【医学考试】主管护师模拟题2018年(28) 22页

主管护师模拟题 2018 年(28) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A3/A4 型题 (总题数：5，score:45 分) 患者，男性，45 岁，肝硬化病史 10 余年。半天来呕 血 5 次，量约 1200ml，黑便 2 次，伴头晕、心悸、 烦躁。入院查体：BP60/45mmHg，P 180 次/分，巩膜 黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。诊断为肝硬化食 管静脉曲张破裂出血。【score:6 分】 (1).对该患者应采取的护理措施不包括【score:2 分】 【A】立即补液 【B】严密监测病情变化 【C】准备库存血输血 【此项为本题正确答案】 【D】清除胃内积血 【E】给予三腔气囊管压迫止血 本题思路： (2).在应用三腔气囊管压迫止血时，要特别注意预防 【score:2 分】 【A】急性胃炎 【B】气囊滑脱引起窒息 【此项为本题正确答 案】 【C】肝性脑病 【D】休克 【E】肠麻痹 本题思路： (3).拔除三腔气囊管时，下列的做法中错误的是 【score:2 分】 【A】出血停止后至拔管前应观察 24 小时 【B】先放胃囊气体，后放食管囊气体 【此项为 本题正确答案】 【C】应缓慢拔出，动作轻柔 【D】应先口服少量液状石蜡 【E】密切观察有无再出血 本题思路： 患者，男性，51 岁，2 年前无诱因出现柏油样便，伴 头晕、乏力，但无腹痛、呕吐、呕血等，诊断为“胃 窦炎”，曾用奥美拉唑、胃得乐冲剂治疗后好转。以 后常于冬春季发作上腹胀痛，多于进餐后半小时开 始，下次餐前缓解。近两个月来厌食，体重下降，上 腹疼痛渐重，不易缓解。体检：贫血貌，剑突下有轻 压痛，肝脾未及。大便隐血(++)，胃肠钡餐检查幽门 前区钡剂充盈缺损。【score:4 分】 (1).目前患者的诊断应考虑【score:2 分】 【A】急性胃体炎 【B】急性胃窦炎 【C】急性胰腺炎 【D】胃溃疡癌变 【此项为本题正确答案】 【E】十二指肠球溃疡 本题思路： (2).为明确诊断还需要做何检查【score:2 分】 【A】X 线钡餐检查 【B】血常规 【C】血、尿淀粉酶检查 【D】胃液分析 【E】胃镜检查结合组织活检 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 患者，男性，56 岁，有乙肝病史 20 年。3 天前上呼 吸道感染发热后出现淡漠少言，言语不清且较缓慢， 1 天前加重，并出现嗜睡、意识不清。入院查体：T 38.5℃，P 110 次/分，R 22 次/分，BP 100/60mmHg，神志不清，呼吸急促，面色晦暗，巩膜 无黄染，瞳孔反应迟钝，面部及颈部检查可见蜘蛛痣 3 枚，颈软，无颈静脉怒张，两肺未闻及啰音，心率 110 次/分，律齐，未闻及杂音，腹软隆起，移动性 浊音阳性。【score:15 分】 (1).该患者目前的初步诊断可能是【score:2.50】 【A】肝性脑病前驱期 【B】肝性脑病昏迷前期 【C】肝性脑病昏睡期 【D】肝性脑病昏迷期 【此项为本题正确答案】 【E】肝性脑病终末期 本题思路： (2).下列哪项治疗措施对该病人不妥【score:2.50】 【A】积极控制感染 【B】避免使用含氨药物、镇静剂及麻醉剂 【C】使用降血氨药物 【D】盐水灌肠 【E】给予高蛋白流食鼻饲，辅以葡萄糖供给能 量 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).对于该患者责任护士给予的护理措施中，不妥的 是【score:2.50】 【A】头偏向一侧，保持呼吸道通畅，必要时给予 吸氧 【B】密切观察病情，尤其是意识状态 【C】严格记录 24 小时出入量 【D】快速静脉点滴精氨酸，并观察降血氨药的疗 效及不良反应 【此项为本题正确答案】 【E】静脉补充葡萄糖供给能量 本题思路： (4).患者出现蜘蛛痣是由于【score:2.50】 【A】雄激素水平过高 【B】雌激素水平过高 【此项为本题正确答案】 【C】生长激素水平过高 【D】肾上腺皮质激素水平过高 【E】血管升压素水平过高 本题思路： (5).如此时为患者做脑电图检查，最可能的发现是 【score:2.50】 【A】无异常 【B】波形正常，节律变快 【C】出现δ波，4～7 次/秒 【D】出现三相波 【E】出现高波幅的δ波，少于 4 次/秒 【此项为 本题正确答案】 本题思路： (6).下列哪种情况一般不会导致肝性脑病 【score:2.50】 【A】便秘 【B】腹泻 【C】上消化道出血 【D】禁食 【此项为本题正确答案】 【E】大量排钾利尿 本题思路： 患者，男性，65 岁，3 年前起中上腹部隐痛，呈间歇 性，通常于饭前或饭后 4～5 小时发生，偶尔睡眠时 发生疼痛，进食后疼痛可好转。当地医务室诊为“胃 炎”，服药后缓解。4 天前上腹疼痛加剧，服阿托品 无效，进食后不缓解，昨日解柏油样便 2 次，每次约 100g，故来院诊治。体检：口唇略苍白，无发绀，两 肺无异常，心律齐，无病理性杂音，腹软，中上腹有 轻度压痛，肝脾未及，移动性浊音(-)。实验室检 查：WBC 5.0×10 9 /L，Hb 100g/L，尿常规(-)。 【score:12.50】 (1).目前患者可能的医疗诊断是【score:2.50】 【A】上消化道出血 【此项为本题正确答案】 【B】急性胃炎 【C】急性胰腺炎 【D】胃癌 【E】溃疡性结肠炎 本题思路： (2).为明确诊断，需做何检查【score:2.50】 【A】X 线钡餐检查 【B】胃镜检查 【此项为本题正确答案】 【C】血、尿淀粉酶检查 【D】腹部平片 【E】肝功能检查 本题思路： (3).下列哪项护理措施对该病人不妥【score:2.50】 【A】禁食 【B】指导患者进食温凉、清淡流食 【此项为本 题正确答案】 【C】观察生命体征 【D】密切观察大便颜色及量 【E】便潜血阴性后可以进食营养丰富、易消化无 刺激性半流食、软食 本题思路： (4).下列哪项措施适用于该患者的止血治疗 【score:2.50】 【A】三腔气囊管 【B】垂体后叶素 【C】奥曲肽 【D】奥美拉唑 【此项为本题正确答案】 【E】胃镜下硬化治疗 本题思路： (5).