医学考试-外科护理学 50页

外科护理学 (总分：45.50，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：35，score:35 分) 1.胃癌常向下列哪处淋巴结转移( ) • A．颈部淋巴结 • B．左腋下淋巴结 • C．左锁骨上淋巴结 • D．左锁骨下淋巴结 • E．左腹股沟淋巴结 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 由于黏膜下层有丰富的淋巴网， 一处癌肿可累及所有的淋巴结。恶性程度较高或较晚 期的胃癌可经胸导管转移到左锁骨上淋巴结，或经肝 圆韧带转移到脐周。故应选择 C。 2.镜下脓尿是指离心沉淀后的尿沉渣在每个高倍镜视 野中见到的白细胞为( ) • A．1 个 • B．2 个 • C．3 个 • D．4 个 • E．5 个 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 脓尿主要见于泌尿系统炎症性病 变。每个高倍视野白细胞超过 5 个(外阴部冲洗后留 取尿液沉渣镜检)称镜下脓尿。故选择 E。 3.在体液平衡中下列哪项不对( ) • A．细胞内液约为体重的 40% • B．细胞外液约为体重的 20% • C．组织间液约为体重的 15% • D．血浆约为体重的 5% • E．它们之间是非动态平衡 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 细胞内液约占体重的 40%，细胞 外液约占体重的 20%，组织间液量约占体重的、 15%，血浆量约占体重的 5%，组织间液除不含红细胞 和仅含少量蛋白质外，基本成分同血浆，并经常与血 浆或细胞内液进行物质交换达到平衡。故 E 项不正 确。 4.术后半卧位的目的不包括( ) • A．利于引流 • B．利于呼吸 • C．利于循环 • D．防止膈下脓肿 • E．利于排尿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 术后半卧位由于重力的作用利于 引流，并可以使部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血 量减少，从而减轻肺淤血和心脏负担；由于重力的作 用，使膈肌位置下降，胸腔容量扩大，同时腹腔内脏 器对心肺的压力也减轻，利于呼吸和循环。采取半坐 卧位，可使腹腔渗出液流入盆腔，促进感染局限，因 盆腔腹膜抗感染性较强，可防止感染向上蔓延引起膈 下脓肿。故应选择 E。 5.有关癌肿的局部特征，不正确的是( ) • A．表面高低不平 • B．界限不清 • C．固定，不活动 • D．质地坚硬 • E．早期就有疼痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 癌肿一般与周围组织分界不清 楚，通常不能推动，质地坚硬，呈浸润性或外生性生 长，表面高低不平，当肿块的膨胀性生长、破溃或感 染等可侵及和刺激神经组织，出现局部刺痛、跳痛、 隐痛、烧灼痛或放射痛，空腔脏器肿瘤可引起梗阻时 可致痉挛、产生绞痛。故应选择 E。 6.乳癌根治术后护理，以下哪项有利于伤口愈合( ) • A．加强口腔护理 • B．术后 3 天帮助病人活动患肢 • C．鼓励咳痰 • D．半卧位利于引流 • E．保持皮瓣下负压吸引通畅 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 乳房切除后，皮瓣下常规放置引 流管，以及时引流皮瓣下的渗液和积气，使皮瓣紧贴 创面，避免坏死、感染，促进愈合。故应选择 E。 7.急性腹膜炎发生休克的主要原因( ) • A．剧烈疼痛 • B．腹膜吸收大量毒素，血容量减少 • C．肠内积液刺激 • D．大量呕吐致液体丢失 • E．腹胀引起呼吸困难 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 发生急性腹膜炎，使得腹内脏器 浸泡在大量脓液中，肠管麻痹，形成麻痹性肠梗阻， 肠腔内大量积液，使得血容量明显减少，细菌入血、 毒素吸收，易致感染性休克。故应选择 B。 8.骨折、脱位共有的特殊体征是( ) • A．弹性固定 • B．异常活动 • C．骨擦音 • D．畸形 • E．关节部位空虚 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 骨折的专有体征为：畸形、反常 活动、骨擦音和骨擦感；脱位的专有体征为：畸形、 弹性固定、关节盂空虚。故应选择 D。 9.休克病人的体位最好是取( ) • A．半卧位 • B．低半卧位 • C．