医学考试-呼吸系统疾病(三)-1 45页

呼吸系统疾病(三)-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A 型题(总题数：50，score:50 分) 1.患者 67 岁，男性，慢性咳嗽、咳痰，25 年，近 5 年气促明显，查体：桶状胸，两肺可闻及湿性罗音， 肝大，肝颈静脉逆流征阳性，双下肢水肿，其诊断最 可能为 • A．慢性支气管炎，肺气肿 • B．慢性支气管炎，肺气肿，肺心病(代偿期) • C．慢性支气管炎，肺气肿，肺心病右心衰 • D．肺间质纤维化 • E．慢性支气管炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 2.患者，男性，28 岁，发热，咳黄痰 1 周，X 线胸片 示，右上肺野大片状肺实变，可见支气管气道征，应 选用下列哪种抗生素 • A．红霉素 • B．青霉素 • C．庆大霉素 • D．林可霉素 • E．磺胺类药物 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.易导致肺气肿或肺心病的是 • A．结核性胸膜炎 • B．慢性纤维空洞型肺结核 • C．血行播散型肺结核 • D．原发型肺结核 • E．浸润型肺结核 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.下列哪一项是诊断气胸的重要依据 • A．突发胸痛，呼吸困难 • B．气管向健侧移位 • C．胸部 X 线检查 • D．患侧呼吸音消失 • E．剧烈咳嗽胸痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 5.下列哪项是判断自发性气胸类型最可靠的依据 • A．呼吸困难程度 • B．患侧呼吸动度减低的程度 • C．有无烦躁不安、虚脱、心律失常的发生 • D．胸腔测压，动态观察 • E．有无意识不清的发生 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 6.女性，66 岁，慢性肺心病急性加重，并发感染性 休克，尿少，最可能的酸碱失衡是 • A．呼吸性酸中毒 • B．代谢性酸中毒 • C．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 • D．呼性酸中毒合并代谢性酸中毒 • E．呼性酸中毒合并代谢性碱中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.自发性气胸与急性心肌梗死的鉴别最主要的依据是 • A．突发胸痛，呼吸困难的程度 • B．X 线或心电图检查 • C．有无心律失常的发生 • D．有无呼吸运动减低 • E．有无剧烈咳嗽 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.张力性气胸重要的治疗是 • A．高浓度面罩吸氧 • B．连续负压胸腔抽气减压 • C．给予呼吸兴奋剂 • D．镇痛剂 • E．卧床休息 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.支气管扩张症最可靠的确诊依据是 • A．咳大量脓痰 • B．反复咯血 • C．支气管碘油造影确诊 • D．胸部 X 线检查 • E．局限性湿罗音 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.关于结核的分型下列不正确的是 • A．I 型：原发性肺结核 • B．Ⅱ型：结核性胸膜炎 • C．Ⅲ型：浸润型肺结核 • D．Ⅳ型：慢性纤维空洞型肺结核 • E．V 型：结核性胸膜炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.关于病毒性肺炎治疗错误的是 • A．以对症治疗为主 • B．给予足量维生素及蛋白质 • C．如明确合并细菌感染，应及时给予抗生素 • D．短期大量应用肾上腺皮质激素 • E．病毒抑制药物 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 12.慢性阻塞性肺气肿病人发生缺氧的最主要机制是 • A．通气与血流比例失调 • B．氧耗量增加 • C．弥散功能障碍 • D．血红蛋白增多 • E．肺组织弹力减退 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.肺脓肿停用抗生素的指征是 • A．X 线上病灶消失或仅有少量稳定的残留纤维 化 • B．临床症状消失 • C．肺部体征消失 • D．持续用抗生素 6 周 • E．脓腔液平面消失 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.男性，32 岁，患肺脓肿，应用青霉素后有明显效 果，应持续应用多长时间 • A．6～8 周 • B．2～4 周 • C．8～12 周 • D．12～16 周 • E．4～6 周 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 15.慢性肺心病伴左心衰病人，在治疗中，除抗感染 外，下列哪项措施最重要 • A．应用血管扩张剂 • B．改善通气功能 • C．应用利尿剂 • D．应用强心剂 • E．应用祛痰剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.肺炎球菌肺炎产生铁锈色痰最主要的原因是 • A．痰中有大量血红蛋白 • B．痰中有红细胞破坏后释放的含铁血黄素 • C．痰中有大量白细胞 • D．痰中有大量红细胞 • E．