医学考试-中医内科学（肢体经络病证、常见急症）-试卷2 15页

中医内科学【肢体经络病证、常见急症】-试卷 2 (总分：62 分，做题时间：90 分钟) 一、 A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分) 孙某，女，45 岁。体型偏瘦，双膝关节疼痛，反复 发作 3 年，诊断为痹证。现症见：双膝关节红肿明 显，疼痛剧烈，痛如刀割，发热烦渴，舌红少津，苔 黄，脉弦数。【score:6 分】 (1).其证型是【score:2 分】 【A】痛痹 【B】着痹 【C】风湿热痹 【此项为本题正确答案】 【D】痰瘀痹阻 【E】肝肾两虚 本题思路： (2).其病机是【score:2 分】 【A】风湿热邪，痹阻关节 【B】风寒湿邪，郁久化热 【C】风湿热痹，化火伤筋 【此项为本题正确答 案】 【D】痰瘀互结，痹阻关节 【E】气血亏耗，复感于邪 本题思路： (3).其首选方剂是【score:2 分】 【A】白虎汤 【B】白虎桂枝汤 【C】竹叶石膏汤 【D】五味消毒饮合西黄丸 【此项为本题正确答 案】 【E】双合汤 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：2，score:8 分) A．白虎桂枝汤 B．五味消毒饮合西黄丸 C．宣痹汤 D．二妙散 E．桂枝芍药知母汤【score:4 分】 (1).关节肿痛，触之灼热，得冷则舒。舌红苔黄腻， 脉滑数。最佳选方为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).关节红肿，疼痛剧烈，入夜尤甚，壮热烦渴，舌 红少津，脉弦数者。最佳选方为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．肢体关节酸痛，游走不定 B．肢体关节酸痛、重 着，肌肤不仁 C．关节疼痛剧烈，痛有定处，得温痛 减，遇寒痛增 D．肢体关节刺痛，固定不移，僵硬变 形，屈伸不利，有硬结、瘀斑 E．肢体关节疼痛，屈 伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸软或畏寒肢冷【score:4 分】 (1).着痹的临床主症特点是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).痛痹的临床主症特点是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 三、 A1/A2 型题(总题数：24，score:48 分) 1.风寒湿痹的通用方剂是 【score:2 分】 【A】三痹汤 【B】防风汤 【C】蠲痹汤 【此项为本题正确答案】 【D】大秦艽汤 【E】桂枝芍药知母汤 本题思路： 2.治疗行痹的代表方剂是 【score:2 分】 【A】桂枝芍药知母汤 【B】桂枝汤 【C】麻黄汤 【D】越婢汤 【E】防风汤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.治疗痛痹的代表方剂是 【score:2 分】 【A】乌头汤 【此项为本题正确答案】 【B】防风汤 【C】益肾蠲痹汤 【D】薏苡仁汤 【E】独活寄生汤 本题思路： 4.下列选项中，不属于痹证主要临床表现的是 【score:2 分】 【A】疼痛 【B】屈伸不利 【C】重着 【D】麻木 【E】痿弱无力 【此项为本题正确答案】 本题思路：痹证以筋骨、肌肉、关节酸痛、重着、屈 伸不利为主要临床特点，有时也兼有不仁和肿胀，但 无瘫痿的表现。 5.痛痹的临床特征是 【score:2 分】 【A】关节酸痛，游走不定 【B】关节疼痛，红肿灼热 【C】疼痛剧烈，痛有定处 【此项为本题正确答 案】 【D】酸痛重者，肌肤不仁 【E】屈伸不利，心悸气短 本题思路：痛痹的临床特征是疼痛剧烈，痛有定处。 选项 A 为行痹临床特征，选项 B 为热痹临床特征，选 项 D 为着痹临床特征，选项 E 为脏痹、心痹的临床特 征，故均可排除。 6.X 线检查见骨质疏松明显，关节边缘呈唇样骨质增 生或骨疣形成的是 【score:2 分】 【A】风湿性关节炎 【B】类风湿关节炎 【C】强直性脊柱炎 【D】骨性关节炎 【此项为本题正确答案】 【E】痛风 本题思路： 7.