中凹位 • D．下肢抬高 30° • E．侧卧位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 中凹卧位一般抬高胸部 10°～ 20°，抬高下肢约 20°～30°。抬高头胸部，保持 气道通畅，有利于通气，改善缺氧症状。抬高下肢， 有利于静脉血回流，增加心输出量。故应选择 C。 10.上腹手术备皮范围哪项不对( ) • A．上自乳头连线 • B．下至脐水平 • C．右侧至腋后线 • D．左侧至腋后线 • E．以上都不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 上腹部备皮范围要求下至耻骨联 合及会阴部，并剃除阴毛，而非下至脐水平。故应选 择 B。 11.软组织化脓感染中有接触性传染的是( ) • A．疖 • B．痈 • C．丹毒 • D．蜂窝织炎 • E．急性淋巴结炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 发生蜂窝织炎者，由于致病菌能 释放毒性强的溶血素、透明质酸酶和链激酶等，加上 受侵的组织较疏松而病变发展迅速，不易局限，且与 周围正常组织无明显界线，炎症容易蔓延，并且能够 发生接触性传染。故应选择 C。 12.急性腹膜炎患者，诊断不明时不可( ) • A．禁食 • B．胃肠减压 • C．半卧位 • D．输液维持水电平衡 • E．用镇痛剂止痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 急性腹膜炎诊断不明时，使用镇 痛剂止痛可以掩盖病情。故应选择 E。 13.对张力性气胸现场抢救，首先应行( ) • A．厚敷料加压包扎 • B．闭式胸膜腔引流 • C．人工呼吸 • D．胸腔穿刺排气 • E．快速输液、吸氧 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 发生张力性气胸时，应立即排气 减压，以降低胸膜腔内的压力。故应选择 D。 14.食管癌的典型症状是( ) • A．进食时哽咽 • B．进行性吞咽困难 • C．持续性胸背疼痛 • D．贫血、低蛋白血症 • E．呛咳、吸入性肺炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 食管癌早期常无明显症状，仅在 吞咽粗硬食物时有不同程度的不适感觉，中晚期表现 为进行性吞咽困难，先是难咽干硬食物，继而只能进 半流质、流质，最后滴水难进。故应选择 B。 15.大隐静脉曲张术后早期活动的目的是防止( ) • A．深静脉血栓形成 • B．患肢淤 • C．患肢僵直 • D．术后复发 • E．血管痉挛 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 大隐静脉曲张的病人卧床期间应 指导病人做足背伸屈运动；术后 24 小时鼓励病人下 床活动，促进下肢静脉回流，以免下肢深静脉血栓形 成。故应选择 A。 16.肾损伤非手术治疗时的护理措施，以下哪项是错 误的( ) • A．定时观察生命体征 • B．注意观察血尿情况 • C．监测体温变化 • D．注视腹痛的变化 • E．鼓励患者早期起床活动 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肾损伤非手术治疗时应绝对卧床 休息，密切观察生命体征、血尿颜色和腰部肿块的变 化，及时补充血容量和能量，应用广谱抗生素预防感 染，使用止痛、镇痛和止血药物。故应选择 E。 17.某女士，恶性肿瘤住院化疗，护理管理哪项不妥 ( ) • A．病室应安静、舒适 • B．室温应保持 15℃左右 • C．定期消毒病室 • D．严格控制探视 • E．适当户外活动 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 化疗病人的护理管理措施有：保 持病室整洁、舒适，减少不良刺激，加强病室空气消 毒，减少探视，预防医源性感染；做好生活护理，适 当户外活动。故应选择 B。 18.与肺癌发病关系最密切的因素是( ) • A．职业性致病因素 • B．长期吸烟 • C．免疫缺陷 • D．慢性肺部疾病 • E．遗传因素 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肺癌的病因尚不完全明确，跟肺 癌发生关系最密切的为吸烟，资料表明，多年每日吸 烟达 40 支以上者，肺鳞癌和小细胞癌的发病率比不 吸烟者高 4～10 倍。故应选择 B。 19.以下哪项符合胃溃疡的特点( ) • A．发病年龄多见于老年人 • B．好发于胃大弯 • C．