈乳头炎 本题思路： (3).如果疼痛原因是咬创伤引起的牙周创伤，处进方 法是【score:2 分】 【A】进行牙周沽治 【B】口服消炎药物 【C】调改咬合 【此项为本题正确答案】 【D】进行根管治疗 【E】拆除嵌体 本题思路： 女，45 岁，下唇红斑 1 年，有长期日晒史。体检， 下唇唇红有暗红色斑块，中央稍凹陷，边缘稍隆起。 损害黏膜侧有白色放射状条纹，皮肤侧有黑色围线。 组织病理表现为角质栓形成，固有层血管周围有密集 细胞浸润【score:6 分】 (1).诊断首先考虑【score:2 分】 【A】口腔扁平苔藓 【B】盘状红斑狼疮 【此项为本题正确答案】 【C】光化性唇炎 【D】肉芽肿性唇炎 【E】慢性唇炎 本题思路：[解析] 黏膜病损好发于下唇唇红，表现 为中央萎缩、色红、边缘暗红微隆，病损四周有白色 放射状纹与黑色围线，损害常超出唇红边缘而累及皮 肤，使黏膜一皮肤界限模糊。皮肤病损好发于头部， 特征为“角质栓”“蝴蝶斑”。 (2).下唇有血痂时首先选用的是局部【score:2 分】 【A】0.2%呋喃西林液湿敷 【此项为本题正确答 案】 【B】涂布金霉素眼膏 【C】黏膜涂布达克罗宁软膏 【D】贴敷利福平药膜 【E】涂布金黄膏 本题思路：[解析] 下唇唇红有血痂或脓痂时，首先 用 0.02%呋喃西林液湿敷，去除痂皮后，外涂金霉素 或红霉素眼膏。 (3).在损害的长期存在过程中，损害若向唇红缘蔓延 临床上可观察到【score:2 分】 【A】皮肤癌变 【B】皮肤弹性降低 【C】黏膜-皮肤界限模糊 【此项为本题正确答 案】 【D】皮肤感觉迟钝 【E】皮肤继发感染 本题思路：[解析] 在病程的发展中，盘状红斑狼疮 又具有如下特征，损害数量增加与面积扩大，也可相 互融合，唇红转呈桃红色，又由于损害向皮肤蔓延， 以致黏膜一皮肤界限模糊，但进展相当缓慢。 女性，恒牙初期，磨牙中性关系，前牙覆 覆盖Ⅱ 度，上牙弓Ⅱ度拥挤，下牙弓Ⅲ度拥挤，SN-MP 25°，ANB 角 5°【score:4 分】 (1).垂直向控制可以采用 A．TPA B．后牙 垫 C．联合牵引 D．高位牵引 E．平面导板【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 该患者为低角病例，需要升高后 牙，压低前牙打开咬合，可以采用平面导板。 (2).应用滑动直丝弓技术，关闭拔牙间隙时最合理为 【score:2 分】 【A】0.018×0.025ss，50～100g 力 【B】0.018×0.025ss，50～150g 力 【C】0.019×0.025ss，50～100g 力 【D】0.019×0.025ss，50～150g 力 【此项为本 题正确答案】 【E】0.019×0.025 热激活丝，50～100g 力 本题思路：[解析] 应用滑动直丝弓技术，关闭拔牙 间隙时一般使用 0.019×0.025 不锈钢方丝，力直范 围 50～150g 力，最适宜为 100g。 二、 (总题数：6，score:40 分) • 【A】钳拔法 • 【B】挺拔法 • 【C】分根法 • 【D】切开法 • 【E】去骨法 【score:6 分】 (1).拔除死髓的上颌第一磨牙可考虑使用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 上颌第一磨牙牙根靠近上颌窦， 挺拔时牙根易进入上颌窦，又因是死髓牙，易与牙槽 骨粘连，钳拔较困难。 (2).拔除低位水平阻生齿应用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 低位水平阻生的牙齿阻力主要在 于骨阻力，因此需要用去骨法去除覆盖在牙齿上方的 骨组织。 (3).拔除上颌切牙首选【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 上颌切牙牙根为单根，近似圆锥 形，牙根较直，拔除时用牙钳向唇、腭侧摇动，向远 中及近中扭转，沿牙根原有的纵轴方向牵引脱位。 • 【A】不规则透光阴影，骨质破坏明显，呈火山 口样 • 【B】单房性透光阴影，有一牙位于透光边缘， 其冠向阴影内，根部位于阴影外 • 【C】单房性透光阴影，局部有残根 • 【D】多房性透光阴影，沿下颌长轴呈轴向生长 • 【E】多房性透光阴影，房差大，牙根呈锯状吸 收 【score:6 分】 (1).X 线表现与含牙囊肿相对应的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 含牙囊肿的 X 线表现为一境界清 楚的 X 线透光区伴有未萌出牙的牙冠，其冠向阴影 内，根部位于阴影外，一般以单囊表现为主。 (2).X 线表现与根尖囊肿相对应的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 根尖囊肿的 X 线表现为以病原牙 根尖为中心，形成形状较规则、大小不等的圆形或卵 圆形骨质破坏低密度病变区，边缘清晰锐利。 (3).X 线表现与角化囊肿相对应的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 角化囊肿在 X 线片上显示部分囊 肿波及颌骨范围较大，常沿下颌长轴呈轴向生长，颌 骨膨胀可向舌侧发展，甚至穿破舌侧骨板，多囊者囊 腔大小相差不明显。 下列疾病较合适的治疗为 • 【A】激光治疗 • 【B】化学药物治疗 • 【C】手术治疗 • 【D】冷冻治疗 • 【E】加温治疗 【score:6 分】 (1).囊性淋巴管瘤【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 淋巴管瘤的治疗，主要是采用外 科手术切除，对范围较大的肿瘤可分期切除。低温或 激光治疗对毛细管型淋巴管瘤有一定的效果，但还不 够理想。囊性水瘤宜争取早期手术。 (2).恶性淋巴瘤【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 恶性淋巴瘤对放疗和化疗都比较 敏感。 (3).口角小乳头状瘤【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 低温治疗可用于良性肿瘤，如血 管瘤、毛细淋巴管瘤、黏液囊肿、乳头状瘤等。 • 【A】刃状边缘 • 【B】凿状边缘 • 【C】凹形边缘 • 【D】肩台形边缘 • 【E】斜面形边缘 【score:8 分】 (1).铸造金属全冠是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 因为铸造金属的强度高，不要求 修复体边缘要有一定的厚度，也不存在保证修复体的 强度和美观需求，因此，边缘可采用刃状边缘，刃状 边缘的磨牙量较少。 (2).烤瓷熔附金属冠的唇侧是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 采用瓷或树脂材料进行修复，要 求修复体的边缘要有一定的厚度，才能保证修复体的 强度和美观需求，因此，边缘一般都要采用肩台的设 计。 (3).金属烤瓷冠的舌侧是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 根据设计舌侧若不覆盖瓷，只预 备出金属的修复间隙并保证无倒凹。因此，做出斜面 形边缘。 (4).塑料全冠是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 采用瓷或树脂材料进行修复，要 求修复体的边缘要有一定的厚度，才能保证修复体的 强度和美观需求，因此，边缘一般都要采用肩台的设 计。 下述矫治装置主要用于 • 【A】Nance 矫治器 • 【B】“摆式”矫治器 • 【C】Hyrax 矫治器 • 【D】上颌四角圈簧矫治器 • 【E】功能调节器(FR) 【score:8 分】 (1).矫形扩展上颌【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] Hyrax 矫治器为快速扩弓器，扩 大患者腭中缝，为矫形治疗。 (2).推上磨牙向远中【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] “摆式”矫治器是用于推磨牙向 远中的矫治器。 (3).正畸扩展上颌【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 四角圈簧矫治器可扩展上颌牙 弓，可与正畸固定技术合用。 (4).功能性扩展上颌【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] (FR)功能调节器通过颊侧肌肉不 平衡来扩大牙弓。 • 【A】牙齿萌出迟缓，乳牙滞留，牙列发育不 良，釉质基质形成及钙化受阻 • 【B】佝偻病 • 【C】唇炎、口角炎、舌乳头肥厚或裂底，牙 齿、颌面生长停滞 • 【D】水痘 • 【E】坏血病 【score:6 分】 (1).维生素 D 缺乏可引起【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 膳食中长期缺乏维生素 D 或人体 缺少阳光照射，体内维生素 D 合成减少，可形成骨钙 化异常。在婴幼儿、儿童中表现为佝偻病；成人尤其 在育龄期妇女中表现为骨质软化症；老年人则表现为 骨质疏松症。 (2).维生素 B 缺乏可引起【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 维生素 B 缺乏时可致口角炎、唇 炎、舌炎、脂溢性皮炎、角膜炎和阴囊炎等。 (3).维生素 A 缺乏可引起【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 缺乏维生素 A 可致暗适应能力下 降，严重可致夜盲症；形成干眼病；皮肤干燥，毛囊 角化；儿童生长发育迟缓，易感染。 三、 (总题数：4，score:8 分) 1.在可摘局部义齿中，起固位作用的部分有 【score:2 分】 【A】卡环 【此项为本题正确答案】 【B】基托 【此项为本题正确答案】 【C】人工牙 【D】大连接体 【E】小连接体 本题思路：[解析] 卡环置于基牙的倒凹区，利用卡 环的弹性起固位作用，是目前广泛应用的固位体。基 托有连接义齿各部件成一整体和加强义齿的固位与稳 定等作用。 2.全冠印模的要求是 A．边缘清晰 B． 面清晰 C．制作压力印模 D．无变形 E．边缘功能整塑 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 3.以下反应颌骨矢状位置的是 【score:2 分】 【A】N-S-Ba 【B】MP-SN 【C】SNA 【此项为本题正确答案】 【D】MP-FH 【E】SNB 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] SNA 反映上颌相对于颅部的前后 位置关系；SNB 反映下颌相对于颅部的前后位置关 系。 4.以下关于理想正常 的描述，正确的为 A．要求 、颌面、关节、肌肉协调一致 B．要求保存全部牙齿 C．牙齿在上下牙弓中排列非常整齐 D．上下牙弓的 关系很理想 E．是正畸专业错 畸形的诊断标准和矫治标准 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 理想正常 是 Angle 提出来的， 即要求保存全部牙齿，牙齿在上下牙弓中排列非常整 齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的 关 系很理想。