医学考试-核医学专业知识-1 41页

核医学专业知识-1 (总分：59 分，做题时间：90 分钟) 一、A3/A4 型题(总题数：15，score:59 分) 1986 年 4 月 26 日，在进行一项实验时，切尔诺贝利 核电站 4 号反应堆发生爆炸，酿成世界和平利用核能 史上的最惨重灾难。a．这场事故中有 2 人因爆炸当 场死亡；b．4 个月后前苏联官方公布有 31 人因急性 辐射病死亡；c．参加救援的 83.4 万人中有数万人先 后出现皮肤损伤、白内障、再生障碍性贫血及不育； d．事故发生后的 20 年内有 27 万人因核泄漏事故患 上癌症，其中致死 9.3 万人；e．事故发生至今在切 尔诺贝利地区，畸形婴儿的出生率仍高于其他地区。 【score:5 分】 (1).上述因切尔诺贝利事故致死或致残的人员中，哪 些属于确定性效应 A．a+b+c+d+e B．a+b C．b+c D．c+d E．d+e【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：确定性效应是由于大量细胞被射线杀死或 严重损伤而出现结构与功能改变，严重程度与照射量 呈正相关。核电站工作人员因一次或短时间(数目)内 分次受到大剂量照射引起的全身性急性辐射病，以及 救援人员在较长时间内连续或间断受到超剂量当量限 制的照射后出现的皮肤损伤、白内障、再生障碍性贫 血及不育等，均属于确定性效应。 (2).上述因切尔诺贝利事故致死或致残的人员中，哪 些属于随机性效应 A．a+b+c+d+e B．a+b C．b+c D．c+d E．d+e【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：随机性效应：指通常不存在剂量阈值水 平，发生几率正比于剂量大小，而其严重程度与剂量 无关的一类辐射效应。主要的表现形式是致畸和致 癌，表现在受照者本人为致癌效应，表现在下一代为 致畸，亦称遗传效应。 (3).这次事故造成的放射性污染遍及前苏联 15 万平 方公里地区，居住在这一地区的 694.5 万普通居民受 到的辐射伤害主要来自于 A．职业照射 B．医疗照射 C．公共照射 D．天然本底照射 E．以上均不是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).事故发生的第二天，瑞典 Forsmark 核电厂工作 人员发现不属于本底核电厂的异常辐射粒子粘在他们 的衣服上，该电厂距离切尔诺贝利大约 1100 公里。 该核电厂的工作人员受到的辐射不包括 A．职业照射 B．医疗照射 C．公共照射 D．天然本底照射 E．以上均不是【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).此次事故中参加救援的医务人员受到的辐射主要 属于 A．职业照射 B．医疗照射 C．公共照射 D．天然本底照射 E．以上均不是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 某患者骨髓显像结果提示中央骨髓受抑、外周骨髓扩 张 【score:3 分】 (1).下列哪种疾病的骨髓显像出现上述表现的可能性 最小 A．白血病 B．骨髓纤维化 C．再生障碍性贫血 D．骨髓栓塞 E．银屑病【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：骨髓栓塞骨髓显像时表现为局部骨髓放射 性缺损，缺损区周围伴有放射性增高。 (2).如果该患者的骨髓显像中受抑制的中央骨髓中同 时出现界限明确的岛状显影灶，灶内活性明显高于周 围骨髓组织，则该患者最可能患有的疾病是 A．白血病 B．骨髓纤维化 C．再生障碍性贫血 D．局部放疗后 E．银屑病【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：在全身造血功能不同程度抑制的骨髓中出 现界限明确的岛状显影灶，灶内活性明显高于周围骨 髓组织，为再障骨髓显像的特征性表现。 (3).如果该患者随着病程的延续，活性局灶出现率增 大，则提示 A．病情恶化 B．可能为新发病灶，需要进行骨髓穿刺 C．常规治疗效果及预后较好 D．可以结束治疗 E．以上均不是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 男性，72 岁，慢性咳嗽、咳痰十余年，多为白黏 痰，每年发作 3 个月左右；近半年来出现活动后气 短，为明确诊断而就诊。血、尿常规正常。 【score:4 分】 (1).下列检查中除了哪一项，其余均可作为常规检查 A．血气分析 B．肺功能检查 C．心电图 D．胸部 X 线片 E．肺灌注显像【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).胸部 X 线片最有可能的新近表现是 A．双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影 B．双上肺纤维索条状阴影，伴左上肺厚壁空洞 C．肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心脏扩大 D．肋骨走向变平，双肺透亮度增高，横膈位置低 平，心脏悬垂狭长 E．