医学考试-心理治疗学相关专业知识-7 27页

心理治疗学相关专业知识-7(总分：28分，做题时间：90分钟)一、A2型题(总题数：28，score:28分)1.患者男，28岁。问其姓名，回答：“鄙人姓张，弓长张，名字嘛加上两个×。今年28，生日6月18日，结婚刚满一年零八个月……”此患者最可能的诊断是A．抑郁症B．精神分裂症C．焦虑症D．强迫症E．躁狂症【score:1分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】 本题思路：患者表现为讲话有音联意联，即有音韵联想或有字义联想。音联意联是患者在思维奔逸的情况下产生。此症状是躁狂症患者的典型症状。2.患者女，38岁。坚信别人关门、咳嗽、谈吐、说笑及广播、电视、报纸上的文章都是别有用心的针对她的。本患者存在的症状为A．幻觉B．被害妄想C．关系妄想D．夸大妄想E．影响妄想【score:1分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：关系妄想是患者常把周围环境中一些实际与他无关的现象，都认为与他本人有关。被害妄想是 患者无中生有的坚信周围某些人或某些集团对他进行不利的活动，如进行打击、陷害、谋害和破坏。3.患者女，25岁。表现类似一般儿童那样稚气的样子，学幼童的声调说话。此患者的症状为A．童样痴呆B．心因性痴呆C．智力低下D．意识混浊E．人格解体【score:1分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：4.患者女，12岁。从小发育落后，2岁会说话，3岁会走路。现在已经上了三次一年级，成绩从来都没有考及格过。考虑该患者为A．精神分裂症B．精神发育迟滞 C．痴呆D．品行障碍E．多动症【score:1分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：5.患者男，23岁。因“反复洗手、计数六年”第四次入院。患者感觉十分痛苦，明知道数洗手次数没有必要但是自己控制不住，反复数“12341234……”求治心切。此患者最突出的症状是A．强制性动作B．强迫性动作C．强迫性思维D．刻板动作E．模仿动作 【score:1分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：强制性动作指不符合自己本来意愿且不受他自己支配而带有强制性的动作。强迫性动作指一种违背本人意愿，反复纠缠出现的动作，患者清楚地知道完全没有必要做这些动作，感觉非常痛苦。这两个症状最大的区别就是患者本人有没有反强迫，是否痛苦。强迫性思维是患者头脑中反复出现自己认为没有必要的想法或者念头，患者感觉痛苦，但自己控制不住。刻板动作指持续的、单调的重复做某一个动作，尽管这个动作并没有什么指向性和意义。模仿动作是毫无目的的、毫无意义的模仿周围人的动作。6.患者男，28岁。拒绝吃饭，认为动物体内流淌着像人类一样红色的血液，具有生命，所以不应该吃肉，植物体内流淌着绿色的血液，也具有生命，也不 可吃。这个患者表现的症状为A．逻辑倒错性思维B．思维散漫C．思维中断D．象征性思维E．思维破裂【score:1分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：逻辑倒错性思维的特点是推理过程荒谬，既无前提又无逻辑根据，推理离奇古怪，不可理解，甚至因果倒置。思维散漫为思维松弛，内容散漫缺乏主题，一个问题和另一个问题之间缺乏联系。象征性思维指患者以普通的概念、词句或动作来表示某些特殊的，除患者以外旁人无法理解的意义。思维破裂指思维联想过程破裂，缺乏内在意义上的连贯和应有的逻辑性。思维中断在无意识障碍又无外界干扰的情况 下，思维过程突然出现中断。该患者明显思维逻辑错误。7.患者女，25岁。每天晚上都坐在床上睡觉，诉看到她的床像婴儿床一样，不能容纳她只能坐着睡觉。此患者出现此症状属于A．注意障碍B．思维障碍C．感知综合障碍D．遗忘综合征E．强迫状态【score:1分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：感知综合障碍指患者对客观事物能够感知，但对某些个别属性如大小、颜色、形状、距离、空间位置等产生错误的感知。本患者是感知综合障碍中的视觉变形症。 8.患者男，35岁。认为自己的内在活动如消化、血压、睡眠等都受到了外力的操纵和控制。患者解释这种体验是受到计算机的影响。此患者存在的症状为A．幻觉B．被害妄想C．关系妄想D．夸大妄想E．影响妄想【score:1分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：影响妄想是患者认为自己的精神活动均受到了外力的干扰、控制、支配和操纵。幻觉是在没有现实刺激作用于感觉器官的情况下产生的自觉体验。9.患者男，14岁。患者表现不言、不动、不食，面部表情固定，甚至大、小便潴留，对外界刺激缺乏反应，肢体随意摆成特殊姿势，该患者的症状是 A．情绪低落B．情感淡漠C．情感高涨D．木僵E．违拗症【score:1分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：此患者表现为言语动作和行为的减少，还有蜡样屈曲的症状，这是紧张性木僵的典型表现。10.患者男，45岁。