医学考试-心电学技术-2 21页

心电学技术-2 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：34，score:85 分) 1.心脏的生理特性不包括 【score:2.50】 【A】自律性 【B】兴奋性 【C】传导性 【D】收缩性 【E】应激性 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 心脏的生理特性包括自律性、兴 奋性、传导性、收缩性。 2.关于心脏表面分界的描述，不正确的是 【score:2.50】 【A】冠状沟呈额状位，近似环形，将心房和心室 分开 【B】前室间沟在心室的膈面，是左、右心室在心 脏表面的分界 【此项为本题正确答案】 【C】冠状沟和前、后室间沟被冠状血管和脂肪组 织等填充 【D】后房间沟是左、右心房在心脏表面的分界 【E】后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处称房 室交叉 本题思路：[解析] 前室间沟和后室间沟分别在心室 的胸肋面(前面)和膈面，从冠状沟走向心尖，是左、 右心室在心脏表面的分界。 3.有关右位心的表述，不正确的是 【score:2.50】 【A】心脏因胚胎发育的原因可以反位，称右位心 【B】常伴有腹腔内脏器官的反位 【C】心脏的位置偏于中线右侧，心尖指向右下方 【D】常有血流动力学改变 【此项为本题正确答 案】 【E】如果心脏位于胸腔右侧，心脏并无结构和功 能上的改变，各房室之间的位置关系正常，称之为心 脏位置右移 本题思路：[解析] 右位心的心房和心室与大血管的 关系正常，但位置倒转，宛如正常心脏的镜中影像， 一般无血流动力学改变。 4.不属于右心房结构的是 【score:2.50】 【A】右心耳 【B】腔静脉窦 【C】界嵴 【D】乳头肌 【此项为本题正确答案】 【E】冠状窦口 本题思路：[解析] 乳头肌属于心室结构。 5.右心室流出道的下界是 【score:2.50】 【A】界嵴 【B】室上嵴 【此项为本题正确答案】 【C】三尖瓣的隔侧瓣 【D】前乳头肌 【E】隔缘肉柱 本题思路： 6.右心室肥厚时，心电图 V 1 导联出现 q 波可能是由 于 【score:2.50】 【A】隔侧乳头肌肥大 【B】隔缘肉柱增生 【C】室上嵴肥厚 【此项为本题正确答案】 【D】右心室游离壁增厚 【E】梳状肌增生 本题思路： 7.关于左心房解剖结构的表述，错误的是 【score:2.50】 【A】左心房位于右心房的左后方，构成心底的大 部 【B】前方有升主动脉和肺动脉 【C】后方与食管相毗邻 【D】左心耳内有梳状肌，肌小梁交织成网 【E】心房后壁有肺静脉开口，开口处有静脉 瓣 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 左心房又称固有心房，其后壁有 肺静脉开口，开口处无静脉瓣。 8.左心室假腱索可引起 【score:2.50】 【A】室性期前收缩和左前分支阻滞 【B】心脏杂音和左后分支阻滞 【C】室性期前收缩和心脏杂音 【此项为本题正 确答案】 【D】左束支阻滞和心脏杂音 【E】特发性室性心动过速 本题思路： 9.关于室间隔膜部的表述，不正确的是 【score:2.50】 【A】位于心房和心室交界部位 【B】上界为主动脉右瓣和后瓣下缘 【C】前缘和下缘为室间隔肌部 【D】后缘为左心房壁 【此项为本题正确答案】 【E】右侧面有三尖瓣隔侧叶附着 本题思路：[解析] 室间隔膜部的后缘为右心房壁。 10.