肺部楔形或不规则毛玻璃状致密影【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).为明确该病的严重程度并监测病情变化，最有价 值的检查是 A．胸部 X 线片 B．胸部 CT C．肺功能检查 D．血气分析 E．肺通气显像【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).该患者选择肺通气显像可能的表现是病变区域 A．吸入相及平衡相呈放射性缺损，清除相滞留 B．吸入相及平衡相呈放射性增高，清除相正常 C．吸入相放射性增高，平衡相放射性减低，清除相 滞留 D．吸入相放射性明显减低，平衡相正常，清除相放 射性清除延缓并滞留 E．三相均无异常【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 患者，女，36 岁，近日突发右侧腰部疼痛，既往体 健。肾脏超声发现右侧输尿管中段小结石。 【score:5 分】 (1).可选用进行辅助诊断的核医学显像检查为 A．血肾功能检查 B．肾图 C．肾盂静脉造影 D．肾动态显像 E．肾静态显像【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).检查所选择的显像剂为 A．99mTc-DTPA B．99mTc-ECD C．131I-6-碘代胆固醇 D．99mTc-DMSA E．以上都不正确【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).该检查可为患者的诊断提供以下信息，除了 A．推测梗阻部位 B．了解双肾血流灌注情况 C．估计肾积水的程度 D．了解分肾功能 E．了解梗阻原因【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).关于该检查，以下哪种说法不正确 A．受检者适量饮水 B．受检者必须禁食 C．近期内曾进行肾盂静脉造影或核医学检查者应适 当推迟检查时间 D．检查过程中体位不可移动 E．“弹丸”式注射质量要高【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).若要鉴别机械性梗阻与单纯的肾盂扩张，可选择 的方法是 A．硝酸甘油介入试验 B．Captopril 试验 C．乙酰唑胺试验 D．多巴酚丁胺试验 E．利尿试验【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 某机场通过安检发现有两名乘客携带有放射性物质， 后经证实均为体内植入的用于肿瘤治疗的碘-125 粒 子 【score:3 分】 (1).请问这两名乘客所受的辐射属于 A．职业照射 B．医疗照射 C．公共照射 D．天然本底照射 E．以上均不是【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).请问机场相关安检人员所受的辐射属于 A．职业照射 B．医疗照射 C．公共照射 D．天然本底照射 E．以上均不是【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).请问同机其他乘客所受的辐射属于 A．职业照射 B．医疗照射 C．公共照射 D．天然本底照射 E．以上均不是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 患者，女，30 岁，心慌、多汗 3 个月，体格检查示 双叶甲状腺Ⅱ度肿大并可闻及血管杂音 【score:3 分】 (1).请问此时下列哪项辅助检查应首先进行 A．甲状腺超声 B． 甲状腺功能显像 C．甲状腺穿刺细胞学检查 D．甲状腺免疫功能全套 E．甲状腺摄碘率检查【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：根据患者的临床症状及体征，应首先考虑 甲亢可能，在五个选项中，甲状腺免疫功能全套是诊 断甲亢最为直接且较为特异的方法。 (2).经检查证实该患者的确为 Graves 甲亢患者，同 时存在白细胞减低，请问该患者应选用何种治疗方案 A．手术切除 B．药物治疗 C．131I 内照射治疗 D．先手术切除后药物治疗 E．先药物治疗后手术切除【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：Graves 甲亢患者合并白细胞减低应首选 131I 内照射治疗。 (3).该甲亢患者准备进行 131I 内照射治疗，为减少辐 射对其自身及他人的影响，应做到 A．准确进行甲状腺摄碘率测定及甲状腺估重 B．精确计算 131I 使用剂量 C．一周内避免与婴幼儿密切接触 D．女性治疗后半年内不可妊娠 E．以上均正确【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 心肌灌注显像时可出现下列情况：第 1 种情况，运动 负荷局部放射性稀疏、缺损，静息时放射性分布正 常。第 2 种情况，运动负荷局部放射性稀疏、缺损， 静息时放射性无变化。第 3 种情况，运动负荷局部放 射性稀疏、缺损，静息时放射性分布部分恢复。