医学考试-内分泌专业实践能力分类真题1-2 27页

内分泌专业实践能力分类真题1-2(总分：30.50，做题时间：90分钟)一、A3型题(总题数：2，score:3.50)女性，65岁，1年来乏力，记忆力减退，面色苍白；因急性阑尾炎手术治疗，术后嗜睡，体温34℃，血压60/50mmHg，呼吸14次/分，心率50次/分，腱反射减弱。【score:1.50】(1).术后出现上述症状最可能的原因()【score:0.50】【A】麻醉药过量【B】术后感染【C】黏液性水肿昏迷【此项为本题正确答案】【D】失血性休克【E】感染中毒性脑病本题思路：(2).确诊最有价值的辅助检查是()【score:0.50】 【A】脑脊液检查【B】麻醉药血浓度测定【C】血红蛋白【D】血清T3、T4、TSH测定【此项为本题正确答案】【E】血细菌培养本题思路：(3).抢救该病人，下列措施哪项不正确()【score:0.50】【A】静脉注射T3或L-T4【B】限制静脉补液量【C】氢化可的松静脉滴注【D】纠正休克【E】体外加热升温【此项为本题正确答案】本题思路：男性，53岁，低热1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗；查体：T37.6℃，P100次/分；甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤(+)，ESR78mm/第一小时末。 【score:2分】(1).最可能的诊断是()【score:0.50】【A】GraVes病【B】桥本病【C】亚急性肉芽肿性甲状腺炎【此项为本题正确答案】【D】甲状腺腺瘤出血【E】急性化脓性甲状腺炎本题思路：131(2).甲状腺功能测定与摄I率的结果最可能是()【score:0.50】【A】一致性增高并伴高峰前移131【B】T3、T4降低与T率增高相分离131【C】T3、T4增高与I率降低相分离【此项为本题正确答案】【D】一致性增高不伴吸碘高峰前移【E】一致性降低本题思路： 131(3).甲状腺摄I率的结果最可能是()【score:0.50】【A】4小时67%，24小时76%【B】4小时2%，24小时4%【此项为本题正确答案】【C】4小时25%，24小时40%【D】4小时62%，24小时58%【E】4小时5%，24小时20%本题思路：(4).如上述检查仍不能肯定诊断，进一步确诊的方法应选择()【score:0.50】【A】T3抑制试验【B】甲状腺穿刺【此项为本题正确答案】【C】TRH兴奋试验【D】TRAb【E】TGAb、TPOAb本题思路：二、B型题(总题数：8，score:16分) •A．交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度16～18mm•B．交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度19mm以上•C．球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度18mm•D．球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度19mm以上•E．肌萎缩【score:1分】(1).浸润性突眼()【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路： (2).非浸润性突眼()【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：•A．空腹高血糖•B．甘油三酯升高•C．消瘦乏力，伤口不易愈合•D．反应性低血糖•E．餐后高血糖【score:2.50】(1).肌肉组织摄取氨基酸能力下降引起()【score:0.50】【A】【B】 【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).肝糖输出多引起()【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).肝脏合成蛋白质能力下降引起()【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路： (4).第一时相胰岛素分泌不足引起()【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(5).胰岛素基础分泌不足引起()【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：•A．肾上腺皮质腺瘤•B．Cushing病•C．Addison病•D．单纯性肥胖 •E．肾上腺皮质腺癌【score:2.50】(1).可被小剂量地塞米松抑制()【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).可被大剂量地塞米松抑制()【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).尿17酮皮质类固醇显著增高()【score:0.50】 【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).ACTH水平增高，ACTH兴奋试验无反应()【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(5).ACTlH降低，皮质醇增高()【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】 本题思路：•A．不经过肝脏代谢•B．95%的代谢产物在胆汁排泄•C．易出现乳酸酸性中毒•D．作用时间超过24小时•E．有调节凝血机制的作用【score:2分】(1).氯磺丙脲()【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).美吡达(格列吡嗪)()【score:0.50】【A】【B】 【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).糖适平(格列喹酮)()【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).二甲双胍()【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：•A．代偿性呼吸性酸中毒 •B．失代偿性呼吸性酸中毒•C．代谢性酸中毒•D．呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒•E．利尿剂引起的代谢性碱中毒【score:1分】(1).静脉点滴5%碳酸氢钠用于治疗()【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).