关于窦房结支的起源的描述，正确的是 【score:2.50】 【A】约 40%起源于回旋支，60%起源于前降支 【B】约 40%起源于回旋支，60%起源于右冠状动 脉 【此项为本题正确答案】 【C】约 40%起源于前降支，60%起源于右冠状动脉 【D】约 40%起源于前降支，60%起源于回旋支 【E】约 40%起源于右冠状动脉，60%起源于回旋支 本题思路： 11.局灶性心房颤动的好发部位是 【score:2.50】 【A】肺动脉 【B】室上嵴 【C】上腔静脉 【D】左上肺静脉 【此项为本题正确答案】 【E】冠状静脉窦 本题思路：[解析] 肺静脉特别是左上肺静脉是局灶 性心房颤动的好发部位。 12.室性期前收缩的好发部位是 【score:2.50】 【A】右心室流出道 【此项为本题正确答案】 【B】界嵴 【C】右心室流入道 【D】Koch 三角 【E】冠状静脉窦 本题思路：[解析] 右心室流出道是室性期前收缩及 室性心动过速的好发部位。 13.室上嵴位于 【score:2.50】 【A】下腔静脉口与右心房室口之间 【B】右心房室口与肺动脉瓣口之间 【此项为本 题正确答案】 【C】上腔静脉与下腔静脉之间 【D】右心房室口与冠状静脉窦口之间 【E】位于二尖瓣前叶的左后方 本题思路：[解析] 室上嵴位于右心房室口与肺动脉 瓣口之间，它是跨越室间隔上部和右心室前壁之间的 强大的肌束。 14.Koch 三角是指 【score:2.50】 【A】上腔静脉口、下腔静脉口和冠状静脉窦口组 成的区域 【B】右心室流入道、右心室流出道及室上嵴组成 的区域 【C】冠状窦口前内缘、三尖瓣隔瓣附着缘和 Todaro 腱之间的三角区 【此项为本题正确答案】 【D】位于右房室口与肺动脉瓣口之间的区域 【E】起自界嵴，向前与右心耳交界的区域 本题思路：[解析] 冠状窦口前内缘、三尖瓣隔瓣附 着缘和 Todaro 腱之间的三角区称为 Koch 三角。 15.识别 Koch 三角的临床意义是 【score:2.50】 【A】手术中可用来指示房室结的位置 【此项为 本题正确答案】 【B】室性期前收缩的好发部位 【C】该三角的尖部对着肌性室间隔 【D】房间隔缺损的好发部位 【E】室间隔缺损的好发部位 本题思路：[解析] Koch 三角为心内直视手术的重要 标志，该三角前部心内膜深面为房室结，可指示出房 室结的位置，避免术中损伤房室结。 16.去甲肾上腺素对心肌细胞有以下作用，但除外 【score:2.50】 【A】增加心率 【B】加快房室交界区传导 【C】缩短不应期 【D】延长 QT 间期 【此项为本题正确答案】 【E】心肌收缩力增强 本题思路：[解析] 去甲肾上腺素可增加心率，缩短 QT 间期。 17.右侧迷走神经主要支配 【score:2.50】 【A】全部心房肌 【B】窦房结及部分心房肌 【此项为本题正确答 案】 【C】房室结及部分心房肌 【D】心室肌 【E】普肯耶纤维 本题思路：[解析] 两侧迷走神经的支配部位不同， 右侧迷走神经主要支配窦房结及部分心房肌。 18.刺激迷走神经可引起以下效应，但除外 【score:2.50】 【A】心率减慢 【B】冠状动脉舒张 【此项为本题正确答案】 【C】心排出量减少 【D】房室交界区传导减慢 【E】心肌收缩力减弱 本题思路：[解析] 刺激迷走神经可引起冠状动脉收 缩而不是舒张。 19.左前降支主要支配以下心肌部位，但除外 【score:2.50】 【A】左心室前壁 【B】前乳头肌 【C】左心室后壁 【此项为本题正确答案】 【D】室间隔前 2/3 【E】心尖部 本题思路：[解析] 左心室后壁一般由左回旋支或右 冠状动脉供血。 20.右束支和左前分支的供血主要来自 【score:2.50】 【A】左前降支 【此项为本题正确答案】 【B】左回旋支的钝缘支 【C】左回旋支的左室后支 【D】右冠状动脉的窦房结支 【E】右冠状动脉的后降支 本题思路：[解析] 右束支和左前分支主要由左前降 支的穿隔支供血。 