第 4 种情况，运动负荷局部放射性弥漫不均，静息时放射 性分布弥漫不均。第 5 种情况，运动负荷局部放射性 正常，静息时放射性分布稀疏、缺损。 【score:4 分】 (1).第 1 种情况多见于 A．心肌缺血 B．心肌梗死 C．心肌梗死+心肌缺血 D．心肌病或心肌炎 E．瓣膜病【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).第 2 种情况多见于 A．心肌缺血 B．心肌梗死 C．心肌梗死+心肌缺血 D．心肌病或心肌炎 E．瓣膜病【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：心肌梗死时负荷与静息心肌显像图上见到 同一部位均呈放射性缺损区，形态大小一致。 (3).第 3 种情况多见于 A．心肌缺血 B．心肌梗死 C．心肌梗死+心肌缺血 D．心肌病或心肌炎 E．瓣膜病【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：负荷图像上的放射性缺损区，在静息图像 上有部分填充，表示心肌缺血+心肌梗死。 (4).第 4 种情况多见于 A．心肌缺血 B．心肌梗死 C．心肌梗死+心肌缺血 D．心肌病或心肌炎 E．瓣膜病【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：心肌炎或者心肌病多表现为放射性分布不 均匀。 门控心血池显像时所获得的左室放射性-时间曲线(A 代表放射性计数，T 代表心动周期)如图所示。 【score:3 分】 (1).b 点最可能代表 A．舒张末期 B．最大射血时刻 C．收缩末期 D．最大充盈时刻 E．早期充盈时刻【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).c 点最可能代表 A．舒张末期 B．最大射血时刻 C．收缩末期 D．最大充盈时刻 E．早期充盈时刻【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).d 点最可能代表 A．舒张末期 B．最大射血时刻 C．收缩末期 D．最大充盈时刻 E．早期充盈时刻【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 对于心肌负荷显像的描述 【score:4 分】 (1).用 99mTc-tetrofosmin 一日法做运动+静息心肌灌 注显像，则两次显像注射药物剂量至少应差 A．1～2 倍 B．2～3 倍 C．3～5 倍 D．5～7 倍 E．7～9 倍【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).运动负荷实验的显像方法中，最节省患者时间和 检查次数的是 A．201Tl 负荷及延迟显像 B．99mTc-MIBI 负荷及静息显像 C．99mTc-tetrofosmin 负荷及静息显像 D．99mTc-teboroxime 负荷及静息显像 E．静息 201Tl 加 99mTc-MIBI 负荷双核素显像【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).下列哪种药物与腺苷负荷作用类似 A．双嘧达莫 B．多巴酚丁胺 C．去甲乌药碱 D．去甲肾上腺素 E．肾上腺素【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).对于多巴酚丁胺试验的描述正确的是 A．多巴酚丁胺是一种负性肌力作用的药物 B．主要作用于心肌 β2 受体，使心率加快，收缩压 升高，心肌收缩力增强，心肌耗氧量增加 C．多巴酚丁胺作用机制与运动试验相似，可使冠状 动脉血流量增加 2 倍 D．多巴酚丁胺作用机制与腺苷相似，可以抑制细胞 对腺苷的重吸收，使血管扩张 E．多巴酚丁胺可以使狭窄的冠状动脉血流量也增 加，缓解症状【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 患者男性，60 岁，一侧下肢水肿、喘憋 2 周，心电 图为肺动脉高压表现，肺灌注显像示多发性放射性缺 损区，肺通气显像为多发性轻度放射性减低区，两种 显像异常部位基本一致。 【score:2 分】 (1).应首先考虑下列哪种疾病 A．慢性阻塞性肺部疾病 B．支气管肺癌 C．肺气肿 D．肺动脉栓塞 E．支气管阻塞【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：慢性阻塞性肺部疾病肺灌注显像的典型表 现是弥漫性散在的与通气显像基本匹配的放射性减低 区或缺损区。加上患者的临床表现及心电图结果，因 此考虑为慢性阻塞性肺部疾病。 (2).如要进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义 A．肺动脉造影 B．下肢静脉显像 C．D-二聚体测定 D．胸部平片 E．99mTc-DMSA 肺显像【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 患者，男，23 岁，左肾重度积水 【score:3 分】 (1).可选择多种显像方法明确诊断，除了 A．CT B．