上腹压痛点常在上腹偏右 • D．疼痛多在饭后 3～4 小时发生 • E．X 线钡餐检查龛影 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 胃溃疡多发生于 40～60 岁，压痛 点常位于剑突与脐间的正中线或略偏左，疼痛多发生 于餐后 30 分钟至 1 小时开始疼痛，持续 1～2 小时， X 线钡餐检查可见一周围光滑、整体的龛影。故应选 择 E。 20.消化性溃疡最常见的并发症是( ) • A．出血 • B．穿孔 • C．幽门梗阻 • D．癌变 • E．电解质紊乱 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 消化性溃疡可能出现的并发症 为：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。其中，15%～25% 的患者可并发出血，约 1%～5%可发生游离穿孔，约 2%～4%的病例可发生幽门梗阻，胃溃疡的癌变率估计 在 1%之下。故应选择 A。 21.在我国引起急性胰腺炎的最常见病因为( ) • A．大量饮酒和暴饮暴食 • B．手术创伤 • C．胆道疾病 • D．并发于流行性腮腺炎 • E．高钙血症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 急性胰腺炎常见的病因有胆道疾 病、大量饮酒和暴饮暴食，其中胆道疾病是急性胰腺 炎最常见的病因。故应选择 C。 22.全胃肠道外营养的护理要点哪项不正确( ) • A．一切操作必须严格无菌 • B．营养液可暂存于 4℃冰箱内 • C．可存放 48 小时以上 • D．不可在此静脉处采血、给药等 • E．每隔 24～48h 在无菌操作下更换与静脉导管 相接的输液管及输液瓶一次 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 当病人被禁食，所需营养素均经 静脉途径提供时，称之为全胃肠外营养。因经静脉输 入，必须严格遵循无菌原则、静脉输液的注意事项。 所需营养液配制后若暂时不输，应保存于 4℃冰箱 内，并在 24 小时内输完。故应选择 C。 23.骨科手术术前几天开始备皮( ) • A．1 天 • B．2 天 • C．3 天 • D．4 天 • E．5 天 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 骨、关节、肌腱手术术前 3 天开 始皮肤准备。第 1、2 天先用肥皂水洗净患侧，并用 70%酒精消毒后再用无菌巾包裹。第 3 天进行剃毛、 刷洗，70%酒精消毒后，用无菌巾包扎手术野，待手 术晨重新消毒。故应选择 C。 24.乳房深部脓肿，诊断依据应是( ) • A．皮肤红肿 • B．乳房胀痛 • C．发热 • D．局部波动感 • E．穿刺抽到脓液 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 皮肤红肿、乳房胀痛、发热、局 部波动感为乳房炎症的表现，而诊断乳房深部脓肿需 要穿刺抽出脓液才可确诊。故应选择 E。 25.闭式胸膜腔引流装置，以下哪项不正确( ) • A．水封瓶装置密封 • B．水封瓶塞上长管需在水平面下 3～4cm • C．水封瓶应低于胸腔导管出口 30cm • D．引流管在床上妥善固定 • E．换瓶时用双钳夹闭引流管近端 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 水封瓶装置必须密封，瓶内盛无 菌生理盐水约 500ml，长管的下端插至水平面下 3～ 4cm，引流瓶应低于胸壁引流口平面 60～100cm，以 防瓶内液体逆流入胸膜腔，应保持引流管通畅，并妥 善固定，更换引流管时需双重关闭引流管，并更换引 流装置，以防空气进入。故应选择 C。 26.腹外疝术后护理中不正确的是( ) • A．平卧 3 天，膝下垫一软枕 • B．术后当日可进流食 • C．预防感染 • D．预防术后出血 • E．早期下床活动 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 腹外疝手术术后应取平卧位，膝 下垫一软枕，使膝关节微屈，以松弛切口的张力和减 少腹腔内压力，一般病人于术后 6～12 小时若无恶 心、呕吐可进流质，患者一般于术后 3～5 天可考虑 离床活动。术后要预防切口感染，预防术后出血。故 应选择 E。 27.胃十二指肠溃疡穿孔非手术治疗期间最关键的措 施是( ) A．禁食 D．胃肠减压 C．严密观察病情 D．补液， 纠正水电解质紊乱 E．