痰中有大量巨噬细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.开放性气胸发病机制主要是 • A．裂口形成单向活瓣状 • B．空气在呼吸时通过裂口，自由出入胸膜腔 • C．肺大疱破裂 • D．细小气肿泡自发破裂 • E．肺被压缩后裂口闭合 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.咳嗽有痰，难以咳出时，禁用 • A．甘草片 • B．蛇胆川贝液 • C．可待因 • D．必嗽平 • E．α-糜蛋白酶 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 19.病毒性肺炎 X 线检查可见 • A．肺小片状浸润或广泛浸润 • B．肺部无异常改变 • C．肺部多种形态的浸润，呈节段性分布，肺下 野为重 • D．X 线肺部有脓腔及液平面 • E．肺尖或锁骨上下密度不均的缓慢病灶 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.支原体肺炎可以出现 • A．口角出现单纯性疱疹 • B．冷凝集试验阳性 • C．铁锈色痰 • D．X 线胸片，病变好发于右上肺 • E．咳脓痰、高热 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.男性，25 岁，突然发生呼吸困难，伴窒息感。查 体：左侧呼吸音消失，考虑诊断为 • A．急性左心衰 • B．自发性气胸 • C．急性胸膜炎 • D．心肌梗死 • E．支气管扩张 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.气胸治疗时，采用胸腔闭式水封瓶引流，什么时 候可拔出导管 • A．引流 24 小时后 • B．引流 48 小时后 • C．呼吸困难有所缓解时 • D．未见引流瓶冒出气泡后 • E．未见引流瓶冒出气泡后 1～2 天后，患者无气 急时 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.病毒性肺炎最易发生在 • A．成年人 • B．儿童 • C．老年人 • D．孕妇 • E．婴幼儿 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.下列哪项不是气胸的体征 • A．患侧胸郭饱满 • B．气管向患侧移位 • C．患侧叩诊呈鼓音 • D．患侧呼吸音消失 • E．呼吸动度减弱 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.下列哪种细菌不是慢性支气管炎常见的致病菌 • A．大肠杆菌 • B．甲型链球菌 • C．肺炎链球菌 • D．奈瑟氏球菌 • E．流感嗜血杆菌 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.下列哪项是气胸最主要的临床表现 • A．剧烈咳嗽、胸痛 • B．表情紧张，胸闷、烦躁不安 • C．突发剧烈胸痛，伴明显的呼吸困难 • D．发绀出冷汗 • E．脉搏增快 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 27.肺炎支原体肺炎应首选 • A．红霉素或交沙霉素 • B．青霉素 • C．利福平 • D．氨苄霉素+庆大霉素 • E．磺胺类药物 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.支气管扩张症，最主要的临床表现是 • A．慢性咳嗽、吐痰 • B．慢性咳嗽，痰中带血伴低热 • C．刺激性干咳 • D．咳大量脓痰或反复咯血 • E．发热、咳大量脓臭痰 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 29.普通肺炎与休克型肺炎最主要的鉴别点是 • A．有无末梢循环衰竭 • B．肺部体征 • C．发热的程度 • D．呼吸困难的程度 • E．白细胞总数的多少 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.慢性支气管炎慢性迁延期是指 • A．1 周内出现黏液脓性痰伴发热 • B．咳、痰、喘任何一项明显加剧 • C．偶有轻微咳嗽，少量痰液，连续 2 个月以上 • D．不同程度的"咳、痰、喘"症状迁延 1 个月以 上 • E．咳痰带血，2 个月以上 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 31.下列哪项不是肺炎支原体肺炎的临床表现 • A．起病较缓慢 • B．阵发性刺激性呛咳 • C．咳少量黏痰 • D．发热、乏力、咽痛 • E．胸片示肺部多种形态的浸润影节段性分布， 肺上野多见 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.气胸保守治疗的条件是 • A．张力性气胸，气胸量小于 15％时 • B．闭合性气胸，气胸量小于 20％时 • C．闭合性气胸，气胸量小于 30％时 • D．闭合性气胸，气胸量小于 20％时，症状较 轻，PaO2＞70mmHg 时 • E．开放性气胸，气胸量小于 20％时 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 33.休克型肺炎抗生素治疗应 • A．早期联合静脉应用抗生素 • B．肌注广谱抗生素 • C．首选氨基甙类抗生素 • D．痰菌培养结果报告后，选敏感抗生素 • E．首选喹诺酮类抗生素 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.下列哪一项检查有取代支气管碘油造影的趋势 • A．常规 CT 检查 • B．