意识清晰度水平下降，并伴有大量错觉幻觉，幻觉生动逼真，患者表现兴奋不安，行为冲动杂乱，对周围定向丧失。此患者最可能存在的症状为A．昏迷B．意识混浊C．谵妄D．精神错乱E．梦样状态 【score:1分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：11.患者男，25岁。认为自己具有当国家总理或者国家主席的能力，组织把他安排在这样差的单位工作完全是浪费，是不公正的。此患者存在的症状为A．幻觉B．被害妄想C．关系妄想D．夸大妄想E．影响妄想【score:1分】【A】【B】【C】 【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：夸大妄想是患者认为自己拥有非凡的才智，至高无上的权力，大量的财富，或者认为自己是某位名人的后裔等。12.患者女，19岁。在强烈的情绪创伤后对事情的经过不能回忆，属于A．心因性遗忘B．顺行性遗忘C．逆行性遗忘D．虚构E．记忆减退【score:1分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：心因性遗忘是由沉重的创伤性情感体验引起。逆行性遗忘是回忆不起疾病发生前某一段时间的 事情。顺行性遗忘是回忆不起疾病发生后一段时间内所经历的事件。虚构是患者用一段虚构的事实来弥补他所遗忘的那一段经历。记忆减退是识记保存再认回忆普遍减退。本患者是在强烈的情绪刺激下产生的遗忘，属于心因性遗忘。13.患者男，34岁。呆坐于一旁，对医生的任何提问均不作回答，医生让其开口喝水时，患者却双唇紧闭，扭头逃避面前的杯子，该患者的症状可能是A．被动服从B．主动违拗C．被动违拗D．木僵E．作态【score:1分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】 本题思路：被动服从指被动地服从他人的命令和要求，甚至一些不愉快的、无意义的、使患者难受的动作也绝对服从。主动违拗指患者做出与对方要求全然相反的动作。被动性违拗指对别人的要求一概拒绝，不肯履行要求他做的事。作态指患者做一些愚蠢而幼稚的动作和姿态，并不离奇，但是让人觉得是故意装出来的。木僵指动作和行为明显减少或抑制，并常常保持一种固定姿势。本患者对要求都做出相反动作，属于主动性违拗。14.患者女，70岁。在安静环境下处于睡眠状态，呼叫或者推动患者肢体后立即清醒，可以进行简单正确的交流或做一些简单的动作，但外部刺激一消失患者即又入睡，吞咽、瞳孔、角膜反射均存在。此患者症状为A．昏睡B．意识混浊C．嗜睡D．昏迷E．朦眬状态【score:1分】【A】 【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：15.患者男，35岁。表现自我感觉良好，心情非常高兴。说话时语音高昂，眉飞色舞，表情丰富，经常使病友们开怀大笑。此患者存在的症状为A．思维奔逸B．思维迟缓C．情感高涨D．情感低落E．情感不稳【score:1分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】 本题思路：思维主要通过语言来表现，思维奔逸主要表现为患者健谈，说话滔滔不绝，脑子反应特别快；思维迟缓表现为语言量的减少，语速的缓慢，语调的低沉。情感高涨是指患者表现为不同程度的病态的喜悦，自我感觉良好，有与环境不相符的过分的愉悦，语调高昂，眉飞色舞，喜笑颜开，表情丰富。情感低落指表情忧愁、唉声叹气、心境苦闷，觉得自己前途灰暗。本例患者主要表现在情感上的症状，为情感高涨的表现。16.患者男，46岁。平日喜欢喝酒，大约每天三斤白酒。患者表现为识记能力障碍，时间定向障碍，虚构症和顺行性遗忘。此患者最符合的综合征为A．遗忘综合征B．疑病综合征C．精神自动综合征D．紧张综合征E．Capgras综合征【score:1分】【A】【此项为本题正确答案】【B】 【C】【D】【E】本题思路：17.患者男，23岁。听到钟表在“滴答、滴答”响，同时听到声音在骂他“笨蛋、笨蛋”。这个患者存在的症状为A．功能性幻觉B．反射性幻觉C．入睡前幻觉D．心因性幻觉E．内脏性幻觉【score:1分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】 本题思路：功能性幻觉是一种伴随现实刺激而出现的幻觉。当某种感觉器官处于功能活动状态的同时出现了涉及该器官的幻觉。18.患者男，35岁。经常以“尖”为心，因为他解剖过鸡的心脏，是“上面小，下面大”。此患者存在的症状为A．病理性象征性思维B．病理性赘述C．思维破裂D．思维散漫E．语词新作【score:1分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：语词新作是患者自创新词、新字、图像符号等，并赋予特殊的意义。病理性象征性思维指患者以普通的概念、词句或动作来表示某些特殊的，除患 者以外旁人无法理解的意义。思维破裂指思维联想过程破裂，缺乏内在意义上的连贯和应有的逻辑性。思维散漫为思维松弛，内容散漫缺乏主题，一个问题和另一个问题之间缺乏联系。病理性赘述指思维过程以主题转换带有黏滞性，停留在某些枝节问题，而抓不到主要环节为主要特征。本题目患者以自己的自创文字并给予特殊意义。19.患者男，46岁，干部。