患者出现何种情况提示出血没有停止，或有新的 出血【score:2.50】 【A】感腹胀，听诊肠鸣音 1～2 次/分 【B】感上腹痛加剧，节律性消失 【C】感心慌、口干、出汗，听诊肠鸣音 12～14 次 /分 【此项为本题正确答案】 【D】感便秘，排球形黑色粪便 【E】平卧时感胸闷气短，坐起后好转 本题思路： 患者，男性，40 岁，半年来常于晚 10 时左右出现中 上腹隐痛。4 小时前突然再次发作腹痛，疼痛剧烈， 并呈持续性。体检：烦躁，面色苍白，出冷汗，脉细 速，腹壁强直，压痛及反跳痛(+)，肠鸣音减少，肝 浊音界缩小。【score:7.50】 (1).患者目前最可能的诊断为【score:2.50】 【A】急性胰腺炎 【B】急性胃炎 【C】十二指肠球部溃疡急性穿孔 【此项为本题 正确答案】 【D】肾结石 【E】上消化道出血 本题思路： (2).为明确诊断，需做何检查【score:2.50】 【A】X 线钡餐检查 【B】胃镜检查 【C】血、尿淀粉酶检查 【D】腹部平片 【此项为本题正确答案】 【E】肝功能检查 本题思路： (3).此时为患者行腹平片检查，最可能的发现是 【score:2.50】 【A】多个液平 【B】气胀肠袢 【C】膈下游离气体 【此项为本题正确答案】 【D】一侧肾广泛钙化 【E】一侧输尿管结石 本题思路： 二、B 型题 (总题数：8，score:55 分) • 【A】盐酸 • 【B】胃蛋白酶原 • 【C】胃蛋白酶 • 【D】碱性黏液 • 【E】生长抑素 【score:7.50】 (1).胃黏膜主细胞可分泌【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).胃黏膜壁细胞可分泌【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).胃黏膜黏液细胞可分泌【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】硫糖铝 • 【B】西沙必利 • 【C】雷尼替丁 • 【D】非甾体抗炎药 • 【E】奥美拉唑 【score:10 分】 (1).可破坏胃黏膜屏障的药物是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).作用于壁细胞 H + -K + -ATP 酶的药物是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).促进胃肠动力药是【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).保护胃黏膜的药物是【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】回盲部 • 【B】横结肠 • 【C】空肠 • 【D】直肠、乙状结肠 • 【E】降结肠 【score:5 分】 (1).溃疡性结肠炎的好发部位是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).肠结核的好发部位是【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】血行播散 • 【B】经淋巴组织 • 【C】经口 • 【D】腹腔病变直接蔓延 • 【E】腰椎病变直接蔓延 【score:5 分】 (1).肠结核的主要感染途径是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).结核性腹膜炎的主要感染途径是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】亚临床肝性脑病 • 【B】一期(前驱期) • 【C】二期(昏迷前期) • 【D】三期(昏睡期) • 【E】四期(昏迷期) 【score:7.50】 (1).轻度性格和行为异常，应答尚正确，有扑翼样震 颤，脑电图正常，符合肝性脑病的哪一期 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).神志完全丧失，不能唤醒，腱反射和肌张力亢 进，扑翼样震颤不能引出，脑电图明显异常，符合肝 性脑病的哪一期【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).大部分时间处于昏睡状态，醒时可应答问话，有 幻觉出现，扑翼样震颤阳性，肌张力增加，锥体束征 阳性，脑电图异常，符合肝性脑病的哪一期 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】抑制肠内细菌生长，促进乳酸杆菌繁殖 • 【B】与游离氨结合，从而降低血氨 • 【C】与氨合成尿素和鸟氨酸，从而降低血氨 • 【D】被细菌分解成乳酸和乙酸，降低肠道的 pH 值 • 【E】纠正氨基酸代谢不平衡，抑制假性神经递 质形成 【score:5 分】 (1).乳果糖治疗肝性脑病的机制是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).支链氨基酸治疗肝性脑病的机制是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】肝肾综合征 • 【B】上消化道出血 • 【C】原发性肝癌 • 【D】感染 • 【E】肝性脑病 【score:5 分】 (1).肝硬化最常见的并发症是【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).晚期肝硬化最严重的并发症是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】减少内脏血流，降低门静脉压 • 【B】减少有效循环血容量，降低门静脉压 • 【C】抑制胃酸分泌 • 【D】增加胃黏膜抵抗力 • 【E】中和胃酸 【score:10 分】 (1).生长抑素治疗上消化道出血的作用机制是 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).血管升压素治疗上消化道出血的作用机制是 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).西咪替丁治疗上消化道出血，是由于其可以 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).奥美拉唑治疗上消化道出血，是由于其可以 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：