反复胸片检查 • C．高分辨率 CT 检查 • D．血沉检查 • E．核磁共振检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 35.下列哪项不是危重哮喘急性发作的临床特点 • A．不能讲话 • B．嗜睡意识模糊 • C．脉率＞120 次/分或变慢或不规则 • D．胸腹矛盾运动 • E．两肺哮鸣音响亮、增强、弥漫 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 36.下列哪项在气胸的治疗中不正确 • A．吸氧 • B．排气疗法 • C．抗生素 • D．常规应用小量糖皮质激素 • E．镇静剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 37.下列哪种类型的气胸对机体呼吸循环影响最大， 必须紧急处理 • A．开放性气胸 • B．张力性气胸 • C．闭合性气胸 • D．外伤性气胸 • E．月经性气胸 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 38.单纯型慢支和喘息型慢支主要区别在于 • A．咳嗽轻重 • B．咳痰是否反复带血 • C．喘息的轻重 • D．是否有喘息 • E．肺部湿罗音 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 39.肺结核病是属于哪型病态反应 • A．Ⅱ、Ⅳ型变态反应 • B．IV 型交态反应 • C．I 型交态反应 • D．Ⅱ型交态反应 • E．Ⅲ型变态反应 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 40.测定人体是否受过结核菌感染应做 • A．胃洗涤液查找结核菌 • B．痰结核菌检查 • C．结核菌素试验 • D．血沉检查 • E．肺部 X 线检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 41.男性，72 岁，患肺心病加重期，出现嗜睡，血 气：PaO255mmHg，PaCO2，85mmHg，pH7.15，白细胞 8.8×10 的九次方/L，中性 0.80，其神志改变考虑为 • A．感染性脑病 • B．并发脑梗死 • C．ARDS • D．肺性脑病 • E．呼吸性酸中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 42.视力减退和视野缩小是下列哪种药的不良反应 • A．利福平 • B．卡那霉素 • C．异烟肼 • D．乙胺丁醇 • E．链霉素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 43.X 线显示，肺部多种形态浸润，呈节段性分布， 以肺下野多见，常需 3～4 周才消散，符合下列哪种 疾病 • A．肺炎球菌肺炎 • B．病毒性肺炎 • C．肺炎支原体肺炎 • D．肺结核 • E．慢性支气管炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 44.男性，瞪岁，肺心病加重期，出现神志恍惚，反 应迟钝，血气 PaO2，600mmHg，PaO250mmHg， pH7.35，HCO3ˉ30mmol/L，血 Na+110mmol/L， Clˉ94mmol/L，K+3.4mmol/L，7.6×10 的九次方 /L，中性 0.80，下列哪项治疗措施最合适 • A．青霉素+氧氟沙星 • B．低流量持续吸氧 • C．呼吸兴奋剂 • D．强心剂+抗生素+平喘药 • E．补充氯化钠溶液 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 45.吸入性肺脓肿的病原菌最多见的是 • A．葡萄球菌 • B．厌氧菌感染 • C．混合感染 • D．阿米巴原虫感染 • E．大肠杆菌感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 46.患者男性，68 岁，肺心病，呼吸衰竭急性加重 期，治疗的关键是 • A．氧气吸入 • B．呼吸中枢兴奋剂 • C．解痉平喘药 • D．补充氯化钠溶液 • E．控制呼吸道感染，改善呼吸功能 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 47.支气管扩张与慢性支气管炎的鉴别，最有意义的 是 • A．慢性咳嗽 • B．咳嗽带血 • C．X 线检查，两肺纹理粗乱 • D．支气管碘油造影 • E．杵状指 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 48.支气管碘油造影，应在大咯血后多少天进行为宜 • A．3 天左右 • B．1 周左右 • C．不少于 2 周 • D．10 天左右 • E．4 周左右 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 49.患者，女，62 岁，慢性肺心病，出现发绀呼吸困 难加重，嗜睡，血气 PaO2255mmHg，PaO275mmHg，考 虑诊断为 • A．慢性肺心病右心衰竭 • B．慢性肺心病(代偿期) • C．慢性肺心病呼吸衰竭 • D．慢性肺心病电解质紊乱 • E．慢性肺心病呼吸性酸中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 50.气胸常见的并发症不包括 • A．皮下气肿 • B．脓气胸 • C．血气胸 • D．复发性气胸 • E．肺水肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：