静脉点滴氯化钾用于治疗()【score:0.50】【A】【B】【C】 【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：•A．胰岛素释放指数升高•B．饥饿试验(-)•C．低血糖伴ACTH升高，皮质醇下降•D．空腹低血糖伴肝功异常•E．餐前有低血糖表现，血糖升高【score:2分】(1).特发性功能性低血糖症()【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).胰岛素瘤()【score:0.50】 【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).早期2型糖尿病()【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).重症肝炎()【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路： •A．6个月•B．3～4个月后•C．4～6个月•D．2～3个月内•E．7～10天【score:2.50】(1).妊娠甲亢手术的适宜时间在()【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).甲亢术前加服复方碘溶液在术前()【score:0.50】【A】【B】 【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：131(3).第2次放射性I治疗甲亢应在第一次治疗后()【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：131(4).放射性I治疗甲亢，症状明显缓解或治愈在治疗的()【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路： (5).抗甲状腺药物治疗甲亢最易发生粒细胞减少的时间是初始治疗的()【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：•A．溴隐亭•B．赛庚啶•C．Octreotide(奥曲肽)•D．生长激素•E．醋酸可的松【score:2.50】(1).泌乳素瘤最常选用的药物()【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】 【C】【D】【E】本题思路：(2).ACTH瘤最常选用的药物()【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).垂体性侏儒症最佳选用()【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).Sheehan病最常选用的药物()【score:0.50】【A】 【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(5).GH瘤最佳选用()【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：三、X型题(总题数：11，score:11分)1.刺激胰岛B细胞分泌胰岛素的药物有()【score:1分】【A】二甲双胍 【B】格列喹酮【此项为本题正确答案】【C】优降糖【此项为本题正确答案】【D】拜唐平(阿卡波糖)【E】格列美脲【此项为本题正确答案】本题思路：2.糖尿病病人正确的胰岛素应用指征是()【score:1分】【A】1型糖尿病一经诊断即开始用胰岛素【此项为本题正确答案】【B】2型糖尿病在妊娠、手术、应激时【此项为本题正确答案】【C】2型糖尿病出现急性代谢并发症【此项为本题正确答案】【D】青少年糖尿病【E】糖尿病肾病Ⅲ期本题思路：3.糖尿病病人对胰岛素产生抗药性，下列哪些正确() 【score:1分】【A】牛胰岛素的抗原性比猪胰岛素强【此项为本题正确答案】【B】胰岛素每日用量大于200U【此项为本题正确答案】【C】糖皮质激素治疗有效【此项为本题正确答案】【D】需更换另一属性胰岛素或纯品胰岛素【此项为本题正确答案】【E】加大原来使用的胰岛素剂量即可本题思路：4.糖尿病酮症酸中毒时，补碱纠正酸碱平衡紊乱，下面哪项原则是正确的()【score:1分】【A】一旦pH值下降就应该补碱 【B】有循环衰竭而pH值降至7.2以下时应补碱【此项为本题正确答案】【C】轻、中度酸中毒不须补碱，只有当pH值降至7.1以下时才补碱【此项为本题正确答案】【D】经补碱pH值升至7.2时应停止补碱【此项为本题正确答案】【E】补碱常用1.25%的碳酸氢钠【此项为本题正确答案】本题思路：5.对于2型糖尿病，哪项是正确的()【score:1分】【A】青少年也可发生2型糖尿病【此项为本题正确答案】【B】家族史多见【此项为本题正确答案】【C】对胰岛素敏感【D】单纯饮食治疗或合用口服降糖药多可获得良好的控制【此项为本题正确答案】【E】40岁以后发生的糖尿病均为2型糖尿病 本题思路：6.2型糖尿病病人出现肾功能不全时可以选用的降糖药物()【score:1分】【A】优降糖【B】拜糖平【此项为本题正确答案】【C】糖肾平【此项为本题正确答案】【D】胰岛素【此项为本题正确答案】【E】二甲双胍本题思路：7.女性，36岁，1天来出现恶心、腹痛。有糖尿病史4年。查体：BP120/80mmHg，皮肤干燥、弹性差，呼吸中有烂苹果味。血糖29mmol/L，尿糖(+++)，酮体(+)，血Na140mmol/L，K4.5mmol/L，CO2CP1.7mmol/L，目前治疗()【score:1分】 【A】先输注生理盐水扩容，待血糖降至13.9mmol/L以下时改用葡萄糖生理盐水滴注【此项为本题正确答案】【B】静脉持续点滴胰岛素每小时6～10u【C】5%葡萄糖溶液扩容【D】输注5%NaHCO3纠正酸中毒【E】见尿补钾【此项为本题正确答案】本题思路：8.磺脲类口服降糖药的副作用()【score:1分】【A】低血糖【此项为本题正确答案】【B】肝功能损害【此项为本题正确答案】【C】胃肠道反应【此项为本题正确答案】【D】诱发乳酸l生酸中毒【E】过敏反应【此项为本题正确答案】本题思路：9.糖尿病酮症酸中毒病人，用胰岛素持续静脉滴注，若血糖下降速度过快，可引起() 【score:1分】【A】低血糖【此项为本题正确答案】【B】脑水肿【此项为本题正确答案】【C】低血钠【D】心力衰竭【E】视力改变【此项为本题正确答案】本题思路：10.下列哪项是糖尿病非酮症高渗性昏迷的特点()【score:1分】【A】多见于年轻的1型糖尿病病人【B】常以感染、服用利尿剂、应用糖皮质激素等为诱因【此项为本题正确答案】【C】常伴严重失水、神志障碍【此项为本题正确答案】【D】血糖常达33.3mmol/L以上【此项为本题正确答案】 【E】出现深而快的Kussmaul呼吸本题思路：11.糖尿病时血糖升高的机制有()【score:1分】【A】组织对葡萄糖的利用减少【此项为本题正确答案】【B】胃肠道对葡萄糖吸收增加【C】糖原分解代谢加速【此项为本题正确答案】【D】糖原合成减少【此项为本题正确答案】【E】外周组织摄取葡萄糖增加本题思路：