“诸痉项强，皆属于湿”出自于 【score:2 分】 【A】《金匮要略》 【B】《灵枢》 【C】《素问》 【此项为本题正确答案】 【D】《难经》 【E】《景岳全书》 本题思路： 8.痉证的基本病机是 【score:2 分】 【A】阴虚燥热，风阳妄动 【B】气滞血瘀，筋脉阻滞 【C】阴虚血少，筋脉失养 【此项为本题正确答 案】 【D】邪壅经络，筋脉失养 【E】热盛动风 本题思路： 9.痉证的基本治疗原则是 【score:2 分】 【A】活血化瘀 【B】祛风散寒 【C】除湿通络 【D】平肝息风 【E】急则治其标，缓则治其本 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 10.阳明热盛型痉证的首选方剂是 【score:2 分】 【A】羚角钩藤汤 【B】白虎汤 【此项为本题正确答案】 【C】清营汤 【D】葛根汤 【E】大定风珠 本题思路： 11.邪壅经络型痉证，若风邪较甚，项背强直，发热 不恶寒，头痛汗出者，治宜选方 【score:2 分】 【A】羌活胜湿汤 【B】独活寄生汤 【C】瓜蒌桂枝汤 【此项为本题正确答案】 【D】葛根汤 【E】白虎加人参汤 本题思路： 12.痿证与痹证鉴别的关键症状是 【score:2 分】 【A】是否有肢体麻木 【B】是否有肢体酸楚 【C】是否有肢体关节疼痛 【此项为本题正确答 案】 【D】是否有肢体痿软无力 【E】是否有肢体屈伸不利 本题思路： 13.痿证病位在 【score:2 分】 【A】筋脉肌肉 【此项为本题正确答案】 【B】肢体关节 【C】筋脉 【D】肌肉 【E】肺胃 本题思路： 14.朱丹溪治痿“泻南方，补北方”是指 【score:2 分】 【A】清热滋阴 【此项为本题正确答案】 【B】健脾益气 【C】补益肝肾 【D】清热润肺 【E】清热燥湿 本题思路： 15.治疗肝肾亏虚型痿证，首选方剂是 【score:2 分】 【A】虎潜丸 【此项为本题正确答案】 【B】圣愈汤 【C】鹿角胶丸 【D】补血养荣丸 【E】独活寄生汤 本题思路： 16.治疗湿热浸淫型痿证，首选方剂是 【score:2 分】 【A】三痹汤 【B】薏苡仁汤 【C】茵陈五苓散 【D】加味二妙散 【此项为本题正确答案】 【E】白虎加桂枝汤 本题思路： 17.痿证日久可见 【score:2 分】 【A】肢体疼痛 【B】关节变形 【C】肌肉萎缩 【此项为本题正确答案】 【D】半身不遂 【E】口舌歪斜 本题思路： 18.下列选项中，不属“颤证”病因的是 【score:2 分】 【A】饮食不节 【B】热毒浸淫 【此项为本题正确答案】 【C】劳逸失当 【D】情志过极 【E】年老体虚 本题思路： 19.颤证的病位在 【score:2 分】 【A】肌肉 【B】筋脉 【此项为本题正确答案】 【C】肝 【D】肾 【E】脾 本题思路： 20.颤证的基本病机是 【score:2 分】 【A】肌肉筋脉失养 【B】肝风内动，筋脉失养 【此项为本题正确答 案】 【C】筋脉失养而挛急 【D】劳逸不当，筋脉损伤 【E】肢体筋脉拘急失控 本题思路： 21.风阳内动型颤证的代表方剂是 【score:2 分】 【A】天麻钩藤饮合镇肝熄风汤 【此项为本题正 确答案】 【B】龟鹿二仙膏合大定风珠 【C】三甲复脉汤 【D】导痰汤合羚角钩藤汤 【E】地黄饮子 本题思路： 22.下列各项，不属导致气机逆乱而发脱证的是 【score:2 分】 【A】邪毒内侵，内陷营血 【B】亡精失血，耗伤气阴 【C】温热之邪，耗伤阴液 【D】阴寒之邪，损伤阳气 【E】命门火衰，肾精亏虚 【此项为本题正确答 案】 本题思路：脱证是各种危重病常见的并发症，或邪毒 内侵，内陷营血，或亡精失血，耗伤气阴，或温热之 邪，耗伤阴液，或阴寒之邪，损伤阳气，皆可致气机 逆乱，“阴阳气不相顺接”或“阴阳之气不相维系” 而发脱证。 23.神昏属重危之候，治疗原则是 【score:2 分】 【A】开闭醒神 【B】开窍通闭 【C】回阳救逆 【D】开窍醒神 【此项为本题正确答案】 【E】回脱醒神 本题思路： 24.做人工呼吸时胸外按压与吹气比例是 【score:2 分】 【A】15：1 【B】10：1 【C】30：2 【此项为本题正确答案】 【D】30：4 【E】20：2 本题思路：无论抢救现场是一人还是两人，每胸外按 压 30 次，连续吹气 2 次。