21.左心室后壁和侧壁同时发生心肌梗死主要是由于 【score:2.50】 【A】右冠状动脉近端闭塞 【B】左回旋支闭塞 【此项为本题正确答案】 【C】左前降支闭塞 【D】右冠状动脉圆锥支闭塞 【E】右冠状动脉远端闭塞 本题思路：[解析] 左心室侧壁和后壁同时发生心肌 梗死主要是由于左回旋支发生闭塞。 22.急性广泛前壁心肌梗死(V 1 ～V 5 导联 ST 段抬高 伴异常 Q 波)主要是由于 【score:2.50】 【A】左回旋支闭塞 【B】左前降支近段闭塞 【此项为本题正确答 案】 【C】右冠状动脉闭塞 【D】左前降支远段闭塞 【E】左前降支的对角支闭塞 本题思路：[解析] 左前降支近段闭塞可引起广泛前 壁心肌梗死。 23.总的冠状动脉血流量大约占心排出量的 【score:2.50】 【A】0.5% 【B】1%～2% 【C】4%～5% 【此项为本题正确答案】 【D】9%～10% 【E】20% 本题思路：[解析] 尽管心脏重量只占人体体重的 0.5%，但总的冠状动脉血流量占心排出量的 4%～ 5%。 24.心底部是心脏大血管的出入处，心底部朝向 【score:2.50】 【A】左后上方 【B】右后上方 【此项为本题正确答案】 【C】左前上方 【D】右前上方 【E】右后下方 本题思路：[解析] 心脏位于胸腔前纵隔下部，外形 如桃，斜置于横膈之上。心底部朝向右后上方，是心 脏大血管出入处。 25.刺激支配心脏的迷走神经会引起 【score:2.50】 【A】窦房结自律性增加 【B】心率增加 【C】心房肌收缩力增加 【D】房室结传导时间延长 【此项为本题正确答 案】 【E】心室肌收缩力增加 本题思路：[解析] 迷走神经兴奋可降低心率、减慢 房室结传导及降低心肌收缩力。 26.关于心脏迷走神经的描述，不正确的是 【score:2.50】 【A】心室内是否有迷走神经支配仍然存在争议 【B】右侧迷走神经主要支配窦房结及部分心房肌 【C】左侧迷走神经主要支配房室结及部分心房肌 【D】迷走神经兴奋使心肌的收缩力增强 【此项 为本题正确答案】 【E】迷走神经兴奋引起冠状动脉收缩 本题思路：[解析] 迷走神经兴奋可使心率减慢、传 导速度减慢、兴奋性降低、不应期延长、冠状动脉收 缩和心肌的收缩力减弱。 27.下列关于心脏位置的描述，不正确的是 【score:2.50】 【A】心脏位于胸腔的前下部、中纵隔内 【B】心脏的位置偏左，约 2/3 位于中线左侧，1/3 位于中线右侧 【C】心脏的长轴自右前上方向左后下方倾斜，与 正中矢状面约成 45°角 【此项为本题正确答案】 【D】心脏在发育过程中沿纵轴发生自右向左轻度 旋转 【E】成人的右半心大部分在右前上方，左半心大 部分在左后下方 本题思路：[解析] 心脏的长轴自右后上方向左前下 方倾斜，与正中矢状面约成 45°角。 28.交感神经兴奋可产生以下效应，但除外 【score:2.50】 【A】心率加快 【B】传导速度加快 【C】不应期延长 【此项为本题正确答案】 【D】冠状动脉扩张 【E】心肌收缩力增强 本题思路：[解析] 交感神经兴奋可引起心肌兴奋性 增加、心率加快、传导速度加快、不应期缩短、冠状 动脉扩张及心肌收缩力增强。 29.窦房结由不同类型的细胞组成，最重要的细胞是 【score:2.50】 【A】起搏细胞 【此项为本题正确答案】 【B】普通心肌细胞 【C】普肯耶细胞 【D】移行细胞 【E】传导纤维 本题思路：[解析] 窦房结主要由 4 种类型的细胞组 成：①起搏细胞(P 细胞)；②移行细胞(T 细胞)又称 为过渡细胞；③普肯耶细胞；④普通心肌细胞。最重 要的细胞是起搏细胞(P 细胞)。 