半卧位 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 胃十二指肠溃疡穿孔非手术治疗 包括禁食、胃肠减压、维持水和电解质平衡、抗生素 防治感染，并严密观察病情变化，其中胃肠减压可以 减轻胃肠内容物对胃肠壁的压力，缓解症状，是非手 术治疗的关键措施。故应选择 B。 28.下列哪项骨牵引护理是错误的( ) • A．牵引针不可左右移动 • B．床尾或床头抬高 15～30cm • C．去除牵引孔的血痂 • D．维持肢体在整复或固定的位置 • E．鼓励患者进行功能锻炼 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 骨牵引是把不锈钢针穿入骨骼的 坚硬部位，通过牵引钢针直接牵拉骨骼，故牵引针不 可左右移动；床头或床尾抬高 15～30cm，使牵引绳 与患肢长轴保持平行；患者不能擅自改变体位，以达 到有效牵引；早期进行肌肉等长收缩，2 周后开始关 节活动，逐步增加活动量和范围，循序渐进。去除骨 牵引的血痂容易造成感染。故应选择 C。 29.闭合性骨折在转运前最重要的是( ) • A．使用止痛剂 • B．做好手法复位 • C．伤肢固定 • D．抬高患肢 • E．保持肢体功能位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 闭合性骨折在转运前最重要的是 要进行伤肢固定，可以避免骨折端在搬运过程中对周 围重要组织的损伤，减少骨折端的活动，便于运送。 故应选择 C。 30.男性，35 岁，长期吸烟，右下肢反复发作静脉 炎，并有间歇性跛行，最可能的诊断是( ) • A．雷诺病 • B．动脉栓塞 • C．大动脉炎 • D．血栓闭塞性脉管炎 • E．动脉硬化性闭塞症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 该患者为男性青壮年，并有长期 大量吸烟史，并且患者右下肢反复发作静脉炎，并有 间歇性跛行，根据以上表现最可能诊断为血栓闭塞性 脉管炎。故应选择 D。 31.女性，25 岁，因被车撞伤，病人烦躁不安，脉率 快，收缩压正常、脉压小，面色苍白，出冷汗，考虑 是( ) • A．疼痛引起 • B．休克早期 • C．休克期 • D．休克晚期 • E．精神紧张引起 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 休克早期的表现为患者呈现兴奋 状态、烦躁不安，脉率增快，收缩压正常，但脉压 小，面色苍白，出冷汗。结合该病人有外伤史，可考 虑为休克早期。故应选择 B。 32.王女士，30 岁，颅脑损伤住院治疗，行冬眠低温 疗法，错误的护理是( )． • A．用药前量体温、脉搏、呼吸、血压 • B．物理降温后用冬眠药物 • C．病人在注射冬眠药物后半小时内不宜翻身或 搬运 • D．维持直肠内温度在 32～34℃ • E．维持电解质及酸碱平衡 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 应根据医嘱首先给予足量冬眠药 物，待自主神经被充分阻滞，病人御寒反应消失，进 入昏睡状态后，方可加用物理降温措施，否则，病人 一旦出现寒战，反而会增高颅内压，降温速度以每小 时下降 1℃为宜，体温降至肛温 33～34℃较为理想。 用药前应观察并记录生命体征。故应选择 B。 33.某女士，30 岁，诊断为甲亢。清晨测得脉率 96 次/分，血压 17.3/9.3kPa(130/70mmHg)。计算基础 代谢率是属于( ) • A．正常 • B．正常范围偏高 • C．重度甲亢 • D．中度甲亢 • E．轻度甲亢 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 基础代谢率%＝(脉率+脉压)- 111。±10%为正常，+20%～30%为轻度甲亢，+30%～ 60%为中度甲亢，+60%以上为中度甲亢，该患者的基 础代谢率为 45%，属于重度甲亢。故应选择 D。 34.某先生，30 岁，突发右上腹疼痛 12 小时，为阵 发性钻顶样绞痛，无黄疸。T37.5℃，心率 78 次/ 分，血压 14.6/9.3kPa(110/70mmHg)。腹软，剑突下 有压痛。无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。下列诊断 哪项可能性大( ) • A．急性胰腺炎 • B．急性胆囊炎 • C．急性化脓性胆管炎 • D．胆道蛔虫症 • E．