超声 C．肾动态显像 D．肾图 E．MRI【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).如果想了解左肾残余肾皮质的功能，可选择的方 法是 A．CT B．超声 C．肾动态显像 D．肾图 E．MRI【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).如果要排除单纯肾盂扩张的可能，可选择的方法 是 A．Captopril 试验 B．利尿试验 C．乙酰唑胺试验 D．多巴酚丁胺试验 E．排尿后再显像【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肾图通过肾图仪的两个探头在体表分别探 测并记录双肾的时间放射性曲而获得，仅能显示曲 线，不能获得肾脏大小、位置和形态的图像信息。肾 动态显像可以获得显像剂逐渐浓聚于肾实质，后随尿 流经肾盏、肾盂和输尿管而进入膀胱的系列影像。通 过计算机 ROI 技术同时获得肾区时间-放射性曲线可 通过分析系列影像或肾图，得到肾实质功能等多方面 的信息。利尿试验主要用于鉴别明显的机械性梗阻和 单纯肾盂扩张：利尿后，原滞留于肾盂内的放射性明 显减退，肾图 c 段明显改善，即可排除明显的机械性 梗阻。利尿后肾盂影和肾图无显著变化，表明有明显 的机械性梗阻存在。 患者，女，36 岁，左腰胀痛 2 年余，左下肢输尿管 走行区压痛；逆行肾盂造影示：左侧输尿管下段梗 阻，左侧肾积水。 【score:2 分】 (1).对患者进行放射性核素显像，可选用以下哪种方 法 A．肾静态显像 B．肾动态显像 C．膀胱尿反流显像 D．肾上腺髓质显像 E．阴囊显像【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).可选用以下几种显像剂，除了 A．131I-OIH B．99mTc-DMSA C．99mTc-DTPA D．99mTc-EC E．99mTc-MAG3【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：99mTc-DMSA 能被选择性浓聚并暂时停留于 肾小管上皮细胞内，可以聚集并滞留在肾实质从而显 像，常用于肾静态显像，其余四种显像剂均可用于肾 动态显像。 患者，男，78 岁，既往高血压、前列腺增生、肾功 能不全病史，再发颜面水肿 6 天，盆腔 MRI 和泌尿系 彩超示：双肾轻中度积水，双侧输尿管扩张，双侧输 尿管下段梗阻，前列腺癌可疑，血肾功能： BUN19.16mmol/L，Ccr779.1μmol/L，抗炎、护肾、 血透析、双肾微造瘘治疗后，但左肾造瘘管引流不 畅，肾功能好转：BUN14.01mmol/L， Ccr259.2/μmol/L。 【score:3 分】 (1).选用何种核医学检查来对患者进行辅助诊断 A．肾静态显像 B．肾动态显像 C．膀胱尿反流显像 D．肾上腺髓质显像 E．阴囊显像【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).常用的显像剂为 A．99mTc-MAA B．99mTc-DMSA C．99mTc-DTPA D．99mTc-MDP E．99mTc-MIBI【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).为该患者选择该显像的目的为 A．确定梗阻部位 B．确诊前列腺病变 C．了解分肾功能 D．排除占位病变 E．了解肾积水程度【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：已经用多种其他的影像技术对患者进行了 初步的诊断，了解了梗阻的部位及积水的程度，现选 用 99mTc-DTPA 进行肾动态显像就是为了了解两个肾脏 各自的滤过功能，以确定治疗的最佳方案。 患者，女，55 岁，血压 160/100mmHg，行肾动态显 像，左肾灌注不良，实质影小且淡，肾图为右侧正 常、左侧小肾图。 【score:2 分】 (1).诊断考虑为 A．肾盂积水 B．输尿管痉挛 C．肾动脉狭窄 D．肾上腺增生 E．输尿管狭窄【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).若双侧对比差异不大时，可以考虑进行 A．排尿后再显像 B．Captopril 试验 C．利尿试验 D．乙酰唑胺试验 E．多巴酚丁胺试验【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肾动态显像是单侧肾血管性高血压常用的 筛选方法，肾动脉狭窄在肾动态显像表现为灌注不 良，实质影小且淡，肾图为小肾图。进行 Captopril 试验，可提高对单侧肾动脉狭窄检出的灵敏度和特异 性。 某女患者，36 岁。心搏增快，乏力，怕热多汗，烦 躁易怒、食亢、易饥、消瘦四年，加重月余。其兄有 类似病史。体查：T37.0℃，心率 120 次/分， BP142/70mmHg，甲状腺Ⅱ°增大、质软、右叶可闻及 血管杂音、未扪及结节。双眼稍突、皮肤潮湿，双手 抖(+)。 【score:13 分】 (1).本患者拟诊断为甲亢的临床根据有哪些 A．高代谢表现 B．有神经系统功能亢进表现 C．