30.关于窦房结的描述，错误的是 【score:2.50】 【A】窦房结位于上腔静脉和右心房结合部心外膜 下 【B】呈椭圆形 【C】血液供应来自窦房结动脉 【D】窦房结内有普肯耶细胞 【E】主要受左侧神经的支配 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 窦房结主要受右侧交感神经和迷 走神经的支配。 31.以下不属于心脏传导系统的是 【score:2.50】 【A】窦房结和结间束 【B】房室结和希氏束 【C】左、右束支及其分支 【D】心房肌和心室肌 【此项为本题正确答案】 【E】普肯耶纤维 本题思路：[解析] 心脏传导系统一般不包括心房肌 和心室肌，心房肌和心室肌为工作心肌。 32.关于窦房结激动的描述，正确的是 【score:2.50】 【A】由窦房结内一群起搏细胞同步放电产 生 【此项为本题正确答案】 【B】由窦房结内单一起搏细胞放电产生 【C】由窦房结内 T 细胞放电产生 【D】由窦房结内普肯耶细胞放电产生 【E】窦房结起搏细胞属于快反应自律细胞 本题思路：[解析] 窦房结激动并不是由单一起搏细 胞发放，而是由一群起搏细胞同步放电产生。 33.关于窦房结的血流供应的描述，不正确的是 【score:2.50】 【A】主要由左前降支供血 【此项为本题正确答 案】 【B】约 60%的人供血来自右冠状动脉 【C】约 40%的人供血来自左回旋支 【D】约有 10%的人接受左、右冠状动脉双重供血 【E】窦房结内动脉很丰富 本题思路： 34.关于房室结的血流供应的描述，不正确的是 【score:2.50】 【A】大多由右冠状动脉供血 【B】约 5%～10%的人由左回旋支供血 【C】主要由左前降支的对角支供血 【此项为本 题正确答案】 【D】房室结的供血较丰富 【E】急性下壁心肌梗死时可出现一过性房室传导 阻滞 本题思路：[解析] 左前降支的对角支主要支配左心 室前壁上部的血流供应。 二、A3 型题 (总题数：1，score:5 分) 心脏各部位的厚度不同，正常人心脏左心室壁最厚， 右心室壁次之，心房壁最薄。【score:5 分】 (1).左心室壁厚度大约是【score:2.50】 【A】17～19mm 【B】15～17mm 【C】13～15mm 【D】11～13mm 【E】8～11mm 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).右心室壁厚度大约是【score:2.50】 【A】左心室壁厚度的 3/4 【B】左心室壁厚度的 1/2 【C】左心室壁厚度的 1/3 【此项为本题正确答 案】 【D】左心室壁厚度的 1/4 【E】左心室壁厚度的 1/5 本题思路：[解析] 左心室壁厚度大约是 8～11mm， 右心室壁厚度约为左心室壁厚度的 1/3。 三、B 型题 (总题数：1，score:10 分) • 【A】房间隔 • 【B】膈肌 • 【C】三尖瓣环 • 【D】二尖瓣环 • 【E】室间隔 【score:10 分】 (1).分隔心脏左、右心房的解剖结构是 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).分隔心脏左、右心室的解剖结构是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).分隔心脏左心房、左心室的解剖结构是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).分隔心脏右心房、右心室的解剖结构是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：