医学考试-结缔组织疾病患儿的护理-试卷1 17页

结缔组织疾病患儿的护理-试卷 1 (总分：68 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：15，score:30 分) 1.小儿风湿热的发病常与下列哪种病原感染有关 【score:2 分】 【A】A 组 A 型溶血性链球菌 【B】A 组 B 型溶血性链球菌 【此项为本题正确 答案】 【C】金黄色葡萄球菌 【D】肺炎链球菌 【E】大肠杆菌 本题思路： 2.皮肤黏膜淋巴结综合征治疗原则哪项除外 【score:2 分】 【A】对症治疗 【B】支持治疗 【C】抗血管炎治疗 【D】抗血小板凝集治疗 【E】保护性隔离 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.下列哪项是风湿热临床主要表现 【score:2 分】 【A】喂养困难 【B】反复感染 【C】心肌炎，关节炎，舞蹈病，皮下小结 【此 项为本题正确答案】 【D】关节活动受限 【E】脊柱强直 本题思路： 4.服用阿司匹林的主要副作用是 【score:2 分】 【A】满月脸 【B】肾上腺皮质功能不全 【C】胃肠反应 【此项为本题正确答案】 【D】精神症状 【E】抑制免疫 本题思路： 5.长期服用泼尼松可引起哪项反应 【score:2 分】 【A】满月脸，消化道溃疡，血压升高 【此项为 本题正确答案】 【B】满月脸，消化道溃疡，血压下降 【C】全身关节痛 【D】食欲下降 【E】体重下降 本题思路： 6.对于小儿风湿热急性期有心肌炎症者，下列哪项护 理措施不正确 【score:2 分】 【A】观察病情 【B】定时测量血糖 【此项为本题正确答案】 【C】绝对卧床休息 4 一 12 周 【D】合理饮食护理 【E】遵医嘱用泼尼松治疗 本题思路： 7.风湿性关节炎的临床特点除外 【score:2 分】 【A】多发性 【B】游走性 【C】大关节为主 【D】局部红肿热痛 【E】愈后留有关节畸形 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 8.风湿热的特征性表现为 【score:2 分】 【A】环形红斑 【此项为本题正确答案】 【B】关节疼痛 【C】不规则发热 【D】红细胞沉降率增快 【E】心电图 P—R 延长 本题思路： 9.无心肌炎急性风湿热患儿应绝对卧床休息 【score:2 分】 【A】1 周 【B】2 周 【此项为本题正确答案】 【C】3 周 【D】4 周 【E】8 周 本题思路： 10.川崎病的主要症状除外 【score:2 分】 【A】持续发热 1—2 周 【B】两眼球结膜充血 【C】急性期四肢末端呈实性肿胀 【D】口腔黏膜弥漫性发红 【E】尿糖增高 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.川崎病的护理要点哪项不妥 【score:2 分】 【A】发热期检测体温、热型及伴随症状 【B】保持皮肤黏膜清洁，防止感染 【C】急性期给予普食 【此项为本题正确答案】 【D】注意观察心血管症状 【E】注意药物副作用 本题思路：患儿在患病期间应给予清淡的高热量、高 维生素、高蛋白质的流质或半流质饮食。 12.过敏性紫癜的临床表现不包括哪项 【score:2 分】 【A】皮肤紫癜 【B】腹痛、便血 【C】关节疼痛及肿胀 【D】血尿 【E】血小板减少 【此项为本题正确答案】 本题思路：过敏性紫癜的临床表现包括：皮肤紫癜、 腹痛、便血(消化道)、关节疼痛及肿胀、肾脏病变、 中枢神经系统病变。 13.下列哪项治疗原则不符合过敏性紫癜 【score:2 分】 【A】控制感染 【B】输血 【此项为本题正确答案】 【C】除去病因 【D】止血 【E】脱敏 本题思路： 14.有轻度心肌炎急性风湿热患儿应绝对卧床休息 【score:2 分】 【A】1 周 【B】2 周 【C】3 周 【D】4 周 【此项为本题正确答案】 【E】8 周 本题思路：有心脏炎无心力衰竭时绝对卧床 4 周，至 症状完全消失。 15.无心肌炎受累的急性风湿热患儿恢复正常活动时 间 【score:2 分】 【A】2 周 【此项为本题正确答案】 【B】3 周 【C】4 周 【D】6 周 【E】8 周 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：3，score:6 分) 16.女性，13 岁。畏寒、发热伴咽痛 1 周，继而出现 膝腕踝关节疼痛。查体见咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，心 肺(一)，膝关节红肿，压痛明显。外周血白细胞 17×10 9 ／L，ESR48mm／h，抗“O”效价 1：1250／ ml，ANA(+)，最可能诊断是 【score:2 分】 【A】风湿性关节炎 【此项为本题正确答案】 【B】坏死性血管炎 【C】系统性红斑狼疮 【D】少年型类风湿关节炎 【E】创伤性关节炎 本题思路：该患儿抗“O”效价明显升高，说明近期 有过链球菌的感染，提示有风湿热的可能，结合本患 出现一系列关节症状，均与风湿热症状相似，结合临 床表现，故可诊断为风湿性关节炎。 17.女性，14 岁，四肢关节疼痛 7 个月，近 2 个月出 现面颊部对称性红斑，反复发生口腔溃疡。外周血白 细胞 2．4×10 9 ／L，ESR47mm／h。该病人最可能的 诊断是 【score:2 分】 【A】类风湿关节炎 【B】系统性红斑狼疮 【此项为本题正确答案】 【C】皮肌炎 【D】白塞病 【E】风湿性关节炎 本题思路： 18.