急性胃十二指肠溃疡穿孔 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 疼痛部位为右上腹，排除急性胰 腺炎的可能；病人体温 37.5℃排除急性化脓性胆管 炎的可能，无反跳痛及肌紧张排除急性胆囊炎和急性 胃十二指肠溃疡穿孔的可能，而胆道蛔虫症病人常突 发上腹部剑突下钻顶样剧烈疼痛。故应选择 D。 35.男性，62 岁，先是夜间尿频，后逐步排尿时间延 长，尿不净。今天下午排不出尿，小腹胀痛来院就 诊。护士首先应如何处理( ) • A．膀胱穿刺抽尿 • B．膀胱造瘘 • C．导尿并留置导尿管 • D．压腹部排尿 • E．急诊做前列腺摘除术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 首先排除压腹部排尿，因为压腹 部可能会造成膀胱破裂，而膀胱穿刺抽尿、膀胱造 瘘、急诊做前列腺摘除术是医生可能会采取的措施， 作为护理人员在这种紧急的情况下只能留置导尿管导 尿。故应选择 C。 二、(总题数：3，score:4 分) 男性，40 岁，因右小腿严重外伤后，发生气性坏 疽，住院治疗。 【score:1.50】 (1).首先的处理是( )【score:0.50】 【A】给氧 【B】高压氧治疗 【C】止痛 【D】手术 【此项为本题正确答案】 【E】加强营养 本题思路：[解析] 发生气性坏疽后，应在抗休克和 纠正严重并发症的同时，在全麻下行清创术，肢体病 变不能控制时，应施行近端高位截肢。故应选择 D。 (2).下列哪项处理不必要( )【score:0.50】 【A】高压氧治疗 【B】手术 【C】隔离 【D】应用青霉素 【E】避光安静 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 发生气性坏疽后，应紧急清创， 应用抗生素，高压氧治疗，严格隔离消毒并及时手术 治疗。故应选择 E。 (3).该患者外伤后如何处理可避免发生气性坏疽( ) 【score:0.50】 【A】彻底清创缝合 【B】清创后伤口敞开 【此项为本题正确答案】 【C】应用 T.【A】T 【D】应用青霉素 【E】应用甲硝唑 本题思路：[解析] 伤口与空气接触，不利于细菌生 长繁殖，故清创后伤口敞开可以避免发生气性坏疽。 故应选择 B。 一汽车被火车撞出 20 多米，发生严重事故，现场汽 车内乘客伤情各异，有的大喊大叫，有的呻吟，有的 不响不动。 【score:1 分】 (1).在现场下面一些情况中，哪项不对( ) 【score:0.50】 【A】大部分抢救人员奔向大喊大叫者 【此项为 本题正确答案】 【B】对伤口进行初步检查 【C】有伤口出血应初步止血 【D】伤口初步包扎 【E】有内脏脱出的暂不还纳 本题思路：[解析] 在现场急救的过程中，最重要的 是评估和处理危及生命的紧迫问题，但千万不可忽略 不出声、不呻吟的伤员。故应选择 A。 (2).将伤员全部清理之后，对下列哪位伤者要首先处 理( )【score:0.50】 【A】股骨干闭合性骨折 【B】髋关节脱位 【C】大片软组织损伤 【D】开放性气胸 【此项为本题正确答案】 【E】肩关节脱位 本题思路：[解析] 在急救的过程中，必须优先抢救 窒息、大出血、开放性气胸、休克、腹腔内脏脱出等 特别危急的伤员。故应选择 D。 肖先生，72 岁，胃癌晚期，不能进食，给予脂肪 乳、氨基酸等输入。一周后注射部位沿静脉走向出现 条索状红线，局部组织肿胀、发红，病人主诉有疼痛 感。 【score:1.50】 (1).为该病人输液的目的是( )【score:0.50】 【A】纠正水和电解质失调 【B】补充营养，供给热能 【此项为本题正确答 案】 【C】输入药物 【D】增加血容量 【E】利尿 本题思路：[解析] 该患者不能进食，通过静脉给予 脂肪乳和氨基酸等，主要的目的就是补充营养，供给 热能。故应选择 B。 (2).此病人发生了静脉炎，与下列哪些因素有关( ) 【score:0.50】 【A】输液速度过快 【B】输液量过大 【C】溶液含有致热物质 【D】长期输入高浓度溶液 【此项为本题正确答 案】 【E】输液速度过慢 本题思路：[解析] 引起静脉炎的原因很多，患者长 期输入高浓度的液体如脂肪乳等，可能是引起该患者 发生静脉炎的主要原因。故应选择 D。 (3).静脉炎的防治方法下列哪项不妥( ) 【score:0.50】 【A】抬高患肢 【B】超短波理疗 【C】95%乙醇局部热敷 【D】更换注射部位 【E】患肢活动增加 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 发生静脉炎后，应停止在该部位 输液，并将患肢抬高、制动。局部用 50%硫酸镁或者 发生静脉炎的主要原因。故应选择 D。 三、(总题数：2，score:2.50) • A．以患肢肌肉收缩活动为主 • B．除患肢外的各关节活动 • C．