患者坚信由于自己贪污、受贿，给单位造成了不可挽回的损失，犯下了不可饶恕的罪行，对不起国家，因而要求劳动改造以赎罪。此症状为A．罪恶妄想B．情感低落C．嫉妒妄想D．关系妄想E．疑病妄想【score:1分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】 【D】【E】本题思路：罪恶妄想是患者毫无根据的认为自己犯了严重的错误和罪行，以致国家和人民遭受了不可弥补的损失。关系妄想是患者常把周围环境中一些实际与他无关的现象，都认为与他本人有关。嫉妒妄想是坚信爱人对自己不忠诚，另有外遇。疑病妄想是指毫无根据地认为自己患了某种严重的躯体疾病或不治之症。本患者症状是罪恶妄想的典型表现。20.患者男，20岁。问患者几岁时，患者答道：“三十三，三月初三生，三月桃花开，开花结果给猴吃，我是属猴的。”这个回答说明患者有下列哪种症状A．思维散漫B．病理性象征性思维C．思维奔逸D．思维中断E．思维破裂【score:1分】【A】【B】 【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：思维奔逸指联系速度加快，数量增多，内容丰富生动。该患者出现明显的音联意联，是思维奔逸的一种表现。21.患者男，39岁。表现自我感觉良好，心情非常高兴。说话时语音高昂，眉飞色舞，表情丰富，经常使病友们开怀大笑。此症状常见于哪种精神障碍A．抑郁症B．精神分裂症C．强迫症D．焦虑症E．躁狂症【score:1分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】 本题思路：22.患者男，73岁。把输液管看成一条蜈蚣在他手上爬动，患者大声呼叫并把输液管拔去。患者存在的症状为A．幻觉B．错觉C．感觉过敏D．注意减弱E．意识混浊【score:1分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：23.患者女，40岁。无明显诱因的情况下出现顾虑重重，惶惶不可终日，对很小的事情都非常担心，并有心悸、手抖、尿频等。此患者最可能的症状是A．焦虑B．恐惧C．情感低落D．情感淡漠E．意志增强 【score:1分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：焦虑是缺乏相应的客观因素情况下，患者表现为无明显诱因的情况下出现顾虑重重，惶惶不可终日，总感觉大祸临头，并有心悸、手抖、尿频等自主神经功能紊乱的症状。恐惧是指面临不利的危险处境时出现的情绪反应，表现为紧张、害怕、提心吊胆，伴有自主神经功能紊乱症状。通过定义可以判断这个患者是焦虑症状。24.患者男，19岁，大学生。意识清，病后对家人不打招呼，对周围事情表现漠不关心，整日呆坐或和衣而卧。最可能的症状是A．昏迷B．痴呆C．木僵D．情感淡漠E．刻板动作 【score:1分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：情感淡漠是指对外界刺激缺乏相应的情感反应，即使对自己有密切利害关系的事情也是如此。对周围发生的事物漠不关心，面部表情呆板，内心体验贫乏。本患者没有意识障碍，且对周围事物不关心，为情感淡漠的表现。25.患者男，43岁。医生问患者：“你叫什么名字?”答：“你上课，水流哗哗响，人们兴高采烈，像在两面看，马马虎虎，宝莲灯，有2个问题弄不懂，2只蝴蝶……”这属于什么症状A．思维奔逸B．病理性赘述C．刻板言语D．思维破裂E．思维散漫 【score:1分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：思维破裂指思维联想过程破裂，缺乏内在意义上的连贯和应有的逻辑性。思维散漫为思维松弛，内容散漫缺乏主题，一个问题和另一个问题之间缺乏联系。病理性赘述指思维过程以主题转换带有黏滞性，停留在某些枝节问题，而抓不到主要环节为主要特征。思维奔逸指联系速度加快，数量增多，内容丰富生动。刻板语言是不断的、无目的的重复某些简单的言语。该患者的言语句与句之间、词与词之间毫无联系，是思维破裂的表现。26.患者男，18岁。当他听到鸟叫，就看到仙女在跳舞。这位患者存在的症状为A．功能性幻觉B．反射性幻觉 C．入睡前幻觉D．心因性幻觉E．内脏性幻觉【score:1分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：反射性幻觉为当某一感觉器官处于功能活动状态时，出现涉及另一感官的幻觉。27.患者男，42岁。坚信自己的爱人对自己不忠，为此对配偶进行跟踪、监视，暗中检查配偶的衣服、提包、床单等，以寻找私人通讯的证据。此症状属于A．罪恶妄想B．情感低落C．嫉妒妄想D．关系妄想E．疑病妄想 【score:1分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：嫉妒妄想是坚信爱人对自己不忠诚，另有外遇。因此对爱人行为加以跟踪和检查。患者症状是嫉妒妄想的典型表现。28.患者女，23岁。回答问题时对一些非常简单的问题给予近似回答，但能解决比较复杂的问题。此患者最有可能存在的症状为A．童样痴呆B．心因性痴呆C．智力低下D．意识混浊E．人格解体【score:1分】【A】 【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：