患儿，女，9 岁，发热 2 周，大关节肿痛，活动 受限 1 周住院，1 个月前曾患化脓性扁桃体炎。查 体：重病面容，面色苍白，心肺腹未见异常，右膝、 右肘及左腕关节肿痛，局部皮肤潮红、热。关节 x 线 片示软组织肿胀，关节面正常，应首选以下哪项治疗 措施 【score:2 分】 【A】青霉素+强的松 【B】青霉素+阿司匹林 【此项为本题正确答案】 【C】青霉素+泼尼松+阿司匹林 【D】阿司匹林 【E】泼尼松 本题思路： 三、 A3 型题(总题数：1，score:8 分) 患儿，男，6 岁，1 周来感冒发热，未进行特殊治 疗，最近感到心慌，乏力，体检：心率 110 次／分， 心音低，心界扩大，诊断为风湿热。【score:8 分】 (1).以哪项表现为主的风湿热【score:2 分】 【A】关节炎 【B】舞蹈病 【C】心肌炎 【此项为本题正确答案】 【D】皮下小结 【E】环形红斑 本题思路： (2).最有意义的心电图改变是【score:2 分】 【A】室性早搏 【B】ST 段下降 【C】P—R 间期延长 【此项为本题正确答案】 【D】T 波平坦 【E】T 波倒置 本题思路： (3).首选的药物为【score:2 分】 【A】泼尼松 【此项为本题正确答案】 【B】辅酶 Q 10 【C】环磷酰胺 【D】大剂量维生素 【E】能量合剂 本题思路： (4).患儿重点的护理措施是【score:2 分】 【A】关节的护理 【B】心理护理 【C】发热的护理 【D】生活护理 【E】心肌炎的护理 【此项为本题正确答案】 本题思路： 四、 A3 型题(总题数：2，score:12 分) 患儿，男，5 岁，主诉因上下肢暗红色出血性皮疹 5d，伴腹痛、便血、双膝关节肿痛 2d 入院。尿化 验：红细胞++／HP，双下肢皮肤有散在大小不等、暗 红色皮疹，双膝关节肿胀、有触痛，腹软，下腹无压 痛，无反跳痛。【score:6 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】风湿性关节炎 【B】川崎病 【C】过敏性紫癜 【此项为本题正确答案】 【D】菌痢 【E】消化道溃疡 本题思路：过敏性紫癜皮疹多见于双下肢及臀部，起 初为紫红色荨麻疹及各型红斑、斑丘疹，此后红斑中 心发生点状出血，颜色加深呈紫红色，临床特点除皮 肤紫癜外，常有过敏性皮疹、关节肿痛、腹痛、便血 和血尿等，结合本病例，故可诊断为该病。 (2).下列护理措施哪项不正确【score:2 分】 【A】皮肤护理 【B】关节肿痛的护理 【C】腹痛的护理 【D】给予粗纤维食物 【此项为本题正确答案】 【E】心理护理 本题思路：应给予易消化、富于营养的食物，少量多 餐，如合并心力衰竭者，应适当限制盐和水。 (3).在皮肤的观察中哪项不是重点【score:2 分】 【A】观察皮疹形态 【B】观察皮疹数量 【C】观察皮疹部位 【D】是否反复出现 【E】观察整个皮肤的变化 【此项为本题正确答 案】 本题思路：应密切观察皮疹的形态、颜色、数量、分 布，是否反复出现，可绘成人体图，每日详细记录皮 疹变化情况。 患儿，女，1 岁，发热 6d 伴皮疹。查体：双眼结膜 充血、口唇干裂出血、咽部黏膜弥漫性发红及颈部淋 巴结肿大，手足皮肤硬性水肿。【score:6 分】 (1).该患儿可能患有【score:2 分】 【A】风湿热 【B】猩红热 【C】过敏性紫癜 【D】儿童类风湿病 【E】皮肤黏膜淋巴结综合征 【此项为本题正确 答案】 本题思路：皮肤黏膜淋巴综合征主要临床表现为：发 热、皮肤黏膜的改变(可有皮疹、手足皮肤广泛硬性 水肿：为本病的特征、双眼球结膜充血、口腔咽部黏 膜呈弥漫性充血、唇红、干燥、皲裂、出血或结痂、 舌乳头突起呈“杨梅舌”)、淋巴结肿大。 (2).护士除监测皮肤黏膜受损情况外，还应当密切监 测【score:2 分】 【A】呼吸系统症状 【B】消化系统症状 【C】心血管系统症状 【此项为本题正确答案】 【D】泌尿系统症状 【E】骨骼关节系统症状 本题思路：心血管的症状和体征是川崎病最严重的表 现，所以要密切观察。 (3).对于该患儿双眼症状，适宜的护理措施是 【score:2 分】 【A】配戴防护目镜 【B】减少用眼时间 【C】每日做眼保健操 【D】使用抗生素眼药膏 【E】每日生理盐水擦洗双眼 【此项为本题正确 答案】 本题思路：应保持眼部的清洁，避免感染。 五、 B1 型题(总题数：2，score:12 分) A．风湿病应卧床休息 2 周 B．风湿病应卧床休息 4 周 C．风湿病应卧床休息 6～12 周 D．风湿病应卧床 休息 6 个月 E．风湿病应卧床休息 4 个月【score:6 分】 (1).无心肌炎时【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).轻度心肌炎时【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).严重心肌炎时【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．无关节炎，无发热症状 B．进行性多发性关节炎 C．侵犯单个或 4 个以内的关节 D．无发热症状 E．发 热为主【score:6 分】 (1).全身型类风湿主要表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).多关节型类风湿主要表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).少关节型类风湿主要表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：