以重点关节为主的全面功能锻炼 • D．做好被动关节活动 • E．以骨折远、近侧关节活动为主 【score:1.50】 (1).伤后 1～2 周内( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 骨折后 1～2 周内，此期功能锻炼 的目的是促进患肢血液循环，防止肌萎缩。故功能锻 炼应以患肢肌主动舒缩活动为主。故应选择 A。 (2).受伤 2～3 周后( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 骨折 2 周后，患肢肿胀已消退， 局部疼痛减轻，骨折处已有纤维连接，日趋稳定，此 时应开始进行骨折上、下关节活动，以防肌萎缩和关 节僵硬。故应选择 E。 (3).受伤 6～8 周后( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 此时骨折已达临床愈合标准，外 固定已拆除。此时是功能锻炼的关键时期，特别是 早、中期功能锻炼不足的病人，肢体部分肿胀和关节 僵硬应通过锻炼，尽早使之消除。故应选择 C。 • A．肛裂 • B．肛瘘 • C．直肠息肉(无蒂) • D．直肠肛管周围脓肿 • E．内痔嵌顿 【score:1 分】 (1).张先生，25 岁，用力排便时，肛门有一肿物脱 出，不能回缩，伴有疼痛，且便后肛门滴血，张先生 患的是( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 根据病人表现，可以初步判定该 病人为痔疮。而肿物脱出后，不能回缩，并伴有疼 痛，可考虑为嵌顿。故应选择 E。 (2).王女士，30 岁，因便秘，排便时用力过猛，在 肛门后正中央处，出现便时和便后的剧烈疼痛，粪便 表面有鲜血，王女士患的是( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 病人便时和便后在肛门正中央处 出现剧烈疼痛，粪便表面有鲜血，并且有便秘史，根 据病人的症状和体征可考虑该病人患有肛裂。故应选 择 A。 四、(总题数：4，score:4 分) 36.下列哪些因素与大肠癌的发生有密切关系( ) 【score:1 分】 【A】家族史 【此项为本题正确答案】 【B】高脂肪饮食 【此项为本题正确答案】 【C】大肠息肉 【此项为本题正确答案】 【D】溃疡性结肠炎 【此项为本题正确答案】 【E】低纤维性饮食 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 高脂肪、高蛋白和低纤维素饮食 使肠道中致癌物质增加，可诱发结肠癌。家族性结肠 息肉病发生癌的机会是正常人的 5 倍，近年来溃疡性 结肠炎及结肠克罗恩病已被列为癌前病变。癌症具有 遗传倾向性，故家族史与大肠癌的发生也密切相关。 故应选择 ABCDE。 37.全麻苏醒期的护理包括( ) 【score:1 分】 【A】平卧位，头偏向一侧 【此项为本题正确答 案】 【B】定时测 BP，P，R 【此项为本题正确答案】 【C】防止舌后坠 【此项为本题正确答案】 【D】保持体温 【此项为本题正确答案】 【E】清醒之前只能饮少量水 本题思路：[解析] 全麻尚未清醒者，应取平卧位， 头偏向一侧避免口腔分泌物或呕吐物误吸，密切监视 血压、脉搏和呼吸，注意给患者保暖，并且要防止可 能会发生的并发症如舌后坠等，在患者清醒之前应禁 水。故 E 项不正确。 38.甲状腺功能亢进患者的术后护理是( ) 【score:1 分】 【A】病室宜安静 【此项为本题正确答案】 【B】麻醉清醒后取半卧位 【此项为本题正确答 案】 【C】注意测量体温、脉搏、血压 【此项为本题 正确答案】 【D】6 小时后进流质 【此项为本题正确答案】 【E】密切观察病人呼吸变化 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 术后应把病人安置在舒适安静的 病房中，待病人血压平稳或全麻清醒后取半坐卧位， 以利于呼吸和引流；注意监测呼吸、体温、脉搏、血 压的变化；术后清醒后可给予少量的温或凉水，若无 不适，6 小时后可进流质。故应选择 ABCDE。 39.哪项是手术护士与巡回护士的共同职责( ) 【score:1 分】 【A】配合麻醉，协助输液 【B】术前清点器械敷料 【此项为本题正确答 案】 【C】术后清点器械敷料 【此项为本题正确答 案】 【D】术中传递器械 【E】接患者到手术室 本题思路：[解析] 配合麻醉，协助输液；接患者到 手术室均为巡回护士的职责。术中传递器械是手术护 士的职责。而术前清点器械敷料和术后清点器械敷料 是手术护士和巡回护士的共同职责。故应选择 BC。