有消化系统功能亢进的表现 D．甲状腺肿大 E．以上都对【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：另外，突眼也是诊断甲亢的重要指标之 一。 (2).该患者拟行 131I 治疗，还须补充询问的病史不包 括下列哪项 A．月经史 B．内科治疗史 C．哺乳史 D．疫区生活史 E．甲状腺手术史【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：内科治疗史和甲状腺手术史是 131I 治疗甲 亢剂量确定时要考虑的因素；询问月经史和哺乳史是 为了避免 131I 对胎儿和幼儿的影响。 (3).该患者确诊甲亢，不是必需的实验室检查有 A．FT3、FT4 B．TSH C．肾功能 D．TGAb、TPOAb E．TRAb【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：肾功能与甲亢的诊断关系不大。 (4).关于甲状腺过氧化酶(TPO)的下列说法哪些是正 确的 A．TPO 由甲状腺滤泡上皮细胞的内质网合成 B．TPO 活性受 TSH 控制 C．TPO 催化碘的活化 D．TPO 催化酪氨酸的碘化 E．以上都对【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：TPO 催化碘化酪氨酸的偶联，硫脲类药物 通过抑制，TPO 治疗甲状腺功能亢进。 (5).确诊为 Graves 甲亢的患者，下列哪种情况应选 择以 131I 为主的综合治疗 A．成人 Graves 甲亢，首选 131I 为主的综合治疗 B．患者四年来服用抗甲状腺药物疗效差 C．患者服 PTU 后肝功能损害 D．服硫脲类药物后白细胞或血小板减少 E．以上都对【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：甲亢伴房颤、手术治疗后复发等都首选 131I 为主的综合治疗。 (6).如患者有下列哪些情况禁忌选择 131I 治疗 A．合并有精神症状 B．白细胞、血小板下降 C．肝功能损害 D．严重肾功能障碍 E．老年性甲亢【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：131I 经过肾脏排泄，严重肾功能障碍患者 131I 可能加重肾功能损害。 (7).患者 131I 治疗前哪些准备不正确 A．停止服用影响甲状腺吸 131I 率的药物 B．可适当食用海带、紫菜等食物 C．可用 β 受体阻滞剂控制患者过快的心率 D．病情较重的患者先用抗甲状腺药物控制症状后再 进行 131I 治疗 E．镇静紧张的情绪【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：海带、紫菜等高碘食物会抑制患者对 131I 的吸收，影响甲亢治疗效果。 (8).下列哪项因素不影响 131I 治疗剂量的确定 A．甲状腺的重量 B．甲状腺的硬度 C．是否伴有突眼 D．病程长短 E．甲状腺摄碘功能【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：甲亢性突眼与甲亢病程不呈平行关系，目 前未发现其影响甲亢 131I 治疗效果。 (9).下列哪项不考虑减少剂量 A．女性患者 B．年轻、病程短 C．未经抗甲状腺治疗者 D．摄 131I 率测定高峰前移 E．甲状腺较小、质软【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：性别对 131I 治疗甲亢无影响。 (10).若患者 131I 治疗后三个月，体重明显增加，心 慌、怕热、多汗、易饿等症状基本消失，出现轻微畏 寒、乏力、食欲稍减退，首先应考虑哪些情况 A．甲亢严重 B．甲减 C．甲状腺危象 D．放射性甲状腺炎 E．亚急性甲状腺炎【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：畏寒、乏力、食欲稍减退等为甲减症状。 (11).患者必须做哪些实验室检查 A．血沉 B．血常规 C．甲状腺摄 131I 率测定 D．FT3、FT4 和 TSH E．甲状腺核素显像【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：FT3、FT4 和 TSH 能灵敏反映患者甲状腺功 能状况，尤其是 TSH 更敏感。 (12).发生甲减的常见病因有 A．抗甲状腺药物治疗后 B．慢性淋巴细胞性甲状腺炎 C．甲亢甲状腺大部切除术后 D．甲状腺癌全切术后 E．以上都对【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：放射性碘治疗后也会出现甲减。 (13).检测甲减最灵敏的指标是 A．FT3 B．FT4 C．TSH D．TPO E．TRH【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：游离甲状腺激素浓度的微小变化就会带来 TSH 浓度向反方向的显著调整，因此，TSH 是测试甲 状腺功能尤其是甲减的非常敏感的特异性指标。亚临 床甲减时 TSH 浓度升高，但 T3、T4 浓度正常。